银杏内酯B注射液治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（瘀血阻络证）的临床研究

银杏内酯B注射液治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（瘀血
阻络证）的临床研究
纪传荣;程丽
【摘要】目的：探讨银杏内酯B注射液治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（瘀血阻络证）患者的临床疗效。

方法将60例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（瘀血阻络证）患者随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组28例。

治疗组给予银杏内酯B注射液40mg，加入0.9％氯化钠注射液250ml内，静脉滴注，每日1次，对照组给予复方丹参注射液40mg，加入0.9％氯化钠注射液250ml内，静脉滴注，每日1次，2组疗程均为2周。

治疗前后观察2组患者神经功能缺损程度评分、中医证候疗效、中医证候评分及日常生活活动能力（ADL）评分。

结果治疗后，治疗组患者神经功能缺损程度评分和中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05），总有效率和ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。

结论银杏内酯B注射液治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（瘀血阻络证）具有良好的临床疗效。

%Objective To investigate the clinical efficacy of ginkalide B injection in treating patients with ather‐osclerosis thrombotic cerebral
infarction(static blood blocking collaterals syndrome).Methods 60 patients with atherosclerosis thrombotic cerebral infarction(static blood blocking collaterals syndrome)were randomly divided in‐to treatment group(32 cases) and control group(28 cases).The patients of treatment group were treated by gink‐alide B injection 40 mg/time ,one times/d iv.The patients of control group were treated by compound Dansheng in‐jection 40
mg/time ,one times/d iv.The therapy course lasted for 2 weeks.The nerve function damage degree ,the clinical efficacy and integral of syndrome of
traditional Chinese medicine and ADL were evaluated after 2 weeks.Results The nerve function damage degree and the integral of syndrome of traditional Chinese medicine in the treatment group were significantly lower than that of the control group(P< 0.05).The total efficiency and ADL
in the treatment group were significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion Gink‐alide B is effective in treating atherosclerosis thrombotic cerebral infarction(static blood blocking collaterals syn‐drome).
【期刊名称】《中西医结合研究》
【年(卷),期】2015(000)003
【总页数】3页(P120-122)
【关键词】银杏内酯B注射液;动脉粥样硬化;血栓性脑梗死;瘀血阻络
【作者】纪传荣;程丽
【作者单位】河源市中医院内一二区，广东河源517000;河源市中医院内一二区，广东河源 517000
【正文语种】中文
心脑血管疾病是目前全球发病率最高的疾病之一，是世界卫生组织公布的人类健康头号杀手。

脑梗死是脑血管病的最常见类型，又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，动脉粥样硬化是本病的基本病因。

由于银杏内酯B在治疗心脑血管疾病方面有良好
疗效，本研究采用银杏内酯B注射液治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（瘀血阻
络证），评价其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2014年11月本院内科门诊及住院60例确诊的脑梗死患者，中医辨证为瘀血阻络证，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组28例，2组患者性别、年龄、病程、神经功能缺损程度、中医证候、日常生活活动能力（ADL）等经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断标准参照1995年第4次全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》［1］制订。

卒中中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订《中风病诊断与疗效评定标准》（试行版）［2］。

瘀血阻络证诊断标准参照《中药新药治疗中风（脑卒中）的临床研究指导原则》、《中医内科学》、《中医基础理论》制订。

1.3 纳入标准
①符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准者；②中医辨证为卒中经络瘀血阻络证患者；③中医证候积分≥5分，7分≤神经功能缺损评分≤22分的轻、中度患者；
④病情趋于稳定的恢复期患者（发病29～180d）；⑤年龄30～75岁患者；⑥知情同意，志愿受试患者。

1.4 治疗方法
治疗组给予银杏内酯B注射液40mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，疗程2周。

对照组给予复方丹参注射液40mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，疗程2周。

1.5 观测指标
治疗前后观察2组患者神经功能缺损程度评分、中医证候疗效、中医证候评分及日常生活活动能力（ADL）评分。

1.6 中医证候疗效判定标准
临床痊愈：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状明显改善，95%＞证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状有好转，70%＞证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

