自闭症儿童的诊断评估上海特教岗位培训班

4. 自闭症研究的历史回顾
上个世纪50年代，卡纳和阿斯伯格提出了自闭症的问 题——揭开了研究的序幕。
1964年，美国科学家兼自闭症儿童家长瑞兰德出版了 《幼儿自闭症》一书，强调了自闭症产生的生理基础， 改变了人们对自闭症成因的看法。
1966年，美国心理学家洛瓦斯报告了自闭症语言训练和 行为干预的有效性。
按诊断与评估的标准和涉及的内容来 分，有行为评估、心理评估、发展评 估、课程评估、生态评估与综合评估 等。
生态评估与综合评估
生态评估（ecological assessment从生存的物理环境 、社会环境、心理环境儿童的互 动中评估儿童的发展。）
二、诊断与评估
（一）诊断评估的意义、目的与分类 1、评估的意义：科学的评估与诊断是开展
自闭症教育的前提与归宿。通过评估与诊 断能区分是自闭症谱系障碍儿童还是单纯 的智力障碍儿童？是高功能的自闭症儿童 还是资赋优异的超常儿童？如何制定IEP 和IFSP个别化家庭服务计划？
2、评估的目的
可以发现高危人群。 为发育迟缓和障碍的儿童提供
一、引言
从1943年坎纳首次报道了11例自闭症儿童以 来，因高发生率（1/88）与照顾和发展社会成 本的昂贵，这类广泛性发展障碍儿童已成为影 响儿童健康和发展的重大公共卫生和教育问题。
2008年，联合国将每年的4月2日定为世界自 闭症日。一些发达国家都增加了研究投入，希 望从不同的学科来揭示自闭症儿童的成因、心 理与行为特征，康复和教育的原理和方法。
5/10000，即2000名儿童中有一个自闭症儿童。 2002年5月美国《时代》周刊报道，美国10岁以下的
儿童中，每150人就有1名自闭症儿童。 2006年英国的调查也表明，每1000名儿童中，就有
6名是自闭症谱系障碍儿童，在美国，为被贴上“自 闭症谱系障碍”标签的儿童而进行的各项工程在15年 中剧增。 上世纪80年代，我国老一辈儿童精神病专家陶国泰先 生报道了中国的自闭症儿童，由于自闭症谱系障碍儿 童的概念比较宽泛，确诊有困难，目前我国还没有确 切的统计数据，但一个13亿的人口大国，即使按最低 的比率估算，无疑也也是一个不可忽视的巨大数字。
很难与他人发展人际关系； 言语获得迟缓或丧失曾发展良好的语言能力； 有重复的刻板行为； 缺乏想象力； 擅长于机械记忆； 强迫性地坚持某些刻板的机械的操作； 有正常的生理外表。
“Autism”的词源、卡纳的原意和中 文翻译
英文“Autism”一词来源于希腊语“Autos” （自 我）。
坎纳借用了精神病学术语，原意是指精神分裂症患者 想脱离外部的真实世界，回到内部的想象世界的意愿， 但并非十分贴切，半个世纪以来学术界用约定俗成的 方式对这个概念表示了认同。
从坎纳的这一重大发现报道后，人们便把那些看起来 极度孤僻和冷漠，寡言少语或几乎没有语言，缺乏社 会交往能力并且行为显得机械而刻板的儿童称之为 “卡纳型自闭症”儿童。在这类儿童中，75%以上还 伴有智力发展落后，因此也被认为是典型的自闭症儿 童。
1970-1993《国际疾病分类手册》（ ICD-10）和《美 国精神障碍诊断统计手册》（DSM－IV）的多次修订， 增加了自闭症评估和诊断的信度与效度。
近十年来，脑科学的发展增加了对自闭症形成神经机理 的研究和跨学科的综合研究。
5.自闭症儿童发生率
自闭症谱系障碍的诊断率呈逐年迅猛增加趋势。 根据人口免疫学的测算，1994认为的发生率约为
英国医生、自闭症研究专家、同时也是自闭症儿童 的母亲罗纳·温（Lorna Wing，1981）根据世界 卫生组织(1977)所制定的诊断标准ICD-9改订版和 美国精神医学协会(1980)制定的诊断标准DSM-Ⅲ ，将kanner型，即我国通常所称的“儿童孤独症 ”或“儿童自闭症”与Asperger型为主要特征， 一并归入自闭症谱系。提出了“Autistic Spectrum Disorder”（自闭症谱系障碍）的概念 ，凡具备“在社会性互动、人际交流方面有欠缺， 并在行为与兴趣上有着固着性与反复性” 特征的 均被称为“自闭症谱系障碍”。
有关健康和医学问题的建议； 向儿童父母提供早期干预和
教育的建议； 提供相应的实施IFSP或IEP
中指定的教育程序 对照性监测儿童的进步
3、诊断与评估的多重分类
按评估功能来分，自闭症婴幼儿的评 估可分为筛查、诊断、康复教育绩效 的评估。
按个体发展时段来分，可分成早期评 估、学龄期与后期评估等。
因他所描述的这类儿童没有表现出明显的智力发展 迟缓和语言能力的低下，因此“阿斯伯格症”儿童 往往会被认为只是“性格孤僻”、“不愔世事”而 被忽视。直到20世纪80年代以后，“阿斯伯格症” 儿童才引起心理工作者和医务工作者的注意，也称 为高功能自闭症。
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3、自闭症谱系障碍 ASD的提出 与 行为评估
当代自闭症儿童的研究已经成为特殊教育学、 医学、脑科学、社会学、语言学等相关学科的 共同关注的研究课题。
1、 坎纳型自闭症的概念与 现象学的评估
坎纳（Kanner）是一个在美国巴特摩尔城的 约翰霍普金斯医院工作的精神病医生，他在 1943年首次发现了11例有以下行为模式的 儿童，为世界自闭症的研究揭开了序幕。
对英文“Autism”中文有两种译法，即自闭症和孤独 症，相比而言，自闭症更符合卡纳的原意及减少情绪 性的误解
2、阿斯伯格症
几乎是同一时期（1944年），德国的一名儿科医 生汉斯·阿斯伯格（Hans Asperger）也根据自己 的独立观察，报导了4名伴有人际交往、行为互动 等精神发展障碍方面的自闭性儿童，这类儿童因此 而被称之为“阿斯伯格症”。
上海市特殊教育专业岗位培训班：
自闭症儿童身心发展与教育 第二板块：诊断与评估
方俊明 华东师范大学 终身教授
教育学部特殊教育研究所 所长 2016.3.16
课程要求
大致了解对自闭症谱系障碍 儿童的进行诊断与评估的意 义、概念、原理、历史进程 、常用的评估工具、操作步 骤与注意的问题。
金皮克是一个典型的高功能自闭症 为什么有超常的记忆能力？