连续心排血量监测讲义[专家学习]
持续心排血量与混合静脉血氧饱和度的监测知识问答健康宣教
持续心排血量与混合静脉血氧饱和度的监测知识问答健康宣教何为心排血量？(1)心排血量(CO)是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血容量，它可以反映整个循环系统的功能状况。
(2)CO代表单位时间内心脏的射血量，心排血量二每搏输出量X心率，其正常值为4~6L∕min0哪些患者需要持续进行心排血量的监测？心排血量监测的目的是判断心功能、指导患者的治疗和观察病情进展，是临床上了解循环功能最重要的基本指标之一。
主要用于：①肺动脉高压的患者；②急性心肌梗死伴休克的患者；③不明原因的严重低血压患者；④低心排血量综合征的患者；⑤血流动力学不稳定的患者；⑥多器官功能障碍的患者。
怎样通过心排血量来分析患者的心功能？心排血量在不同个体间的差异较大，尤其与体表面积密切相关，所以在比较不同个体的心脏射血功能时，通常以心指数(CI)作为参考标准。
心指数=心排血量/体表面积，成人Cl的正常值为2.6~4.0L/(min∙m2)o(1)当CIVL8L∕(min∙m2)时，表示组织重度灌注不足，患者可能会出现心源性休克，表现为昏迷、呼吸浅快、口唇发给、四肢厥冷、脉搏细弱、低血压甚至无尿。
(2)当Cl在L8~2.2L/(min∙n?)时，表示组织灌注下降，患者会出现组织灌注不足的表现，如头晕、乏力、恶心、呕吐、呼吸急促及少尿等。
(3)当Cl在2.3~2.6L/(min∙m2)时，表示组织灌注下降，但患者尚无临床表现。
(4)当Cl在2.7~4.0L∕(min∙m2)时，表明组织灌注正常。
影响心排血量的因素有哪些？影响心排血量的因素有心脏的容量负荷、心肌收缩力、外周循环阻力、心率和心肌收缩的协调性等。
在这五个决定性因素中单个或多个的改变均可影响心功能，甚至发生心力衰竭。
脉搏指示持续心排血量监测在临床上使用的优势有哪些？临床上通常使用脉搏指示持续心排血量(PiCC0),其临床上应用较广泛，优势在于以下方面。
(1)创伤小，只需要经一条中心静脉导管建立一条动脉通路，由于不需要使用右心导管，所以更安全，除此之外还可用于儿童与婴儿(2kg以上)。
心排量讲义
无创心排量讲义1、现在介绍得这款设备呢,就是目前市场上唯一得可以在运动得状态下来检测血流动力学得设备。
瞧一下无创心排量得简介,这款设备产自法国。
英文名称:Enduro,全称叫做无创血流动力学检测仪(简称:动态心排)。
通过名字我们可以瞧出这就是一款可以无线、遥测、连续、动态、精准得监测人体血流动力学得设备,她通过了FDA认证。
在国内我们也有注册证,动态心排能够测量每搏量、心输出量等13个血流动力学参数,可以满足不同科室得临床需要中间得这个就是数据采集盒,下边得就是主机。
左边这张图片就是enduro实际使用中得情况,右边得这张图就是在不同科室得应用目前测量血流动力学得方法有三大类,有创得方式、半有创得方式与无创得方式。
有创得里面用到得就是TD热稀释法也就就是漂浮导管法这种方法被称作金标准,但就是这种方法对医生技术水平要求比较高,对手术室得要求也比较高,应为就是有创得所以有一定得感染风险,做一个病人不但费时还费力。
半有创得这种肺温度稀释法在进行热稀释测量时,要尽可能快得速度在静脉内注射已知容积得冷溶液温度至少比血液温度低10°通过被记录到得温度降低变化由冷指示剂流经得容积与流量决定。
通过描绘出热稀释曲线作为结果被绘制出。
这种方法同样就是要求比较高。
gR05q。
我们这款设备用到得就就是无创得测量方法,胸阻抗法。
这种方法对比前几种方法她得优势那就就是操作简单对操作环境没有要求患者不需要成单任何风险,检查成本低。
对操作人员要求不高。
她得准确度也就是非常高得,后面会讲到有研究证明enduro 得准确度与被称为金标准得漂浮导管法在同一时间测量得数据相关度在85%以上。
我们继续瞧一下熊阻抗法得原理FDiFs。
