流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南
2020年流感样病例暴发疫情处置指南(版).pptx
进行综合分析、判断。 五、疫情控制
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发生暴发疫情后，应采取相应的预防控制措施。 （一）病例管理。 1. 发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、头 痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。 休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。患者所在单位指派 人员负责追踪记录住院或重症病例的转归情况并报告当地疾病 预防控制机构。 2. 体温恢复正常、其他流感样症状消失 48 小时后或根据医 生建议，患者可正常上课或上班。
（三）样本检测。 流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在 24 小时内利 用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，具备流感病毒分离能力的网 络实验室要进一步对流感病毒核酸检测阳性标本进行病毒分离。具体 方法和要求参见《全国流感监测技术指南（2017 年版）》（中疾控 传防发〔2017〕68 号）。
四、暴发疫情的调查 （一）流行病学调查。 接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例 定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开 展流行病学调查。 1.疫情发生单位基本信息与相关因素调查。内容包括：疫情发生 的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；单位部
学海无 涯
流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年 版）
一、总则 （一）目的。 为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对 流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置， 及时采取各项防控措施，减少续发病例，降低暴发规模，保障公 众健康和公共卫生安全，特制定本指南。
（二）适用范围。 适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控展暴发疫情处置工作。
暴发疫情调查处理流程图
暴发疫情调查处理流程图一、调查阶段1. 疫情报告接收- 当接收到疑似疫情报告时，立即记录报告内容，包括报告人姓名、联系方式、报告地点、症状描述等信息。
- 根据报告内容判断疫情严重性，若属于重大疫情，则立即启动应急预案。
- 将报告内容传达给相关部门，如卫生部门、疾控中心等。
2. 确认疫情- 派遣专业人员前往报告地点进行现场调查，了解疫情详情。
- 收集相关证据，如病例报告、医疗记录、实验室检测结果等。
- 进行流行病学调查，包括病例追踪、流行病学分析等，以确定病源和传播途径。
3. 疫情评估- 根据调查结果，评估疫情的严重性和影响范围。
- 制定疫情等级，如一级、二级等，以便后续处理和资源调配。
4. 信息发布- 及时向公众发布疫情信息，包括病毒类型、传播途径、预防措施等。
- 向相关机构、企事业单位通报疫情信息，协助其采取相应的防控措施。
二、处理阶段1. 防控措施制定- 根据疫情评估结果，制定相应的防控措施，包括隔离措施、人员管控、环境消毒等。
- 制定疫苗研发计划，加快疫苗研制进程。
2. 资源调配- 根据疫情等级和影响范围，调配医疗资源、人员力量、物资设备等。
- 协调各相关部门，确保资源的合理分配和利用。
3. 紧急救治- 组织医疗队伍，迅速建立临时医疗设施，提供紧急救治服务。
- 加强医疗队伍培训，确保医护人员安全和疫情防控工作的顺利进行。
4. 社会动员- 发动社会力量，组织志愿者参与疫情防控工作。
- 加强宣传教育，提高公众的防控意识和自我保护能力。
5. 经济支持- 向受疫情影响的企事业单位提供经济支持，帮助其渡过难关。
- 制定相关政策，鼓励企业复工复产，推动经济恢复发展。
三、后续措施1. 疫情监测- 建立健全的疫情监测体系，加强对疫情的持续监测和分析。
- 定期发布疫情报告，及时通报疫情动态。
2. 疫苗接种- 推动疫苗研制和生产，确保疫苗的安全性和有效性。
- 制定疫苗接种计划，优先保障高风险人群的接种需求。
3. 防控经验总结- 对疫情防控工作进行总结和评估，总结经验教训，提出改进措施。
流感样病例暴发疫情报告标准(一)
