膀胱癌术后病员的术后护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。
多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度 ，可触及到腹部肿块。发生肝或淋巴结转移时， 可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公
认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使
原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。
80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。
1.长期接触某些致癌物质 已肯定的化学致癌 物有 2-萘胺、联苯胺等。某些职业人员，如染料 、纺织、皮革、橡胶、油漆、印刷等，发生膀胱癌 的危险性显著增加。
殖，最后形成癌。
5．并发症的观察与护理
膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最
肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、积水和肾功能损害。
常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘 (1) 血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香胺的衍生致癌物有关。
膜上皮。膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤 (1)经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于表浅膀胱肿瘤的治疗，切除范包括肿瘤基底部分周边2cm的膀胱粘膜。
瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、 1．病情观察 与体位密切观察生命体征、意识与尿量的变化。
某些职业人员，如染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、印刷等，发生膀胱癌的危险性显著增加。 (3)尿瘘：术后代膀胱若分泌黏液过多易堵塞导尿管，导致贮尿囊力增大，易发生尿瘘。
积水和肾功能损害。 膀胱镜观察到肿瘤后应获取组织做病理检查。
80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。 （1)B超：膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点； 肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、积水和肾功能损害。 若病人体温升高、伤口处疼痛、引流液有脓性分泌物或有恶臭，并伴有血白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、尿常规示有白细胞 时，多提示有感染，应及时通知医生并助处理。 1．病情观察 与体位密切观察生命体征、意识与尿量的变化。
方法：病人取平卧位，用生盐水或5%碳酸氢钠溶液作冲洗液，每次用注射器抽取30-50ml溶液，连接代膀胱造瘘管注入冲洗液，低压
缓慢冲洗，并开放导尿管引出冲洗液。膀胱切除术后须行尿流改道和 Nhomakorabea胱替代。
膀胱简图
膀胱癌变位置
01
病因
ONE
膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与
、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在
（2)CT、MRI：除能观察到肿瘤大小、位置外，还能观察到肿瘤与膀胱壁的关系 最常用的是回肠或结肠代膀胱术。
中占第一位，高发病年龄为50-70岁，男女之比为 1．病情观察 与体位密切观察生命体征、意识与尿量的变化。
宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生膀胱移行细胞癌的概率明显加。
5．并发症的观察与护理
后10-14日后4拔除:。1,大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有15%-
因。宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生膀胱移行细胞
癌的概率明显加。近年研究表明，多数膀胱癌是
由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成
，使移行上皮的基因组发生多处病变，导致细胞
无限增殖，最后形成癌。
0 2
临床表现
1.症状：
(1) 血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 血尿多为全程，间歇发作，也可表现为初始血尿 或终末血尿，常表现为间歇性肉眼血尿，可自行 减轻或停止，易给病人成“好转”或“治愈”的 错觉而贻误治疗。
膀胱癌术后病员的术后护理
（优选）膀胱癌术后病员的 术后护理
（1）出血：膀胱全切术创伤大，术后易发生出血。
概念： 近年研究表明，多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成，使移行上皮的基因组发生多处病变，导致细胞无限增
殖，最后形成癌。
近年研究表明，多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成，使移行上皮的基因组发生多处病变，导致细胞无限增
(4) 晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远 处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。
道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也 （优选）膀胱癌术后病员的术后护理
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
2.吸烟 是最常见的致癌因素，大约1/3膀胱癌 与吸烟有关。吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香 胺的衍生致癌物有关。吸烟量越大、吸烟史越长， 发生膀胱肿瘤的危险性也越大。
膀胱结石、膀胱憩室、膀胱白斑、埃及血
吸虫病膀胱炎等会增加发生膀胱癌的危险。
长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色
氨酸的代谢异常等，均可能为膀胱癌的病因或诱
膀胱镜检查 是诊断膀胱癌最直接、最重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、形态、部位。 (2)感染：监测体温变化，保持伤口的清洁、干燥，敷料渗湿时及更换，保持引流管固定良好，引流通畅，更换引流袋严格执行无菌技
瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿 术。
较大、多发、反复发作的T2期和T3期T4期肿瘤，应行膀胱全切除术。
(4) 晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、 后膀1胱0结-1石4日、后膀拔胱除憩。室、膀胱白斑、埃及血吸虫病膀胱炎等会增加发生膀胱癌的危险。 器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿 (3)IVU：可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。
3．肠道准备 行肠道代膀胱术者，须作肠道准备。
20%有区域淋巴结转移或远处转移。 手术治疗 原则上Ta、T1及局限的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术；
(2)感染：监测体温变化，保持伤口的清洁、干燥，敷料渗湿时及更换，保持引流管固定良好，引流通畅，更换引流袋严格执行无菌技
术。
长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸的代谢异常等，均可能为膀胱癌的病因或诱因。
(2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，多为膀 胱癌的晚期现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染 所致。
2．引流管护理膀胱全切除、尿流改道术后留置的引流管较多，包括：①输尿支架管：术后双侧输尿管放置支架管的目的是支撑输尿管、 引流尿液。
(3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿 进高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮食，必要时通过静脉补充，纠正营养失调的状态。
