脑梗死临床表现ppt课件
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脑梗死病例分享ppt课件
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5
病情介绍
辅助检查： （2016-9-24）血常规、肝肾功及电解质、凝血全套、血气
分析均未见异常。 （2016-9-26）尿常规正常。 （2016-9-26）血脂全套：甘油三酯2.08mmol/L↑
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6
病情介绍
静脉溶栓前颅脑CT（发病1小时22分）
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7
病情介绍
静脉溶栓后颅脑CT（发病29小时）
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17
谢谢
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18
家 族 史：父母已故，母亲生前有高血压及脑梗死病史， 患者一哥、一姐均患高血压病。
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4
病情介绍
入 院 查 体 ： T 36.2 ℃ ， P 80 次 / 分 ， R 20 次 / 分 ， BP 150/90mmHg。心肺腹无阳性体征。
神经系统：意识清楚，言语流利，查体合作。时间、地点 、人物定向力正常，计算力、记忆力正常。双瞳孔等大等 圆，直径3mm，对光反射灵敏，双眼球各方向运动到位。 双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。双侧软腭上抬对称有力 ，悬雍垂居中，咽反射正常。伸舌居中。左上、下肢肌力 5级，右上肢肌力3+级，右下肢肌力1级，右上下肢肌张力 减低。左侧共济检查正常。全身深、浅感觉正常。四肢腱 反 射 正 常 。 右 侧 Babinski 征 及 Chaddock 征 阳 性 ， 左 侧 Babinski征及Chaddock征阴性。
病例分享
.岁，汉族，无职业 B203163 入院时间：2016年9月25日 主 诉：右侧肢体无力伴言语不能22小时。 现 病 史：患者于2016年9月24日中午12:40分躺在床上休
息时突然出现右侧肢体无力，当时右上下肢完全不能活动 ，伴不能言语，但能听懂家人谈话。无头痛、头晕、恶心 、呕吐；无视物成双、意识不清。家人将患者急送至我院 急诊科，于14:02分行颅脑CT检查示：左顶叶低密度软化 灶，余未见异常。查血常规、生化常规、凝血全套均
脑梗死专科查体ppt课件
04
04
脑梗死查体的注意事项
查体的适应症与禁忌症
适应症
对于疑似脑梗死的患者，应进行全面的查体以明确诊断。
禁忌症
对于严重心、肝、肾功能不全的患者，应谨慎进行查体，避 免加重病情。
查体的操作技巧与注意事项
操作技巧
查体时应轻柔、细致，避免过度刺激患者。
注意事项
查体时应关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态和肢体活 动情况。
普及与提高
推广脑梗死查体的知识普及和技术 培训，提高基层医疗机构的诊疗水 平。
THANKS
感谢观看
。
瞳孔变化
检查瞳孔的大小、形状和对光 反射是否正常。
颅神经功能
评估面神经、动眼神经、滑车 神经等颅神经的功能是否正常
。
运动功能检查
肌力评估
检查患者肌肉的力量， 判断是否存在肌力减退
或瘫痪的情况。
肌张力检查
观察肌肉的紧张度是否 正常，有无肌张力增高
或减低的情况。
共济运动
评估患者的协调性和平 衡能力，判断是否存在
记忆力
检查患者记忆信息的能力，判断是否 有记忆力减退。
计算力
让患者进行简单的数学计算，评估其 计算能力。
定向力
评估患者对时间、地点等定向能力的 认知情况。
03
脑梗死查体的临床应用
急性脑梗死的查体
意识状态检查
评估患者是否清醒，是否有意识障碍。
语言能力检查
观察患者语言表达能力，有无失语或语言 障碍。
面部表情和肌肉力量检查
感觉功能检查
检查患者面部表情是否对称，肌肉力量是 否正常。
评估患者痛温觉、触觉、位置觉等感觉功 能是否正常。
慢性脑梗死的查体
04
脑梗死查体的注意事项
查体的适应症与禁忌症
适应症
对于疑似脑梗死的患者，应进行全面的查体以明确诊断。
禁忌症
对于严重心、肝、肾功能不全的患者，应谨慎进行查体，避 免加重病情。
查体的操作技巧与注意事项
操作技巧
查体时应轻柔、细致，避免过度刺激患者。
注意事项
查体时应关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态和肢体活 动情况。
普及与提高
推广脑梗死查体的知识普及和技术 培训，提高基层医疗机构的诊疗水 平。
THANKS
感谢观看
。
瞳孔变化
检查瞳孔的大小、形状和对光 反射是否正常。
颅神经功能
评估面神经、动眼神经、滑车 神经等颅神经的功能是否正常
。
运动功能检查
肌力评估
检查患者肌肉的力量， 判断是否存在肌力减退
或瘫痪的情况。
肌张力检查
观察肌肉的紧张度是否 正常，有无肌张力增高
或减低的情况。
共济运动
评估患者的协调性和平 衡能力，判断是否存在
记忆力
检查患者记忆信息的能力，判断是否 有记忆力减退。
计算力
让患者进行简单的数学计算，评估其 计算能力。
定向力
评估患者对时间、地点等定向能力的 认知情况。
03
脑梗死查体的临床应用
急性脑梗死的查体
意识状态检查
评估患者是否清醒，是否有意识障碍。
语言能力检查
观察患者语言表达能力，有无失语或语言 障碍。
面部表情和肌肉力量检查
感觉功能检查
检查患者面部表情是否对称，肌肉力量是 否正常。
评估患者痛温觉、触觉、位置觉等感觉功 能是否正常。
慢性脑梗死的查体
脑梗死经典ppt课件
(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
脑梗死课件ppt课件
脑梗死课件
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块， 改善颈动脉狭窄程度，增加脑部供血，减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄，可以通 过支架植入术扩张血管，改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者，可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出，恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者，可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压，挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ，如焦虑、抑郁等，进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态， 及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮 助患者调整不良认知模 式，改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育，提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中，定期评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划，确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ，如电刺激、超声波等，改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等，提高患者的自理能