流感样病例暴发疫情报告标准(一)流感样病例暴发疫情报告标准为了有效应对突发的流感样病例暴发疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，国务院决定制定流感样病例暴发疫情报告标准。
1. 定义流感样病例暴发疫情是指某一区域内（包括单位、机构、社区、学校等）同一时间内多人出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛、身体酸痛等）的事件。
2. 报告要求2.1 基础信息报告流感样病例暴发疫情时应提供以下基础信息：•发病地点：包括省、市、县（区）、乡镇等。
•发病时间：具体年、月、日、时段等。
•发病人数：人数统计以确诊及疑似患者为主，对密切接触者应有清晰的分类统计。
•区域、社区、学校、单位、机构名称、地址及联络方式：对相关单位的联络方式应有精确掌握。
2.2 监测数据•目前阶段的病例数：包括确诊、疑似病例的具体数量。
•病例的发展趋势：如果发现病例数有较大幅度的增加，或者时间紧迫，请立即报告。
2.3 病原体分析进行病原体检测，确保准确分析该病的类型和传播途径，以及准确制定预防控制方案。
3. 上报要求所有的疫情相关信息，都需要及时上报给相关部门，包括省级、市级以及县级卫生部门，尽快制定针对性措施。
在信息上报的过程中，请仔细确认信息的准确性、完整性和实时性，防止信息失真、遗漏、延迟等情况的发生。
以上是流感样病例暴发疫情报告标准的相关事宜，请各地区及时落实并执行，确保早发现、早报告、早处置疫情，保护人民群众的生命安全和身体健康。
4. 处置措施发现流感样病例暴发疫情后，需要采取有效的处置措施，防止疫情扩散和发展。
具体措施如下：•对病例患者及密切接触者进行隔离观察。
密切接触者一定要进行健康监测，如出现相关症状应及时到医院就诊。
•对病区或者病房进行隔离管理，禁止非工作人员入内。
•对场所进行清洁消毒工作，保持通风。
•加强宣传教育，提高人民群众对病情的认知和预防知识。
5. 总结流感样病例暴发疫情是一种较为普遍的突发公共卫生事件，如果得不到及时有效的处理，会引发严重的后果。
暴发疫情调查处理流程图
暴发疫情调查处理流程图一、背景介绍暴发疫情是指在特定地区或特定时期内，某种传染病的发病人数明显增多，超过正常范围的情况。
为了及时有效地应对暴发疫情，需要建立一套科学合理的调查处理流程。
本文将详细介绍暴发疫情调查处理的标准格式文本。
二、调查处理流程图1. 初步调查(1) 收集信息：收集与疫情相关的各类信息，包括病例报告、医院就诊记录、流行病学调查问卷等。
(2) 病例确认：对收集到的病例进行初步确认，判断是否属于暴发疫情范畴。
(3) 疫情报告：及时向上级卫生部门报告疫情，提供初步的调查结果和建议。
2. 流行病学调查(1) 制定调查计划：根据疫情特点和资源情况，制定调查计划，明确调查目标、方法和时间节点。
(2) 人员组织：组织专业人员参与调查工作，包括流行病学家、医生、护士等。
(3) 数据收集：采用问卷调查、现场调查等方式，收集病例的相关信息，包括病情、接触史、病因等。
(4) 数据分析：对收集到的数据进行统计和分析，找出疫情的规律和特点。
(5) 结果报告：编制流行病学调查报告，向上级卫生部门和相关单位汇报调查结果和建议。
3. 疫情控制(1) 隔离措施：对已确诊的病例进行隔离治疗，避免疫情扩散。
(2) 接触者追踪：追踪已确诊病例的接触者，进行隔离观察或采取其他措施。
(3) 传染源控制：确定疫情的传染源，采取相应的控制措施，如消毒、封控等。
(4) 疫苗接种：根据疫情特点和疫苗可行性，推行疫苗接种工作。
(5) 健康教育：通过宣传、教育等方式，提高公众对疫情的认识和防控意识。
4. 疫情评估(1) 疫情监测：建立疫情监测系统，对疫情的发展进行实时监测和分析。
(2) 风险评估：对疫情的风险进行评估，包括传播风险、严重程度等。
(3) 战略调整：根据疫情评估结果，及时调整疫情应对策略和措施。
(4) 效果评估：对疫情应对措施的效果进行评估，总结经验和教训。
5. 信息发布(1) 疫情通报：及时向公众发布疫情通报，提供准确的信息和防控指导。
流感样病例暴发疫情的调查与处理
3.标本收集注意事项
操作要细心，严防标本间交叉污染，要做好自 我保护。 采集标本要有一定力度，采集部位准确、到位。 标本采集后应迅速至于冰上或者4 ℃以下保存， 因为流感病毒对热很敏感。 标本管上写明：医院名称，标本号，患者姓名， 性别， 采样日期。 采集人员 应填写“原始登记送检表” 并签名， 随标本一起送至能开展相应检测的实验室。
RT-PCR法和Real-time PCR法 能检测出非常低水平的流感病毒的核酸。可选择 区分流感病毒的A型通用引物、B型引物和能区分A型 流感病毒不同亚型的引物同时进行试验。
病毒分离鉴定： 病毒分离鉴定是流感实验室诊断中的
金标准，最常用、高度敏感、最准确的方法之一。分
离到的病毒可长期保存并进行抗原性分析，常规用于
流感样病例暴发疫情报告及 调查处理
卫生部下发《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》
