优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的应用效果分析

医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期
·健康管理·
作者简介：李燕（1988.3—），女，本科学历，主管护师，研究方向：上消化道出血。

优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的应用
效果分析
李燕
（廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000）
【摘要】目的：观察优质护理干预方案应用于乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者的积极价值。

方法：本次医学研究以乙型肝炎后肝硬化上消化道出血为对象，自愿参与研究的患者有86例，研究时段为2021年1月至2022年1月，将入选患者随机划分至两个独立的小组单元，对照组患者数量：观察组患者数量=43：43，予对照组常规护理方案，予观察组优质护理方案。

选取出血相关情况、护理满意度以并发症发生情况为观察指标，对比两种护理方案的效果。

结果：比较指标是干预后出血相关情况，观察组患者的出血量比对照组少，出血时间比对照组短，再出血次数比对照组少，止血成功率比对照组高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组患者的护理满意度（90.70％）较对照组（65.12％）高，且差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。

观察组患者的并发症发生率（3.33%）较对照组（20.93%）低，且差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。

结论：乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者得到优质护理方案的干预后，医学认知水平得以提升，有助于临床症状的改善，因此患者的满意度较高，并发症少，护理效果显著。

【关键词】乙型肝炎；肝硬化；上消化道出血；优质护理干预
【中图分类号】R473.5…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）19-0102-04
乙型肝炎后肝硬化是一种进行性的慢性肝脏疾病，在肝硬化晚期门静脉高压会引发患者食管胃底静脉的曲张，静脉血管压力较大，容易破裂出现喷射性呕血及黑便，这是肝硬化最为严重的并发症[1-2]。

如果未能及时得到救治，患者的出血状况未得到有效控制，血容量短时间内下降较多，会对患者的生命健康造成严重威胁，有报告证实食管胃静脉曲张初次出血患者1周内的病死率较高，须在发病后短时间内及时就医治疗[3-4]。

医护人员对乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者进行科学救治时，还需要根据患者的具体情况制定高效、优质的护理方案，以巩固、提升治疗效果，促进
患者病情的好转[5-6]。

而优质护理是一种从多角度为患者提供更加优质服务的护理模式[7]，基于此，本文就临床上优质护理方案对乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者起到的积极影响进行探讨，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料
我院的研究病症为乙型肝炎后肝硬化上消化道出血，样本数量为86例，研究时间从2021年1月开始，结束于2022年1月。

随机将43例患者划分至对照组，其余43例患者则划分至观察组。

一般资料对比无差异（P ＞0.05），见表1。

表1 一般资料
组别性别
年龄（岁）病程（h）男女
对照组（n =43）27（62.79％）16（37.21％）63.48±3.17 4.23±1.79观察组（n =43）
28（65.12％）
15（34.88％）
63.52±3.26 4.26±1.75t /χ2 0.0500.0580.079P
0.822
0.954
0.938
纳入标准：（1）入选患者经过诊断确诊为乙型肝炎后肝硬化上消化道出血；（2）本次研究经伦理委员会审核并给予批准；（3）患者认知功能正常，与医护人员的沟通无障碍；（4）患者及其家属签署知情同意书；
排除标准：（1）合并有凝血功能障碍；（2）合并有恶性肿瘤疾病；（3）合并有精神系统疾病；（4）合并有心肝肾等重要器官的功能障碍性疾病；（5）依从性欠佳，不
配合医护人员的相关工作。

将上述信息录入SPSS 26.0软件中，发现数据平衡（P ＞0.05）。

1.2 方法
两组患者入院后均卧床、禁食、禁水，并给予患者口服止血药、持续泵入生长抑素和抑酸药物进行治疗，待患者病情稳定后，可减少药物的剂量；若止血效果
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不佳，可于内镜下进行止血。

对照组的方案为常规护理，方案具体内容如下：（1）心理护理：护理人员需关注患者的心理状态，与患者沟通、交流时需耐心，引导患者诉说内心的疑惑，在对其疑问进行详细解答的同时，还需给予患者一定的疏导，以缓解其不良心理，从而提升其对临床医护工作的配合程度。

（2）日常生活护理：叮嘱患者多休息，并告知患者相应的自我护理方法和注意事项。

（3）饮食干预：护理人员需告知患者在止血前禁止食用食物，出血止住后，需先进食流质食物，同时需控制患者摄入的钠盐和蛋白质的量，并调整患者的饮食结构，确保患者摄入营养的均衡。

