静脉输液考核评分表.docx

招聘护士操作考核评分表

项目评估、计划质量标准

评分标准

1、着装整齐（衣、帽、鞋），洗手，戴口罩。

2、评估：携带输液卡至床前、查对床号、姓

名、床头卡，请病人作好输液前准备、取得合

作。评估病情、合作程度、局部皮肤情况，嘱

病人排尿。

3、备物：治疗盘内放： 2%碘酒、 70%酒精、一

次性输液器、一次性棉签、一次性输液贴、胶

布、弯盘、输液卡、纱布、压脉带、已配置好药

液、输液架。

得分扣分标准扣分

衣、帽、鞋不整洁 1 分

4未洗手 1 分、未戴口罩 1 分

操作戴首饰 1 分

未查对 2分

未评估病人情况及局部皮

6肤情况 1分

未嘱病人排尿 1 分

未介绍药物名称、作用 2 分

缺或多一种用物（一种扣 1

分）

在治疗室未查对输液卡与

1、在治疗室内，认真查对输液卡与药物，检

药液相符 2 分

查药物及用物质量、有效期或开封日期。未检查用物有效期或开封

日期 3分

2、将用物携至床旁，查对床号、姓名、药名、

4未查对 4分

床头卡

排气过程不正确 1 分

针头污染 2 分

1 分

3、挂输液瓶于架上，一次性排气成功8

排气失败一次

液体排在弯盘外 1 分

未检查针头与输液管连接

实

处 1 分

施消毒方法不正确 1 分质4、扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，不符合消毒范围 2 分量2%碘酊消毒，待干，备输液贴，再扎止血带，6扎止血带位置不正确标2%碘酊再消毒一次。未备胶布 2 分