近年来，我国各地不断发生流感样病例 暴发疫情，而且流感暴发疫情多发生在学校 等人群聚集的场所，及时发现和处理这些暴 发疫情对于及早作出大流行预警、控制疫情 蔓延具有重要意义
一、流感暴发调查处理中的基本概念
流感样病例（ILI）：发热（腋下体温≥38℃），伴 咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断的其他依据。 流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异 常增多的有流行病学关联的流感样病例。 流感样病例暴发疫情预警指标：
4.深入调查
分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系； 该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健 康情况； 事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况； 环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）； 必要时收集其他影响传播的流行病学因素。 综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征， 对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析。
流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南
流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南一、报告流感样病例暴发疫情流感样病例暴发疫情的及时报告对于预防和控制疫情的蔓延至关重要。
以下是一份简要的疫情报告和调查处理的指南，旨在协助相关部门有效应对和处理流感样病例暴发疫情。
1. 报告流感样病例暴发疫情的主要渠道(1) 医疗机构：各级医疗机构应依法及时报告流感样病例暴发疫情给上级卫生行政部门。
(2) 其他机构：除医疗机构外，学校、托幼机构、企事业单位等也要及时向当地卫生行政部门报告相应疫情。
2. 流感样病例暴发疫情报告的要求(1) 时间要求：发现疫情后应立即报告，延误时间可能导致疫情扩散。
(2) 信息要求：报告中应包含流感样病例的数量、年龄、性别、症状严重程度等相关信息，以及流感样病毒的基本情况。
二、调查处理流感样病例暴发疫情对于报告的流感样病例暴发疫情，及时展开调查和处理是有效控制疫情的关键。
1. 调查流感样病例暴发疫情的主要内容(1) 疫情范围：了解疫情发生的地点、人员聚集情况等。
(2) 疫情相关人员：调查感染者、密切接触者情况，进行流行病学调查，包括接触史、旅行史等信息。
(3) 暴发原因：探究疫情暴发的原因，如是否与某一场入境人员或聚集活动有关。
2. 处理流感样病例暴发疫情的主要措施(1) 隔离和治疗：对确认感染的病例进行及时隔离和治疗，降低传播风险。
(2) 增强防控措施：对疫情暴发地点进行彻底清洁和消毒，加强卫生管理，提高防护意识。
(3) 信息发布：及时向公众发布疫情信息，加强宣传，提醒公众采取必要的防护措施。
三、流感样病例调查处理指南针对流感样病例的调查处理，以下是一些建议和指导原则：1. 流行病学调查(1) 病例确认：根据临床表现和相关实验室检测结果确认流感样病例。
(2) 接触者追踪：追踪病例的密切接触者，尽可能缩小传播范围。
2. 隔离措施(1) 确诊病例：对已经确诊的病例进行及时隔离，并提供相应治疗。
(2) 疑似病例：对疑似病例也应采取隔离措施，等待确诊结果。
流感样病例暴发疫情处置指南(2018版)
流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版）一、总则（一）目的。
为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，减少续发病例，降低暴发规模，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。
（二）适用范围。
适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展暴发疫情处置工作。
二、暴发疫情相关定义（一）流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
出现发热的时间应在本次急性发热病程内，体温认定包括患者自测体温和医疗机构检测体温。
（二）流感样病例暴发：指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例。
三、暴发疫情的发现与报告（一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。
县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。