1.7 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析，计量资料用±s表示，率（%）的比较采用χ2检验，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 2组神经功能缺损程度情况
治疗后2组患者神经功能缺损程度评分显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗组患者神经功能缺损程度评分显著低于对照组（P＜0.05）。

见表1。

表1 2组神经功能缺损程度评分比较（分，±s）与治疗前比较△P＜0.05；与对照组比较＊P＜0.05组别n 治疗前治疗后对照组28 10.857±3.330 7.179±2.919△治疗组32 10.750±3.835 5.313±2.633△＊
2.2 2组中医证候疗效
治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为70.0%，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

表2 2组中医证候疗效比较（例，%）与对照组比较＊P＜0.05组别n 显效有效无效总有效率对照组28 1 19 8 70.0治疗组32 11 17 4 87.5＊
2.3 2组中医证候积分
2组患者中医证候积分治疗后显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗组中医证候积
分显著低于对照组（P＜0.05）。

见表3。

表3 2组中医证候积分比较（分，±s）与治疗前比较△P＜0.05；与对照组比较＊P ＜0.05组别n 治疗前治疗后对照组28 16.357±5.172 10.786±4.590△治疗组32 16.687±6.061 7.906±4.993△＊
2.4 2组ADL情况
2组患者ADL积分治疗后显著高于治疗前（P＜0.05），且治疗组患者ADL积分
显著高于对照组（P＜0.05）。

见表4。

表4 2组ADL积分比较（分，±s）与治疗前比较△P＜0.05；与对照组比较＊P＜0.05组别n 治疗前治疗后对照组28 41.964±17.231 57.321±18.483△治疗组32 47.187±19.300 74.375±19.828△＊
3 讨论
缺血性脑卒中的患者，无论起因是什么，病机发展如何，最后的结局是气滞血瘀，阻塞脉络，最终的病理产物是瘀血。

这与现代医学的病理研究、解剖学研究的结果相吻合。

实验研究［3－4］表明，脑梗死的病理改变是脑动脉内膜深层的脂肪变
性和胆固醇堆积，从而形成粥样硬化及各种继发性病变，导致管腔狭窄及闭塞，使梗死部位的脑组织软化、坏死等，中西医理论不谋而合。

银杏（Ginkgo biloba l.）是地球上最古老的植物之一，具有独特的药理作用和治疗价值，其药理成分主要为黄酮、萜类内酯，而萜类内酯包括银杏内酯和白果内酯。

银杏内酯主要包括单体内酯A、B、C、J、M、K、L［5］。

由于银杏内酯在治疗
心脑血管疾病方面有良好疗效，因此对杏内酯的相关领域研究成为当今植物次生代谢研究的热点之一。

大量资料［6］表明银杏内酯能够通过抗氧化、清除自由基、拮抗PAF、抑制神经兴奋等途径对神经细胞起保护作用。

能够抑制谷氨酸毒性和
细胞内Ca2＋浓度升高，保护脑缺血、再灌注损伤，抑制神经细胞凋亡等。

本试验结果表明，银杏内酯B注射液治疗14d，在改善卒中神经功能缺损程度评
分、中医证候积分及ADL积分等指标方面，显示出优于对照组，临床总有效率也高于对照组，提示该药对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（瘀血阻络证）具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献
［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中国实用内科杂志，1997，17（5）：312－313.
［2］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55－56.
［3］王德性，徐心，李树祥，等.中青年脑梗塞患者的临床与病理［J］.中华神经科杂志，1998，31（2）：99－100.
［4］李锋，邝国璧，丁贞佳，等.高脂血症与脑动脉硬化［J］.中国神经精神疾病杂志，1995，21（2）：104.
［5］ GALLEN CC.Strategic challenges in neurotherapeutic pharmaceutical development［J］.NeuroRx，2004，1（1）：165－180.Review.
［6］ LAPSHA VI，BOCHAROVA VN，GURIN VN.Changes in the activity of NO synthase，energy metabolism enzymes，and the ultrastructure of cerebral cortical neurons in a model of transient ischemia［J］.Neurosci Behav Physiol，2004，34（7）：677－681.。