多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度 ，可触及到腹部肿块。发生肝或淋巴结转移时， 可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公
认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使
原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。
80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。
1.长期接触某些致癌物质 已肯定的化学致癌 物有 2-萘胺、联苯胺等。某些职业人员，如染料 、纺织、皮革、橡胶、油漆、印刷等，发生膀胱癌 的危险性显著增加。
殖，最后形成癌。
5．并发症的观察与护理
膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最
肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、积水和肾功能损害。
常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘 (1) 血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香胺的衍生致癌物有关。
膜上皮。膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤 (1)经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于表浅膀胱肿瘤的治疗，切除范包括肿瘤基底部分周边2cm的膀胱粘膜。
瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、 1．病情观察 与体位密切观察生命体征、意识与尿量的变化。
某些职业人员，如染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、印刷等，发生膀胱癌的危险性显著增加。 (3)尿瘘：术后代膀胱若分泌黏液过多易堵塞导尿管，导致贮尿囊力增大，易发生尿瘘。
积水和肾功能损害。 膀胱镜观察到肿瘤后应获取组织做病理检查。
80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。 （1)B超：膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点； 肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、积水和肾功能损害。 若病人体温升高、伤口处疼痛、引流液有脓性分泌物或有恶臭，并伴有血白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、尿常规示有白细胞 时，多提示有感染，应及时通知医生并助处理。 1．病情观察 与体位密切观察生命体征、意识与尿量的变化。
方法：病人取平卧位，用生盐水或5%碳酸氢钠溶液作冲洗液，每次用注射器抽取30-50ml溶液，连接代膀胱造瘘管注入冲洗液，低压
缓慢冲洗，并开放导尿管引出冲洗液。膀胱切除术后须行尿流改道和 Nhomakorabea胱替代。
膀胱简图
膀胱癌变位置
01
病因
ONE
膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与
、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在
（2)CT、MRI：除能观察到肿瘤大小、位置外，还能观察到肿瘤与膀胱壁的关系 最常用的是回肠或结肠代膀胱术。
中占第一位，高发病年龄为50-70岁，男女之比为 1．病情观察 与体位密切观察生命体征、意识与尿量的变化。
宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生膀胱移行细胞癌的概率明显加。
5．并发症的观察与护理
后10-14日后4拔除:。1,大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有15%-
因。宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生膀胱移行细胞
癌的概率明显加。近年研究表明，多数膀胱癌是
由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成
，使移行上皮的基因组发生多处病变，导致细胞
无限增殖，最后形成癌。
0 2
临床表现
1.症状：
(1) 血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 血尿多为全程，间歇发作，也可表现为初始血尿 或终末血尿，常表现为间歇性肉眼血尿，可自行 减轻或停止，易给病人成“好转”或“治愈”的 错觉而贻误治疗。
膀胱癌术后病员的术后护理
（优选）膀胱癌术后病员的 术后护理
（1）出血：膀胱全切术创伤大，术后易发生出血。
概念： 近年研究表明，多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成，使移行上皮的基因组发生多处病变，导致细胞无限增
殖，最后形成癌。
近年研究表明，多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成，使移行上皮的基因组发生多处病变，导致细胞无限增
(4) 晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远 处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。
道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也 （优选）膀胱癌术后病员的术后护理
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
2.吸烟 是最常见的致癌因素，大约1/3膀胱癌 与吸烟有关。吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香 胺的衍生致癌物有关。吸烟量越大、吸烟史越长， 发生膀胱肿瘤的危险性也越大。
膀胱结石、膀胱憩室、膀胱白斑、埃及血
吸虫病膀胱炎等会增加发生膀胱癌的危险。
长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色
氨酸的代谢异常等，均可能为膀胱癌的病因或诱
膀胱镜检查 是诊断膀胱癌最直接、最重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、形态、部位。 (2)感染：监测体温变化，保持伤口的清洁、干燥，敷料渗湿时及更换，保持引流管固定良好，引流通畅，更换引流袋严格执行无菌技
瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿 术。
较大、多发、反复发作的T2期和T3期T4期肿瘤，应行膀胱全切除术。
(4) 晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、 后膀1胱0结-1石4日、后膀拔胱除憩。室、膀胱白斑、埃及血吸虫病膀胱炎等会增加发生膀胱癌的危险。 器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿 (3)IVU：可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。
3．肠道准备 行肠道代膀胱术者，须作肠道准备。
20%有区域淋巴结转移或远处转移。 手术治疗 原则上Ta、T1及局限的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术；
(2)感染：监测体温变化，保持伤口的清洁、干燥，敷料渗湿时及更换，保持引流管固定良好，引流通畅，更换引流袋严格执行无菌技
术。
长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸的代谢异常等，均可能为膀胱癌的病因或诱因。
(2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，多为膀 胱癌的晚期现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染 所致。
2．引流管护理膀胱全切除、尿流改道术后留置的引流管较多，包括：①输尿支架管：术后双侧输尿管放置支架管的目的是支撑输尿管、 引流尿液。
(3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿 进高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮食，必要时通过静脉补充，纠正营养失调的状态。