经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息（附件1）。
（二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样疾病住院的病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2 小时内通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。
（三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。
在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。
负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”（附件2），并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。
流感样病例暴发疫情的调查与处理
流感 监测 信息 系统
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四、流行病学调查
1、核实诊断 接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构
根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊 断，确定流行或暴发的存在 。
2、基本信息的收集
内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校
教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报
告人、联系方式；发病人数、波及人数、教学/生产活动
疾病预防控制机构及时更新《流感样病例 暴发疫情监测报告表》。
必要时，疾病预防控制机构调查核实新发 病例。
疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。 在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流 感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行 网络直报。
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2. 标本的情预警指标：
一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30 例及以上具有流行病学关联的流感样病例；
或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊 留观病例）；
或发生1例及以上流感样病例死亡。
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二、暴发疫情的发现与报告
疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴 发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向 属地县级疾病预防控制机构。
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4.临床标本的运送要求
新鲜的临床采集标本
应在4℃条件下，24小时内运送至全国流感监测网 络实验室；未能24小时内送至实验室的，应置70℃或以下保存 。
冻存的临床采集标本
应在冻存的条件下，低温送至实验室。
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6.暴发疫情病原学监测的报告
实验室收到到标本后，24小时内将“流感/ 人禽流感监测病例标本原始登记送检表” ， 录入到“中国流感/人禽流感监测信息系 统” 。
广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理指引
广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理指引（试行）流感样病例是常见的一类以发热为主的呼吸道感染疾患,流感监测就是通过监测特定单位流感样病例的消长来反映流感的流行趋势的症状监测。
医疗、疾控机构日常工作中常面对某一特定场所短时间内出现流感样病例聚集的情况,为规范其报告及处理,特制定本指引。
一、暴发疫情的报告(一)相关定义1、流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。
2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例（如一个中小学校一周内出现15例以上、有流行病学关联的流感样病例）。
