呼吸困难评估量表

呼 吸 困难程度不同，预示其病情 及防治原则的不同，所以在评 估病人呼吸困难程度上，护士能否 准确评估、描述，反馈给医生，提 供准确的病情依据，以实施治疗护 理，显 格外重要
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对呼吸困难进行评级，对照标准 进行评估，可 以 准 确 反 映 病 情， 用来指导临床治疗护理，而且还可 以减轻护士记录负担，只简单几个 字或采取表格式记录即可标明呼吸 困难程度，简洁明了。
评估量表
临床上常用的评估量表
Lororem ipsum
Lorem ipsum
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mMRC量表
CAT评分
Borg量表
视觉类比呼 吸困难评分 法（VAS)
基线呼吸困 难指数 （BDI）
呼吸困难指数（mMRC）
mMRC分级
mMRC评估呼吸困难严重程度
基线呼吸困难指数（BDI）
4级 特别严重。只有极大的活动量时如携带非常重物体，负荷上斜 坡，或者跑步才会出现呼吸 困难。普通的工作没有出现气促。
3级 重度。只有活动如爬陡坡，上楼梯超过三层楼，或举起中等量 重物时才会出现呼吸困难。
2级 中度。适度的或者一般活动如走陡坡，上不到三层楼或拿起很 轻的东西都会气促。
我没有气喘
时感觉呼吸困难
CAT评分和疾病严重程度：
日常活动 我在家里的活动都 1 2 3 4 5 我吃饭、穿衣等活
不受慢阻肺影响
受慢阻肺影响
评分 疾病状态
＞30分 非常严重
情绪
睡眠 精力
尽管我有肺病，但 我有信心外出
我睡眠很好
我精力旺盛
1234
1234 1234
5 因为我有肺病，我做 任何事都没有信心
呼吸困难评估量表及应用
汇报人：****
目录/contents
现状背景 评估量表 评估量表的应用
现状背景
呼吸困难是呼吸系统疾病常见症状 之一，表现为病人自觉空气不足、 呼吸费力；客观表现为呼吸运动用 力、张口呼吸，重者表现为端坐呼 吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动， 并有呼吸频率、深度与节律的改 变。
Borg的应用
量表由0--10级构成，自 下而上排列，量表的顶端 即10级用于描述患者在极 度剧烈运动情况下的呼吸 努力程度，量表的底端即 0级用于描述患者在休息 时的呼吸情况，患者在运 动时被要求选择最能描述 他们呼吸努力程度的等级。
此量表一般配合六分钟步 行试验应用，6MWT开始 前让患者阅读量表并询问 患者说出呼吸困难级别， 运动后重新评价呼吸 困难的级别。
CAT)
测试因子 程度评估
得分
咳嗽 咳痰 胸闷
我从不咳嗽
我一点痰也没有
我一点胸闷感觉也 没有
1234 1234 1234
5 我总是咳嗽 5 我痰很多 5 我感觉胸闷很严重
CAT的应用
CAT量表只适用于单纯 COPD患者，其不能对有 合并其他疾病的患者提供 任何有益于其他疾病的诊 断和治疗方案。
运动
当我爬坡或运动时 1 2 3 4 5 当我爬坡或走一层楼
视觉类比呼吸困难评分法（VAS)
无
极
呼
度
吸
呼
困
吸
难
困
0cm：0分，无呼吸困难 1-3cm：1-3分，轻度呼吸困难，不影响工作，生活
难
4-6cm：4-6分，中度呼吸困难，影响工作，不影响生活
7-10cm：7-10分，重度呼吸困难，影响工作及生活
VAS的应用
是由一条100mm长的水平线或垂直线构成，有关呼吸困难严重性的描 述被排列在线的不同位置，测量量表一端(无呼吸困难端)和患者标记点 之间的距离来表示患者呼吸困难的得分。
1级 轻度。轻微活动如走平地，洗衣服或者站立，都会出现气促。
0级 没有任务。静息状态，儆或躺下都会出现气促。
W 程度不确定。患者受提因呼吸急促，而不能完成相应的检查工 作，病操程度难以明确评估。收集的数据不足以划分呼吸困难 的程度。
X 不知道。收集的信息不足以评估病人最大的工作极限能力。
Y 除外呼吸困难以外的损伤原因，如骨骼肌问题或胸痛。
mMRC分级0 我仅在费力运动时出现呼吸困难
mMRC分级1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
mMRC分级2 mMRC分级3 mMRC分级4
我由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需 要停下来休息
我在平地行走100米左右或数分钟后需要停 下来喘气
我因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在 穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难
5 我睡眠很不好
5 我一点精力都没有
20-30分 10-20分 ＜10分
严重 中等 轻微
总分
Borg量表
0分 0.5分 1分 2分 3分 4分 5分 6-8分
9 10
一点也不觉得呼吸困难或疲劳 非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉 非常轻微的呼吸困难或疲劳 轻度的呼吸困难或疲劳 中度的呼吸困难或疲劳 略严重的呼吸困难或疲劳 严重的呼吸困难或疲劳 非常严重的呼吸困难或疲劳 非常非常严重的呼吸困难或疲劳 极度的呼吸困难或疲劳，达到极限
BDI的应用
BDI可以独立使用，从功 能损害程度、活动量、完 成活动努力程度三维度测 量活动相关的呼吸困难， 每个维度5级，取值由轻 到重0～4分，总分0-12 分。
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mMRC的应用
mMRC呼吸困难量表被推 荐作为一个替代性评估工 具，用于COPD患者A-D 级的分类。
改良的英国医学委员会 (mMRC)量表只能够用于 呼吸困难的评估。
mMRC根据患者出现气短 时的活动程度分为0-4个 等级，4级表示患者在最 轻微的活动时即出现呼吸 困难。
慢性阻塞性肺病评估测试(COPD Assessment TestTM,