老年常见病健康知识讲座

中药茶饮预防高血压
□绿茶：绿茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能发 挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。 □菊花茶：苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克左 右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，有平肝 明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。 □决明子茶：用15~20克决明子泡水每日数次，有降血压、降 血脂、清肝明目等效果。 □莲子心茶：用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮用，每日早晚 各饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。
合适范围：＜1.7mmol/L. 边缘升高：1.7-2.25mmol/L. 升高： ≥2.26mmol/L.
血脂检测及意义

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：
可将细胞中的胆固醇带出、转运到肝脏进行分解代谢。 是体内可抗动脉粥样硬化的脂蛋白，与冠心病的发生呈负相关。
合适范围：≥1.04mmol/L. 升高： ≥1.55mmol/L. 降低： ＜1.04mmol/L.

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非药物治疗
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增加及保持适当体力活动：如运动后自我感
觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式 合适。170-年龄=心率
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保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和
咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的 体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高 生活质量。
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戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒精<20-30g，
高血压家庭治疗误区





第一个误区：片面关注血压降低多少， 而忽略了心血管的其它危险因素。 第二个误区：大部分高血压病人以自我 感觉来估计血压的高低。 第三个误区：血压降到正常水平，症状 改善了，立即停药。 第四个误区：不注意服药时间 第五个误区：降压越快、越低越好。
正常成人血压24小时波动节律
血脂异常危险分层

例一:男，45岁，无高血压，BMI=21， 不吸烟，少量饮酒，TC5.18-6.19mmol/L，
LDL-C3.17-4.12mmol/L，-----低危，无须药物调脂治 疗。 例二：男，55岁，血压160/100mmHg，

BMI=30，有劳力性心绞痛发作，TC5.186.19mmol/L， LDL-C3.17-4.12mmol/L，-----高危， 立即药物调脂治疗

调脂治疗


改变生活方式： 健康生活方式评估 膳食结构评估 药物治疗： 他丁类：普伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他 丁 贝特类：苯扎贝特
高脂血症患者膳食评估
项目 1.您近一周吃肉是否＜75g:0=否，1=是 2.您吃肉种类：0=瘦肉，1=肥肉，3=内脏 3.您近一周吃的蛋数量：1=0～3个/周，2=4～7个/周 3=7个以上/周 4.您近一周吃煎炸食品数量（油饼、油条、炸糕）： 0=未吃，1=1～4次/周，2=5～7次/周，3=7次以上/周 5.您近一周吃奶油蛋糕的次数：0=未吃，1=1～4次/周 2=5～7次/周 评分总合 □ □□ □ □ 评分 □ □
160～179mmHg ≥180mmHg ≥140mmHg
90～99mmHg
100～109mmHg ≥110 mmHg ＜90mmHg
降压目标
1、一般成人：＜140/90mmHg
2、65岁以上老年人：收缩压应降到150mmHg以下。 3、伴有肾脏疾、糖尿病和稳定性心绞痛者： 130/80mmHg 4、脑中风后的高血压患者： ＜140/90mmHg 5、舒张压＜60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的 前提下逐渐实现收缩压达标。 ＜


提纲

高血压 血脂异常 糖尿病
血脂异常
什么是血脂? 胆固醇 甘油三酯 类脂：磷脂

血脂检测及意义

胆固醇(TC)： 合适范围：＜5.18mmol/L. 边缘升高：5.18-6.19mmol/L. 升高： ≥6.22mmol/L. TC从3.63mm0l/L开始，随TC升高，缺血 性心血管病发病危险增高．

提纲

高血压 血脂异常 糖尿病
我国高血压现状


2010年数据：在我国每10人中有两人患 高血压，估计全国高血压患者超过2亿。 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性更年期前患病率略低于男性，但更 年期后迅速增长，甚至高于男性。
高血压的危害