（二）暴发疫情的发现与报告1、疫情发现（1）在下列情况下，学校等有关单位应向所在地、县(区)级疾病预防控制机构报告。
①符合暴发定义。
②监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时；③发现某一流感样病例有病、死禽接触史，或发生禽类高致病性禽流感的疫点出现流感样病例。
（2）各级疾病预防控制机构要主动与当地学校、托幼机构、医院等单位建立流感样病例报告信息沟通机制。
（3）在流感流行季节，疾病预防控制机构应定期开展流感样病例主动监测，以早期发现暴发疫情。
2、疫情报告（1）县（区）疾病预防控制机构，在接到流感及流感样病例暴发疫情报告后，要及时进行调查处理，发现符合本指引规定的暴发疫情，应在调查核实后24小时内，填写《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附件1-1），同时按照要求通过《疾病监测信息报告管理系统》录入上报。
（2）在暴发疫情调查处理的进程中，可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。
在暴发疫情控制后一周内，对首次报告进行最后更正。
（3）如果该起暴发疫情符合《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范》（2003版）中规定的流感相关的突发公共卫生事件分级标准，要在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告。
3、报告内容首次报告内容包括疫情报告单位、疫情报告时间、疫情发生地、疫情发生单位概况、接到报告的发病数及病例分布情况等；更正报告包括末例病例发病时间，发病人数和死亡人数，病例的年龄分布、发病时间分布、发病班级分布，环境状况（通风、洁净情况、个人卫生习惯），采样情况，检测结果，疫情性质等。
《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南(试行)》
流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）为进一步规范我国流感样病例暴发疫情的报告、调查及处理工作，依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《学校卫生工作条例》、等法律、法规，特制定本指南。
一、暴发疫情的报告（一）相关定义。
1、流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。
2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
3、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。
（二）暴发疫情的发现与报告。
1、疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。
乡镇卫生院防保组接到报告后，应立即进行核实，并向属地县级疾病预防控制机构报告。
获得突发公共卫生事件信息的县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在２小时内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附表1）进行网络直报。
2、流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。
3、一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。
在“流感/人禽流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室录入疫情样本的实验室检测结果，当地负责网络直报该起疫情的疾控机构进行实验室样本的关联。
4、在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。
并按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，做好进程报告和结案报告。
流感样病例暴发疫情报告标准
流感样病例暴发疫情报告标准流感样病例暴发疫情报告标准一、引言流感样病例暴发是指在特定地区和时间内，出现了多例相似的流感样病例。
流感样病例暴发对公共卫生和社会安全造成一定的威胁，因此及时、精确地报告和调查流感样病例暴发是防控流感的重要组成部分。
本文旨在制定流感样病例暴发疫情报告的标准，以确保流感样病例暴发疫情的科学监测和有效防控。
二、报告流感样病例暴发的标准内容1. 报告对象所有医疗机构、疾病预防控制机构、检验机构、学校、养老院和公共场所等应主动报告其辖区内的流感样病例暴发情况。
2. 报告指标（1）报告病例数：报告流感样病例暴发的病例总数，包括确诊病例和疑似病例。
（2）报告病例特征：报告病例的基本信息（如年龄、性别、职业等），病程（如发病日期、就诊日期等）以及症状特点（如发热、咳嗽、乏力等）。
