朱克俭教授辨治肝癌经验探析

基金项目：湖南省教育厅项目（１９Ｃ１４０４）；湖南省“国内一流培育学科”中西医结合开放基金项目（２０１９ＺＸＹＪＨ１３）；湖南中医药大学校级科 研项目（２０１７ＸＪＪＪ２１）；湖南中医药大学大学生创新创业项目（２０１９７１） 作者简介：胡琦（１９８８１０—），女，博士，讲师，研究方向：恶性肿瘤的中医药防治研究，Ｅｍａｉｌ：１５１７０８４４０＠ｑｑｃｏｍ 通信作者：朱克俭（１９５５１２—），男，硕士，研究员，博士研究生导师，研究方向：内科疑难杂症的辨证方法学研究，Ｅｍａｉｌ：ｚｋｊｏ０７３１＠２６３ｎｅｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ ＴｈｉｓｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｓＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺＨＵＫｅｊｉａｎ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｆｒｏｍ３ａｓｐｅｃｔｓ：ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅａｃａ ｄｅｍｉｃｔｈｏｕｇｈｔｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅｓｕｍｍａｒｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｙｐｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ．Ｉｔｉｓｃｏｎｃｌｕｄｅｄｔｈａｔ ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺＨＵＫｅｊｉａｎ′ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｉｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐ，ｈｅａｔ，ｔｏｘｉｎ，ａｎｄｔｈｅｉｎｊｕｒｙｏｆｌｉｖｅｒ， ｓｐｌｅｅｎ，ｑｉａｎｄｂｌｏｏｄ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｄｅｔｏｘｉｆｙｉｎｇａｎｄａｎｔｉｃａｎｃｅｒ，ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｅｎｅｒｇｙａｎｄｒｅｇｕｌａ ｔｉｎｇｓｐｌｅｅｎ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｆａｍｏｕｓｄｏｃｔｏｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；ＺＨＵＫｅｊｉａｎ；Ｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｃａｎｃｅｒ； Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；Ａｃａｄｅｍｉｃｔｈｏｕｇｈｔ 中图分类号：Ｒ２４９ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．０９．０２２
朱老师在传承湖湘欧阳氏杂病流派学术经验基 础上，经过 ３０余年自身临床反复实践、思考和总结， 认为肝癌的发生、发展和转移的主要病因病机为疫 毒感染，迁延失治，嗜食醇酒厚味内生湿热蕴毒等， 以致癌毒久羁，损及肝脾，湿热瘀毒结聚，气血渐伤， 瘀毒流注，其关键为湿热瘀毒结聚，肝脾气血两伤。 ２２ 治疗原则 中医对肝癌治疗的认识历史悠久， 经各代医家的不断完善丰富，传承留下了宝贵的经
ＨＵＱｉ１，ＺＨＵＤｉｎｇｙａｏ１，ＨＵＡＮＧＳｈａｎｇ２，ＰＡＮＹｏｎｇｊｉａｎ１，ＪＩＡＮＧＪｉａｈｏｎｇ１，ＺＨＵＫｅｊｉａｎ２ （１ＨｕｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０２０８，Ｃｈｉｎａ；２ＨｕｎａｎＡｃａｄｅｍｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００６，Ｃｈｉｎａ）
世界中医药 ２０２０年 ５月第 １５卷第 ９期
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临证体会
朱克俭教授辨治肝Biblioteka 经验探析胡 琦１ 朱定耀１ 黄 上２ 潘永建１ 蒋佳红１ 朱克俭２
（１湖南中医药大学，长沙，４１０２０８；２湖南省中医药研究院附属医院，长沙，４１０００６）
摘要 从对朱克俭教授肝癌学术思想的剖析、临证经验的总结及典型病案分析 ３个方面梳理朱教授治疗肝癌的经验特 色。总结朱教授治疗肝癌立足于湿热瘀毒结聚、肝脾气血两伤的关键病机，治疗以解毒抗癌、消瘀散结、疏肝理脾为大法， 以资临床借鉴。 关键词 肝癌；中医药；名医经验；朱克俭；解毒抗癌；病机；临证经验；学术思想 ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺＨＵ Ｋｅｊｉａｎ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒｂｙＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
有“癌 中 之 王 ”之 称 的 肝 癌 位 居 我 国 十 大 恶 性 肿瘤之列，严重威胁人类生命健康。肝癌起病隐匿， 病情进展迅速，死亡率极高，自然生存期短［１］。近年 来研究 ［２４］显示中 医 药 防 治 肝 癌 已 成 为 肝 癌 综 合 治 疗中不可或缺的组成部分。朱克俭教授为著名中医 学家欧阳及湖湘欧阳氏杂病流派传承人，湖南省 首批跨世纪中医学科学术与技术带头人，中华人民 共和国国 家 卫 生 健 康 委 员 会 有 突 出 贡 献 中 青 年 专 家，享受国务院特殊津贴。在其 ３０余年的临床工作 中累积了丰富经验，擅长运用中医药和中西医结合 方法诊治肝癌。我有幸跟随朱克俭老师学习，受益 匪浅，兹将其治疗肝癌经验特色总结于下。 １ 学术思想 １１ 病因 病 机 在 中 医 学 文 献 中，虽 无 肝 癌 的 病 名，但根据其主要症状和体征，属中 医 “肝 积”“臌 胀”“癖黄”“肝壅”“瘕”“黄疸”等范畴。据《医宗 必读 · 积 聚 》指 出 “积 之 成 也，正 气 不 足，而 后 邪 气 踞之”，说明正气虚弱，邪气乘袭，蕴结于肝，形成痞 块，乃致肝癌；《血 证 论 》日：“瘀 血 在 经 络 脏 腑 之 间
则结为瘕”；《诸 病 源 候 论 · 积 聚 病 诸 候 》曰：“人 之积聚瘕，皆由饮食不节，脏腑虚弱而生，久则成 形”；《圣济 总 录 》曰：“积 气 在 腹 中 …… 牢 固 推 之 不 移者，也……”；《灵枢·百病始生》言：“若内伤于 忧怒则气 上 逆，气 上 逆 则 六 输 不 通，凝 血 蕴 裹 而 不 散，津液涩渗，著而不去，则积皆成矣”。就其发生发 展的原因，归结为内、外因素的共同作用，内因即是 脏腑气血虚损，加之七情内伤，情志抑郁；脾虚湿聚， 痰湿凝结；外因则为外感六淫乘虚入侵体内，邪凝毒 结，使 气、血、湿、热、瘀、毒 互 结，蕴 结 于 肝，渐 成 积。