改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的效果对比

临床研究心理医生2016年6月第22卷第18期
者生活已能自理，能参加劳动和工作；显效：积分减少21～30分，生活能自理但尚不能参加劳动和工作；有效：积分减少10～20分，生活基本自理；无效：积分减少＜10分，生活不能自理。

1.4 统计学方法
以SPSS 17.0软件处理数据，组间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2.结果
观察组总有效率明显高于对照组；两组治疗后的神经功能缺损评分均有改善，观察组改善更为明显（均P＜0.05），详见表1、表2。

表1 两组患者总有效率比较
组别例数治愈显效有效无效总有效（%）观察组8064223971（88.8）*对照组80334212258（72.5）注：与对照组比较，χ2=6.7617，P<0.01
表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（x-±s）组别例数治疗前治疗后
观察组8021.2±4.310.2±3.6*#
对照组8020.7±4.714.2±5.1*
注：*与本组治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P<0.053.小结
补阳还五汤为源自王清任《医林改错》中的经方，采用大量补气药与活血药配合促使气旺血行，临床运用随证加减，是中医治疗脑梗死后遗症的经典方药。

现代药理学研究发现补阳还五汤可保护脑梗死后运动及感觉功能，减少神经细胞凋亡，控制神经细胞损伤的范围，增强血管内皮细胞抗血栓功能。

针灸可疏通经脉，调气血，手足阳明经为多气多血之经，针灸随证增减选穴，现代研究证明针灸治疗能降低脑缺血再灌注损伤，改善神经功能缺损评分[2]。

超声波治疗的机理是其对于脑细胞起机械温热及理化作用，穿颅后引起组织内物质运动，有助扩张脑血管，解除痉挛，使脑血流量增加，促使侧支循环形成，从而促进病灶修复[3]。

综上所述，补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症的效果显著，值得推广采用。

【参考文献】
[1]李艳玲,郑琨.针灸配合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症68例临床观察[J].中外健康文摘，2013，12（51）：68.
[2]汪莹.针灸防治脑缺血再灌注损伤实验研究进展[J].实用中医药杂志,2008, 24(2):133-135.
[3]张立新，张志强.急性脑梗死的物理治疗及研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志，2002，24（2）：442-445.
在女性病症中，乳腺肿块为临床常见病症，通常在治疗过程中，医护人员一般会采用手术方法治疗。

采用传统手术方法治疗，虽然能降低积液的产生，但在缝合残腔时会因组织牵拉延长疼痛时间，降低患者术后恢复[1]。

因此，为了避免患者乳腺外形发生变化，加快患者恢复，改良式乳腺切除术的应用尤为重要。

为探析改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床效果，本次研究报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013年4月～2015年5月收治的乳腺肿块145例患者作为本次研究资料，按照入院时间顺序的先后对其分组。

对照组72例，年龄区间22～66岁，平均年龄（42.6±2.3）岁。

观察组73例，年龄区间23～67岁，平均年龄（43.5±2.4）岁。

在所有患者中，乳腺囊性增生病42例，巨纤维腺瘤41例，乳腺纤维腺瘤62例。

根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。

1.2 方法
给予对照组传统开放手术治疗。

手术实施前，医护人员应当予以患者局部麻醉，并根据患者的肿块表面行手术切口，且切口形状呈放射性。

烧灼患者的残腔创面，应用电凝止血方式制止创面渗血现象，若患者血管出血的断面较大，应当采取丝线结扎方式进行止血。

待止血完成后，医护人员应当冲洗患者的残腔，并对切口底部实施贯穿缝合，然后逐层缝合皮下组织及腺体组织，对残腔不予以保留。

连续缝合皮内后要给予加压包扎，待手术完成后，医护人员还要对手术部位实施加压包扎，包扎时所使用的绷带可选用弹力绷带，这样能有助于残腔的完全封闭。

给予观察组改良式乳腺切除术治疗。

手术实施前，先予以患者局部麻醉。

若患者的肿瘤部位在乳腺中央3厘米范围内，应当在患者乳晕周围行切口；若患者的肿瘤部位在乳腺中央3厘米范围外，应当在肿块相应的表皮皮纹方向行切口，其手术切口均为弧形状[2]。

将乳腺肿块切除后，医护人员应当对残腔创面实施止血，应用电凝止血方式制止创面渗血现象。

若患者的血管出血断面较大，医护人员应当采取丝线结扎方式进行止血。

待止血完成后冲洗残腔，不对腺体进行缝合，剪短缝合皮下组织，同时将残腔保留。

把引流条置入残腔内，在切口中点引出引流条，在缝合皮肤时可采取内皮连续缝合，即美容缝合法。

手术完成后，不予以加压包扎，术后2天至3天，将引流拔出，并且拉紧线结将切口封闭。

应用无菌注射器抽吸积液，并在术后两周左右
改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的效果对比
任江雁1 马莉2
（1新疆维吾尔自治区第一济困医院外一科 新疆乌鲁木齐 830017）
（2武警新疆总队医院整形科 新疆乌鲁木齐 830091）
【摘要】目的：探析改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床效果。

方法：选取我院收治的乳腺肿块145例患者为研究资料，按照入院时间顺序的先后分两组。

对照组72例，予以传统开放手术治疗；观察组73例，予以改良式乳腺切除术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行评价。

结果：观察组和对照组患者的乳腺美容效果情况比较（P＜0.05）；观察组患者的疼痛时间、手术时间及术后出血量情况明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：采用改良式乳腺切除术对乳腺肿块进行临床治疗，可使患者的疼痛现象降低，促进患者恢复，另外，和传统开放手术相比，具有较高安全性与美观性。