（3）报告病例分类：将报告的病例按照确诊病例和疑似病例进行分类，并注明所采用的确诊方法。
（4）报告暴发时间和地点：报告流感样病例暴发的开始时间和具体地点。
（5）报告流行特征：报告病例暴发的流行特征，如散发、点源暴发或连续暴发等。
3. 报告流程（1）发现流感样病例暴发后，各报告单位应立即向所在地的疾病预防控制中心报告相关信息，确保及时收集和汇总数据。
（2）疾病预防控制中心应及时上报地方政府卫生健康部门，并协调相关部门开展疫情调查与处置工作。
（3）地方政府卫生健康部门应及时向上级卫生健康部门报告疫情情况，并根据需要通报国家卫生健康委员会。
4. 报告时限（1）对于每日病例数不超过10例的暴发，报告单位应当每日上午9时前通过传真、电话或电子邮件向所在地的疾病预防控制中心报告。
（2）对于每日病例数超过10例的暴发，报告单位应当每日上午9时前向所在地的疾病预防控制中心报告，同时报告单位也应当设立临时网络通讯平台进行信息的汇报。
三、报告结果的处理1. 数据分析和监测疾病预防控制中心应当对报告的流感样病例暴发数据进行分析和监测，包括病例数量、病例特征和流行特征等方面的统计分析，以便及时发现疫情变化趋势和风险预警。
暴发疫情调查处理流程图
暴发疫情调查处理流程图一、引言暴发疫情是指在某一特定地区或者群体中，某种传染病蓦地大规模爆发的情况。
为了及时有效地应对疫情，制定一个科学合理的调查处理流程图是至关重要的。
本文将详细介绍暴发疫情调查处理流程图的标准格式，以确保在疫情暴发时能够迅速采取相应的措施。
二、调查处理流程图1. 疫情报告当发现疫情暴发的线索时，首先应即将向相关部门报告。
报告内容应包括疫情的具体情况、发生地点、暴发规模等信息。
2. 初步调查相关部门接到报告后，应即将组织人员进行初步调查。
初步调查的目的是了解疫情的基本情况，确定疫情是否属实以及其严重程度。
3. 确认疫情在初步调查的基础上，进一步确认疫情的真实性和规模。
可以通过采集病例样本进行实验室检测，以确定病原体和传播途径。
4. 疫情监测一旦疫情被确认，应即将启动疫情监测系统。
监测系统可以通过建立疫情报告渠道、加强人员巡查等方式，及时获取疫情的动态信息。
5. 疫情分析在疫情监测的基础上，进行疫情分析。
分析疫情的传播途径、高风险区域、易感人群等关键信息，为后续的防控措施提供科学依据。
6. 制定应对策略根据疫情分析结果，制定相应的应对策略。
策略包括隔离病患、加强卫生防护、加大宣传力度等方面的措施，旨在控制疫情的进一步蔓延。
7. 防控措施实施根据制定的应对策略，相关部门应即将采取防控措施。
这些措施包括隔离病患、消毒环境、提供医疗救治等，以最大程度地减少疫情的传播和影响。
8. 信息发布在疫情防控过程中，及时发布相关信息是非常重要的。
相关部门应建立健全的信息发布机制，向公众提供疫情动态、防控措施等信息，以增强公众的防护意识。
9. 疫情评估在疫情得到控制后，进行疫情评估。
评估疫情的防控效果、存在的问题以及改进措施，为今后类似疫情的防控提供经验和借鉴。
10. 归档总结最后，将疫情调查处理的相关资料进行归档总结。
这些资料包括疫情报告、调查记录、防控措施等，以备将来参考。
三、结论暴发疫情调查处理流程图是应对疫情的重要工具。
流感样病例暴发调查处置指南解读
接种计划停止 20.5 4.30%
自愿接种 7.0-9.3 3.8-3.9%
班级内学生病假超过20%，则全班停课
Expert Rev. Vaccines 13(12), (2014)
日本给学龄儿童接种流感疫苗 – 降低全人群因流感/肺炎引起的超额死亡
1949-1998年，日本全人群的流感/肺炎超额死亡率 肺（ 炎每 和十 流万 感人 引） 起 的 超 额 死 亡
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暴发疫情的调查
样本采集 流行病学 调查
样本检测 疫情性质 判断
疫情性质判断
暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验 室检测结果进行综合分析、判断
疫情控制
病例管理 强化监测
环境和个人卫生
健康教育 药物治疗
其他措施
疫情评估与总结
连续一周无新发病例，可判定为暴发疫情结束
疾病预防控制机构
01
流感 为导火索
02 03
流感加重基础疾病
流感是使用其他药品的“正当理由”： 滥用抗生素？耐药？药品副作用？
流感和肺炎球菌是“孪生兄弟”
流感病毒感染后的呼吸道上皮黏膜细胞变化，是继发肺 炎球菌性肺炎的病理基础
健康呼吸道上皮粘膜细胞
感染后的呼吸道上皮粘膜细胞
纤毛消失+球样膨胀，持续两周
Hament JM, Kimpen JL, Fleer A, Wolfs TF. Respiratory viral infection predisposing for bacterial | 6 disease: a concise review. FEMS Immunol Med Microbiol 1999;26(3/4):189 –95.
