精神障碍患者拒服药行为的调查及护理对策
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中 西 医结 合杂 志 ，０ ５ １（Biblioteka ２． ２０ ， ４： ８ ４ ５
２ 赵 浩， 秀华 ， 张 肖彩 霞 ， ． 等 白血 病 病 人 应 用 改 良的 ＰＣ ＩＣ护
理 ９ 例 『． ６ Ｊ 实用 护理 杂 志 ，０ ３ １ （１：２ １ ２ ０ ，９ １） １ ．
人回家休息时 的健康教育 ， 开出护嘱 ， 以书面形式规定冲管 的时
间 及 在 家 注意 事 项 ， 高 家属 对 病 人 日常 生 活 的支 持 力 度 ， 少 提 减 置管 侧 手 臂活 动 量 ， 高病 人 对导 管 自我护 理 的能 力 。 之 ， 疗 提 总 化
３ ． 治疗措施 ： ．２ ５ 病人卧床休息 ， 即刻报告医生 ， 更换输液液体及
维普资讯
・
６ ・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｓ ｐ ｅ ｅ ，０ ７ Ｎ ． Ｅ，ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０ ， ｏ９ ２
堵 塞 ， 在预 防 ， 重 每天 输 液 完毕 要 用肝 素钠 盐 水 正 压封 管 ， 输 液 无 期 间 ， 间 隔 时间 为７ ｈ 右 ， 超 过９ ｈ本 组 堵 塞病 例是 间 隔 冲管 ２左 不 ６， ９ｈ ６ 冲管 而发 生 ， 即使 提 高封 管 肝 素钠 浓 度 （ １５ Ａ１ 也 不 能 延 达 ２Ｕ＇） ｎ， 长 冲管 间 隔时 间 。
输液 器 送检 ， 并按 医嘱 给 予地 塞 米 松 １ｍ ｖ 非那 根 ２ ｒ ｍ， ０ ｇｉ， ５ ｇｉ 利 ａ
病人置管时间长 ， 机体抵抗力低 ， 特别是化疗问竭期 ， 做好导管的
护理 非 常重 要 。
参 考 文 献
他林 １ｒ ｖ 吸 氧等 相 应 对 症 处 理后 ， 人 在０５ １后 以上 症状 ０ ｇｉ， ａ 病 ．～ｈ
栓， 对溶栓药物较敏感 ， 复通 机会较大口 有报道推荐用 尿链激酶 １ ，
溶栓 效 果 较好 ［ 本组 局 部 感染 的病 人 来 换 药时 敷 贴松 懈 ， 明做 ４ １ 。 说
好穿刺部位的清洁和保护很重要 ， 因为皮肤污染是发病的关键因
素 。 人 在 家 休息 时 间约 占整个 置 管 时 间 的２３ 因此 ， 病 ／， 应加 强 病
３ 局 部感 染 ． ４
表 测 量置 管 长 度 的准 确性 ， 透视 发 现置 管 过深 ， 时 退 出 。 践发 及 实 现 经 右 手 置 管 按从 穿刺 点 到 左 侧 胸 锁 关 节 的长 度 部 分 会 出 现置 管过深 ， 导管 末端 接 近 心 房 人 口 ， 手 置 管 按从 穿 刺 点 到 右 侧胸 左
３５ 畏 寒 发热 ．
本 组 病 例导 管 移 位是 首要 问题 ，而且 都 是 在家 休 息 时 发生 。
导管逐渐移位导致导管 脱落 ， 建议生产导管 的厂家 ， 配套生产固
定导 管 在 皮 肤上 零 件 ， 导管 长度 缩 短 为 ５ｃ 以减 少外 留导 管 长 ５ｍ，
度。 合理安排冲管间隔时间， 保证导管不被堵塞 ， 也是重要的护理 问题 。 导管堵塞的病例 ， 发生时间集 中在 ｌ～ 月份 ， １３ 冬春季气温下
锁关节的长度部分会出现置管过浅 ， 导管末端正头臂静脉。 因此 ， 置管长度要综合考虑 。
４ 讨 论
３ ． 表 现 为穿 刺 口红 肿 、 痛 甚 至 出 现脓 性 分 泌物 ， 围不 超 ．１ ４ 疼 范 过 ２ｍ， 生 率为 ７ １＂ ０。 因 ： 刺 部 位不 清 洁 ， 人 流 汗 ， ｃ 发 ％（４ ０ ）原 ２ 穿 病 敷 贴松 懈 ， 及 时 换 药 ， 致 细 菌 繁殖 或 选 用 的 消 毒 液 消 毒效 果 不 未 导 佳 及 消毒方 法 不正 确 。 ３ ． 护理 措施 ．２ ４ 置 管 时严格 无 菌 操作 ， 刺部 位 先 清洁 后 用 ３ 穿 ％ 的碘酒 消毒 ， 燥后 用 ７％的酒 精 脱 碘 ， 毒 范 围大 于 １ｃ 发现 干 ５ 消 ０ｍ。 局 部 感染 ， 天 换药 ， 局 部涂 白多邦 软 膏 或红 霉 素软 膏 。 每 并 经过 以 上护理 ，４ １例症 状全 部 消 失 ， 发生 全 身感 染 ， 继续 使 用 。 无 导管