【关键词】乳腺肿块；改良式乳腺切除术；传统开放手术
【中图分类号】R730.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0125-02
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时间内进行拆线。

1.3 观察指标
观察比较两组患者的乳腺美容效果；观察比较两组患者的疼痛时间、手术时间及术后出血量情况。

1.4 统计学方法
通过使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。

检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。

2.结果
2.1 对比两组患者的乳腺美容效果
观察组乳腺美容效果的优良率为93.2%，明显高于对照组的81.9%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

比较详情如表1所示。

表1 对比两组患者的乳腺美容效果[n（%）]
组别优良差优良率
观察组（n=73）39（53.5）29（39.7）5（6.8）68（93.2）对照组（n=72）28（38.9）31（43.0）13（18.1）59（81.9）χ2 4.7110.009 2.20210.909
P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05
2.2 对比两组患者的疼痛时间、手术时间及术后出血量情况
观察组和对照组患者的疼痛时间、手术时间情况比较（P ＜0.05）；关于术后出血量情况比较，观察组明显低于对照组（P ＜0.05）。

比较详情如表2所示。

表2 对比两组患者的疼痛时间、手术时间及术后出血量情况（x-±s）组别疼痛时间（d）手术时间（min）术中出血量（ml）观察组（n=73）0.7±0.739.1±11.9 1.6±1.2
对照组（n=72） 3.2±0.746.8±15.5 2.2±1.4 t19.746 2.677 2.371
P＜0.05＜0.05＜0.053.讨论
乳腺肿块在女性肿瘤疾病中属于常见病症，且具有较高的发病率。

在治疗过程中应用传统开放手术，虽然具有一定的治疗效果，但仍存在一定的局限性[3]。

因为此手术的实施，易使患者乳房表面出现瘢痕，特别是在治疗多发性乳房肿块患者时，会造成多条瘢痕遗留在患者的皮肤表面。

这样不但能影响乳房的美观性，而且还易引发并发生的发生，使患者产生严重心理障碍，降低病症恢复，缩短手术时间。

由于改良式乳腺切除术具有安全性高、治疗效果显著等特点，在应用期间，能够避免正常乳腺组织遭到破坏，而且降低患者的疼痛现象[4]。

本次研究结果显示，观察组和对照组患者的乳腺美容效果情况比较（P＜0.05）；关于疼痛时间、手术时间及术后出血量情况比较，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

通过上述对比可以发现[5]，改良式乳腺切除术的治疗效果与其实施的美容切口的具有一定的联系，手术完成后，不封闭残腔不予以加压包扎，通过患者自身组织液进行填充，这样能请保证乳腺外形的良好性，有助于患者身心健康。

总之，在乳腺肿块患者的临床治疗中实施改良式乳腺切除术，不但能提高乳腺美容效果，同时还能降低术后出血现象的发生，缩短患者的手术时间及疼痛时间。

【参考文献】
[1]段森凌.改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床价值比较研究[J].医学信息,2014,09(27):186-186.
[2]武欣欣.改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J].临床外科杂志,2014,21(12):930-932.
[3]那将超,狄长安,殷咏梅.麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块效果对比分析[J].临床和实验医学杂志，2015,14(06):435-438.
[4]杜明刚,王岩.麦默通旋切手术与传统开放式治疗乳腺良性肿瘤患者的疗效对比[J].中国民康医学,2015,27(13):45-46. [5]韩孝峰.麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014，08(09):38-39.
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活水平的不断提高，饮食及生活习惯的改变，胃癌在我国其发病率居各类肿瘤的首位，由于胃癌早期难以发现，出现临床症状时病变已属于晚期，往往失去手术机会，术后化疗及姑息化疗仍是主要的治疗手段。

近年来多项研究发现华蟾素联合化疗对消化道恶性肿瘤有较好的协同效果，还可以减轻化疗药物的毒副作用。

华蟾素主要成分是干蟾皮，自古以来，我国就有着丰富的蟾蜍治疗肿瘤的经验,《神农本草经》中曾记载，“蟾蜍味辛寒，主邪气，破癌坚血、痈肿、阴疮、服之不患热病”，为临床运用华蟾素治疗肿瘤提供了理论依据[1]。

以下是针对我科收治的其中40例晚期胃癌患者，运用华蟾素胶囊辅助奥沙利铂联替加氟的疗效及不良反应的效果观察。

1.临床资料和方法
1.1 一般资料
本组40例为我院2013年1月～2016年3月期间收治的晚期胃癌患者，全部完成六周期化疗，并随机分成两组，其中男性24例，女性16例。

年龄50～72岁，平均63岁。

全部病例
华蟾素胶囊辅助奥沙利铂联合替加氟治疗晚期胃癌效果观察
查显庭 杭兆康
（江苏省南京市六合区人民医院 江苏南京 211500）
【摘要】目的：探讨华蟾素胶囊辅助奥沙利铂联合替加氟治疗晚期胃癌疗效评价。

方法：选择晚期胃癌患者40例，随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。

对照组给予奥沙利铂、替加氟，予以亚叶酸钙或亚叶酸钠增敏，均静脉滴注。

观察组是在对照组基础上加服华蟾素胶囊。

两组均为21天一疗程 ,全部完成6个疗程。

两组完成化疗后2个月进行评估疗效及化疗期间不良反应。

结果：实验组和对照组完全缓解率均为0，两组对比无统计学意义（P>0.05）；实验组和对照组临床获益率分别65%和40%，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）；对于在化疗期间毒副反应，实验组与对照组差异有显著意义（P<0.05）。

结论：华蟾素胶囊辅助奥沙利铂联合替加氟治疗晚期胃癌疗效较好，毒副作用减少。

【关键词】华蟾素胶囊；替加氟；奥沙利铂；胃癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0126-02
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