1 分准污染消毒部位

液体排于弯盘外 1 分

5、取下针头，再次核对，排气，检查确定无

4未检查排气结果 1 分

气泡，夹紧调节器。有气泡 1分

未核对 1分

6、嘱病人握拳，穿刺时以左手绷紧皮肤。2未嘱握拳 1 分

未绷紧皮肤 1 分

7、进针穿刺时，针头斜面向上，与皮肤呈一

进针角度不正确 2 分较小角度（ 20°），从静脉上方或侧方刺入皮

20污染一处 3 分

下，再沿静脉方向潜行刺入。见回血，可再顺

穿刺失败一次 15 分静脉进针少许。

8、松开止血带和调节器，嘱病人松拳。2

9、见溶液点滴通畅时，妥善输液贴固定，再

次核对，根据病人年龄、病情、药物性质调节

滴速（一般成人每分钟滴入40— 60 滴，儿童

每分钟滴入 20— 40 滴，对年老体弱，婴幼儿，

心肺功能良好的病人，速度可快；一般溶液的

11补给速度可稍快；但高渗盐水，含钾药物，升

压药等，滴入速度宜慢），根据医嘱调节，（口

述）

在输液卡上签名及时间，挂卡于输液架上。交

代输液过程中注意事项。

10、输液完毕，核对，除去胶布，夹紧调节器，

用消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。嘱病 5 人

按压，简单对疾病做健康宣教

11、协助病人舒适卧位，整理床单位，分类清

理用物（输液器毁型、针头单独处理）。洗手 5 后放

回保留物品。

1、无菌观念强、操作熟练，动作轻巧。5评

价

质2、沟通恰当 , 指导正确 , 观察反应，满足需要。 5

量

标

准

3、时间 8 分钟（从开始至清理用物完毕）。未及时松止血带 1 分

未打开调节夹 1 分

未嘱病人松拳 1 分

固定针头方法不正确 1 分未核对 2分

针头脱出 2 分

未调节滴数 1 分

滴速不符合要求 1 分

口述一处错误 1 分未签名及时间 1分

未挂输液卡 1 分

未交代患者不能随意调节

滴数 1分

未交代我随时会来巡视者 1 分

未除去胶布 1 分

未关调节夹 1 分

拔针方法不正确 1 分

未嘱病人按压，并交代按压时间 1分

未核对 1分

未做疾病健康宣教 2 分

未协助病人卧位 1 分

床单位整理不齐 1 分

未分类处理用物 2 分

未洗手 1分

不熟练 2分

顺序颠倒一次 1 分

沟通不恰当 1 分

不指导病人 2 分

指导不到位 1 分

不观察病人 1 分

每超过 1分钟扣 1分

颈内静脉穿刺置管术

颈内静脉穿刺置管术颈内静脉解剖简介：颈内静脉位于颈动脉的外侧，切稍靠前；行至甲状软骨水平，颈内静脉正好在胸锁乳突肌后面。若将锁骨作为底边、胸锁乳突肌胸骨端的外侧缘和锁骨段的内侧缘，共同围城一个三角形，颈内静脉到达此三角形顶部时位置较浅，向下至锁骨后方汇入锁骨下静脉。在汇入锁骨下静脉之前，颈内静脉在三角形内，由稍靠外逐渐移向靠内（即从胸锁乳突肌锁骨头的内侧缘，向三角形中间靠拢）。此时，颈总动脉伴气管而行，位置偏向深部；臂丛神经下行到这里，与锁骨下静脉之间，为前斜角肌所分隔；而膈神经又在前斜角肌的前侧。颈内静脉穿刺置管目的 1.迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗。 2.监测中心静脉压，指导补液 3.静脉输液低渗、高渗及刺激性溶液（高能营养，化疗药物等） 4.需长期补液及外周静脉条件差的患者 5.静脉造影或颈静脉治疗：如进行血液透析或血浆置换、静脉支架植入、介入手术等。颈内静脉穿刺路径的选择 ●前侧径路：用左手食指和中指在胸锁乳突肌中点前缘触及到颈动脉搏动，并将其向内侧推开，在颈总动脉外侧0.5cm处进针2-3cm穿入颈内静脉。此径路易误入颈总动脉。 ●中央径路：锁骨与胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头所形成的三角形的顶点。颈内静脉正好位于三角形的中心位置，约锁骨上3-5cm，针尖指向同侧乳头，针轴与皮肤呈30-45°。一般选择中路，此点可直接触及颈总动脉，不易误入颈动脉也不易伤及胸膜腔。方法方便可靠。 ●后侧径路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下?交点，约锁骨上5cm处进针。针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。针尖不宜过度向内侧深入，以免损伤颈总动脉，甚至传入气管内。如果患者血管条件允许，通常都会选择右侧颈内静脉：○1距上腔静脉较劲○2可以避免误伤胸导管○3右侧胸膜顶较左侧胸膜顶低○4右侧颈内静脉走形较直，而左侧较迂曲。

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招聘护士操作考核评分表项目评估、计划质量标准评分标准 1、着装整齐（衣、帽、鞋），洗手，戴口罩。 2、评估：携带输液卡至床前、查对床号、姓名、床头卡，请病人作好输液前准备、取得合作。评估病情、合作程度、局部皮肤情况，嘱病人排尿。 3、备物：治疗盘内放： 2%碘酒、 70%酒精、一次性输液器、一次性棉签、一次性输液贴、胶布、弯盘、输液卡、纱布、压脉带、已配置好药液、输液架。得分扣分标准扣分衣、帽、鞋不整洁 1 分 4未洗手 1 分、未戴口罩 1 分操作戴首饰 1 分未查对 2分未评估病人情况及局部皮 6肤情况 1分未嘱病人排尿 1 分未介绍药物名称、作用 2 分 8 缺或多一种用物（一种扣 1 分）在治疗室未查对输液卡与 1、在治疗室内，认真查对输液卡与药物，检 5 药液相符 2 分查药物及用物质量、有效期或开封日期。未检查用物有效期或开封日期 3分 2、将用物携至床旁，查对床号、姓名、药名、 4未查对 4分床头卡排气过程不正确 1 分针头污染 2 分 1 分 3、挂输液瓶于架上，一次性排气成功8 排气失败一次液体排在弯盘外 1 分未检查针头与输液管连接实处 1 分施消毒方法不正确 1 分质4、扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，不符合消毒范围 2 分量2%碘酊消毒，待干，备输液贴，再扎止血带，6扎止血带位置不正确标2%碘酊再消毒一次。未备胶布 2 分 1 分准污染消毒部位液体排于弯盘外 1 分 5、取下针头，再次核对，排气，检查确定无 4未检查排气结果 1 分气泡，夹紧调节器。有气泡 1分未核对 1分 6、嘱病人握拳，穿刺时以左手绷紧皮肤。2未嘱握拳 1 分未绷紧皮肤 1 分 7、进针穿刺时，针头斜面向上，与皮肤呈一进针角度不正确 2 分较小角度（ 20°），从静脉上方或侧方刺入皮 20污染一处 3 分下，再沿静脉方向潜行刺入。见回血，可再顺穿刺失败一次 15 分静脉进针少许。

颈内静脉穿刺三指法定位模板

经皮颈内静脉穿刺时间:2011-02-14 11:30来源:未知作者:Mr.Editor 点击:765次颈内静脉解剖：静脉入路的建立有多种途径。因为颈内静脉的解剖位置相对固定，穿刺成功率高，故常被采用。经皮锁骨下静脉穿刺示意图方法：患者仰卧，头颈后仰（20～30，又称为肩枕过伸位）。头转向对侧（一般多穿刺右侧颈内静脉）。颈内静脉穿刺有多条路径颈内静脉解剖：.... 颈内静脉入路的建立有多种途径[4]。自Seldinger 经皮穿刺技术首次用于深静脉置管术以来[3]，右颈内静脉穿刺置管已成为很多医生的首选。因为颈内静脉的解剖位置相对固定，体表解剖标志较为明显，且多数人可以轻易地被触摸到颈动脉搏动，故颈内静脉穿刺成功率高达９０％～９９％。右颈内静脉进入上腔静脉的行程短而直，也便于行右心腔内的置管术，无穿破胸导管致胸导管淋巴液漏的危险。临床上颈内静脉穿刺主要用于输液，中心静脉压的监测，浅静脉穿刺困难的大量快速输血，起搏器电极导管，长期或临时透析导管的植入和化疗。

