消防安全检查申报表(供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用)
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面 积
建筑物耐火等级
座位（人）或摊位数
安全出口数量
是否经消防设计审核合格
□是 审核时间： 年 月 日 □否
是否经消防验收合格
□是 验收时间： 年 月 日 □否
疏散通道、安全出口、疏散指示标志是否符合规定
□是 □否
消防设施：
□室外消火栓 □室内消火栓
□自动喷水灭火系统 □干粉灭火系统
□泡沫灭火系统 □水喷雾灭火系统
□气体灭火系统 □火灾自动报警系统
□机械防消防控制室
□灭火器
□其他设施：
消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定 □是 □否
需要申报的其他情况：
附送材料目录：
（申报单位公章）
年 月 日
填表说明
一、本表经申报单位盖章后有效。
二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。
三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“√”。
四、需随本表附送的材料：
1．公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书（复印件）
2．其他需要提供的材料
消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用）
申报单位
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
联 系 人
联系电话
申 报 事 项
□ 公众聚集场所使用或开业前消防安全检查
□ 大型群众性活动举办前消防安全检查
场所或活动名称
地 点
拟定使用、开业
或者举办日期
占 地
面 积
建 筑
建筑物耐火等级
座位（人）或摊位数
安全出口数量
是否经消防设计审核合格
□是 审核时间： 年 月 日 □否
是否经消防验收合格
□是 验收时间： 年 月 日 □否
疏散通道、安全出口、疏散指示标志是否符合规定
□是 □否
消防设施：
□室外消火栓 □室内消火栓
□自动喷水灭火系统 □干粉灭火系统
□泡沫灭火系统 □水喷雾灭火系统
□气体灭火系统 □火灾自动报警系统
□机械防消防控制室
□灭火器
□其他设施：
消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定 □是 □否
需要申报的其他情况：
附送材料目录：
（申报单位公章）
年 月 日
填表说明
一、本表经申报单位盖章后有效。
二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。
三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“√”。
四、需随本表附送的材料：
1．公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书（复印件）
2．其他需要提供的材料
消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用）
申报单位
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
联 系 人
联系电话
申 报 事 项
□ 公众聚集场所使用或开业前消防安全检查
□ 大型群众性活动举办前消防安全检查
场所或活动名称
地 点
拟定使用、开业
或者举办日期
占 地
面 积
建 筑