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块， 改善颈动脉狭窄程度，增加脑部供血，减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄，可以通 过支架植入术扩张血管，改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者，可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出，恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者，可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压，挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ，如焦虑、抑郁等，进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态， 及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮 助患者调整不良认知模 式，改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育，提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中，定期评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划，确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ，如电刺激、超声波等，改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等，提高患者的自理能
脑梗死临床表现ppt课件
影像学检查
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
(2024年)脑梗死最新PPT课件
在使用改善脑循环和代谢药物时，需注意 药物的副作用和相互作用，避免不必要的 用药风险。
2024/3/26
18
05 非药物治疗方法 探讨
2024/3/26
19
血管内介入治疗技术进展
血管内介入治疗技术是一种通过 导管等器械在血管内进行操作， 以治疗脑梗死等血管疾病的方法
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血管 炎等导致血管狭窄或闭塞，进而 引发脑梗死。
4
流行病学及危险因素
流行病学
脑梗死是全球范围内导致死亡和残疾 的主要原因之一，发病率和死亡率随 年龄增长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等都是脑梗死的 危险因素。
2024/3/26
5
03
促进社会功能恢复
鼓励患者参加社交活动，增加与他人的交流互动，以促进患者社会功能
的恢复和提高生活质量。
26
THANKS
感谢观看
2024/3/26
27
药物治疗
继续使用抗血小板聚集、 降脂、降压等药物，预防 复发。
2024/3/26
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
13
并发症预防与处理
01
02
03
04
肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
7
诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
脑梗死表现(共6张PPT)
第三页，共6页。
第四页，共6页。
急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢 复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。
头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下 小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多数梗死病 灶发病后24小时CT不显示密度变化，24~48小时后逐渐出现与闭塞血管一 致的低密度区，如梗死体积较大可有占位效应。
脑梗死表现
第一页，共6页。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。除了可以直观地显示脑梗死 的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，还能帮助临床 判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。同时对选择溶 栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。可见局部脑回肿胀，脑沟变窄；随 后出现长T1和长T2信号异常。MRI对基底节、丘脑、小脑和脑干的腔隙性梗死灶十 分敏感。
第五页，共6页。
第六页，共6页。
脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组 织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。
根据其发病机制和临床表现，将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三种 类型，而脑血栓形成是其最常见的类型。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。 随后出现长T1和长T2信号异常。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 同时对选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。 急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。
第四页，共6页。
急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢 复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。
头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下 小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多数梗死病 灶发病后24小时CT不显示密度变化，24~48小时后逐渐出现与闭塞血管一 致的低密度区，如梗死体积较大可有占位效应。
脑梗死表现
第一页，共6页。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。除了可以直观地显示脑梗死 的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，还能帮助临床 判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。同时对选择溶 栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。可见局部脑回肿胀，脑沟变窄；随 后出现长T1和长T2信号异常。MRI对基底节、丘脑、小脑和脑干的腔隙性梗死灶十 分敏感。
第五页，共6页。
第六页，共6页。
脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组 织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。