经皮锁骨下静脉穿刺（中段中路）示意图方法：患者仰卧，头颈后仰（20°～30°，又称为肩枕过伸位）。头转向对侧（一般多穿刺右侧颈内静脉）。颈内静脉穿刺有多条路径，理论上颈内静脉各段均可以进行穿刺，但颈内静脉上段与颈总动脉、颈内动脉较近，周围的脑神经（舌咽神经、迷走神经、舌下神经、交感神经）较多。颈动脉窦也位于此段。在高位穿刺危险较大。颈内静脉下段位置较深，不易作为穿刺位置。尽管有高位后路（胸锁乳突肌后缘中点）和低位后路颈内静脉穿刺的报告，但颈内静脉中段的位置表浅，重要的相邻器官可在穿刺时规避，是颈内静脉穿刺的最佳部位。除此以外，选择颈内静脉中段穿刺入路也非常重要常见的入路有三种：中段前路：胸锁乳突肌前缘下1/3向同侧锁骨中线方向的下后方穿刺（如下图）。重要的是要知道如何正确地显示胸锁乳突肌

中心静脉穿刺操作指南及评分标准

中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准一、基本知识中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种：

颈内静脉穿刺术

颈内静脉穿刺术【颈内静脉穿刺术】精品学习网搜集了颈内静脉穿刺术的图片详解，仅供参考。颈内静脉穿刺术图（一）解剖：颈内静脉位于颈动脉的外侧，且稍靠前；行至甲状软骨水平，颈内静脉正好在胸锁乳突肌后面。若将锁骨作为底边、胸锁乳突肌胸骨端的外侧缘和锁骨缘的内侧缘，共同围成一个三角形，颈内静脉到达此三角形顶部时位置转浅，向下至锁骨后方，汇入锁骨下静脉。在其汇入锁骨下静脉之前，颈内静脉在三角形内，由稍靠外渐移向靠内（亦即从胸锁乳突肌锁骨头的内侧缘，向三角形中间靠拢）。此

时，颈总动脉伴气管而行，位置偏向深部；臂丛神经下行到这里，与锁骨下静脉之间，为前斜角肌所分隔；而膈神经又在前斜角肌的前侧。穿刺入路：颈内静脉穿刺置管有3种入路：中路、后路及前路。 1）前路：将左手示指和中指放在胸锁乳突肌中点、颈总动脉外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针轴与冠状面呈30°～40°角，常于胸锁乳突肌的中点前缘入颈内静脉。 2）中路：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角，在此三角形顶点穿刺（图6-78）。针轴与皮肤呈30°角，针尖指向同侧乳头（也可指向骶尾），一般刺入2～3cm即入颈内静脉。 3）后路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下1／3交点，约锁骨上5cm处进针，针轴一般保持水平位，针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。方法简便、可靠。多选择右侧颈内静脉：①距上腔静脉较近。 ②避免误伤胸导管。 ③右侧胸膜顶稍低于左侧。 ④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。操作步骤： 1、病人仰卧、去枕。肩下垫薄枕。头尽量转向对侧。操作者站在病人头前。 2、头低位，15°～30°，使颈内静脉充盈，以便穿刺成功，且可避免并发气栓。 3、消毒铺单后，找到胸锁乳突肌的锁骨端内侧缘及胸骨端外缘，用作定出穿刺点的界标。再触颈总动脉搏动点，一般采用“3”指法，即用稍稍分开的左手第二、三、四指，触摸到颈总动脉搏动点，在搏动点的外侧缘画点，连成一线，即相当于颈内静脉的走向。 4、在搏动的外侧进针，先用6号针接5ml注射器穿刺，穿刺方向朝向同侧乳头方向，成扇形从外向内扫描。边回吸注射器边进针，可见到回血（一般进针深度2-3cm左右）。如针已深入3～5cm，仍未见到回血，可带负压边回退，如仍然无回血，须将针回拔至皮下，改变穿刺方向。 5、试穿成功后，沿相同穿刺点和穿刺方向用穿刺针穿刺，当回抽到静脉血时，表明针尖位于颈内静脉，然后减小穿刺针与额平面角度。当回抽血十分通畅时，固定针头不动。插入导引钢丝，注意插导引钢丝时不能有阻力。有阻力要重新调整位置，无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm，退出穿刺针。 6、将导管套在导引钢丝外面，钢丝必须伸出导管尾部，用左手拿