疫情结束1周内
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流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南一、暴发疫情的报告（一）相关定义。
1、流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。
2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
3、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。
p1EanqFDPw（二）暴发疫情的发现与报告。
1、疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。
乡镇卫生院防保组接到报告后，应立即进行核实，并向属地县级疾病预防控制机构报告。
DXDiTa9E3d获得突发公共卫生事件信息的县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在２小时内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附表1）进行网络直报。
RTCrpUDGiT2、流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。
3、一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。
5PCzVD7HxA在“流感/人禽流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室录入疫情样本的实验室检测结果，当地负责网络直报该起疫情的疾控机构进行实验室样本的关联。
jLBHrnAILg4、在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。
并按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，做好进程报告和结案报告。
xHAQX74J0X5、流感样病例暴发事件的结束，应由相应级别卫生行政部门组织当地专家组进行评估、确认，判定应以病例数恢复到当地发病基线水平为原则。
LDAYtRyKfE 二、有关部门职责（一）分级处理。
县级卫生行政部门负责组织流感样病例暴发疫情的调查处理。
以县为单位，一周内发生3起以上暴发疫情，或发生模较大且病因不明的疫情，市级卫生行政部门应组织专家组现场指导，必要时，省级、国家级卫生行政部门应组织现场指导。
Zzz6ZB2Ltk各地可通过完善流感的流行病学监测系统，建立医院门诊流感样病例占就诊病人比例的基线资料，设立不同的预警水平，分类采取针对措施。
dvzfvkwMI1（二）部门职责分工。
当局部地区出现流感样病例暴发流行时，当地政府应负领导职责，提供必要的经费、物资等保障，敦促有关部门落实各项防控措施。
各有关部门或机构的职责如下：rqyn14ZNXI卫生行政部门：组织、协调疫情的调查处理工作，开展医疗救治，正面引导宣传，加强与教育行政等部门的沟通与协作。
EmxvxOtOco疾病预防控制机构：开展暴发疫情信息收集；负责疫情的调查、核实和处理以及疫情报告等工作；指导辖区集体单位开展传染病防治工作；开展传染病防治的宣传教育与健康促进活动。
SixE2yXPq5医疗机构：负责对传染病病人或疑似病人的医疗救护、现场救援、接诊、治疗和隔离，并按要求进行相应的管理；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，以及临床相关样本的采集工作；及时发现疫情，及时报告。
6ewMyirQFL卫生监督机构：对学校、医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；开展卫生法律法规宣传教育。
kavU42VRUs疫情暴发单位：学校和托幼机构或其他疫情暴发单位负责本单位传染病疫情报告工作的专（兼）职人员一旦发现符合前述流感样病例暴发疫情预警指标的事件时，应主动向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）进行报告，并每日报告新增病例情况；建立健全学校缺课/缺勤的监测、报告与管理制度；加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和各项措施的落实；积极开展校园内的爱国卫生运动，清楚卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。
y6v3ALoS89三、暴发疫情的调查处理（一）流行病学调查。
接到疫情报告后，疾病预防控制机构应立即组织相关人员对报告的疫情信息进行核实和流行病学调查与分析，寻找发生感染并造成传播流行的原因或线索、查找传播链、分析传播原因，从而为制订针对性的控制策略和措施提供参考依据。
具体内容包括：M2ub6vSTnP1、核实诊断接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。
0YujCfmUCw2、基本信息的收集内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；涉疫人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等。
eUts8ZQVRd3、进一步调查疾病预防控制机构应组织相关人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查，调查内容包括：（1）患者资料：根据《流行性感冒病例调查一览表》（附表2），填写病人基本信息、主要症状、体征，病情、病程，检验结果（X光、血象）；医生诊断或印象；病人隔离、治疗情况和效果、转归；sQsAEJkW5T （2）分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系；（3）该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；（4）事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；（5）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；（6）必要时收集其他影响传播的流行病学因素。
