不稳定型心绞痛患者健康素养在社会支持与自我管理间的中介作用
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2 结 果
2. 1 社会人口学特征 一般人口学资料和疾病相关特征见表 1.
第3 期
白钰竹,等:不稳定型心绞痛患者健康素养在社会支持与自我管理间的中介作用
表 1 一般人口学资料和疾病相关特征 Tab. 1 General demographic data and disease-related characteristics
病健康素养量表、社会支持量表、冠心病自我管理量表对 298 名不稳定型心绞痛患者进行问卷调查,应用 SPSS
25. 0 软件进行数据的统计分析,使用 PROCESS 插件进行中介效应检验. 结果 不稳定型心绞痛患者健康素养
得分中改善健康意愿维度得分最低[ (11. 45±3. 61) 分] ;社会支持总体得分[ (31. 63 ±5. 72) 分] 处于较低水平;
列来源”中的每 1 个来源计 1 分,依次累加. 量表满 分为 66 分,总分小于 22 分为低水平社会支持,总 分在 23 ~ 44 分为中水平社会支持,总分在 45 分以 上为高水平社会支持. 分值越高,代表社会支持越 多. 本量表 Cronbach’ s α 系数在 0. 89 ~ 0. 94,重测 信度为 0. 92,表明该量表具有较高的信效度[9] .
应用 SPSS 25. 0 对数据进行处理和统计学分 析,使用频率、构成比描述不稳定型心绞痛患者一 般资料及疾病特征;用均数±标准差( x■±s) 描述不 稳定型心绞痛患者健康素养、社会支持与自我管理 的现状;用 χ2 检验比较不同人口学特征及疾病特 征在不稳定型心绞痛患者自我管理中的差异;采用 多元线性回归法分析不稳定型心绞痛患者自我管 理影响因素;Pearson 相关法用于分析不稳定型心 绞痛患者健康素养、社会支持与自我管理间的相关 性;使用 PROCESS 插件分析不稳定型心绞痛患者 健康素养在社会支持与自我管理间的中介效应.
收稿日期:2021-01-30 作者简介:白钰竹(1995—) ,女,硕士研究生,护师,主要从事心血管疾病护理研究, E-mail:1838454314 @ qq. com;通 信作者:郑淑云
(1970—) ,女,副主任护师,硕士生导师,主要从事心血管疾病护理研究,E-mail:1173715968@qq. com.
Abstract: Objective This study was conducted to test whether health literacy mediated social support and selfmanagement in patients with unstable angina pectoris have mediator effect or not. Method 298 patients with unstable angina pectoris were surveyed by the chronic health literacy scale, the social support scale and the coronary heart disease self-management scale. SPSS 25. 0 was used to statistical analysis of the data, and the PROCESS plugin was used to mediating effect test. Results The health literacy score of patients with unstable angina pectoris was the lowest (11. 45±3. 61) . The overall score of social support was at a low level (131. 63 ± 5. 72) ;The score of treatment compliance management was the lowest (7. 75 ±1. 95) . There was a significant positive correlation among self-management,social support and self-management in patients with unstable angina pectoris ( P< 0. 05 ) . The health literacy has a mediating effect between social support and self-management. Conclusion Health literacy of patients with unstable angina pectoris plays a mediating role on social support and self-management. Key words: unstable angina;health literacy;social support;self-management;mediating effect
不稳定型心绞痛患者健康素养 在社会支持与自我管理间的中介作用
白钰竹1 ,郑淑云2 ,姜 博1 ,郭 爽1
(1. 北华大学护理学院,吉林 吉林 132013;2. 北华大学附属医院,吉林 吉林 132011)
摘要:目的 探讨不稳定型心绞痛患者健康素养在社会支持与自我管理间是否存在中介效应. 方法 采用慢性
纳入标准:年龄≥18 周岁以上的成年人;符合 不稳定型心绞痛的诊断标准[5] ;可以进行正常的 沟通,语言表达能力清晰;患者知情同意.