颈内静脉穿刺术

颈内静脉穿刺术颈内静脉穿刺可用于：（1）置入短导管作静脉输液；（2）置入中心静脉导管；（3）在婴幼儿可经此静脉抽取血样；（4）置人Swan-Ganz漂浮导管。 1.解剖：颈内静脉是硬脑膜乙状窦的直接延续，与颅底出颈静脉孔成为颈内静脉。同侧颈内静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成无名静脉。颈内静脉与颈动脉及迷走神经共同被包裹在颈动脉鞘内。颈内静脉起始部位于颈动脉后方稍外侧，然后降至该动脉前外侧。颈内静脉的末端，由胸锁乳突肌的肌筋膜，将其固定于该肌的胸骨头和锁骨头所行成凹陷的后方。颈内静脉后方为颈椎前筋膜、肌肉和颈椎横突。该静脉末端的后方是锁骨下动脉及其分支以及膈神经、迷走神经和胸膜顶。血流增加时颈内静脉可充盈膨胀。胸导管注入左颈内静脉与锁骨下静脉的交角处。右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一条直线，加之胸导管位于左侧，以及胸膜顶右侧又低于左侧，故临床上多选右颈内静脉插管。 2.进路：依据颈内静脉与胸锁乳突肌之间的相互关系，可分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个方向进针。依静脉穿刺点与肺顶之间的相互关系，可分为高位和低位进路。高位进路有避免发生气胸的优点。在锁骨上缘与胸锁乳突肌内、外二头形成的三角形之顶点或其上进针行静脉穿刺者为“高位”，在该三角形顶之点下进行静脉穿刺者为“低位”。环状软骨约位于该三角形顶点水平。 ①前路：平卧，头略转向对侧，操作者的左手中、食指在中线旁开约3cm 于胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，确认胸锁乳突肌前缘中点进针，针干与皮肤（冠状面）呈30°-45°角，针尖指向同侧乳头或锁骨中、内1/3交界处前进，常在胸锁乳突肌中段后面进入静脉。此外，也可在颈动脉三角处触及颈总动脉，在搏动的外侧旁开0.5-1.0cm，相当于喉结或甲状软骨上缘水平作为进针点，穿刺针指向胸锁乳突肌下端所形成的三角，与颈内静脉走向一致进针，针干与皮肤呈30°-40°角。由此路进针基本上可避免发生气胸，但误伤颈总动脉的机会较多。 ②中路：胸锁乳突肌下端胸骨头与锁骨上缘组成一个三角，称胸锁乳突肌三角，颈内静脉正好位于此三角的中心位置。在三角形的顶端处约离锁骨上缘2-3横指作为进针点，针干与皮肤呈30°角，与中线平行直接指向尾段。如未成功，针尖向外偏斜5°-10°指向胸锁乳突肌锁骨头内侧的后缘，常能成功。如胸锁乳突肌标志不清楚，可利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志，颈内静脉正好经此而下行于锁骨下静脉汇合。穿刺时用左大拇指按压，确认此切迹，在其上方约1-1.5cm进针，针干与中线平行，与皮肤呈30°-45°角，指向尾段前进。一般刺入2-3cm即入静脉；如不成功，针尖略偏向外侧即可进入静脉。 ③后路：在胸锁乳突肌的外侧缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指作为进针点。在此部位颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧。穿刺时肩部垫高，头尽量转向对侧，针干一般保持水平位，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨柄上

中心静脉穿刺操作指南及评分标准精选文档

中心静脉穿刺操作指南及评分标准精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准一、基本知识中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，

颈内静脉穿刺

解剖：颈内静脉位于颈动脉的外侧，且稍靠前；行至甲状软骨水平，颈内静脉正好在胸锁乳突肌后面。若将锁骨作为底边、胸锁乳突肌胸骨端的外侧缘和锁骨缘的内侧缘，共同围成一个三角形，颈内静脉到达此三角形顶部时位置转浅，向下至锁骨后方，汇入锁骨下静脉。在其汇入锁骨下静脉之前，颈内静脉在三角形内，由稍靠外渐移向靠内（亦即从胸锁乳突肌锁骨头的内侧缘，向三角形中间靠拢）。此时，颈总动脉伴气管而行，位置偏向深部；臂丛神经下行到这里，与锁骨下静脉之间，为前斜角肌所分隔；而膈神经又在前斜角肌的前侧。穿刺入路：颈内静脉穿刺置管有3种入路：中路、后路及前路。 1）前路：将左手示指和中指放在胸锁乳突肌中点、颈总动脉外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针轴与冠状面呈30°～40°角，常于胸锁乳突肌的中点前缘入颈内静脉。 2）中路：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角，在此三角形顶点穿刺（图6-78）。针轴与皮肤呈30°角，针尖指向同侧乳头（也可指向骶尾），一般刺入2～3cm即入颈内静脉。 3）后路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下1／3交点，约锁骨上5cm处进针，针轴一般保持水平位，针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。方法简便、可靠。多选择右侧颈内静脉：①距上腔静脉较近。

