泪道探通术治疗先天性泪囊炎92例

泪道探通术治疗先天性泪囊炎92例
摘要】目的观察泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效。

方法采用泪道探通术治疗先天性泪囊炎92例103只眼，观察疗效。

用前端钝圆的6号探通针。

探通时
需助手固定好患儿头部及四肢。

主要选择下泪小点。

结果103眼中，102眼治愈，治愈率为99%，其中1次探通成功为95眼，2次探通成功7例，1眼未愈。

结
论泪道加压冲洗、泪道冲洗探通术治疗先天性泪囊炎疗效确切。

【关键词】泪囊炎泪道探通术疗效
先天性泪囊炎是小儿常见疾病，主要表现为婴幼儿出生后不久，患眼出现溢
泪溢脓，分泌物增多现象，给患儿及家长造成痛苦与精神负担。

泪道探通术是本
病的主要治疗手段,其方法简单,疗效颇佳。

我科对92例103只眼婴幼儿泪囊炎患
儿采用泪道冲洗探通术治疗，取得满意疗效，现报道如下。

资料和方法
1.一般资料患儿92例103眼，其中男67例76眼，女25例27眼，单眼83例，双眼9例;年龄最大为28月，最小3个月，6个月以内为56眼，103眼均经
过泪道冲洗，诊断为本病。

2.治疗方法首先用0.5%硫酸新霉素或0.5%庆大霉素眼液滴眼，结合泪囊区加
压按摩，无效者行泪道加压冲洗、泪道探通术。

泪道探通前用倍诺喜(盐酸奥布卡
因滴眼液)泪点及结膜表面麻醉1～3min。

患儿取仰卧位，助手固定好患儿头部及
四肢，避免上下、左右运动。

首先用泪点扩张器扩大下泪小点。

操作者将下睑向
下方牵拉，充分暴露并确认下泪小点。

用生理盐水作泪道冲洗。

如果泪道不通，
退出冲洗针头，用长7.5cm，中空，前端钝圆的6号探通针自下泪小点插入泪小管，水平推至泪囊，当感到探针能触到骨壁时，将探针转90°，沿着鼻骨侧壁轻
轻均匀用力，在鼻泪管内下行至鼻泪管下端阻塞处，感到有一种落空感，证明探
针已进入鼻腔。

此时将探针缓缓上提至鼻泪管的位置，将抽有生理盐水的注射器
接上探针，边退边注水冲洗，此时患者有吞咽动作，或同侧鼻孔有液体流出，说
明探通成功，探通深度为2.5～3.5cm。

术后继续滴抗生素眼液并行泪囊区按摩以
防止再堵塞。

3.治愈标准①泪道冲洗通畅无阻力，无液体反流;②泪道冲洗有吞咽动作或
同侧鼻孔有液体流出;③流泪、流脓消失，压迫泪囊区无粘脓性分泌物从泪点溢出。

4.未愈：患儿仍流泪，泪道冲洗不通
结果
103眼中，102眼治愈，治愈率为99%，其中1次探通成功为95眼，2次探
通成功7例，1眼未愈。

所有患儿手术顺利，无假道形成，无皮下水肿，7例患
儿术毕鼻腔少量出血，未予特殊处理，自行消失。

讨论
新生儿先天性泪囊炎是由于先天性泪道发育障碍引起的,常见原因是鼻泪管下
端的开口被先天性残膜封闭或鼻泪管的管腔被上皮细胞残屑阻塞,常为Hasser瓣
膜未裂开或成一瓣状皱褶所致。

此膜一般在婴儿第1周泪液分泌前自行穿破,如未
穿破,分泌物潴留,常为粘液囊肿或慢性泪囊炎泪，少数患儿可经过在鼻泪管部位
由上而下按摩挤压，同时用抗生素眼水抗感染，可以恢复正常，多数患儿经过一
般治疗无效，需行泪道探通术。

长期以来，对其治疗方法和治疗年龄存在争议，
经过多年临床治疗观察，我们认为，在出生3个月就可行泪道探通治疗，这样尽
早减少患儿的痛苦和家长的经济负担及思想压力。

另外我们认为：（1）探针要
足够粗，以长7.5cm、中空、前端钝圆，侧边开口的6号探通针为宜，探针太细
致探通口小，易复发。

（2）探针一定要有突破感，而后继续向下达中鼻甲骨壁，否则深度不够会导致失败。

（3）注水时一定要抬起患儿头部，以防窒息。

（4）
确认探通成功后，将探针上下抽动数次以扩大探通口。

注意事项:（1）严格遵守无菌操作规程，以防交叉感染。

（2）操作前向患儿
家长做好解释工作，取得合作。

（3）新生儿组织较脆弱，操作时要动作轻、稳、准，探针应顺泪道自然走向进入，不可粗暴，以免假道形成。

（4）泪道冲洗注
入水量不可过多，以防引起患儿呛咳。

（5）患儿鼻泪管部遇有瘢痕或鼻骨轻塌
陷时，问其原因后，再行探通术。

骨性鼻泪管狭窄及鼻部畸形，探通无效。