鞍麻镇痛用于肛肠科手术的临床观察(一)

鞍麻镇痛用于肛肠科手术的临床观察(一)
〔摘要〕目的提高肛肠科各类手术的镇痛效果。

方法选择视觉模拟评分法（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期鞍麻下行各类肛肠科手术的患者90例，随机分为两组，进行对照。

结果镇痛效果比较采用视觉模拟评分法VSA评分，两组患者术后VSA评分均在4分以下，达到基本无痛。

结论鞍麻投入吗啡0.25mg可以得到满意的术后镇痛效果，而且不良反应小。

两组对照镇痛效果差异不大，但不良反应差异有显著性，因此认为：以能达到术后镇痛为标准，鞍麻吗啡用量以微量（0.2～0.3mg）为宜。

〔关键词〕肛肠手术；吗啡；鞍麻；镇痛Saddleanesthesiaanalgesiainrectalsurgery
〔Abstract〕ObjectiveToenhencetheeffectsofanalgesiainvariousrectalsurgery.Methods90cases，ASAⅠ～Ⅲ，wereundergonerectaloperationundersaddleanesthesia.ResultsVSAwasless4intwogroupsachieved basicallyanalgesia.ConclusionMorphinedosed0.25mgmaybeoptimumforsaddleanesthesia. 〔Keywords〕rectalsurgery;morphine;saddleanasthesia;analgesia
鞍麻由于操作简单、起效快、镇痛作用完全、肌松作用满意，在肛肠科各类手术中仍然是首选麻醉方法之一，但术后镇痛有些不便。

我院自2004年5月起对肛肠科手术患者在单次鞍麻过程中伍用微量吗啡，得到满意的麻醉效果和镇痛效果。

本文对0.25mg吗啡和0.5mg吗啡用于肛肠科各类手术后的镇痛进行临床观察和比较。

1资料与方法
1.1一般资料选择视觉模拟评分法（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期鞍麻下行各类肛肠科手术的患者90例，随机分为两组，每组45例。

患者男47例，女43例。

年龄12～85周岁。

手术时间30～120min。

均无术前服用镇静镇痛药物史。

1.2方法常规术前用药，入室开放静脉，监测BP、P、SpO2，病人取坐位，于L2～3或L3～4行腰椎穿刺，穿刺针斜口向下，穿刺成功后，Ⅰ组：布比卡因7.5mg+吗啡0.25mg；Ⅱ组：布比卡因7.5mg+吗啡0.5mg，用10s注入蛛网膜下腔，注入后保持原体位5min。

1.3观测项目
1.3.1术后镇痛效果注药后12、24、48h测定VAS值（0～10分），0分表示没有疼痛，评分越高表示疼痛越剧烈，10分表示无法忍受的疼痛。

1.3.2呼吸抑制情况术后观察血氧饱和度（SpO2）。

1.3.3副作用恶心、呕吐、瘙痒、头昏头晕和尿潴留。