排除标准:合并其他脏器累及病变者;不稳定 型心绞痛诊断为 C 级的患者. 1. 2 方 法 1. 2. 1 抽样方法
根据统计学研究[6] 方法,以条目最多的研究
第 22 卷 第 3 期 2021 年 5 月
北华大学学报( 自然科学版) JOURNAL OF BEIHUA UNIVERSITY( Natural Science)
Vol. 22 No. 3 May 2021
文章编号:1009-4822(2021)03-0373-07
DOI:10. 11713 / j. issn. 1009-4822. 2021. 03. 020
进一步寻求符合不稳定型心绞痛患者自我管理的 每一项从无、极少、一般到全力支持分别计 1、2、3、
临床干预措施提供参考.
4 分;第 6、7 条选择“ 无任何来源” 计 0 分,选择“ 下
1 对象与方法
1. 1 对 象 本研究采用便利抽样法抽取 2019 年 12 月—
2020 年 7 月在北华大学附属医院心脏治疗中心住 院并符合纳入标准的 298 例患者进行问卷调查.
关键词:不稳定型心绞痛;健康素养;社会支持;自我管理;中介效应
中图分类号:R543
文献标志码:A
Mediating Role of Health Literacy of Patients with Unstable Angina on Social Support and Self-management
项目
n
性别
男
151
女
147
年龄 / 岁
≤39
13
40 ~ 49
41
50 ~ 59
69
60 ~ 69
104
70 ~ 79
61
≥80
10
学历
文盲
9
小学
141
初中
80
中专
19
高中
22
大专
调查 采 用 便 利 抽 样 法, 问 卷 内 容 包 括 4 个 量表.
一般资料量表:由研究者根据查阅文献和临床 资料汇总自行编制,包括性别、年龄、文化程度、月 收入、婚姻状况、居住情况、住院费用支付形式、不 稳定型心绞痛严重程度、是否首次住院、有无不稳 定型心绞痛家族病史等.
慢性病健康素养量表:由 Jordan 教授等编制、 国内学者孙浩林修订编制的慢性病患者健康素养 量表[7] ,该量表有信息获取能力、交流互动能力、 改善健康意愿、经济支持意愿 4 个维度,共 24 个条 目,总分 120 分. 每个条目 5 个选项,得分 1、2、3、 4、5 分,依次表示“ 非常困难” “ 一般困难” “ 困难” “不困难”“非常不困难”,每题得分 4 分及以上为 正确回答. 本量表 Cronbach’ s α 系数为 0. 894,重 测信度为 0. 823.
374
北华大学学报( 自然科学版)
第 22 卷
转或延缓病程,提升患者自我管理能力,使患者及 支持、社会支持的利用度,共 10 个条目. 量表计分
早回归社会. 本研究旨在探讨不稳定型心绞痛患者 方法:第 1 ~ 4、8 ~ 10 条,每条 4 个选项,选择 1 项
健康素养在社会支持与自我管理间的中介作用,为 计 1 分共 4 分;第 5 条分 4 项( A、B、C、D) 计总分,
冠心病自 我 管 理 量 表: 该 量 表 由 任 洪 艳 等[10] 编制,该量表划分为 7 个维度:日常生活管理、不良 嗜好管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治 疗依从性管理、情绪认知管理等. 量表采用 Likter 5 级评分法,调查患者过去 3 个月的自我管理行为. 应答选项设计有 3 种:对于客观性较强、容易量化 的条目,包括遵从戒烟、限盐、限酒,参与推荐的文 体活动和体育锻炼、监测心绞痛发作情况、定期复
社会支持评定量表( SSRS) :由肖水源等[8] 在 借鉴国外量表的基础上,根据我国的实际情况自行 编制设计. 该量表包括 3 个维度,即客观支持、主观
序量化选项;对于综合性较强的条目,如遵从限脂 和胆固醇摄入的建议、合理搭配饮食营养等,采用 多项指标复合测量[9] ,再转换为 5 级评分制,得到 相应条目的得分;其他条目应答选项从“ 从来不、 几乎不、有时、经常” 到“ 总是” 分别赋值 1、2、3、4、 5 分. 每个维度的条目得分相加,代表维度总分;维 度得分相加,代表自我管理行为总分. 分值越高,表 示自我管理行为越好. 本量表 Cronbach’ s α 系数 为 0. 913,重测信度为 0. 910[10] . 1. 3 统计学分析
自我管理得分中治疗依从性管理维度得分最低[ (7. 75±1. 95) 分] ;不稳定型心绞痛患者健康素养、社会支持与
自我管理间均呈显著正相关( P<0. 05) ;健康素养在社会支持和自我管理间存的社会支持既可以直接影响自我管理,也可以通过健康素养来影响自我管理.
