陕西省食品经营许可文书

陕西省食品经营许可文书
食品经营许可文书
为便于对各级食品药品监管部门食品经营许可治理业务中所涉及的各类文书进行统一治理，方便用户查找和使用，按照食品经营许可治理业务流程，梳理出各业务环节所涉及到的文书明细。

具体文书见下表。

依照食品经营许可治理各业务环节涉及的文书，可将其分为申请书类、审核类、通知书类、登记表类和其他类五种类型。

a)申请书类
申请书类文书是指在食品经营许可程序中，申请者依法向食品药品监督治理部门提交的文书。

食品经营许可业务申请书类文书明细见下表。

b)审核类
审核类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督治理部门依照申请者提交的许可申请，依照法律法规程序提出的审核意见。

食品经营许可审核类文书明细见下表。

c)通知书类
通知书类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督治理部门依照申请者提交的材料，依照法律
法规程序对申请者作出的书面答复。

食品经营许可业务通知书类文书明细见下表。

d)登记表类文书
登记类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督治理部门对有关情形进行登记。

登记表类文书
要紧包括两部分：①食品药品监督治理部门对申请者进行现场核查时需填写的核查表、发起听证时的听证记录表。

②发证时法证人员填写的登记表。

食品经营许可登记表类文书明细见下表。

e)其他类
其他类文书目前仅包括凭据存根类文书。

凭据存根类文书是指食品药品监督治理部门在食品经营许可治理业务中，依照法律法规程序，在收到申请者递交的各类申请表后，向食品经营者出具的收到材料凭据存根，食品药品监督治理部门与申请者各执一联。

食品经营许可业务凭据存根类文书见下表。

表1其他类文书
A.1-1《食品经营许可证》申请书
NO：
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期：年月日
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会
信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；
②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务
合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住宅、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住
宅应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全治理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负
责人。

《食品经营许可证》申请表
法定代表人（负责人）情形登记表
食品安全专业技术人员、食品安全治理人员情形登记表
从业人员情形登记表
食品安全设施设备登记表
托付书
兹托付（代表或代理人姓名）向食品药品监督治理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

托付事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、其他托付事项及权限（请详细注明）：
托付的期限：自年月日至年月日
托付代理人签字：
托付代理人联系方式：固定
移动
托付人签字或加盖公章：
年月日
备注：1、托付人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、托付事项及权限，由托付人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

A.1-2《食品经营许可证》申请审核意见表
《食品经营许可证》申请审核意见表
A.1-3核发《食品经营许可证》情形登记表
核发《食品经营许可证》情形登记表
A.2-1《食品经营许可证》变更申请书
NO：
《食品经营许可证》变更申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期：年月日
填报说明
1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3．填写住宅、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住宅应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

4．本申请书内所称食品安全治理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

5．关于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。

6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。

7．变更的适用范畴：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

《食品经营许可证》变更申请表
法定代表人（负责人）变更情形登记表
食品安全专业技术人员、治理人员
变更情形登记表
食品安全设施设备变更情形登记表
托付书
兹托付（代表或代理人姓名）向食品药品监督治理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

托付事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、其他托付事项及权限（请详细注明）：
托付的期限：自年月日至年月日
托付代理人签字：
托付代理人联系方式：固定
移动
托付人签字或加盖公章：
年月日
备注：1、托付人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、托付事项及权限，由托付人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

A.2-2《食品经营许可证》变更审核意见表
《食品经营许可证》变更审核意见表
A.2-3核发《食品经营许可证》变更情形登记表
核发《食品经营许可证》变更情形登记表
A.3-1《食品经营许可证》连续申请书
NO：
《食品经营许可证》连续申请书
申请者名称（盖章或签字）：
申请日期：年月日
填报说明
1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。

2.本申请书由申请人填写。

可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，
不得有涂改现象。

3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。

4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。

5.食品经营者差不多信息按实际情形填写，布局流程、设施设备等内容变化情
形如实填报，如有变化的，另附变化情形说明材料。

6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。

《食品经营许可证》连续申请表
法定代表人（负责人）情形登记表
食品安全治理人员情形登记表
从业人员情形登记表
食品安全设施设备登记表
托付书
兹托付（代表或代理人姓名）向食品药品监督治理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

托付事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、其他托付事项及权限（请详细注明）：
托付的期限：自年月日至年月日
托付代理人签字：
托付代理人联系方式：固定
移动
托付人签字或加盖公章：
年月日
备注：1、托付人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、托付事项及权限，由托付人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》连续审核意见表。