2019年年西医综合真题及参考答案.doc

第1部分必答题( l一150小题，每小题1 . 6分，共240分）一、A型题：l一106小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1．下列关于体液调节的叙述，错误的是－－ＡA．不受神经系统控制B．通过特殊化学物质实现C．不一定都是全身性的D．反应比神经调节缓慢2．与低常期相对应的动作电位时相是－－ＣA．锋电位升支B．锋电位降支c．正后电位、D．顶后电位3．下列关于电压门控Na＋通道与K＋通道共同点的叙述，错误的是－－ＤA．都有开放状态B．都有关闭状态C．都有激活状态D．都有失活状态4．血凝块回缩的主要原因是－－Ｃ（在生理学第４版Ｐ７６～７７“血小板与凝血”那一小节中，有一句话：“血凝块中留下的血小板有伪足伸入血纤维网中，这些血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，挤压出其中的血清而成为坚实的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。

”）A．红细胞发生叠连而压缩B．白细胞发生变形运动C，血小板发生收缩D．纤维蛋白发生收缩5．心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是－－Ａ（生理学中“细胞的生理功能”一章相关章节有对“心肌收缩能力”的定义：“影响肌肉收缩效果的肌肉内部功能状态”。

它的改变是不依赖以前负荷的。

前负荷不是通过等长收缩调节心博量的，而是通过异长调节。

最适前负荷时，可通过等长收缩调节，但这时横桥的总数目并没有增加，仅是活化的横桥数增加，达到了横桥的最大数量（总数）。

而活化的横桥数增加，使得心肌收缩能力增大。

所以，此题答案应为Ａ。

A．心肌收缩能力增强B．肌节的初长度增加C．横桥联结的数目增多D．心室舒张末期容积增大6．心肌不会产生强直收缩的原因是－－ＢA．它是功能上的合胞体B．有效不应期特别长C．具有自动节律性D．呈“全或无”收缩7．下列选项中，肾上腺素不具有的作用是－－ＤA．使心肌收缩力增强B．使心率加快C．使内脏和皮肤血管收缩D．使骨骼肌血管收缩8．下列关于汗液的叙述，错误的是－－ＢA．主要成分为水分Ｂ．渗透压高于血浆C . Na＋浓度受醛固酮调节D．由汗腺细胞主动分泌9．下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是－－ＢA . c02分压降低B . pH值降低C . 2 , 3一DPG降低D．温度降低西医综合试题第l页（共23页）10 . CO：通过呼吸膜的速度比02快的主要原因是－－ＤA．原理为易化扩散B．分压差比02大C．分子量比02大D．在血中溶解度比02大11．下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是－－ＡA . HCI灌注刺激幽门部勃膜B．肉汤灌注刺激幽门部勃膜C．扩张刺激幽门部豁膜D．刺激支配幽门部迷走神经12．胆汁中有利胆作用的成分是－－DA．胆色素B .胆固醇C．卵磷脂D．胆盐13．下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错的是－－DA．与Na＋的吸收相祸联B．需要载体蛋白参与C．单糖的吸收是耗能的主动过程D．果糖的吸收速率快于半乳糖14．如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率－－CA．等于零B．等于肾小球滤过率C．等于每分钟肾血浆流量D．等于每分钟肾血流量．15剧烈运动使尿量减少的主要原因是－－CA，肾小球毛细血管血压增高B．抗利尿激素分泌增多C．肾小动脉收缩，肾血流量减少D．醛固酮分泌增多16．下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是－－BA．循环血量减少B．血浆晶体渗透压增高C．血浆胶体渗透压增高D．饮大量清水17．视远物和近物都需要眼进行调节的折光异常是－－BA．近视B．远视C．散光D．老视18.下列关于生长激素功能的叙述，错误的是－－BA．加速蛋白质的合成B．促进脂肪的合成C．促进生长发育D．升高血糖水平19．支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是－－ＡA．交感神经，乙酞胆碱B．副交感神经，乙酞胆碱C．副交感神经，肤类递质D．交感神经，去甲肾上腺素加．20.运动神经元在牵张反射中的作用是－－CA．直接诱发梭外肌收缩B．直接发动牵张反射C．使肌梭感受器处于敏感状态D．引起腿器官兴奋西医综合试题第2页（共23页）21．下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是－－AA．减弱机体对有害刺激的耐受B．促进蛋白质分解，抑制其合成C．分泌过多时可引起脂肪重新分布D．对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用22．下列关于肇丸生理功能的叙述，正确的是－－DA．储存精子B．促使精子成熟C．输送精子D．分泌雄激素23．蛋白质变性是由于－－AA．蛋白质空间构象的破坏B．氨基酸组成的改变C．肤键的断裂D．蛋白质的水解24．核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近？－－BA . 280 nm B . 260nn c.240 d.22025．核酸变性后，可产生的效应是－－AA．增色效应B.最大吸收波长发生转移C．失去对紫外线的吸收能力D.溶液黏度增加26．下列关于ribozyme的叙述，正确的是－－CA．即核酸酶B.本质是蛋白质C．本质是核糖核酸D.其辅酶是辅酶A27．在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是－－BA．丙酮酸梭化酶B．磷酸甘油酸激酶C．果糖二磷酸酶D．丙酮酸激酶28．脂肪酸β氧化，酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是－－Ｃ[下面这篇文章说明了乙酞乙酞辅酶A不是胆固醇合成的中间产物，而是2分子乙酰CoA缩合为乙酰乙酰CoA后与另一个乙酰CoA同为原料。