消失， 体温逐渐恢复正常。 首例病人连续２ 出现相同症状后， ｄ 经过
分析 排 除 药 物 过 敏后 ， 予拔 除导 管 ， 把 导 管 末 端 进 行 细 菌 培 给 并 养及 血 培 养 ， 果 为 阴 性 ， 液 器 及 输 液 液体 经 过 检 验 也 排 除 了 结 输
１ 李 黛 珍 ． 血 性 发 热 性 输 血反 应 的 临床 分析 与 护 理 ［． 代 非溶 Ｊ现 １
降 ， 小 板 体 积增 大 ， 维 蛋 白原 数 量 和 第 Ⅶ因 子值 的增 加 使 回 血 纤 流 到 导管 内 的 的 的血 液 易凝 固 ， 因此 冲 管 间 隔 时 间 ， 秋 季９ ｈ 夏 ６、 冬 春 季７ ｈ 可 来 福 帽 每 周 冲管 １ １ 一 般 导 管堵 塞 后 在 ６ 内 溶 ２用 次２ １ 。 ｈ
３ ． 表现 为在 间隔７ ｈ ，１ ５ ２ 冲管 后 再给 予输 液 时 发生 ， 于输 液０５左 ． ｂ 右突 然 出 现畏 冷寒 战 ， 而气 急 、 继 口唇发 绀 、 率 加 快 ， １０ １０ 心 达 １～ ２ 次 ｎ血 压 正常 ， ， 随后 体 温 达３ ￣以上 ， 生 率 为２ ４ ０ ） 表 ９Ｃ 发 ％（２０。 ／ 其 现与 输 血时 非溶 血 性 发热 症 状相 似 ， 且 都发 生 在 淋 巴瘤 病 人 的 而 化疗 间歇 期 内 ， 可 能 与化 疗 后 白细 胞 被 化疗 约 所 杀 伤 ， 伤 的 这 受 白细 胞 易在 导管 内凝 集 ，并 在单 核 一 巨噬 细胞 系 统 内释 放 出 内原 性致 热原 Ｉ—ＢＩ Ｌ Ｉｔ 随着 输液 进 入血 液 ， 全 身反 应有 关 。 ， 引起
２ 赵 浩， 秀华 ， 张 肖彩 霞 ， ． 等 白血 病 病 人 应 用 改 良的 ＰＣ ＩＣ护
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人回家休息时 的健康教育 ， 开出护嘱 ， 以书面形式规定冲管 的时
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３ ． 治疗措施 ： ．２ ５ 病人卧床休息 ， 即刻报告医生 ， 更换输液液体及
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输液 器 送检 ， 并按 医嘱 给 予地 塞 米 松 １ｍ ｖ 非那 根 ２ ｒ ｍ， ０ ｇｉ， ５ ｇｉ 利 ａ
病人置管时间长 ， 机体抵抗力低 ， 特别是化疗问竭期 ， 做好导管的
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表 测 量置 管 长 度 的准 确性 ， 透视 发 现置 管 过深 ， 时 退 出 。 践发 及 实 现 经 右 手 置 管 按从 穿刺 点 到 左 侧 胸 锁 关 节 的长 度 部 分 会 出 现置 管过深 ， 导管 末端 接 近 心 房 人 口 ， 手 置 管 按从 穿 刺 点 到 右 侧胸 左
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本 组 病 例导 管 移 位是 首要 问题 ，而且 都 是 在家 休 息 时 发生 。
导管逐渐移位导致导管 脱落 ， 建议生产导管 的厂家 ， 配套生产固
定导 管 在 皮 肤上 零 件 ， 导管 长度 缩 短 为 ５ｃ 以减 少外 留导 管 长 ５ｍ，
度。 合理安排冲管间隔时间， 保证导管不被堵塞 ， 也是重要的护理 问题 。 导管堵塞的病例 ， 发生时间集 中在 ｌ～ 月份 ， １３ 冬春季气温下
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４ 讨 论
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１ 李 黛 珍 ． 血 性 发 热 性 输 血反 应 的 临床 分析 与 护 理 ［． 代 非溶 Ｊ现 １
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