不稳定型心绞痛是指一种在稳定型心绞痛和 急性心肌梗死之间的呈中间状态的症状[1] ,是最
常见的危害性极大的心血管疾病之一. 不稳定型心 绞痛患者数量近年来呈上升趋势[2] . 社会支持不
足的人体现出较差的自我管理行为[3] ,健康素养 低的个体往往欠缺预防保健知识,表现出自我管理 能力不足,进而增加患病概率[4] . 不稳定型心绞痛 患者优异的社会关系通过健康素养的增进,可以逆
量表作为计算基础,样本量为该量表条目的 10 ~ 查、定期接种推荐的疫苗等,并分别制定了 5 级定
20 倍,并考虑 10% 的样本损失量. 其中条目数最多 的为《 冠心病自我管理量表》 ,有 27 个条目,考虑 到时间、精力问题,选取样本量为 270 例,再考虑到 10% 的无效问卷,270 ÷(1 -10% ) = 300 ( 例) ,最终 确定样本量为 300 例. 本研究调查期间实际发放问 卷 300 份,实际回收有效问卷 298 份. 1. 2. 2 调查方法
BAI Yuzhu1 ,ZHENG Shuyun2 ,JIANG Bo1 ,GUO Shuang1
(1. Nursing College of Beihua University,Jilin 132013,China;2. Affiliated Hospital of Beihua University,Jilin 132011,China)
2. 1 社会人口学特征 一般人口学资料和疾病相关特征见表 1.
第3 期
白钰竹,等:不稳定型心绞痛患者健康素养在社会支持与自我管理间的中介作用
表 1 一般人口学资料和疾病相关特征 Tab. 1 General demographic data and disease-related characteristics
病健康素养量表、社会支持量表、冠心病自我管理量表对 298 名不稳定型心绞痛患者进行问卷调查,应用 SPSS
25. 0 软件进行数据的统计分析,使用 PROCESS 插件进行中介效应检验. 结果 不稳定型心绞痛患者健康素养
得分中改善健康意愿维度得分最低[ (11. 45±3. 61) 分] ;社会支持总体得分[ (31. 63 ±5. 72) 分] 处于较低水平;
列来源”中的每 1 个来源计 1 分,依次累加. 量表满 分为 66 分,总分小于 22 分为低水平社会支持,总 分在 23 ~ 44 分为中水平社会支持,总分在 45 分以 上为高水平社会支持. 分值越高,代表社会支持越 多. 本量表 Cronbach’ s α 系数在 0. 89 ~ 0. 94,重测 信度为 0. 92,表明该量表具有较高的信效度[9] .
应用 SPSS 25. 0 对数据进行处理和统计学分 析,使用频率、构成比描述不稳定型心绞痛患者一 般资料及疾病特征;用均数±标准差( x■±s) 描述不 稳定型心绞痛患者健康素养、社会支持与自我管理 的现状;用 χ2 检验比较不同人口学特征及疾病特 征在不稳定型心绞痛患者自我管理中的差异;采用 多元线性回归法分析不稳定型心绞痛患者自我管 理影响因素;Pearson 相关法用于分析不稳定型心 绞痛患者健康素养、社会支持与自我管理间的相关 性;使用 PROCESS 插件分析不稳定型心绞痛患者 健康素养在社会支持与自我管理间的中介效应.