观察组的方案为优质护理，方案具体内容如下：（1）入院后初步干预：动态观察患者呼吸道情况，防止呼吸道被分泌物堵塞，之后给予吸氧干预，以改善患者的呼吸困难状况；迅速止血，减少出血量，并及时给予补液，以增加患者的血容量。

（2）住院期间干预：给予患者持续吸氧，来改善患者脑部、心脏等器官对氧气的需求；饮食方面，根据患者的具体情况，及时给予营养支持，在患者止血成功后可以进食少量低脂低钠以及营养丰富的流质食物，少食多餐，逐步改善患者的营养状况及胃肠功能水平；个人卫生方面，定期引导患者刷牙漱口，减少口腔食物残渣对消化道黏膜的炎性刺激，做好患者贴身衣物及床单被褥的更换及清洁，降低感染的发生率；动态调整患者卧床体位，减轻长期卧床对机体受压部位血液循环及皮肤的不良刺激，避免出现压疮；心理方面，护理人员采用拉家常式的方式与患者进行沟通、交流，缓解患者对疾病的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，鼓励、安慰患者，有助于提升护患关系，改善患者身心的应激状态，促进病情的好转。

（3）体温护理：患者出血后体温可能会出现升高，因此护理人员在临床工作中，若发现患者体温升高，需及时告知医师进行对症处理，可采取多种降温措施，并需对患者的体温变化情况进行监测，若患者出汗较多，则需及时帮助患者更换床单和衣物。

（4）健康知识科普干预：通过交流掌握患者的文化水平及医学知识了解程度，再对患者及其家属进行乙型肝炎后
肝硬化上消化道出血相关健康知识的科普，有利于提升患者及其家属的医学认知水平，调动其治疗积极性及配合度，纠正自身欠佳生活习惯。

（5）服药干预：监督患者遵医嘱服药，告知患者服药对自身病情好转的重要性，在患者临床症状有所改善后，仍鼓励患者按时按量服药，防止病情反复，以巩固治疗效果，同时给予患者保护胃的药物，避免服用不利于病情恢复的药物。

（6）家属干预：护理人员告知患者家属亲人的关爱及鼓励对患者病情好转的重要性及不可替代性，引导家属尽可能地给予患者临床陪护、日常生活照顾以及精神支持，通过交流让患者感受到来自家庭的温暖及力量，增加患者内心的家庭责任感及归属感。

1.3 观察指标
观察两组患者干预后的出血相关情况。

记录两组患者干预后的出血量、出血时间、再出血次数以及止血成功率等相关指标。

观察两组患者的护理满意度情况，应用我院自制的护理满意度调查问卷进行评估，内容主要包括护理操作、护理态度等，问卷的分值为0-100分，且根据得分可以将结果分为比较满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（0-59分），并以1-不满意率作为护理满意度的计算方法。

观察两组患者的并发症情况，主要包括便秘、消化异常和肝性脑病。

1.4 统计学分析
此次研究涉及干预后出血相关情况、护理满意度情况及并发症等指标，前两项属于计量资料，通过（x±s）呈现，对比分析经t检验；最后一项属于计数资料，通过[n（％）]呈现，对比分析经χ2检验；资料均经双人准确录入SPSS 26.0中分析，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的干预后出血相关情况
比较指标是干预后出血相关情况，观察组患者的出血量比对照组少，出血时间比对照组短，再出血次数比对照组少，止血成功率比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者的干预后出血相关情况（x±s）
组别出血量（mL）出血时间（d）再出血次数（次）止血成功率（％）对照组（n=43）567.32±28.79 4.56±1.24 2.51±1.1732（74.42%）观察组（n=43）415.28±14.96 2.98±1.07 1.32±0.6840（93.02%）t/χ230.729 6.326 5.766 5.460
P0.0000.0000.0000.019
2.2 两组患者的护理满意度情况
经统计学软件分析，观察组患者的护理满意度较对照组高，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的护理满意度情况[n（%）]组别比较满意满意不满意护理满意度（%）对照组（n=43）4（9.30）24（55.81）15（34.88）65.12
观察组（n=43）19（44.19）20（46.51）4（9.30）90.70 t/χ28.174
P0.004
2.3 两组患者的并发症情况
经统计学软件分析，观察组患者的并发症发生率较对照组低，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表4。