②避免误伤胸导管。 ③右侧胸膜顶稍低于左侧。 ④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。操作步骤： 1、病人仰卧、去枕。肩下垫薄枕。头尽量转向对侧。操作者站在病人头前。 2、头低位，15°～30°，使颈内静脉充盈，以便穿刺成功，且可避免并发气栓。 3、消毒铺单后，找到胸锁乳突肌的锁骨端内侧缘及胸骨端外缘，用作定出穿刺点的界标。再触颈总动脉搏动点，一般采用“3”指法，即用稍稍分开的左手第二、三、四指，触摸到颈总动脉搏动点，在搏动点的外侧缘画点，连成一线，即相当于颈内静脉的走向。 4、在搏动的外侧进针，先用6号针接5ml注射器穿刺，穿刺方向朝向同侧乳头方向，成扇形从外向内扫描。边回吸注射器边进针，可见到回血（一般进针深度2-3cm左右）。如针已深入3～5cm，仍未见到回血，可带负压边回退，如仍然无回血，须将针回拔至皮下，改变穿刺方向。 5、试穿成功后，沿相同穿刺点和穿刺方向用穿刺针穿刺，当回抽到静脉血时，表明针尖位于颈内静脉，然后减小穿刺针与额平面角度。当回抽血十分通畅时，固定针头不动。插入导引钢丝，注意插导引钢丝时不能有阻力。有阻力要重新调整位置，无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm，退出穿刺针。 6、将导管套在导引钢丝外面，钢丝必须伸出导管尾部，用左手拿住，右

[静脉留置针操作流程及评分标准]

[静脉留置针操作流程及评分标准] 静脉输液操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面·护士：着装整洁，洗手，戴口罩·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需

要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm ·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处·常规消毒皮肤（直径为6~8 cm），待干·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用固定调滴速记输液卡交代注意事项整理·去除针套，旋转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm)，以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出·一条输

中心静脉穿刺技术评分标准

中心静脉穿刺技术评分标准年月日科室：姓名：分数：项目内容分值扣分标准扣分适应症6分1、体外循环下各种心血管手术。 1 口述漏一项扣1分 2、估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。 1 口述漏一项扣1分 3、严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。 1 口述漏一项扣1分 4、需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。 1 口述漏一项扣1分 5、研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用。 1 口述漏一项扣1分6、经静脉放置临时或永久心脏起搏器。 1 口述漏一项扣2分禁忌症3分1、凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺。 1 口述漏一项扣1分 2、周围皮肤炎症以及中心静脉血栓形成。 1 口述漏一项扣1分 3、血气胸病人避免行劲内及锁骨下静脉穿刺。 1 口述漏一项扣1分术前准备10分1.、了解、熟悉病人病情，与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。 5 未与患者或家属沟通扣5分，沟通不佳，酌情扣分 2、如果部位需要，可先行局部备皮。 2 选股静脉未备皮，扣 2分 3、器械准备清洁盘，中心静脉穿刺包； 0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。测压装置。 3 漏一项扣1分，扣完为止操作方法74分首选右劲内动脉，其次为锁骨下静脉、股静脉。 3 口述漏一项扣1分穿刺用具：多采用一次性中心静脉穿刺包。 3 口述漏一项扣3分以劲内静脉穿刺为例：1、病人仰卧侧头，头低脚高位。 5 体位不当扣5分 2、戴好帽子口罩，消毒铺巾，清醒病人可在颈动脉搏动表面你选择穿刺点处用少量局部麻醉药浸润麻醉。 2 未戴口罩帽子扣2分 2 未洗手扣2分 8 未消毒铺巾扣8分3、术者立于病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手食指、中指摸清颈动脉搏动，右手持穿刺针，针干与皮肤呈45—60度角，从动脉搏动外侧约0.5—1.0cm刺入回抽有暗红色血液流出。 30 未戴手套或手消毒扣5分定位欠佳，多次定位扣3分

颈内静脉穿刺

解剖：颈静脉位于颈动脉的外侧，且稍靠前；行至甲状软骨水平，颈静脉正好在胸锁乳突肌后面。若将锁骨作为底边、胸锁乳突肌胸骨端的外侧缘和锁骨缘的侧缘，共同围成一个三角形，颈静脉到达此三角形顶部时位置转浅，向下至锁骨后方，汇入锁骨下静脉。在其汇入锁骨下静脉之前，颈静脉在三角形，由稍靠外渐移向靠（亦即从胸锁乳突肌锁骨头的侧缘，向三角形中间靠拢）。此时，颈总动脉伴气管而行，位置偏向深部；臂丛神经下行到这里，与锁骨下静脉之间，为前斜角肌所分隔；而膈神经又在前斜角肌的前侧。穿刺入路：颈静脉穿刺置管有3种入路：中路、后路及前路。 1）前路：将左手示指和中指放在胸锁乳突肌中点、颈总动脉外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针轴与冠状面呈30°～40°角，常于胸锁乳突肌的中点前缘入颈静脉。 2）中路：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角，在此三角形顶点穿刺（图6-78）。针轴与皮肤呈30°角，针尖指向同侧乳头（也可指向骶尾），一般刺入2～3cm 即入颈静脉。 3）后路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下1／3交点，约锁骨上5cm处进针，针轴一般保持水平位，针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。方法简便、可靠。多选择右侧颈静脉：①距上腔静脉较近。 ②避免误伤胸导管。 ③右侧胸膜顶稍低于左侧。 ④右侧颈静脉较直；而左侧较迂曲。

