中西医结合治疗腰椎间盘突出症56例

中西医结合治疗腰椎间盘突出症56例
摘要】目的探讨中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法选择
笔者所在医院2010年1月～2011年12月期间收治的56例腰间盘突出症的患者，采用中西医结合的方法进行治疗，所有患者均随访6～12个月，观察评定治疗效果。

结果本组患者治愈43例，显效7例，好转4例，无效2例，治愈率达
76.79%，总有效率达89.29%。

结论中西医结合治疗腰间盘突出症疗效显著，值
得临床推广应用。

【关键词】腰间盘突出症中西医结合
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)由于外因、内因、椎间盘本身退行性变等原因而导致髓核组织突出于后方或椎管内，压迫神
经根，迫使根部血管受压而呈现缺血、瘀血、缺氧水肿及炎症反应等一系列改变[1]。

同时由于刺激性炎症及长期不愈，致使病变周围的肌肉、韧带、神经等组织
发生粘连，脱出髓核释放出一些化学物质也可引起自身免疫性炎症引起疼痛[2]。

选择笔者所在医院2010年1月～2011年12月期间收治的56例腰间盘突出症的
患者，采用中西医结合的治疗方法，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年1月～2011年12月期间收治的56例腰间盘突出
症的患者，其中男性32例，女性24例，年龄25～67岁，平均年龄(36.3.5±10.4)岁；有患者临床均表现为不同程度的腰痛与坐骨神经痛，其中42例表现为单侧
下肢痛，14例表现为双下肢痛，8例伴有不同程度的间歇性跛行，诊断依据《腰
椎间盘突如症》与1994年发布国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中
腰椎间盘突出症诊断标准，所有患者均由CT或MRI明确诊断。

其中L4-5 突出34例；L3-4突出12例，L5～S1突出10例。

1.2 纳入及排除标准
入组患者均符合中医医腰椎间盘突出症的诊断标准；排除：⑴腰椎结核、严
重骨质疏松和肿瘤患者；⑵伴有马尾神经压迫症状或巨大椎间盘突出者；⑶合并
有腰椎滑脱或椎体压缩性骨折者；⑷合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍者；
⑸意识不清、精神病患者及妊娠期妇女。

1.3 治疗方法
1.3.1 药物治疗
给予20%甘露醇250ml加10mg地塞米松静脉滴注治疗，2次/d，1周为1疗程。

中药内服：辨证分型为气滞血瘀、肾虚、虚寒3种类型，瘀滞型和风寒湿型
口服中药温阳舒筋活血汤(牛膝15g，泽泻15g，当归15g，续断15g，红花10g，
乳香10g，没药10g，肉桂15g，附子15g)。

肾虚型口服补肾壮骨汤(杜仲15g，熟地15g，山萸肉15g，当归15g，白芍
15g，泽泻10g，独活10g)。

1剂/d，连服1周。

1.3.2 牵引、按摩推拿，联合针灸治疗
同时进行牵引、按摩推拿，联合针灸治疗。

牵引：采用多功能牵引床，30
min/d。

牵引重量约30～40kg，具体重量以病人耐受力进行调整。

按摩推拿：采
用三位七部法进行推拿，1次/d，10d为1疗程。

针灸：隔日1次进行针灸治疗，肾俞、腰阳关、命门、秩边、环跳为主穴；L3-4突出者配合髀关、配气海、伏免；L4-5 突出者配合阳陵泉、大肠俞、悬钟；L5～S1突出者配合委中、膀胱俞、殷门、
承山；针感以传导至下肢或脚趾为佳，留针30min，20天为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[3]
随访6～12个月，观察两组治疗效果。

治愈：腰腿疼痛完全消失，直腿抬高
试验阴性。

显效：腰腿疼痛明显减轻，腰腿活动无明显受限，直腿抬高试验60～70％。

有效：腰腿疼痛有所减轻，腰腿活动受限有部分改善，直腿抬高试验50～60％。

无效：症状体征无改善。

2 结果
本组患者均随访6～12个月，观察疗效显示治愈43例，显效7例，好转4例，无效2例，治愈率达76.79%，总有效率达89.29%。

3 讨论
腰椎间盘突出症属中医“腰痹”范畴，按照《素问•痹论》所说：痛者，寒气多也，有寒故痛也。

《素问•举痛论》所说：寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉
外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛[4-5]。

腰椎间盘突出症大部分患者存
在髓海不足、肝肾亏虚、筋骨不健的现象，若风、寒、湿邪侵入，疲劳累及则可
导致腰部发的经络痹阻,气滞血瘀；而西医认为腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发
生退行性病变或者外伤，使得该处的纤维环及软骨板发生部分或完全断裂，而导
致髓核突出，将相邻的组织(脊髓、硬膜囊、神经根及血管等)压迫，最终导致腰
椎间盘突出综合征[6-7]。

笔者采用的中药方中牛膝是入腰膝的君药，补肾强筋；当归补血活血，续断
补肾壮骨，泽泻引血下行共为臣药；红花活血化瘀辅以佐药，乳香、没药理气，
引药人经为使药，附子肉桂温经散寒。

后期服用补肾壮骨汤以滋阴养血补肾为要旨。

腰为肾之府，肾气强，肾精足，才能最终达到强腰的目的。

此病后期，患者
在祛邪之后，必出现虚象，这时应以滋肾阴，养气血，强腰府为主，方中杜仲、
熟地滋阴补肾为君；独活、山萸肉、当归活血的同时又能补血，实现标本兼顾，
合为臣药；白芍、泽泻酸收下行，为肾经之引经之药，为佐药。

采用中西医结合治疗，可充分改善机体血液循环，痉挛的肌肉得以松弛，松
懈粘连的局部组织，使突出的椎间盘部分或全部得以还纳，使疼痛迅速缓解。

本组患者均随访6～12个月，观察疗效显示治愈43例，显效7例，好转4例，无效2例，治愈率达76.79%，总有效率达89.29%。

综上所述，中西医结合治疗
腰间盘突出症治疗效果显著，是一种理想的保守治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献
[1]吴前程.中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].内蒙古中医药-2012.31(4).112-113.
[2]许森，梁秀文.中药及按摩治疗腰间盘突出症186例疗效观察.中国民族民间医药杂志-2011.20(21).97-97 .
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京: 南京大学出版社,1994:201-202.
[4]张利君.中医治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医药指南-2012.10(5).221-222 .
[5]李强.综合疗法治疗腰间盘突出症80例的临床观察[J].中华中医药学刊-2007.25(4).848-849 .
[6]陈国卫,逯越.中西医治疗腰椎间盘突出症进展[J].现代中西医结合杂志-2009.18(28).3517-
3520 .
[7]漆国秀.腰椎间盘突出症的非手术治疗[J].临床和实验医学杂志-2009.8(4).117-117 .。