濒湖脉学四言举要

濒湖脉学四言举要
中医诊脉，源远流长，其中明代李时珍所著的《濒湖脉学》堪称脉
学经典。

而这其中的“四言举要”更是提纲挈领，为后世学者提供了简
明扼要的脉学指南。

脉学之重要，在于它是中医诊断疾病的重要方法之一。

通过触摸脉
搏的跳动，医者可以感知人体内部气血的运行状况，从而推断出身体
的健康与否以及所患疾病的大致情况。

濒湖脉学的四言举要，开篇即言：“脉乃血派，气血之先。

血之隧道，气息应焉。

”这简单的几句话，清晰地阐明了脉与气血的紧密关系。

脉就像是气血流动的通道，气血的运行状况在脉象上会有所体现。

而
气息的变化也会相应地反映在脉搏之中。

“其象法地，血之府也。

心之合也，皮之部也。

”脉象如同大地的形态，它是血液汇聚的所在，与心脏相互配合，同时也反映了皮肤等外
部组织的状况。

这意味着脉象不仅能反映内在脏腑的功能，也与身体
的外在表现相关联。

“位时屡迁，浮沉迟数。

内外因证，统与四端。

”脉象会随着时间、
体位的变化而有所不同。

浮、沉、迟、数这四种基本脉象，能够统领
内外因所导致的各种病症。

浮脉多主表证，沉脉多主里证，迟脉多主
寒证，数脉多主热证。

但在实际诊断中，不能仅仅依据单一的脉象就
下定论，还需综合其他因素进行判断。

“在寸为阳，在尺为阴。

阳脉居上，阴脉居下。

”寸关尺三部，寸部
主阳，尺部主阴。

这是脉位与阴阳的对应关系。

通过不同部位脉象的
变化，可以判断出病位的上下。

“男左女右，阴阳有别。

左大顺男，右大顺女。

”男女脉象在一定程
度上存在差异。

男性以左手脉象为主，脉象较大通常为正常；女性则
以右手脉象为主，脉象较大也多属正常。

但这并非绝对，仍需结合具
体情况分析。

“关前一分，人命之主。

左关前心，右关前肺。

”关前的一分脉象，
对判断病情至关重要。

左关前对应心脏，右关前对应肺部。

通过这一
分脉象的变化，可以推测心、肺的健康状况。

“春弦夏洪，秋毛冬石。

四季和缓，是谓平脉。

”脉象还会随着四季
的更替而有所变化。

春天脉象如弦，夏天脉象洪大，秋天脉象轻虚，
冬天脉象沉石。

而四季中脉象和缓，则是正常的脉象。

“太过实强，不及虚微。

调停自和，邪不深入。

”脉象如果太过强盛，多为实证；脉象如果过于虚弱细微，多为虚证。

如果脉象能够自我调节，保持平衡，说明邪气尚未深入体内。

“天禀不齐，脉分九道。

人脉难同，各有其道。

”人的体质各不相同，脉象也有多种变化。

每个人的脉象都有其独特之处，不能一概而论。

“三部五脏，参罗以变。

上下左右，相承反戾。

”寸关尺三部对应五脏，脉象的变化相互关联。

上下左右的脉象之间，可能存在相互承接
或相反的情况。

“察按阴阳，谁与先后。

阴病治阳，阳病治阴。

”诊断脉象时要分辨
阴阳，确定治疗的先后顺序。

阴病可以从阳论治，阳病可以从阴论治。

“凭脉断证，如窥渊海。

脉理浩繁，专心乃得。

”依靠脉象来诊断病症，就如同窥探深邃的大海，脉象的道理繁多复杂，只有专心钻研才
能有所收获。

总之，濒湖脉学的四言举要，以简洁明了的语言，总结了中医脉学
的精髓。

对于中医学习者和从业者来说，深入研究和领会其中的要义，对于提高诊断水平、准确治疗疾病具有重要的意义。

但要真正掌握脉学，还需要长期的实践和经验积累，结合望、闻、问等其他诊断方法，才能为患者提供准确有效的治疗方案。