操作步骤： 1、病人仰卧、去枕。肩下垫薄枕。头尽量转向对侧。操作者站在病人头前。 2、头低位，15°～30°，使颈静脉充盈，以便穿刺成功，且可避免并发气栓。 3、消毒铺单后，找到胸锁乳突肌的锁骨端侧缘及胸骨端外缘，用作定出穿刺点的界标。再触颈总动脉搏动点，一般采用“3”指法，即用稍稍分开的左手第二、三、四指，触摸到颈总动脉搏动点，在搏动点的外侧缘画点，连成一线，即相当于颈静脉的走向。 4、在搏动的外侧进针，先用6号针接5ml注射器穿刺，穿刺方向朝向同侧乳头方向，成扇形从外向扫描。边回吸注射器边进针，可见到回血（一般进针深度2-3cm左右）。如针已深入3～5cm，仍未见到回血，可带负压边回退，如仍然无回血，须将针回拔至皮下，改变穿刺方向。 5、试穿成功后，沿相同穿刺点和穿刺方向用穿刺针穿刺，当回抽到静脉血时，表明针尖位于颈静脉，然后减小穿刺针与额平面角度。当回抽血十分通畅时，固定针头不动。插入导引钢丝，注意插导引钢丝时不能有阻力。有阻力要重新调整位置，无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm，退出穿刺针。 6、将导管套在导引钢丝外面，钢丝必须伸出导管尾部，用左手拿住，右手将导管与钢丝一起部分插入。待导管进颈静脉后，边插导管边退出钢丝。一般成人从穿刺点到上腔静脉右心房开口处约10cm左右。颈静毗邻解剖：

静脉输液法操作考试评分标准(2016)

静脉输液操作考试评分标准（简化）年级班级学号姓名得分项目总分要求标准分扣分说明扣分素质要求（2分）·服装、鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄 2 仪表不符合标准扣2分实施前准备（6分）·根据医嘱备齐用物 ·放置合理 4 2 用物少一项扣4分实施过程患者准备（10分） ·操作前核对（七对），评估解释 ·询问病人有无特殊需要（排便，体位） 4，2 2 2 床头卡、病人、处置片、药物标签差一项扣1分排气（15分） ·备输液架（位置适当、高度适当） ·打开桶盖，洗手，戴口罩 ·排气（一次成功） ·检查输液器无气泡，头皮针置于袋中 1，1 2，2，2 3 2，2 洗手一步不全扣2分排气酌情扣1~3分，排到地上扣2分，排气浪费药液扣1分注射（37分） ·备胶布 ·扎止血带选择合适静脉 ·松止血带 ·正确消毒皮肤 ·重新扎好止血带 ·再次消毒 2 2 2 2 2 2 止血带位置不正确扣1分消毒方法错误扣2分，面积不足扣2分，扎止血带跨越无菌区扣2分，没反方向扣2分 ·操作中核对（七对） ·再次排气 ·嘱握拳 ·在进针部位下方绷紧皮肤 ·进针见回血后，放平再前行少许 ·拇指固定针柄 ·松拳、松止血带、松调节器 3 2 2 2 1 2 1，1，1 处置片、药物标签、病人差一项扣1分没排到弯盘内扣2分先松调节器扣2分，没立即三松扣3分·看输液顺畅后 ·胶布正确固定针头 ·调节滴数 ·操作后核对（七对） 2 3 2 3 固定顺序错误扣3分调节滴数没看表扣1分，手没持调节器扣1分处置片、药物标签、病人差一项扣1分实施后处理（16分） ·撤止血带、治疗巾 ·整理床单位 ·摆舒适体位 ·关闭桶盖，洗手，摘口罩 ·询问患者感受，交待注意事项 ·记录输液巡视卡 2 2 2 2，2，2 2 2 戴口罩交代注意事项扣1分效果评价（14分） ·操作熟练、有序 ·无菌观念强 ·向患者耐心解释、语言恰当 ·8分钟之内完成 4 8 2 一处不熟练扣2分拿镊子、拿棉签、蘸消毒液方法错误各扣2分，一处污染扣2分，医用生活垃圾混淆扣2分每超过30秒扣1分主考教师签名：

密闭式静脉输液操作流程及考核标准(一类特选)

密闭式静脉输液操作流程一、操作准备： 1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml 空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。 2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等二、操作要点：操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始! 1、遵医嘱准备药液，三查八对，用物齐全。 2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。 3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目的。评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。 4、洗手、戴口罩。 5、按医嘱准备药（不用现场配药）。 6、输液前查对。核对溶液(溶液品种、量、有效期)、

瓶签等。说：查对无误。 7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。 8、选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。 9、（说：已完成规范洗手）戴手套。 10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。 11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。 12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。 13、排气：取下针套，排尽针内空气（药液滴出2～3滴，过多为浪费药液）。进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°～30°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后放平针头再进针少许即可。一手拇指固定针柄，松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。