高血压可导致： 1、脑卒中 2、心绞痛、心肌梗死 3、眼底出血 4、肾功能衰竭 5、冠状动脉硬化等疾病
高血压的治疗

非药物治疗 药物治疗
非药物治疗

减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20-24。 BMI=体重(公斤)/身高的平方(米). BMI24.1～27.9kg/m2为超重， 应控制体重；≥28 kg/m2为肥胖 ，应减重。成人正常腰围 90/85cm（男/女），如果超过应控制体重。
血脂异常危险分层
危险分层 无高血压且其他 危险因素＜3 高血压或其他 危险因素≥3 高血压且其他 危险因素≥1
TC5.18-6.19mmol/L
LDL-C3.17-4.12mmol/L 低危 低危
TC≥6.22mmol/L
LDL-C≥4.14mmol/L 低危 中危
中危
高危
高危
高危
冠心病及其他
等危症
女性<15-20g，孕妇不饮酒。
生活方式改变对血压的影响
调整方式 减肥 采用DASH饮 食计划 推荐量 保持正常体重 （体质指数18.5-24.9 kg/m2） 食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品 收缩压降低的大致范围 5 -20 mmHg/每降低10公斤体重 18 – 14 mmHg
少食钠
把食盐降低到 每天6克 有规律的进行有氧运动，
总分＜3分为合格；3～5分为轻度膳食不良；＞6分为严重膳食不良
血脂异常治疗TC和LDH-C值
危险等级 TLC开始值
TC≥6.22mmol/L 低危：10年危险性＜5% LDL-C≥4.14mmol/L LDL-C≥4.92mmol/L LDL-C< 4.14mmol/L
药物治疗开始
TC≥6.99mmol/L
血脂检测及意义

低密度脂蛋白-C(LDL-C)：
LDL-C增高是动脉硬化发生、发展的主要脂质危险因子。为正相关。
合适范围：＜3.37mmol/L. 边缘升高：3.37-4.12mmol/L. 升高： ＞4.14mmol/L.
血脂检测及意义

甘油三酯（TG）：
受饮食和时间影响较大，所以同一个体在不同时间检测时， TG可能有 较大差异。 升高使缺血性心脑血管病发病率升高。
治疗目标值
TC< 6.22mmol/L
TC≥5.18mmol/L



当收缩压≥140毫米汞柱，和舒张压≥90 毫米汞柱,称为高血压。 尤其是舒张压，如达此标准，不论收缩 压如何，均为高血压。 也有舒张压正常，而收缩压达到上述水 平者，称收缩期高血压。
高血压患者的主要症状




1、头晕:最多见的症状.有一过性或持续性之别。严重 的表现为持续性性的沉闷不适。 2、头痛：头痛的部位常在后脑或两太阳穴，并且是跳 动性的，多为持续性钝痛或搏动性胀痛。 3、烦躁、心悸、失眠：性情多较急躁，遇事敏感，易 激动。心悸、失眠，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠 不实、恶梦纷纭。 4、注意力不集中：随病情发展而逐渐加重。令患者苦 恼。 5、肢体麻木：手指足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧 张、酸痛、紧张等症状，故有时被误诊为神经炎、风 湿痛。
联合用药


对大多数患者，合理的联合用药的降压 效果比单药降压效果好2倍。有多种联合 方案 小剂量固定复方制剂： 如：北京降压零号 福坦（颉沙坦+双克）
厄贝沙坦氢氯噻嗪等Fra bibliotek降压药物减量


高血压病人一般须终生治疗。病人经确诊为高 血压后若自行停药，其血压（或迟或早）终将 回复到治疗前水平。 但病人的血压若已长期控制，可以试图小心、 逐步地减少服药数或剂量。尤其是认真地进行 着非药物治疗，密切地观察着改进生活方式进 度和效果的病人。病人在试行这种“逐步减药 时”，应十分仔细地监测血压。
血压水平的定义和分类
（中国高血压防治指南—2010）
类别 正常血压 正常高值 高血压 收缩压 ＜120 mmHg 120～139 mmHg ≥140mmHg 舒张压 ＜80 mmHg 80～89mmHg ≥90 mmHg
1级高血压（轻度）
2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
140～159mmHg
什么是血压?



血压：是血液在动脉血管内流动时对血管壁所 施加的压力。 收缩压与舒张压：当心脏收缩时，血液流入大 动脉，冲击动脉管壁，这时的动脉压力最高， 称为收缩压；当心脏舒张时，动脉内压力降至 最低点，称为舒张压。 脉压差：收缩压与舒张压之间的差值，平均为 20—40毫米汞柱。
什么是高血压?
调脂治疗
何时开始调脂治疗？ 用何种方法治疗？ 饮食？药物？ 目标血脂水平： 不同人群不同标准。 降低LDH-C是调脂治疗的首选目标。 重症高甘油三脂血症≥5.65mmol/L，应首先 减低甘油三脂。
重症高甘油三脂血症的危害
诱发胰腺炎 妊娠晚期尤其要注意： 孕妇营养过剩，胰腺负担过重 晚期妊娠缺乏运动 晚期妊娠腹压高，胰胆管排泄受阻。 近年来孕妇中晚期发生急性胰腺炎报道很 多。
膳食限盐：60%为盐敏感高血压。北方每日平均食盐量降至8g， 以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。（世卫组织推荐5g） 减少膳食脂肪：总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加 新鲜蔬菜每日400-500g；水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g， 蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜 食。