溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分析

溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分
析
摘要】目的探讨溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔患者的临床效果。

方
法对我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔的临床资料进行
回顾性分析。

结果治疗组患者的治疗效果较为优异，患者完成治疗之后两组患
者的治疗整体有效率差异并不明显，但治疗组患者的治疗方法更为简易。

结论
溃疡切除修补术联合抑酸药及粘膜保护药物治疗，可显著提高患者Hp 清除率，
且操作方便，术后患者恢复快，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】胃溃疡穿孔溃疡切除修补术胃大部分切除术药物治疗临床疗效胃溃疡是临床消化科常见病和多发病，穿孔是胃溃疡患者较严重的并发症之
一[1]。

胃溃疡患者出现穿孔后，其胃内容物就会溢入腹腔而引起化学性腹膜炎，
近而发展成细菌性腹膜炎。

引发患者上腹剧痛，严重者疼痛可遍及全腹。

目前临
床多采用手术治疗，常见的手术方法主要为胃大部分切除术及溃疡切除修补术。

本研究对我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔患者分别给予
胃大部分切除术及溃疡切除修补术，并联合药物进行治疗，现将其汇报如下。

1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔患者，将其按
入院时间随机分为两组，每组各43例。

对照组男34例，女9例，年龄24～77岁，平均年龄为（46.21±3.09）岁，穿孔时间为1～7h，平均为（4.03±1.15）h；
观察组患者男33例，女10例，年龄23～78岁，平均年龄为（47.10±2.86）岁，
穿孔时间为2～7h，平均为（4.16±1.02）h；两组患者在年龄、性别、穿孔时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法
1.2.1 对照组
所有患者均行连续硬膜外麻醉，麻醉完成后，取患者仰卧位，常规消毒，铺
无菌巾，右上腹纵切口，逐层切开进入腹腔内，暴露腹白线，明确病变部位，切
断胃结肠韧带，游离胃大弯及胃小弯，剪刀修剪切除溃疡灶至胃壁边缘整齐，并
采用Billroth Ⅱ式胃肠吻合重建消化道后，依次缝合各层切口，结束手术[2]。

1.2.2 观察组
采用连续硬膜外麻醉，取患者上腹正中切口，进入腹腔，根据胃内容物和渗
出液及炎性反应确定穿孔位置，吸尽腹腔内及胃内容物、渗出液，并应用胃管排
空胃内的残留液，生理盐水冲洗腹腔，于距穿孔边缘2cm周围行缝扎胃壁全层，
在患者穿孔边缘1cm周围生环行切除溃疡组织，冲洗腹腔，放置引流管。

药物治疗：应用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）20mg，
1次/d，于早上空腹口服；硫糖铝（江苏大洋制药有限公司，国药准字
H32024238）0.8g，于餐前半小时吞服，3 次/d，疗程为8 周[3]。

1.3 疗效评价标准
治愈：治疗后，患者临床症状完全消失，食欲正常，胃镜下粘膜组织学改变
基本恢复正常、胃酸分泌正常，HP阴性；有效：治疗后，患者胃酸分泌接近正常、临床症状显著减轻，HP阴性或弱阳性；无效：治疗后，患者临床症状无改善或加重，HP阳性。

1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0 统计学软件进行，计数资料采用2检验，组间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异显著。

2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较分析
观察组患者治愈22例，有效19例，总有效率为95.35%；对照组患者治愈20例，有效20例，总有效率为93.02%，经统计学分析，两组患者总有效率差异无
统计学意义（P＞0.05），结果见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较分析
组别例数治愈有效无效总有效率
对照组 43 20(46.51) 20(46.51) 3(6.98) 93.02
观察组 43 22(51.16) 19(44.19) 2(4.65) 95.35
P ＞0.05
2.2两组患者幽门螺旋杆菌（HP）清除情况分析
治疗前两组患者均伴有HP感染，治疗后，观察组患者HP转阴42例，HP清除率为
97.67%；对照组患者HP转阴35例，HP清除率为81.39%；两组HP清除率差异具有统计学意
义（P＜0.05），结果见表2。

表2两组患者幽门螺旋杆菌（HP）清除情况分析
组别例数治疗前阳性治疗后阳性治疗后阴性清除率
对照组 43 43 1 42 97.67
观察组 43 43 8 35 81.39
P ＜0.05
3 讨论
胃溃疡穿孔在临床中的发作突然，除与胃酸、胃蛋白酶、HP感染等因素有关外，精神、
心理对疾病发生发展也起着重要的作用；而且生活方式，饮食起居与该病的复发也密切相关。

临床主要采用胃大部切除手术对其进行治疗，但胃大部切除手术临床操作复杂、手术时间长，易出现大出血等并发症[4]。

近年来，随着医学水平的进步，医生临床以验的丰富，溃疡切除
修补术在治疗胃溃疡穿孔中得到了较广泛的应用，其较胃大部切除治疗的操作简单，手术创
伤小，术后患者并发症少，恢复快。

本研究采用溃疡切除修补术联合奥美拉唑及硫糖铝进行治疗，奥美拉唑为质子泵抑制剂，可显著抑制胃酸分泌，硫糖铝为新型的胃粘膜保护剂，可避免胃粘膜再次受损，促进胃粘膜
愈合。

联合应用后，在治疗效果上与胃大部切除术差异无统计学意义，但HP清除明显提高，差异显著（P＜0.05）。

说明溃疡切除修补术联合抑酸药及粘膜保护药物治疗，可显著提高患
者Hp 清除率，且操作方便，术后患者恢复快，值得临床广泛推广和应用。

参考文献
[1] 何永坚.胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果探讨[J].中国现代医
生,2011,49(11):149-151.
[2] 李春虎. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学
报,2011,32(10):1623-1624.
[3] 陈怡发，左志刚，刘黎明. 胃部分切除加内科治疗与胃大部切除对胃溃疡治疗效果的探讨[J].腹部外科,2010,12 (34) : 170-171.
[4] 吴有军,何建苗,秦荣.单纯修补配合术后抑酸抗HP治疗在胃溃疡急性穿孔中的应用[J].中国
普通外科杂志,2011,12(04): 45-46.
[5] 王明俊,潘裕国,卫智强. 胃溃疡穿孔修补术后治疗59例[J].中国中医药,2011,12(45) : 124-125.。