腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的治疗效果及安全性分析

腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的治疗效果及安全性分析
【摘要】：目的：分析在腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果
和安全性。

方法：选择我院2018年2月至2019年3月收治的40例急性胆囊炎
患者作为研究对象，按照手术方法的差异，将行开腹手术的12例患者作为对照组，施行经腹腔镜下三孔胆囊切除法的28例患者作为观察组。

观察患者术中出
血量、手术时间、住院时间、肛门排气等手术相关指标及并发症发生情况，根据
诊断标准对比两组患者痊愈率。

结果：各项手术指标对比，观察组住院、手术、肛门排气时间及术中出血量均低于对照组（p值＜0.05）；治疗效果对比观察组
痊愈率71.4%明显高于对照组50.0%（p值＜0.05）；术后并发症发生情况，观察
组总发生率为10.71%，对照组总发生率为41.67%，对照组并发症发生率明显高
于对照组（p值＜0.05）。

结论：对急性胆囊炎患者经腹腔镜下三孔法胆囊切除
术治疗，可显著减少患者术中出血量、加速患者术后恢复，缩短住院时间，减轻
患者家庭医疗负担。

手术安全性更高，疗效更好。

【关键词】：腹腔镜手术；胆囊切除；急性胆囊炎；治疗效果；安全性
急性胆囊炎是临床常见疾病，是由于胆囊管阻塞，细菌侵袭导致的胆囊炎症，患者发病后右上腹部阵发性绞痛为典型特征，常伴有明显的腹肌强直、触痛等，
且有95%的急性胆囊炎患者合并胆囊结石[1-2]。

目前主要以手术解除胆囊梗阻为
主要方法。

以往开腹手术应用较广泛，手术效果较好，但同时具有出血量大、切
口过大、术后并发症发生风险较高等劣势，手术的安全性并不完全得到保障[3]。

随着微创技术的发展，腹腔镜的临床应用范围越来越广泛，其优势更明显，得到
医生与患者的广泛青睐。

本文旨在探讨利用腹腔镜下三孔法行胆囊切除术，对患
者治疗效果及安全性的分析。

1资料及方法
1.
1.
资料
选择我院2018年2月至2019年3月收治的40例急性胆囊炎患者作为研究对象，按照手术方法的差异，将行开腹手术的12例患者作为对照组，施行经腹腔镜下三孔胆囊切除法的28例患者作为观察组。

纳入标准：经影像学检查后，医学诊断为急性胆囊炎的患者，且具有手术指征；患者与家属明确了解本次研究目的和方法并签署知情同意书。

排除标准：年龄＜18岁者；女性患者处于哺乳期或妊娠期者；胆囊区域严重黏连，三角区结构不明显的患者，伴有严重心肺功能障碍患者。

【对照组】：男：女=7：5；年龄：22-65（48.9±7.8）岁；体重：48-89（62.5±10.7）kg。

【观察组】：男：女=16：12；年龄：21-64（47.8±8.2）岁；体重：46-88（62.1±10.8）kg。

文中2组资料对比，p值＞0.05。

1.2方法
对照组采取传统开腹手术。

患者采取平卧位，在硬膜外全身麻醉后于患者右肋缘下行一斜形切口，暴露手术视野，观察患者胆囊三角区结构，确定胆囊位置后进行游离切除，切除后止血，冲洗腹腔，留取引流管缝合[4]。

观察组经腹腔镜行三孔法胆囊切除术。

取仰卧位，在气管插管及全身麻醉后，于脐周、剑突下、右肋缘下取三个孔，建立人工气腹（压力调整约为1.73-1.99kPa）[5]。

将腹腔镜植入后观察患者胆囊三角区结构，充分暴露胆囊动脉和胆囊管，将其离断。

用电刀对胆囊进行剥离，经剑突通道将其取出并止血。

在腹腔镜视野下将腹腔镜鞘管拔出，腹腔气体排空后关腹，术后均常规抗感染治疗。

1.3观察指标
观察患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气等手术相关指标及并发症发生情况，
治疗效果评价：治愈：疾病临床症状和体征消失，影像学检查结果正常；有效患者各项症状和体征明显改善，影像学检查未见异常；无效：患者各项临床症状和体征无改善。

统计其治愈率。

1.4统计学
文中患者治疗效果、并发症发生率等计数资料（x2检验），各项手术指标、年龄、体征等计量资料（t检验）用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据对比差异大，有统计学意义。

2结果
各项手术指标对比，观察组住院、手术、肛门排气时间及术中出血量均低于对照组，p＜0.05。

见表1。

治疗效果对比观察组痊愈率明显高于对照组，p＜0.05。

见表2。

术后并发症发生情况，观察组切口感染2例，胆漏0例，腹腔出血1例，总发生率为10.71%；对照组切口感染3例，胆漏1例，腹腔出血1例，总发生率为41.67%。

对照组并发症发生率明显高于对照组，p＜0.05。

表1：2组患者各项手术指标情况（`x±s）
组名住院时
间
（d）
手术时
间
（h）
术中出血
量
（ml）
肛门排
气时间
（h）
对照9.20± 1.33±155.03±135.21±
组n=12 1.570.24 3.947.40
观察组n=28
5.23±
1.44
0.93±
0.44
86.29±11
.04
21.63±
6.14
T18.6357.98126.28414.122 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
表2：2组治疗效果比较[n（%）]
组名
例数
（n）
痊愈有效无效痊愈率
对
照组
1264250.0%
观
察组
28207171.4%
3讨论
腹腔镜下三孔法是急性胆囊炎危重患者有效的手术方式，相较于传统开腹手
术，其在手术时间上明显较短，术中出血量较少；手术切口长度较短，术后感染
和留疤的可能性也更低，术后美观度也更为理想；术后胃肠道及其他机体功能恢
复更快，能有效缩短住院时间；在实施手术过程中不会影响其他腹腔脏器，术后
并发症少[6-7]。

然而对于急性单纯性胆囊炎在症状较轻的情况下，对其进行保守
治疗，有效控制炎症即可，但当患者病情发展严重，早期胆囊壁无增厚、周围无
水肿、局部未黏连的情况下，是手术的最佳时机[8]，此时手术安全性较高，若出
现患者出现上述情形应择期手术。

本文结果中，2组患者手术各项指标及并发症发生情况很好的论证说明腹腔
镜下三孔法胆囊切除术的疗效和安全性均优于传统开腹手术。

综上所述，对急性胆囊炎患者经腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗，可显著减
少患者术中出血量、加速患者预后恢复，缩短住院时间，减轻患者家庭医疗负担。

手术安全性更高，疗效更好。

参考文献：
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