根据其发病机制和临床表现，将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三种 类型，而脑血栓形成是其最常见的类型。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。 随后出现长T1和长T2信号异常。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 同时对选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。 急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。
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主要的治疗： 1、监测生命体征 2、降脂 3、抗血小板凝集 4、活血化瘀 5、营养脑细胞 6、改善脑循环 7、针灸、理疗物理康复治疗、高压氧治疗 8、对症支持治疗
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护理诊断
• 1、语言沟通障碍：与语言中枢受损有关
• 2、有废用综合征的危险：与肢体活动障 碍有关 • 3、有受伤的危险：与肢体关节不能自主活 动等躯体移动障碍有关 • 4、潜在的并发症：压疮、坠积性肺炎
木、无力。常在安静休息时发病，于次日
起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫。
• 临床上分为：完全性卒中、进展性卒中、 可逆性缺血性神经功能缺失。
7
病例简介
• 患者：黄宏钦，男，64岁，特点：1、老年男性，急性起病2、 患者家属代述去年3月份某日突发晕，意识障碍，不省人事， 清醒后出现答不对题、言语吐字不清，无头痛、呕吐、肢体 活动障碍，无大小便失禁表现。后到广西区人民医院就诊， 行头颅CT：左侧基底节低密度灶，诊断为脑梗死。经治疗后， 病情好转平稳，但右手挛缩，右脚行走不稳，为进一步诊治， 急诊以“脑梗死后遗症”收入我科。既往有高血压、高血脂 症、高尿酸血症病史。入院时血压135/75mmHG，心率78次/分， 心肺腹未见异常，因右肢体无力伴言语不利1年余，于2013年6 月24日非急诊步行入院。 • 初步诊断：1、脑梗死后遗症 • 2、高血压 • 3、高血脂症 8 • 4、高尿酸血症病
• 3、短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目
标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受 伤因素. • 4、短期目标是使病人摄入足够的营养素，长期目 标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态。
12
护理评估
• 询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食
习惯、有无烟酒嗜好：有无明显诱因，发病前有 无头痛、头昏等；评估患者的神志是否清楚及住 院期间有无焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理 反应。
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脑梗死
• 定义：又称缺血性脑卒中，指 • 由于脑供血障碍引起的脑缺血、缺氧，使 局部组织发生不可逆性损害，导致脑缺血、 缺氧性坏死。 • 分类：从发病机制的角度来分： • 1）脑血栓形成 • 2）脑栓塞 • 3）脑分水岭梗死 • 4）脑腔隙性梗死
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（一）脑栓塞
• 病因：最常见的是风湿性心瓣膜病伴慢性
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• 6、鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、 恐惧心理和悲观情绪，摆脱对他人的依赖， 关系患者，避免刺激和伤害患者自尊的言 语和行为，多与患者交谈，培养病人良好 的心理状态。 • 7、健康宣教 教会家属陪人康复训练的基 本方法，积极进行被动和主动的锻炼，便 于提高生活质量和治疗效果。
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护理评价
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护理目标
• 1、短期内通过治疗和护理，使患者能够初步表达
自己的意图；长期目标是经过大量的语言康复治 疗和日常生活的护理措施，如：看报、图书、训 练等，能进行沟通交流。 • 2、短期目标是经过有规律的翻身，减少肌肉萎缩； 长期目标是在大量的康复的训练基础上锻炼患者 的肌肉群和肌力，预防压疮。
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固醇易沉积于在内膜下层，引起血管壁脂肪
透明变性、纤维增生、动脉变硬、血小板级
纤维素沉着，血栓形成。血栓逐渐扩大，使
动脉管腔狭窄，最后完全关闭，缺血区出现
不同程度、不同范围的梗死。
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临床表现
• 好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有
动脉粥硬化者，伴有高血压、冠心病
（糖尿病）。早期有头痛、头昏、肢体麻
限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等，可留有
不同程度的后遗症。
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（二）脑血栓形成
• 病因：最常见是脑动脉粥样硬化，常
伴有高血压病，其次脑动脉炎，红细
胞增多症、血小板增多症、血栓塞性
血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝 血。
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发病机制
• 在脑血管病变的基础上，动脉内膜损害割裂
或出现溃疡。当血流缓慢、血压下降时，胆
心房颤动，亚急性细菌性心瓣膜病，心脏
人工瓣膜等赘生物脱落，大动脉管壁硬化
斑块脱落血栓形成，癌细胞栓子，气体栓
子，长骨骨折后的脂肪栓子，人工心脏直
视手术的血栓形成。
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临床表现
• 常见于青壮年，起病急剧，轻者可在数秒
之间发展至最严重的程度，偏瘫、意识丧
失、全身抽搐为常见症状，常因脑水肿、
脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局
• 1、病人的肢体和语言功能逐渐恢复，具有一
定的生活自理能力；
• 2、无肌肉萎缩、关节畸形；
• 3、未发生各种并发症；
• 4、情绪稳定，积极配合治疗及护理；
• 5、病人积极配合和坚持肢体功能训练。
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护理措施
• 1、一般护理 • 休息 保持环境安静、舒适，加强巡视，及 时满足日常生活需求。 • 体位 患者采取平卧，以便较多的血液供给 脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、 血流减少而加重病情。 • 饮食 低盐低脂饮食，选择富含营养、易 消化的食物，如瘦肉、鲜鱼、大豆、蛋类、 蔬菜。
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• 2、经常鼓励患者看报，加强运动量，制定适宜 的训练计划，合理的睡眠作息时间 • 3、告知病人及家属康复训练的重要性，指导病 人如何摆正确的体位，预防关节僵硬，肌肉萎 缩，开始时强度不宜太强，适度、循序渐进为 宜。 • 4、加强患者手足训练，手腕的屈伸、手的抓握、 捻动、捏持、扣纽扣、用勺筷、翻书报，建立 患者的自信心。 • 5、强化主观性训练，即让大脑发出令患肢进行 各种活动的指令，进行神经训练。