右颈内静脉穿刺定位

科技期刊中华麻醉学杂志 CHINA JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY 1998年1月第18卷第1期波动引导的右颈内静脉穿刺法黄冰周咏华张引法传统的右颈内静脉穿刺置管方法基于对其解剖位置及体表投影的统计学资料，无论前、中、后入路〔1〕均属盲探性操作，故可能损伤动脉、神经或气管、食管、纵隔、肺等毗邻脏器，形成的颈部血肿压迫气管、血胸、气胸、甚或纵隔血肿、心包填塞等穿刺即刻并发症无论在理论上还是实践中都难于被消除〔2〕，特别是当颈内静脉位置变异而仍以解剖标志引导时尤然。为此，有学者提出穿刺置管应在超声引导下进行〔3～5〕，以提高穿刺的安全性和成功率，但此法需昂贵的设备和对超声技术的熟练掌握，一时难以在临床普及。本文介绍一种便捷、实用而又安全有效的新方法。因右颈内静脉与右心房几乎成直线相连，其间距短且无静脉瓣，故右房的充盈、收缩及排空引起的血流及压力变化几乎能无阻止地传来，形成右颈内静脉波动〔6〕。目前已能找出其波动与右房及三尖瓣活动的对应关系。这一波动有如下特点：(1)颈内静脉波动弥散，双向而缓慢，常因外向幅度小于内向幅度而呈“负性搏动”；(2)与体位关系密切。恰当的体位对检出颈内静脉波动有决定性作用。通常取头高足低30°～45°，可使波动位于锁骨与下颌角之间。静脉压增高时此角度须大于45°，反之，则须调至30°～0°甚或头低足高位； (3)受呼吸周期影响。波动常于吸气期时下移，呼气时上升，用力呼吸时尤然；(4)受腹压影响。以2.7～4.7kPa (20～35mmHg)压力对腹部持续按压或按压15～30秒〔7〕，可使静脉波动明显增强；(5)可望而不可及。静脉波动虽能被看见，但不能触及。且在颈根部、锁骨上方稍加按压即可使波动消失，而远端充盈。尽管颈内静脉位于胸锁乳突肌下，不能被直接看见，但其波动传至皮肤时可依上述特征而被检出。在正常人，其检出率达100 %，在重危病人中检出率也高达84%〔8〕。若藉颈内静脉的生理波动为引导对之穿刺置管，则可认为是在“明视”下操作，从而克服传统操作的盲目性，使右颈内静脉穿刺置管能更加安全而便捷有效地进行。具体操作步骤如下：(1)患者仰卧于可调体位的操作台上，提供充足照明，必要时给操作区切线光以提高波动检出率；(2)保持患者头部近中立位(左转40°)〔9，10〕，并给予头垫支撑，以使颈部放松；(3)依特征找出右颈内静脉波动，调整体位使之位于锁骨上方3～6cm，胸锁乳突肌外缘0.5～1cm；(4)选择长条形波动区域的中轴上方皮肤为穿刺落点(避开颈外静脉)，消毒、铺巾、戴手套，用7号细针对该点局麻，保持针干与皮肤(冠状面)夹角5°～30°，沿波动中轴边进针边回吸，抽得静脉血，证实对颈内静脉波动判断无误后即可“明视”下穿刺置入中心静脉导管。本法是以颈内静脉波动为依据的生理定位，虽不及超声定位精确，但无需昂贵的设备和对超声技术的掌握，操作简捷。与传统的解剖定位相比，它有后者无法比拟的直观可视性，使定位的正确性和灵活性得以大幅度提高。应用的关键在于对颈内静脉波动的准确判断，不要将其与颈动脉搏动相混淆。笔者用本法对87例患者进行穿刺置管，试穿证实颈内静脉波动判断准确率达98.9%，穿刺置管一针成功率达 97%，无一例出现穿刺并发症。加之无须患者肩下垫枕及取屈氏15°～30°体位，穿刺期间不强求头转向对侧，对因颈椎损伤等颈部活动受限者尤为适用。作者单位：314000 浙江省嘉兴市第一医院麻醉科(黄冰、周咏华)；嘉兴市妇保院麻醉科(张引法) 参考文献 1 蒋豪.血流动力学的创伤性监测，见：刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987.1056- 1063. 2Sznajder JI，Zreibil FR,Bitterman H, et al.Central vein catheterization:Failure and complication rates by three percutaneous approches.Arch Intern Med,1986,146:256. 3Trouanos CA,Jobes DR,Ellison N.Ultrasound-guided ca- nnulation of the internal jugular vein.A prospective,randomized study.Anesth Analg,1991,72:823. 4Koski EM,Subonen M.Mattol M.Ultrasound-facililated central venous cannulation.Crit Care Med,1992,20:424. 5Mallory DL,Mcgee WT,Shawker TH,et al.Ultrasound guidance improves the success rate of internal jugular vein cannulation:A prospective,randomized trail.Chest,1990,98:157. 6Dehorah J.Daivid L.Does this patient have abnormal central venous pressure? How to examin the neck veins. JAMA,1996,275:630.