收稿日期:2021-01-30 作者简介:白钰竹(1995—) ,女,硕士研究生,护师,主要从事心血管疾病护理研究, E-mail:1838454314 @ qq. com;通 信作者:郑淑云
(1970—) ,女,副主任护师,硕士生导师,主要从事心血管疾病护理研究,E-mail:1173715968@qq. com.
Abstract: Objective This study was conducted to test whether health literacy mediated social support and selfmanagement in patients with unstable angina pectoris have mediator effect or not. Method 298 patients with unstable angina pectoris were surveyed by the chronic health literacy scale, the social support scale and the coronary heart disease self-management scale. SPSS 25. 0 was used to statistical analysis of the data, and the PROCESS plugin was used to mediating effect test. Results The health literacy score of patients with unstable angina pectoris was the lowest (11. 45±3. 61) . The overall score of social support was at a low level (131. 63 ± 5. 72) ;The score of treatment compliance management was the lowest (7. 75 ±1. 95) . There was a significant positive correlation among self-management,social support and self-management in patients with unstable angina pectoris ( P< 0. 05 ) . The health literacy has a mediating effect between social support and self-management. Conclusion Health literacy of patients with unstable angina pectoris plays a mediating role on social support and self-management. Key words: unstable angina;health literacy;social support;self-management;mediating effect
不稳定型心绞痛患者健康素养 在社会支持与自我管理间的中介作用
白钰竹1 ,郑淑云2 ,姜 博1 ,郭 爽1
(1. 北华大学护理学院,吉林 吉林 132013;2. 北华大学附属医院,吉林 吉林 132011)
摘要:目的 探讨不稳定型心绞痛患者健康素养在社会支持与自我管理间是否存在中介效应. 方法 采用慢性
纳入标准:年龄≥18 周岁以上的成年人;符合 不稳定型心绞痛的诊断标准[5] ;可以进行正常的 沟通,语言表达能力清晰;患者知情同意.
排除标准:合并其他脏器累及病变者;不稳定 型心绞痛诊断为 C 级的患者. 1. 2 方 法 1. 2. 1 抽样方法
根据统计学研究[6] 方法,以条目最多的研究
第 22 卷 第 3 期 2021 年 5 月
北华大学学报( 自然科学版) JOURNAL OF BEIHUA UNIVERSITY( Natural Science)
Vol. 22 No. 3 May 2021
文章编号:1009-4822(2021)03-0373-07
DOI:10. 11713 / j. issn. 1009-4822. 2021. 03. 020
进一步寻求符合不稳定型心绞痛患者自我管理的 每一项从无、极少、一般到全力支持分别计 1、2、3、
临床干预措施提供参考.
4 分;第 6、7 条选择“ 无任何来源” 计 0 分,选择“ 下
1 对象与方法
1. 1 对 象 本研究采用便利抽样法抽取 2019 年 12 月—
2020 年 7 月在北华大学附属医院心脏治疗中心住 院并符合纳入标准的 298 例患者进行问卷调查.
关键词:不稳定型心绞痛;健康素养;社会支持;自我管理;中介效应
中图分类号:R543
文献标志码:A
Mediating Role of Health Literacy of Patients with Unstable Angina on Social Support and Self-management
项目
n
性别
男
151
女
147
年龄 / 岁
≤39
13
40 ~ 49
41
50 ~ 59
69
60 ~ 69
104
70 ~ 79
61
≥80
10
学历
文盲
9
小学
141
初中
80
中专
19
高中
22
大专
调查 采 用 便 利 抽 样 法, 问 卷 内 容 包 括 4 个 量表.
一般资料量表:由研究者根据查阅文献和临床 资料汇总自行编制,包括性别、年龄、文化程度、月 收入、婚姻状况、居住情况、住院费用支付形式、不 稳定型心绞痛严重程度、是否首次住院、有无不稳 定型心绞痛家族病史等.