（7）综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析。
4、疫情追踪调查疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。
疾病预防在控制机构据此及时更新《流感样病例暴发疫情监测报告表》。
必要时，疾病预防控制机构对于新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。
疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。
在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行网络直报。
GMsIasNXkA（二）样本采集。
疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。
1、采样种类采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血清样本。
2、采样对象（1）咽、鼻拭子：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等）的流感样病例。
（2）急性期血清：发病后7天内的流感样病例。
（3）恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例。
3、采样方法（1）咽拭子采集：对婴幼儿患者采集样本时，先将棉拭子用Hank氏液（PH7、4）蘸湿，在试管壁挤干后，在被检者鼻咽部涂抹数次，然后将棉拭子置于含有3ml Hank氏液的试管内送检。
采集5岁以上患者样本时，棉拭子可不必用Hank氏液蘸湿。
TIrRGchYzg（2）鼻拭子：将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。
以同一拭子拭两侧鼻孔。
将棉签头部浸入3～4ml采样液中，尾部弃去。
7EqZcWLZNX（3）血清采集：采集静脉血5ml,离心后取上清液装至血清管中。
血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。
4、样本采集数量每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本（如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样）。
对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。
lzq7IGf02E5、样本的包装样本必须放在密封并有橡胶圈的螺口塑料试管内，作好标记；样本密闭后放入适当的塑料袋内；填写采样登记表，放入另一塑料袋密封。
zvpgeqJ1hk样本放入专用运输箱内，放入冰排，然后充填柔软物质，同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封。
6、样本的保存和运送采集人员填写《流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表》（附表3），并将样本运送至全国流感监测网络实验室进行检测。
NrpoJac3v1用于病毒分离和RT-PCR检测的样本采集后应在4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室，未能在24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下温度保存。
无-70℃条件的，可在-20℃冰箱中短暂保存。
血清样本可暂冻存在-20℃以下冰箱。
样本应由专人运送。
1nowfTG4KI（三）样本检测。
1、实验室检测目的核实暴发疫情是否为流感暴发；并对分离到的流感病毒进行抗原性和基因特性分析，及时发现流感变异株；预测流行趋势。
fjnFLDa5Zo2、实验室检测方法的选择原则（1）流感样病例暴发疫情中常用的检测方法有流感快速诊断试剂盒检测、RT－PCR检测和病毒分离培养。
其中流感快速检测和RT－PCR检测可用于早期、快速的实验室检测。
tfnNhnE6e5（2）具备流感快速检测和RT－PCR检测条件的地区，可选择这两种快速检测方法，尽快明确疫情性质。
不具备流感快速检测和RT－PCR检测条件的地区，应尽量采集标本，送全国流感监测网络实验室进行流感病毒分离鉴定。
HbmVN777sL（3）无论是否进行流感快速诊断试剂盒检测和RT－PCR检测，都应进行常规的流感病毒分离鉴定。
尤其是流感快速检测和RT－PCR检测阳性的标本，应尽量分离到流感病毒。
V7l4jRB8Hs（4）血清学检测在流感样病例暴发疫情中仅作为一种推荐方法，供有条件的地区使用。
3、实验室检测方法（1）病毒分离鉴定病毒分离鉴定是流感实验室诊断中最常用、高度敏感、最准确的方法之一，所分离到的病毒可长期保存，并进行抗原性、基因特性分析。
因此，常规用于暴发疫情实验室检测。
83lcPA59W9（2）RT－PCR法和Real-time PCR法检测病毒核酸RT－PCR法和Real-time PCR法是检测流感病毒核酸的方法，能检测出非常低水平的流感病毒的核酸，不管病毒是否具有活性均可进行测定。
可选择区分流感病毒的A型通用引物、B型引物和能区分A型流感病毒不同亚型的引物同时进行试验mZkklkzaaP（3）流感快速诊断试剂盒检测流感快速诊断试剂盒可检测流感病毒的NP抗原和M1抗原，用于暴发疫情中流感样病例咽、鼻拭子或含漱液标本的快速检测。
能在30分钟内提供检测结果，初步判断疫情性质，可在现场中使用，操作简便。
AVktR43bpw快速检测比病毒分离培养或RT-PCR的敏感性低，无法确定流感病毒的亚型，部分试剂盒不能区分A型或B型流感病毒的感染，无法获得毒株及其分子生物学和抗原特征的信息。
但鉴于其特异性高，用于流感样病例暴发疫情检测，阳性结果可高度提示疫情性质，阴性结果尚不能排除流感。