刚刚已经提到,enduro用得就是新一代得胸阻抗法,从功能上说精准、连续、实时、动态监测人体循环系统得血流动力状态。
临床价值呢就就是全面评估病人心功能、辅助诊断疾病、指导治疗。
这个两张图呢就就是说通过新一代得胸阻抗法检测到得数据与通过fick[fik]氏法测量到得数据得相关度可以达到85%,后面有相关论文,enduro相对传统得测量方法重复性高不依赖操作者下面瞧胸阻抗法得原理,她就是通过向颈部与剑突得2对电极之间注入高频低幅电流,检测心动周期与胸部电阻抗值得变化来连续得检测胸部阻抗,通过分析软件将采集到得数据转化为阻抗波形图,我们就可以连续检测与分析胸阻抗波形图得变化来检测人体学流动力学变化,下面这两个图形就就是阻抗图。
心排血量监测方法ppt课件
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Fick 法 (3)
尽管Fick 法曾经是“金标准”, 但这种方法有很多缺陷:
* 在测量过程中病人必须处于生理学稳定状态，而大多数需要 心排血量测量的病人都是危重病人，也就是“不稳定状态”。 * 另外的缺点是要控制吸入氧浓度，测量呼出气氧浓度, 并进 行动静脉血采样。 * 对严重低心排病人，Fick 法最为准确，但因为其技术要求， 在临床上最不常用。
制问题 心内不注入冰水 比 bolus 心排量更加准确 相对于 bolus 心排量，节约了医务人员的时间 排除了和 bolus 技术相关的一些不准确性
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连续心排量临床应用
提供对心脏功能的自动、连续的评估 排除了手动 Bolus 测定心排量的需要 提供更多的最新的信息来预防危象 发生病情变化时，马上干预 评估病人对于干预的反应
射血分数：是指每搏量与舒张末容积（EDV）之比， 正常值为60-80%；
体循环总阻力（TPR）：为平均动脉压减去中心静脉 压后，除以心排血量，在乘以80的所得值。正常为9001500dyn.s.cm-5。
肺循环总阻力：为肺动脉压减去肺动脉楔压除以心排 血量，在乘以80的所得值，正常为50-150dyn.s.cm-5。
t = 总的曲线时间
K = 校准因子（mg/ml/mm偏移）
这种方法在 高心排状态 更为准确，但需要复杂的装备，故
在临床上也不常用。
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标准热稀释法
在20世纪50年代 Fegler 最先提出用热稀释法测量心排血量; 直到70年代, Swan和Ganz医生用一根特殊的温敏肺动脉导管,
各种心排量检查技术介绍课件
◆ ICG历史
此技术最早是在60年代美国太空总署开始使用， 得益于微处理器的进步，对心动周期的深入研究 以及核磁共振图像, 超声波心动描记等技术术的科 技的发明．至90年代末监测技术有了较大的突破， 特别是计算方法和方程上有了改进，结合计算机 数字化的技术处理，在稳定性、准确性和重复性 方面有了一定的提高。经过大量患者对比研究与 热稀释法比较相关性为0．87-0．91。1996年美国 FDA开始批准三家公司的阻抗法监护仪产品进入临 床，目前国内外应用发展较迅速， ICG无创心排现
各种心排量检查技术介绍
输入病人信息
在菜单中设置病人的身高、体重、性别、年龄、 SYS、DIA、MAP、CVP、PaoP各参数。
● 此处的性别、年龄、身高和体重各参数与系统中病人信息中 的对应参数是连动的。当此处的参数修改，系统中病人信息也会 相应改动。同样，如果系统中的病人信息中此四项参数有改动，
各种心排量检查技术介绍
◆ 监护步骤
1. 皮肤准备
●选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 ● 刮除选定区域的体毛。
● 轻轻擦拭选定区域的皮肤，以去除死皮。 ●彻底清洁选定区域的皮肤，以确保将所有的油性残 渣、死皮细胞以及研磨剂全部去除。残余的研磨颗粒会