慢性病健康素养量表:由 Jordan 教授等编制、 国内学者孙浩林修订编制的慢性病患者健康素养 量表[7] ,该量表有信息获取能力、交流互动能力、 改善健康意愿、经济支持意愿 4 个维度,共 24 个条 目,总分 120 分. 每个条目 5 个选项,得分 1、2、3、 4、5 分,依次表示“ 非常困难” “ 一般困难” “ 困难” “不困难”“非常不困难”,每题得分 4 分及以上为 正确回答. 本量表 Cronbach’ s α 系数为 0. 894,重 测信度为 0. 823.
374
北华大学学报( 自然科学版)
第 22 卷
转或延缓病程,提升患者自我管理能力,使患者及 支持、社会支持的利用度,共 10 个条目. 量表计分
早回归社会. 本研究旨在探讨不稳定型心绞痛患者 方法:第 1 ~ 4、8 ~ 10 条,每条 4 个选项,选择 1 项
健康素养在社会支持与自我管理间的中介作用,为 计 1 分共 4 分;第 5 条分 4 项( A、B、C、D) 计总分,
冠心病自 我 管 理 量 表: 该 量 表 由 任 洪 艳 等[10] 编制,该量表划分为 7 个维度:日常生活管理、不良 嗜好管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治 疗依从性管理、情绪认知管理等. 量表采用 Likter 5 级评分法,调查患者过去 3 个月的自我管理行为. 应答选项设计有 3 种:对于客观性较强、容易量化 的条目,包括遵从戒烟、限盐、限酒,参与推荐的文 体活动和体育锻炼、监测心绞痛发作情况、定期复
社会支持评定量表( SSRS) :由肖水源等[8] 在 借鉴国外量表的基础上,根据我国的实际情况自行 编制设计. 该量表包括 3 个维度,即客观支持、主观
序量化选项;对于综合性较强的条目,如遵从限脂 和胆固醇摄入的建议、合理搭配饮食营养等,采用 多项指标复合测量[9] ,再转换为 5 级评分制,得到 相应条目的得分;其他条目应答选项从“ 从来不、 几乎不、有时、经常” 到“ 总是” 分别赋值 1、2、3、4、 5 分. 每个维度的条目得分相加,代表维度总分;维 度得分相加,代表自我管理行为总分. 分值越高,表 示自我管理行为越好. 本量表 Cronbach’ s α 系数 为 0. 913,重测信度为 0. 910[10] . 1. 3 统计学分析
自我管理得分中治疗依从性管理维度得分最低[ (7. 75±1. 95) 分] ;不稳定型心绞痛患者健康素养、社会支持与
自我管理间均呈显著正相关( P<0. 05) ;健康素养在社会支持和自我管理间存的社会支持既可以直接影响自我管理,也可以通过健康素养来影响自我管理.
不稳定型心绞痛是指一种在稳定型心绞痛和 急性心肌梗死之间的呈中间状态的症状[1] ,是最
常见的危害性极大的心血管疾病之一. 不稳定型心 绞痛患者数量近年来呈上升趋势[2] . 社会支持不
足的人体现出较差的自我管理行为[3] ,健康素养 低的个体往往欠缺预防保健知识,表现出自我管理 能力不足,进而增加患病概率[4] . 不稳定型心绞痛 患者优异的社会关系通过健康素养的增进,可以逆
量表作为计算基础,样本量为该量表条目的 10 ~ 查、定期接种推荐的疫苗等,并分别制定了 5 级定
20 倍,并考虑 10% 的样本损失量. 其中条目数最多 的为《 冠心病自我管理量表》 ,有 27 个条目,考虑 到时间、精力问题,选取样本量为 270 例,再考虑到 10% 的无效问卷,270 ÷(1 -10% ) = 300 ( 例) ,最终 确定样本量为 300 例. 本研究调查期间实际发放问 卷 300 份,实际回收有效问卷 298 份. 1. 2. 2 调查方法
BAI Yuzhu1 ,ZHENG Shuyun2 ,JIANG Bo1 ,GUO Shuang1
(1. Nursing College of Beihua University,Jilin 132013,China;2. Affiliated Hospital of Beihua University,Jilin 132011,China)