电脑医嘱操作流程

电脑医嘱操作流程
电脑医嘱操作流程
1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。

长期医嘱下达时间不能超过10点。

2、护士“提取”医嘱，校对无误后录入收费项目。

3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。

4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历
电脑医嘱查对流程
电脑医嘱查对内容
1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。

夜班护士一人处理遗嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。

2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。

3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。

对有疑问的医嘱及时向医生查询，严禁盲目执行医嘱。

4、医嘱执行前再次查对。

5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单，查对患者床号、姓名、药名、给药途径外，重点是医嘱中的药品规格、计价属性、医生说明、医嘱类型等内容。

6、每个病人出院是要查看医嘱是否处理完，医嘱尾次数是否正确，病人各费用是否有误，以保证病人费用的准确性。

电脑医嘱操作流程
1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。

长期医嘱下达时间不能超过10点。

2、护士“提取”医嘱，校对无误后录入收费项目。

3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。

4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历
电脑医嘱查对内容
1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。

夜班护士一人处理医嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。

2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。

3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。

对有疑问的医嘱及时向医生查询，无异议后再执行，严禁盲目执行医嘱。

4、医嘱执行前再次查对。

5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单；十对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、用药次数、日用量、用药时间、本项医嘱项目齐全；并做好查对记录。

6、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，并做到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。

发现问题及时补救。

7、两查阅：（1）打印日清单后先阅读，更正差错、掌握情况，才发给病人，并虚心听取病人意见；（2）出院结算发送后先阅读，发现差错，及时更正，以保证病人费用的准确性。

抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须重读一遍，无误后方可执行。

用过的空瓶须保留，以备核对后再弃去。

电脑医嘱查对流程。