成为造成干扰的来源。 ● 在安装传感器之前，请彻底擦干皮肤。
热稀释法（thermal-dilution）通过特制的漂浮导管
注入冷液体作为指示剂，冷液体进入右心房后随血液流 动被稀释，温度逐渐上升。在肺动脉内用热敏电阻测量 血液变化过程，得到温度-时间曲线，经过计算机计算， 可得到心输出量。
各种心排量检查技术介绍
热稀释法历史
20世纪50年代Fegler提出了热稀释法测量心排量。直 到70年代，Swan和Ganz医生用一根特殊的热敏肺动 脉导管证实了这种方法的可靠性和可重复性。从那时 开始，使用热稀释法测量被国际公认为心输出量的" 金标准"，但属于有创性检查，专业型要求较强，不 能长期连续监测，因而目前促使多种其他检测方法的 出现。另外热稀释法的检测形式从传统的漂浮导管经 右心房进入肺动脉，进而出现不需要打注射液的自动 定时加温连续检测心排量和不用漂浮导管的通过中心 静脉压导管远端打注射液动脉热稀释导管监测温度和 压力的连续心排量检测，这些原理都是用得到一条与 指示剂-时间曲线相似的时间-温度曲线的热稀释法
第3章 脉搏指数连续心输出量监测
第3章脉搏指数连续心输出量监测自20世纪70年代以来，应用Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学一直是血流动力学监测的金标准，但有创技术要求高，并发症相对较多，需经专门训练的技术人员来实施。
因此人们一直在寻找操作更加简单、科学可靠的监测方法。
1983年，Wessellng首次提出了连续心排量监测（Pulse Index Continuous Cardiac Output，PiCCO）这一技术概念。
PiCCO是目前用于监测血流动力学变化的热门技术，在危重症医学领域的应用广泛，PiCCO 技术测量参数较多，可相对全面地反映血流动力学参数与心脏舒缩功能的变化。
包括：持续心输出量（Continuous Cardiac Output，CCO）、全心舒张末期容积（Global End-diastolic V olume，GEDV）、血管外肺水（Extravascular Lung Water EVLW）、胸内血容量（Intrathoracic Blood V olume，ITBV）、每搏量变异（Stroke V olume Variation，SVV），脉压变异（Pulse Pressure Variation，PPV）、全心射血分数（Global Ejection Fraction，GEF）、外周血管阻力（Peripheral Vascular Resistance，PVR）、心功能指数（Cardiac Function Index，CFI）、肺血管通透性指数（Pulmonary Vascular Permeability Index，PVPI）。
尤其是ITBV及EVLW这两个指标，能够更准确及时地反映体内液体量的变化。
无创血流动力学监测技术手段也取得一定进展，常规无创监测包括心率(Heart Rate，HR)、呼吸频率( Respiratory Rate，RR)、无创血压(Noninvasive Blood Pressure，NIBP)、脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation，SpO2)等监测指标。
脉波指示剂连续心排量监测
PiCCO的技术原理
Picco技术由下列两种技术组成，用于更有效地进 行血流动力和容量治疗，使大多数病人可以不必 使用肺动脉导管：
b. 动脉脉搏轮廓分析技术
心输出量的测定: 经肺热稀释技术
经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷(< 8C)或室温 (< 24C)生理盐水
中心静 脉注射 肺 右心 左心
PiCCO导 管如插在 股动脉内
心输出量的测定: 经肺热稀释技术
Tb 注射
t
