一级护理

5
2
2
3
5
3
非计划性脱管扣5分，护理措施一项不符病情扣2分，
各种防护标识放置病人及家属不知晓扣5分
其余一项不符合要求扣1分
査护士10分
1、护士熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵、注射泵等）。
2、护士掌握专科护理常规及观察指标。
3、床头交接患者皮肤、管道、输液及一般情况等。
4、护士知晓管道护理的相关知识。
15
一项不知扣2分
备注
1、基础护理总分40分，合格分，小于36分即为基础护理不合格
2、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因
2
3
3
2
一项不符合要求扣1分，不知观察、护理要点扣3分，
床头交接内容不完整缺一项扣1分
交接班时未作自我介绍扣2分
健康宣教
15
询问患者
査护士
患者或家属知晓：①主治医师和护士姓名②各种管道护理的相关知识（鼻饲管、导尿管等）。③检查的目的及相关知识④主要用药的目的及注意事项⑤饮食的品种及相关知识⑥了解疾病相关知识⑦可能发生的并发症及预防措施
2、一览表，床头牌标记齐全、清楚、正确。
3、床单元整洁，符合病情需要。
4、患者衣裤整洁。
5、患者指（趾）甲、胡须短，清洁无污垢。
6、患者口腔、皮肤、会阴部清洁无异味。
7、及时协助患者进食、服药。
8、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理需要。
9、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症，有身份识别标志。
10、做好压疮预防护理，护理措施妥当。
11、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
2
4
4
4
4
4
2
4
4
4
4
一览表上未显示级别护理扣1分
患者皮肤直接接触一次性中单上扣2分，有异味扣2分，体位不符要求扣4分
有护理并发症如压疮、足下垂、关节挛缩等扣10分
其余一项不符合要求扣1分
无腕带扣10分
专科护理
30
滨海县人民医院神经内科
一级护理质量考核标准
（标准分100分）
项目
检查
方法
基本要求
分值
评分标准
病情观察
15
查护理记录
7分
1、每小时巡视，注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理。
2、护理记录客观、及时、准确、签全名，无涂改、无药敏试验漏填、无执业资格护士单独签名。
2
5
有涂改扣5分；皮试漏填一处扣5分；有虚假记录扣2分，眉栏、页数缺项扣1分；有字迹难以辨认扣2分；无执业资格护士单独签名扣5分。
查护士
8分
护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）④心理状态⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。
8
一项不知扣1分，一项知晓不全扣0.5分
基础护理40分
查现场查患者
1、病室的温湿度适宜，空气无异味。
查患者
查现场20分
1、及时准确执行医嘱，护理措施有针对性，有效果。
2、备齐病情所需急救药品、器材。
3、根据患者需要，使用安全防护工具。
4、管道有标识，记录留置时间，及时更换引流袋并记录时间。
5、管道固定妥善、通畅、清洁、及时观察引流液的色、质、量，记录正确。
6、输液通畅，滴速与病情或医嘱、药物属性要求相符。