而中间并没有再生成乙酞乙酞辅酶A：部分选摘：胆固醇生物合成的原料是乙酰辅酶A，合成途径可分为5个阶段：（1）乙酰乙酰辅酶A[与乙酰辅酶A生成β-羟-β甲基戊二酸（6C中间代谢产物）；（2）从β-羟-β甲基戊二酸丢失CO2形成异戊二烯单位（5C中间代谢产物）；（3）6个异戊二烯单位缩合生成鲨烯（30C-中间代谢物）；（4）鲨烯通过成环反应转变成羊毛脂固C-醇（30C中间代谢物）；（5）羊毛脂固醇转变成胆固醇藽-（27C化合物）。

关于HMGCoA的解释，详见后面回帖]A．乙酞乙酞辅酶A B．甲基二经戊酸C . HMGCoA D．乙酞乙酸29．下列关于线粒体氧化磷酸化解藕联的叙述，正确的是－－CA . ADP磷酸化作用加速氧的利用B . ADP磷酸化作用继续，但氧利用停止C . ADP磷酸化停止，但氧利用继续D . ADP磷酸化无变化，但氧利用停止30．肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是－－AA．嘌呤核甘酸循环B．谷氨酸氧化脱氨基作用C．转氨基作用D．转氨基与谷氨酸氧化脱氨基的联合西医综合试题第3页（共23页）31．氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是－－CA．三梭酸循环B．鸟氨酸循环C．丙氨酸一葡萄糖循环D．甲硫氨酸循环32．合成dTMP的直接前体是－－AA . dUMPB . dCDPC . dUDPD . dCMP33．三梭酸循环中的不可逆反应是－－AA．草酞乙酸─柠檬酸B．唬拍酞CoA─ 叶唬拍酸C．唬拍酸─延胡索酸D．延胡索酸─苹果酸34．下列关于细胞原癌基因的叙述，正确的是－－BA．存在于DNA病毒中B．存在于正常真核生物基因组中C．存在于RNA病毒中D．正常细胞含有即可导致肿瘤的发生35．基因启动子是指－－DA．编码mRNA的DNA序列的第一个外显子B．开始转录生成n识NA的那段DNA序列C．阻遏蛋白结合的DNA序列D . RNA聚合酶最初与DNA结合的那段DNA序列36 . RNA转录与DNA复制中的不同点是－－DA．遗传信息储存于碱基排列的顺序中B．新生链的合成以碱基配对的原则进行C．合成方向为5 ' " 3 ' D . RNA聚合酶缺乏校正功能37．萎缩发生时，细胞内常出现－－AA．脂褐素B．含铁血黄素C．胆红素D．黑色素38．光镜下，干酪样坏死的病理改变是－－BA．属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓B．属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失C．属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构D．属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏39．肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变？－－CA．特发性肺纤维化B．机化性肺炎C．慢性肺淤血D．大叶性肺炎40．肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于－－ＢA．中性粒细胞B．巨噬细胞C．淋巴细胞D．嗜酸性粒细胞西医综合试题第4页（共泛23页）41．目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是－－DA . HE染色后光镜检查B．饿酸染色后电镜检查C．免疫组织化学染色检查D．分子生物学检查42．子宫颈癌最重要的病因是－－ＣA . HIV感染B . HBV感染C . HPV感染D . HCV感染43．在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是－－ＢA．慢性、反复的血管内皮细胞损伤B．血脂的沉积及其氧化作用C．炎症细胞的渗出D．平滑肌细胞反应44．下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是－－ＤA．小细胞肺癌B．大细胞肺癌C．肺类癌D．肺瘢痕癌45．下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是－－DA．表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主B．坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞C．底层瘫痕内可见闭塞性动脉内膜炎D．溃疡周围见大量异型细胞增生46．微小病变肾病的主要病理改变是－－ＢA．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶47 . HIV感染细胞时，主要的人侵门户是－－ＢA .CD3B.CD4C.CD8D .CD2048．滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是－－ＣA . BCL一2基因转位B . BCL一2基因点突变C . BCL一2基因扩增D . BCL一2基因缺失49．增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据，这种细胞是－－ＡA．基底细胞B．肌上皮细胞C．腺上皮细胞D．成纤维细胞50．流行性脑膜炎时，病变主要累及－－ＤA．胶质细胞B．神经元C．硬脑膜D．软脑膜西医综合试题第5页（共23页）51．下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是－－Ａ（药理学第５版Ｐ１７７：“胺碘酮的化构似甲状腺素，它能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长ＡＰＤ及ＥＲＰ”。

这句话已经给我们提供了准确答案！）A．显著减慢VmaxB．抑制电压依赖性钾通道C．延长动作电位时限D．延长有效不应期52．下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是－－ＤA．感染性心内膜炎B．急性心肌梗死c．心脏瓣膜手术D．扩张型心肌病53．下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是－－ＤA．起病可急也可缓B．可在成年人任何年龄发病C．一般不发生血栓栓塞D．可早期发生全心扩大54．当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断？－－ＢA . CK一MBB．肌钙蛋白C．超声心动图D . 18导联体表心电图55．下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是－－ＡA．左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B．肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂C．肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D．肺泡毛细血管压力增高导致破裂56．下列病症中，不能采用射频消融治疗的是－－ＤA．频发室性期前收缩B．室性心动过速C．心房颤动D．非阵发性交界区心动过速57．放射性核素主要用于诊断的病症是－－ＤA．肺泡炎B．肺泡内出血C.结节病D．肺栓塞58血气分析结果显示：Pa02下降，PaCO2升高,pH下降或正常，HCO3-升高。