中心静脉内注射指示剂后, 动脉导管尖端的热敏电阻测量 温度下降的变化曲线 通过分析热稀释曲线, 使用Stewart-Hamilton公式计算得出 心输出量(CO)
动脉脉搏轮廓分析
SV
P [mm Hg]
t [s]
动脉脉搏轮廓分析通过动脉压力波型的形状获得连续的每 搏参数 通过经肺热稀释法的初始校正后, 该公式可以在每次心脏 搏动时计算出每搏量(SV)
护 理
预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。 2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动 脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或 存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止 血效果。
临床上发现,当用PAOP、CVP 或左心室舒张末期压判定危 重症早期血流动力学及左心室前负荷的稳定程度时,因其 易受多种因素影响(如血管充盈度、血容量、心肌收缩力 、心血管顺应性、胸腹内压、通气状态、瓣膜病变)，会 使结果不可靠。
脉搏指示连续心排血量测定的原理
脉搏指示连续心排血量测定的原理连续心排血量测定是一种用以测量心脏每次收缩后所排出的血量的方法。
这种方法被用于监测重症患者的心功能，并可用于指导治疗、评估治疗效果以及检测疾病的进展情况。
而脉搏指示连续心排血量测定就是其中一种常见的测量方式。
脉搏指示连续心排血量测定的原理是基于心输出量等于每搏输出量与心搏数的乘积这一公式。
而每搏输出量，是指每次心脏收缩时排出的血量；心搏数，即心跳次数。
在测量过程中，我们需要通过脉搏波形的变化，来推测出每搏输出量的大小，并计算出心输出量。
在进行脉搏指示连续心排血量测定之前，我们需要将一根测量导管插入至患者的股动脉或肱动脉。
测量导管中通有一根精细的、柔软的传感器，用以感受血流的压力脉动。
针对于脉搏指示心排血量测定，每搏输出量通常是由气囊式舒张压袖带所生成的反弹波形来推算。
当收缩压袖带被吹气时，阻断了股动脉或肱动脉的血流。
而当气囊从肢体上进行缓慢的放气时，动脉会在袖带范围内形成一个脉冲波，其振幅值与每搏输出量有关。
在测量的过程中，测量导管中的压力传感器会根据患者动脉中的脉搏波形变化，来刻画血流压力和血液体积的变化。
当压力传感器检测到一定程度的血流压力波峰时，此时代表着一个心跳的开始。
而当波峰达到最高点并开始下降时，此时表示心跳的收缩过程结束。
通过这种方法，我们可以测量出每个心跳期间的每搏输出量，并据此计算出心输出量。
测量结果可以通过计算机系统进行分析和记录。
如果测量过程正确，那么我们可以得出一个比较准确的心输出量数据。
这对于监测重症患者的心功能来说，是非常重要的参考指标。
同时，脉搏指示连续心排血量测定也是一种非侵入性的方法，具有安全可靠的特点。
心排量测定法讲解
准确的注射容量和温 度
• 应用封闭的CO-Set +系统, 能更准确测定注射液体的温度; • 注射液体的容量也必须准确; • 确认没有气泡,而且系统没有扭结.
正确的计算常数
• 计算参数由以下因素决定: - 导管的French尺寸; - 导管的种类; - 注射的容量大小和注射容量的准确 性; - 所应用的输液系统（注射器或CO- Set + 中的注射系统）.
Vigilance® 专用导管
球囊膨胀的量 •合适的膨胀的量应为1.25-1.5cc
近端注射端 •离末梢26cm •位于右房内 •换能的进端注射腔
- 有独特的右房波
肺动脉末梢端 • 换能的末梢腔 - 有独特的肺动脉波形
热敏电阻 •离末梢4cm •位于肺动脉的主体内
热敏导丝 •离末梢14-25cm •位于右房与右室之间 •在漂入时避免接触心内膜表面 •不应放入肺动脉内
• 肺动脉温度由位于自导管尖端4厘米处的热敏电阻测得. • 热敏电阻无法区分信号(注射液)和其它因素可能引起的血液
温度改变.