表4 两组患者的并发症情况
组别便秘消化异常肝性脑病并发症的发生率
（%）
对照组（n=43）4（9.30）3（6.98）2（4.65）20.93
观察组（n=43）1（3.33）0（0）0（0） 3.33 t/χ27.242
P0.007
3 讨论
肝炎是所有肝脏炎症疾病的泛指，是肝脏受到细菌、病毒、化学病毒等多种致病因素引起的肝细胞损害性疾病，随着疾病的进展，患者的肝功能会出现障碍，使患者出现一系列全身性的症状[8-10]。

乙型肝炎患者的肝脏被乙型肝炎病毒感染、侵袭后肝功能逐步下降，临床症状呈现出渐进性地发展，会逐步进展为肝硬化，在发病初期，因患者肝脏的代偿功能，临床症状不明显，随着病情的进展，患者的肝脏发生障碍，还会产生较为严重的并发症，其中较为危重的并发症就是患者的上消化道出血[11-12]。

上消化出血症状的出现主要是因为乙肝肝硬化晚期患者的门静脉高压指标异常，对机体的消化功能及脾脏回心血流过程形成严重负面影响，食管胃底静脉因此出现曲张以及血管的破裂、出血，发病后短时间内出血量大，病情危重，患者的死亡率较高[13-14]。

临床治疗乙型肝炎后肝硬化上消化道出血以控制消化道出血和改善肝功能为主要原则，虽然当代社会治疗乙肝后肝硬化上消化道出血的治疗技术、手段较为成熟，但多数患者的负面情绪较为严重，医学健康知识水平较低，治疗依从性欠佳，都会对治疗效果产生不良影响[15-16]。

优质的护理方案可以根据患者的具体情况，制定科学的心理、健康知识宣教、服药以及日常生活饮食习惯等干预措施，有效改善患者的消极心态，提升其治疗依从性，纠正其不良生活及用药习惯，有助于提升治疗效果，因此患者及其家属的满意度较高[17-18]。

在本次研究中，护理人员结合患者的性格、出血情况以及症状特点等具体情况，用温和语气给予患者心理疏导、安慰，有效减轻了患者的心理负担及精神压力，提升了护患关系及患者内心的安全感。

护理人员结合患者的病情科普医学知识，转变了患者及其家属错误的药学观念，患者对自身病情治疗及护理措施的主观能动性得以提升，积极配合护医护人员的工作。

护理人员优质的心理、日常生活以及服药等干预方案，结合患者较好的依从性及配合度，有助于提升止血效果，所以观察组患者干预后的出血次数较少，止血成功率较高。

患者得到护理人员的优质护理后，消极的心态得以转变，医学知识水平得以提升，出血症状得到控制，临床症状得以缓解，并发症得以避免，故本次研究中，观察组患者的并发症发生率较对照组低。

护理人员不仅可以改善患者的临床症状，还引导患者家属给予患者精神鼓励及感情陪伴，让患者感受到家庭的关心及呵护，所以观察组的护理满意度较对照组高，吕桂芝[19]在研究中，将62例乙肝肝硬化伴上消化道出血患者随机分为2组，分别为对照组和观察组，每组31例，前者实施常规护理，后者实施常规护理联合优质护理，结果显示，观察组患者对护理的总满意率为93.50%，显著高于对照组67.70%的护理总满意度，差异显著（P＜0.05），与本次研究的结果一致。

优质护理方案应用于乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者的护理中，可以提升其医学认知水平，有助于改善患者病情，因此患者的满意度较高，并发症少，值得在临床一线大力推广。

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显著低于对照组（P＜0.05）。

其次心理干预在改善患者心理状态的基础上，缓解了患者的睡眠障碍，两组的PSQI有显著差异（P＜0.05），继而有利于患者术后康复。

此外，本文中实验组患者对护理的满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），这提示优质护理模式得到了患者的认可和推崇。

综上所述，优质护理模式用老年脑梗死，可显著改善患者术后的负面情绪，提高患者睡眠质量，帮助患者恢复身心健康，获得更高的护理满意度。

本研究的不足之处在于参与研究的样本量过少，未来还有待同僚们增加样本量，进行更为完善的前瞻性研究。

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