上班族2014--2015年过度日历表--最好用

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第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
3、T31和T32使用规则： 只有当没有指出烧伤或腐蚀伤的部位时才可
以做主要编码，否则只能作为附加编码。 例：左前臂30%的Пº烫伤 T22.2 T31.3（附加编码）
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第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
B 中毒的编码一般包括三部分： 临床表现
+ 中毒本身
+
外因
例如：急性呼吸衰竭，由于护士给予2倍药量吗啡
J96.0
T40.2
X42.9
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（S00-T98，21节，195类目）
• C ：中毒的编码查找方法
临床表现： 在索引的第一部中查找 中毒本身
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第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
• 损伤主导词的选择 顺序： 1、损伤指出了类型,以损伤的类型为主导词。 2、指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等开放性的
损伤，以“伤口”为主导词。 3、没有指出任何情况的以“损伤”为主导
词。
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第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
例如： 术后肺水肿 J95.8
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（S00-T98，21节，195类目）
3、并发症归类于T80-T88
主要分类于早期医疗并发症和不能归类到系 统章的并发症。
例如：术后伤口感染
T81.4
• 注意：
• 本节许多属于医疗事故
主导词：
临床表现或并发症
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（S00-T98，21节，195类目）
6、本章中的“和” 本章中广泛使用的“和”是指“和/或”的意思
例：T14.3 身体未特指部位的脱位、扭伤和劳损 此亚目标题可以是三种损伤并存，也可以是仅
有一种损伤情况。 例：S52.4 尺骨和桡骨两者下端的骨折
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（S00-T98，21节，195类目）
中毒与有害效应编码规则： 1 、若病历中未说明引起中毒的性质，则假定为
“意外”中毒编码。 2 、若病历中未说明是否给错药或服错药物，则
假定正确使用药物的有害效应编码。 3、 对于非医源性物质引起的毒性效应，按中毒
（S00-T98，21节，195类目）
中毒和有害效应 （ 1）中毒
定义： 是指给错物品或用错方法或过量服用药物引
起机体的有害发应。 A 中毒的物质分为两大类：
药物、药剂和生物制品的中毒分类于T36-T50 主要为非药用物质的毒性效应分类于T51-T65
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（S00-T98，21节，195类目）
5、多处损伤的综合编码规则 原则： 多处损伤不能确定哪一个最重要，应以 综合编码为主要编码
（1）同一身体区域的同种类型损伤，其编 码通常为S00-S99类目的第四位数.7 。
例：跟骨骨折和骰骨骨折
S92.70 S92.00 S92.20
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（S00-T98，21节，195类目）
D 中毒和有害效应的后遗症 采用T96-T97的编码附加说明后遗症或陈旧性情 况。
例: 慢性胃炎，一年前误服农药乐果所致 K29.5 T97 （T60.0）
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（S00-T98，21节，195类目）
• 第十九章需要编至细目的类目：
• S02、 S06、 S12、S22、S26-S27、 S36-S37、
• S42、 S52、 S62、S72、S82、 S92、T02、 T08、 T10、T12、T14.2
• 类目T14
• T14.2 （身体未特指部位的骨折）编至细目
（S00-T98，21节，195类目）
• 本章有关类目的说明 T20-T32 烧伤和腐蚀伤 烧伤：
包括所有热性损伤，如电流、火焰、磨擦、 非腐蚀性液体和蒸气等。
主导词：“烧伤” 腐蚀伤：
由腐蚀性物质引起的化学性烧伤，如酸、碱 等物质。
主导词：“腐蚀伤”
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（S00-T98，21节，195类目）
损伤的晚期效应T90-T98 定义：
损伤的晚期效应（后遗症）： 发生损伤后一年或更长时间仍存在的情况，
或医生指出为陈旧性损伤。 例如：皮肤斑痕，由于2年前意外烧伤 L90.5 T95.9 （T30.0）
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中毒本身的编码可在索引的第一部分或第三
部分查找，“中毒”或“物质‘可做主导词。
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（S00-T98，21节，195类目）
中毒的外因编码 中毒外因编码第三部分查找按“物质‘名称
注意： 引起中毒的外因是按其性质进行分类的，如
意外、自害、意图不确定和有害效应等。
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（2）有害效应 定义： 有害效应表示在合理使用正常物质下产生的 “过敏”或“反应”。
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（S00-T98，21节，195类目）
编码方法： A、如果明确“过敏”或“反应”的具体临床表现 及物资，则应有三个编码。临床表现的编码为 主，引起有害效应的外因及药品编码为附。 例：药物性皮炎，由于服用阿司匹林 L27.0 T39.0 Y45.1
三度烧伤达30% T31.3
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（S00-T98，21节，195类目）
烧伤和腐蚀伤编码规则： 1、在分类中一般都同等对待 2、烧伤和腐蚀伤应有2个编码 部位 —— 烧伤和腐蚀伤共用的码段（T20-T30) 体表面积 —— 烧伤与腐蚀伤是分别编码 根据体表面积： 烧伤 T31 腐蚀伤 T32
• 其他亚目已经明确损伤的类型
• 如： T14.0 浅表损伤
•
T14.1 开放性伤口
•
T14.3 脱位、扭伤
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（S00-T98，21节，195类目）