心排量冲刷曲线
正常心排量 4.33 L / min
低心排量
2.50 L / min
高心排量
8.21 L / min
（30）
标准热稀释法测定心
排量
所需要
的设备
• 具有热稀释功能的肺动脉导管和导鞘, 如爱德华的131HF7, I301BF8H;
其中：CO = 心排血量 V = 注射的容量（ml） A = 稀释曲线下面积（mm/sec） K = 校准系数（mm/ ℃） TB, TI = 血温和注射剂温度 SB, SI = 血液和注射剂的比重 CB, CI = 血液和注射剂的热度
SI × CI = 使用葡萄糖时为1.08 SB ×CB
脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)
脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）【定义】脉搏指数连续心输出量监测（pulse-induced contour cardiac output,PICCO）是一种较新的微创血流动力学监测技术，采用热稀释法可测得单次的心排出量，并通过动脉压力波型曲线分析技术测得连续的心排出量（PICCO）。
临床上使用的PICCO监测仪（Pulsion,Germany）只需置 1 根特殊的动脉导管和及 1 根中心静脉导管，既可进行 CO、胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI) 、血管外肺水 (EVLW)及指数(ELWI)等指标的测定 ,并能进行连续心排出量(CCO)及指数(PCCI)、每搏量 (SV)及指数(SVI)、ABP等的连续测定。
【护理要点】⑴病情观察：严密观察病人意识、生命体征、血氧饱和度及心电图变化，准确记录病人的出入量。
持续监测心排出量 PCCO 及指数 PCCI 、每搏量 SV 及指数 SVI 、SVR等变化，定时进行 CO、胸腔内血容量 ITBV 及指数 ITBI 、血管外肺水 EVLW 及指数 ELWI 等指标的测定 ,根据观察及监测结果指导输液量和调整血管活性药物的使用剂量，为病人提供最佳的治疗方案。
⑵PICC0管路护理：穿刺成功后正确连接管路，注意观察两条管路是否通畅以及监护仪中所监测到的波形情况，以便及时发现导管有无阻塞、脱出、移位等异常情况。
用肝素盐水（肝素钠25mg加生理盐水500 ml）以5ml每小时的速度持续管道冲洗。
在日常操作中，严格执行无菌技术操作，每天更换测压生理盐水及管道冲洗液。
PICC0留置时间可达10天。
若患者出现高热、寒战等表现，应立即拔除导管，留取导管尖端做细菌培养。
⑶PICC0穿刺部位护理：患者术侧肢体保持伸直，妥善固定导管，防止病人翻身或躁动时导管移位或滑脱。
观察穿刺部位有无渗血、肿胀、淤血等情况，对凝血机制相对差的患者，股动脉置管处需用沙袋压迫6～8小时。
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CO
× 80
正常值：＜250 dynes/sec/cm-5
一类特制
10
CO生理学原理（每搏量的调节）⑨
心肌收缩力
心肌的变性肌力状态 心肌纤维缩短的速度和舒张
一类特制
11
CO生理学原理（每搏量的调节）⑩
增强心肌收缩性的因素
兴奋交感神经→收缩↑ 心率↑ 抑制副交感神经→心率↑ 使用增强心肌收缩性的药物
SvO2 ↑ ← CO↑ SvO2 ↓ ←CO ↓
一类特制
16
CO的综合概念②
CO与DO2－VO2
管理危重病人的一个最重要的目标：就是要最大化 氧运输来预防组织缺氧的发生。
DO2＝CaO2×CO VO2＝（CaO2－CvO2）×CO
DO2↓←CO↓
DO2↑
20
一类特制
21
一类特制
22
一类特制
23
STAT 模式 / CCO显示法 时间平均法
一类特制
24
CCO的临床意义和应用①
CCO 和 Bolus 比较
和标准的肺动脉导管一样安全 消除了任何和 bolus 技术有关的潜在的感染控
制问题 心内不注入冰水 比 bolus 心排量更加准确 相对于 bolus 心排量，节约了医务人员的时间 排除了和 bolus 技术相关的一些不准确性
心率增快 左心室容量增加（前负荷↑ ） 回心血量增加 外周血管扩张（后负荷 ↓） 内、外性儿茶酚胺
心率变慢（兴奋副交感） 前负荷↓ 后负荷↑ 心肌收缩性减退
一类特制
15
CO的综合概念①
CO与SvO2
SvO2↓是组织氧合受损害的有代表性的最早的指标
