不同原因脑膜病变的MRI表现分析

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第103期 157不同原因脑膜病变的MRI表现分析
佟永安
（内蒙古通辽市库伦旗医院，内蒙古 通辽）
摘要：目的分析不同原因脑膜病变的MRI表现，提高MRI检查对脑膜病变的诊断价值。

方法抽取2012年1月至2015年1
月间来我院诊治并经病理或脑脊液检查证实的脑膜病变患者62例，将其MRI表现与病理结果进行对比分析。

结果 62例
患者经MRI诊断为脑膜瘤17例，转移瘤11例，神经鞘瘤3例，神经纤维瘤病2例，感染性病变23例，肥厚型脑膜炎3例，术后
改变3例；与病理或脑脊液检查结果一致。

结论 MRI检查分辨率高、图像清晰、显示野广，能够对不同原因脑膜病变做出准
确的诊断，为临床制定治疗方案提供可靠的参考信息，值得临床推广应用。

关键词：脑膜病变；MRI表现
中图分类号：R445.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.103.117
0　引言
颅骨与脑间有三层膜，合称脑膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜；蛛网膜是一层半透明的膜，位于硬脑膜深部，其间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙；软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜，并伸入沟裂，临床中常将蛛网膜和软脑膜统称为柔脑膜[1]。

临床中有许多疾病可累及脑膜,形成各种脑膜病变，虽然脑膜位置较特殊、结构比较复杂，但是MRI平扫加增强扫描依然能够将其清晰显示。

为探讨MRI在脑膜病变诊断中的价值，现将我院收治的62例患者的临床资料报告如下：
1　一般资料
抽取的62例患者中，男性患者37例，女性患者25例；年龄38-69岁，平均年龄51岁；病程5天-4年，平均病程1.5年；主要临床表现为不同程度的头疼、头晕、恶心、呕吐、视力下降、记忆力衰退等。

2　检查方法
患者取仰卧位，应用永磁型磁共振成像仪，先进行平扫：SE序列（横轴面、矢状位及冠状位T1WI,TR:400-550ms,TE:15-30ms），SE序列（横轴面和冠状位T2WI,TR:2000-4000ms,TE:100-150ms。

矩阵256×256）；然后进行增强扫描：经患者的右肘静脉团注Gd-DTPA，注射剂量为0.1mmol/kg，后行横轴面、矢状面及冠状面T1WI扫描，技术参数同平扫。

将所得数据传输至影像工作站。

3　检查结果
62例患者经MRI诊断为脑膜瘤17例，转移瘤11例，神经鞘瘤3例，神经纤维瘤病2例，结核性脑膜炎9例，病毒性脑膜炎7例，隐球菌性脑膜炎4例，细菌性脑膜炎3例，肥厚型脑膜炎3例，术后改变3例；均与病理或脑脊液检查结果一致。

4　讨论
正常的脑膜在MRI检查中表现为非连续的、薄的、短线样、低信号结构，以T2-FLAIR序列显示为最佳，静脉注射顺磁性对比剂增强扫描后,硬脑膜呈薄而不连续的线样强化,而正常柔脑膜则无明显强化；当大脑表面出现沿大脑镰、小脑幕、紧贴颅骨内板走行的连续、较长且增粗的曲线或结节状影时视为脑膜出现病变[2]。

利用MRI平扫能够从冠状位及矢状位全面观察脑膜是否发生病变并可确定病变的形态及范围，而通过增强扫描观察到的不同强化特征，能够为不同原因脑膜病变的鉴别诊断提供确诊依据。

以下分述常见脑膜病变的MRI表现：
脑膜瘤：T1WI多数呈与脑灰质相同的等信号，少数为微低信号；T2WI多数呈高信号或与脑灰质呈等信号，极少数呈混杂不均匀信号；增强扫描呈明显的均匀强化；“脑膜尾征”是脑膜瘤的特征性表现[3]。

转移瘤：平扫可见脑膜局限性或弥漫性增厚，部分患者相邻颅骨易受累，呈紧贴颅骨内板下的局限性结节状团块或条带状改变，或呈广泛的线带状和（或）粟粒样改变；呈均匀强化表现。

转移瘤虽不具有典型表现，但是患者均有肿瘤病史，且多伴有其他部位的多发病灶。

神经鞘瘤：位于桥小脑角区的脑膜呈局限性条带状改变，其内可见囊变，硬脑膜及蛛网膜呈均匀强化。

神经纤维瘤病：局部脑膜呈局限性条状或结节状改变，相应处的硬脑膜及蛛网膜呈均匀强化。

结核性脑膜炎：平扫可见基底池、鞍上池、环池及外侧裂池变窄，结构显示不清晰，T2-FLAIR序列及T2WI序列中部分脑沟裂池内可见线带状高信号影，增强扫描局部软脑膜可出现线带状或结节状强化征象。

病毒性脑膜炎：T2-FLAIR序列大脑半球部分脑沟出现线带状高信号影。

隐球菌性脑膜炎：平扫可见基底池，双侧基底节区出现多发、散在、不规则或斑片状长T1长T2信号，增强扫描呈轻度强化或无强化。

细菌性脑膜炎：脑膜广泛增厚，呈明显强化，患者的白细胞明显增高。

肥厚型脑膜炎：多发生于颅顶、颅底、小脑幕及大脑镰，硬脑膜呈弥漫性的条带状或结节状增厚，多不对称，明显强化，当出现结节状强化时提示预后不良，部分患者可伴有邻近部位的感染性病变，经抗生素或激素治疗有效[4]。

术后改变：有手术史，临近部位的硬脑膜呈局限性或弥漫性增厚，均匀强化。

综上所述，MRI检查分辨率高、图像清晰、显示野广，能够对不同原因脑膜病变做出准确的诊断，为临床制定治疗方案提供可靠的参考信息，值得临床推广应用。

参考资料
[1] 容豫,汤子健,曾珍,等.脑膜病变的MRI表现及诊断价值[J].遵
义医学院学报,2015,38(5):512-515.
[2] 徐谢生,王开福,黄钻明,等.脑膜病变患者行MR增强后FLAIR
序列的诊断价值[J].中国医学创新,2016,13(18):68-72.
[3] 陈琪,李国强,李惊涛.MRI对颅内脑膜瘤的诊断价值研究[J].中
国CT和MRI杂志,2016,14(4):23-26.
[4] 张萍,潘邓记,朱遂强,等.自发性低颅压综合征与肥厚性硬脑
膜炎的临床及影像学对比分析[J].卒中与神经疾病,2013,20(1):20-
23.
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