损伤的编码规则 1、多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编，
以严重者为主要编码。 例如1：
硬膜外出血、小腿腘动脉、胫前动脉损伤 S06.4 （主要） S85.0 （附加） S85.1 （附加）
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（S00-T98，21节，195类目）
（2）同一身体区域的不同种类型的损伤，通常 为每一节最后类目的第四位数.7，即 S09、 S19、S29、S39、S49、S59、S69、S79、 S89、S99共10个类目。 例：髌骨骨折和膝挤压伤 S89.7 S82.00 S87.0
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第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
概念： 损伤: 由于运动、热量、化学、电或放射线的能 量交换，在肌体组织无法耐受的水平上，所造 成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧。 包括：故意伤害和意外伤害
• 3、内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口
•
内部损伤为主要编码
• 例如： 肾挫伤
背部擦伤
•
S37.00 （主要） S30.7（附加）
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（S00-T98，21节，195类目）
4、未特指为开放性或闭合性损伤 按闭合性损伤编码 例如1：胫骨骨折 S82.20 例如2：创伤性脑水肿 S06.10
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（S00-T98，21节，195类目）
编码方法：
（1）损伤引起的疾病编码
（2）损伤编码 （过度编码，核对时使用）
（3）后遗症编码（核对损伤编码是否包括在内）
例：创伤性神经炎，由于上臂陈旧性撕裂伤
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（S00-T98，21节，195类目）
中毒： 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生 中毒的全身性疾病称中毒。 (包括： 给错、用错、过量） 有害效应： 机体在合理使用正确物质的情况下产生的
过敏或反应。
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第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
B 、若诊断只描述为一种有害效应的状态，未指明 具体药物、药剂及临床表现分类于T88.7 例如： 药物过敏 （反应）T88.7
C 、对于不明原因的有害效应编码于 T78.例如： 过敏反应 （效应，有害）T78.-
（S00-T98，21节，195类目）
• 分类轴心 • 损伤部分： • 损伤部位为主分类轴心，损伤类型为亚轴心.
中毒部分： 导致中毒的医源性及非医源性物质。
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（S00-T98，21节，195类目）
• 各类损伤的含义： • 浅表损伤 • 骨折 • 脱位、扭伤和劳损 • 神经和脊髓损伤 • 血管损伤 • 肌肉、筋膜和肌腱损伤 • 挤压伤等 （卷一 700页）
额骨开放性骨折s0201北京电力医院10第十九章损伤中毒和外因的某些其他后果s00t9821节195类目s02s06s12s22s26s27s36s37s42s52s62s72s82s92t02t08t10t12t142t142身体未特指部位的骨折编至细目t140浅表损伤t141开放性伤口t143脱位扭伤北京电力医院11第十九章损伤中毒和外因的某些其他后果s00t9821节195类目损伤的编码规则1多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编以严重者为主要编码
（S00-T98，21节，195类目）
冻疮与冻伤区别 冻疮 是指气温在零上10度至冰点0度所造成的损
伤。因接触寒冷和潮湿所致复发性局限性红斑及 面团样皮下肿胀，伴搔痒和烧灼感，常累及儿童 手、足、耳、面和妇女的小腿、足趾，男子的手 及手指。
T69.-
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（S00-T98，21节，195类目）
（3）不同身体区域的同种类型的损伤，编码于 T00-T05。
例：左肩和上臂挫伤及腕和手擦伤 T00.2 S40.0 S60.8
（4）多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于 T07。
例： 多处损伤 例98，21节，195类目）
冻伤 是冰点以下的温度，暴露于低温下由寒冷引
起的以皮肤为主的损伤。T33-T35 局部冻伤依损害程度分为三度：
Іº 损伤在表皮层 IIº 损伤达真皮 IIIº 损伤达全皮层，严重者可至皮下组织、
肌肉、骨骼等
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烧伤和腐蚀伤结构及亚分类：
T20-T32按部位分为三小节： T20-T25 体表特指部位——烧伤和腐蚀伤程度 T26-T28 眼和内部器官——烧伤和腐蚀伤部位 T29-T30 多部位或未指部位——烧伤和腐蚀伤程 度 T31-T32 未特指部位——体表面积 例： 三度烧伤（ 未特指部位） T30.3
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2、颅骨、面骨骨折同时伴颅内损伤 颅内损伤为主要编码
例如1：顶骨骨折伴硬膜外出血
S06.4 （主要） S02.0 （附加）
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本章第五位数细目 本章的部分类目中含有选择性使用的第5数 .1 表明伤口开放性 .0 表明伤口闭合性 规定：本章的第五位数细目不是选择性细目必须 使用 例如： 额骨开放性骨折
S02.01
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进行编码。 例： 氰化物中毒 T65.0 X49.9 （意外）
敌敌畏自杀 T60.0 X68.9 （故意）
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（S00-T98，21节，195类目）
医疗并发症的分类
分三大类：
1、并发症不被认为是操作特有的情况（通常
是迟发的）按临床表现归类，归入系统中
某一疾病编码。
例如： 胃切除术后倾倒综合征 K91.1
手术后食管炎
K20
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2、并发症归入身体系统章中专设的手术操作后 类目,全书中专设的手术操作后类目
E89、 G97 、H59、H95 、 I97 、J95、K91、 M96、 N99