SvO2＝SaO2－
VO2
CO·K·HB
2
CO生理学原理①
心排血量（CO）
心室每分钟输出到周围循环的血量 CO＝SV×HR＝5～6L/min CI＝CO/BSA＝2.5～3.5L/(min·m2)
Fick质量守恒定律 染料指示剂法 多普勒超声 温度稀释法 微创(动脉波)测量法
一类特制
3
CO生理学原理②
心排量（CO）的调节
每搏量
心率
左心室 每搏功指数 （LVSWI = SVI x （MAP- PAWP）x 0.0136） 正常值： 45~65 gm-m/m2/beat
一类特制
13
CO生理学原理（每搏量的调节）⑿
心室壁异常活动
左心室壁运动异常：冠心病、二尖瓣狭窄 瓣膜动能异常
一类特制
14
CO生理学原理⒀（END）
CO增加的原因 CO减少的原因
RV 前负荷
CVP/RA正常值： 2~6 mmHg
LV 前负荷
PDA正常值： 8~15 mmHg
PAWP/LAP正常值： 6~12 mmHg
一类特制
6
CO生理学原理⑤
每博量的调节
一类特制
7
CO生理学原理（每搏量的调节）⑥
后负荷
定义：心室收缩期射血进入体循环或肺 循环时心肌纤维的压力或阻力
RV：肺循环阻力 LV：体循环阻力
抑制心肌收缩性的因素
兴奋副交感神经→收缩 ↓ 心率↓ 抑制交感神经→阻断儿茶酚胺 心肌缺血、梗死，低氧血症和酸中毒 使用抑制心肌收缩性药物
一类特制
12
CO生理学原理（每搏量的调节）⑾
心肌收缩力评估
收缩力
每搏量
每搏指数
右心室 每搏功指数 （RVSWI = SVI x （MPAP- RAP）x 0.0136） 正常值： 5~10 gm-m/m2/beat
常的病人要具体分析 注意自主呼吸和机械呼吸的差别
一类特制
27
CCO的临床意义和应用④
例1 房颤对心排量的影响
规则的窦性节律
一类特制
28
CCO的临床意义和应用⑤
例 2 前负荷改变：血浆
一类特制
29
CCO的临床意义和应用⑥
例 3 气管插管拔除后
一类特制
30
CCO的临床意义和应用⑦
例4-1 CCO 合适吗？
一类特制
25
CCO的临床意义和应用②
连续心排量和 SvO2 的临床应用
提供对心脏功能的自动、连续的评估 排除了手动 Bolus 测定心排量的需要 提供更多的最新的信息来预防危象 发生病情变化时，马上干预 评估病人对于干预的反应
一类特制
26
CCO的临床意义和应用③
分析临床CCO的原则
坚持临床病人个体差异性原则 综合其他血流动力学参数进行分析 对有心内异常压力、分流和心律失
一类特制
8
CO生理学原理（每搏量的调节）⑦
后负荷的临床测定
左心室后负荷
体循环阻力（SVR）
SVR＝
MAP－RAP × 80 CO
正常值：800～1200 dynes/sec/cm-5
一类特制
9
CO生理学原理（每搏量的调节）⑧
后负荷的临床测定
右心室后负荷
肺循环阻力（PVR）
PVR＝
MPAP－PAWP
CO与RVEDV
EDV是左心室收缩前或在舒张末期时伸展心肌纤 维的血液容量，RVEDV是前负荷的最重要标志。
RVEDV＝RAP/CVP CEDV＝SV/EF
CVEDV↑→CO↑
CVEDV↓→CO↓
一类特制
18
连续心排量测定 （CCO）
一类特制
19
CCO 的原理
热稀释 导管的热敏阻丝加热周围的血液 产生温暖的注射来代替冷注射 产生一条冲刷曲线 曲线下的面积仍然和心排量相等
前负荷 后负荷 心肌收缩力 心室壁异常活动
一类特制
4
CO生理学原理③
心率的调节
正常心率＝118次/min－0.57×年龄 交感神经和副交感神经自主调节窦房结
和房室结 心室受体接受有髓鞘迷走神经传入纤维
的支配
一类特制
5
CO生理学原理（每搏量的调节）④
前负荷定义：心室在舒张末期的血液容量
前负荷
连续心排血量[CCO]监测的意义 与临床应用
王义军
安贞－爱德华心血管手术血流动力学监测应用学习班
2007.10
一类特制
1
本次课程的内容
CO生理学原理（基础概念） CO与SVO2 、DO2 、VO2 、RVEDV
的关系（综合概念） CCO的测定（方法概念） CCO的意义和应用（临床概念）
一类特制
一个 56 岁的老年男性，“常规”冠脉搭桥手术 （CABG）。送到 ICU 时状态稳定
时间 温度
SV HR MAP CVP PAWP CCO Hb SaO2（%）
7:00 pm 36
43
84
90
10
16
3.4
9
100
一类特制
8:00 pm 36.4 44 86 86 12 14 6.2 9 100
单位 ℃