2021年小儿头皮静脉输液注射操作流程及评分标准

小儿头皮静脉输液技术操作流程及评分标准欧阳光明（2021. 03.07）项目评分细则分值扣分标准扣分原因得分素质要求5% 1.仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2.服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 3 2 目的5%1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。 2.使药物快速进入体内。 3 2 叙述不全面酌情扣分实施要点80%评估 10% 1.自我介绍，说明输液目的，询问药物过敏史。 2.评估患儿全身情况：目前病情，治疗，进奶时间与量，有无溢奶习惯等。 3.局部情况：局部皮肤、静脉血管。 4.心理状态：有无恐惧等。 5.健康知识：家属对疾病及输液认识程度；查看患儿大小便，必要时换尿片。 6.环境评估：床单位整洁，室内光线充足。 2 2 2 1 2 1 未评估不得分，评估不全面酌情扣分操作前准备 10% 一、治疗车上层： 1.输液器、已配好的药液、处置卡片。 2.治疗盘、安尔碘、无菌棉签、胶布、头皮针号）、方盘（铺无菌巾，内放已吸 5 ～ 4 （好生理盐水5ml的注射器）。 3.一次性备皮刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾，必要时备砂袋或约束带。 4.手消毒液，剪刀。二、治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 2 3 3 1 1 一项不合格扣1分少备一项扣 1分物品定位不合理扣1分操作流程 60% 一、操作前： 1、携用物至床旁呼唤患儿姓名。核对医嘱或处置卡片、床头卡，患儿腕带。 2、（1）与患儿及家属沟通取得合作；（2）协助采取适当体位（枕头靠近床沿，患儿侧卧或平卧于床中央；必要时全身约束法约束患儿）；（3）调整点滴架。 3、打开治疗车下层各个桶盖。 3 2 4 2 1 2 2 4 2 1 每项未做不得分，做得不全面酌情扣分。

颈内静脉穿刺

操作步骤： 1、病人仰卧、去枕。肩下垫薄枕。头尽量转向对侧。操作者站在病人头前。 2、头低位，15°～30°，使颈内静脉充盈，以便穿刺成功，且可避免并发气栓。 3、消毒铺单后，找到胸锁乳突肌的锁骨端内侧缘及胸骨端外缘，用作定出穿刺点的界标。再触颈总动脉搏动点，一般采用“3”指法，即用稍稍分开的左手第二、三、四指，触摸到颈总动脉搏动点，在搏动点的外侧缘画点，连成一线，即相当于颈内静脉的走向。 4、在搏动的外侧进针，先用6号针接5ml注射器穿刺，穿刺方向朝向同侧乳头方向，成扇形从外向内扫描。边回吸注射器边进针，可见到回血（一般进针深度2-3cm左右）。如针已深入3～5cm，仍未见到回血，可带负压边回退，如仍然无回血，须将针回拔至皮下，改变穿刺方向。 5、试穿成功后，沿相同穿刺点和穿刺方向用穿刺针穿刺，当回抽到静脉血时，表明针尖位于颈内静脉，然后减小穿刺针与额平面角度。当回抽血十分通畅时，固定针头不动。插入导引钢丝，注意插导引钢丝时不能有阻力。有阻力要重新调整位置，无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm，退出穿刺针。 6、将导管套在导引钢丝外面，钢丝必须伸出导管尾部，用左手拿住，右手将导管与钢丝一起部分插入。待导管进颈内静脉后，边插导管边退出钢丝。一般成人从穿刺点到上腔静脉右心房开口处约10cm左右。颈内静毗邻解剖：

心肺复苏密闭式静脉输液氧气筒吸氧照顾护士技能考核评分表 1

徒手心肺复苏与简易呼吸器使用选手编号：评委：计分：项目操作要点分值扣分自身评估：着装整齐规范、符合操作要求2环境评估：安全、通风 2用物评估：齐全，摆放有序，质量合格，呼吸器完好备用 2 （计时开始）患者评估（1）判断意识：拍肩、呼唤，看反应 4（2）判断心跳、呼吸：触摸大动脉（5—10s ）；视、听、感觉呼吸4（3）呼救，记时 2摆位：去枕平卧，卧硬板床；解衣、裤带，充分暴露胸部 2站位：身体中轴平行于患者双肩连线，必要时用踏脚板2定位：双乳头连线中点2 胸外心脏按压按压频率、深度、按压放松时间比符合要求（5个循环）（一次无效扣0.5分） 18 头侧偏；取活动假牙，纱布清口鼻异物 3开放气道开放气道：颈椎无损伤压额抬颏；颈椎损伤，双手托颌法 4 使用简易呼吸器2次/循环 EC 手法固定，口述频率、潮气量 5 辅助呼吸正确挤压气囊；面罩无漏气；观察胸廓起伏 15评估复苏效果（5个循环后）：简述八个有效指征 6 取合适体位；整理床单位2 继续下一步治疗；健康宣教，记录（口述） 4 评估实施80分复苏后用物及垃圾分类处理（口述）（计时结束） 1 操作流程熟练、动作流畅；未发生相关并发症；反应迅速，急救意识强 4 复苏手法正确、有效（无效扣1分，扣完为止） 10 操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间 2 与患者有效交流、沟通，宣教到位 2 体现人性化关怀 2 评价20分操作时间 6 min ，超时终止操作总分 100 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。