2021年口腔助理医师讲义之口腔修复学(雪松)

考点1：病史采集+临床检查+修复前准备
病史采集
主要包括：主诉、病史
●现病史
●既往史：全身/口腔专科病史
●家族史
临床检查
临床一般检查
X线检查
模型检查
临床一般检查：
①颌面部检查
②颞下颌关节区的检查
③下颌运动的检查
④口腔内的检查
修复前准备
口腔的一般处理
余留牙的保留与拔除
口腔软组织处理
修复前的正畸治疗
牙槽骨的处理
暂时性修复
牙体缺损
考点2：治疗设计及方法选择
修复治疗的原则：
1.正确地恢复形态与功能；
2.牙体预备过程中尽可能保存、保护牙体组织；
3.修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康；
4.修复应合乎抗力形与固位形的要求。

约束力
限制物体某些运动的条件称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力。

几何形状（即固位形），并结合沟、洞、钉洞等辅助固位形，限制修复体运动方向，尽量增大约束和约束力。

摩擦力是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作用力。

影响摩擦力的因素：
垂直压力；
接触面积；
密合程度；
接触形式：镶嵌接触的摩擦力，大于环抱式接触的摩擦力；而长方形接触的摩擦力，又较梯形者为大。

牙体预备时可采用措施：
①修复体与制备牙的接触面要密合；
②尽可能增大接触面积；
③聚合度不宜超过5°，以2～5°为宜；
点角、线角要清楚以增大摩擦力；
⑤设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。

粘结力
修复体的固位作用，主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形。

粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封闭剂，防止脱位的作用。

影响粘结力大小的因素：
①粘结力与粘结面积成正比。

②粘结力与粘固剂的厚度成反比。

③粘固剂的稠度应适当。

④修复体或制备牙的粘结面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响粘结力。

烤瓷合金
用于铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金。

对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高强度，耐腐蚀外：
>>必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合；
>>与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷。

>>熔点显著高于陶瓷（中熔烤瓷材料1050℃～1200℃），具有良好的高温强度，即抵抗高温（烤瓷烧结温度）变形能力。

考点3：非金属桩核材料
纤维增强树脂桩：又称为纤维桩，由玻璃纤维或碳纤维增强的环氧树脂复合材料的预成品。

瓷桩核：氧化锆全瓷桩核有很好的强度，适用于全瓷冠修复，尤其是需要利用桩核冠修复改变牙冠倾斜角度较大的患牙。

治疗步骤
1.金属嵌体的牙体预备
牙体预备的基本要求
①洞形无倒凹：外展2～5°。

45°斜面，斜面宽度约0.5～1mm。

③邻面可做片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备。

（牙合）面洞缘处的洞缘斜面
斜面预备的目的是：
去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。

洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。

一般起自釉质层的1/2处。

邻（牙合）嵌体的牙体预备
（牙合）面部分：鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。

原则上要求其既能起到抗水平脱位的作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。

鸠尾峡部的宽度一般不大于（牙合）面的1/2。

高嵌体的牙体预备
高嵌体适用于（牙合）面广泛缺损，或（牙合）面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。

高嵌体的固位主要靠钉洞固位。

高嵌体的牙体预备
①应沿（牙合）面外形均匀降低患牙（牙合）面，预备出1.0mm的间隙。

②磨牙常采用4个钉洞固位，如有局部缺损，也用小箱状固位形。

③钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径为1mm。

④预备时沿牙长轴方向进行，钉洞之间必须相互平行。

烤瓷熔附金属全冠的设计与牙体预备
1.烤瓷熔附金属全冠设计（PFM）
（1）瓷覆盖面的设计
1）全瓷覆盖
①为瓷层全部覆盖金属基底表面。

②因为瓷的收缩率大，为保证全冠颈缘的密合性，全冠舌侧颈缘全用金属。

③适用于咬合关系正常的前牙。

2）部分瓷覆盖
①为PFM全冠金属基底的唇颊面用瓷层覆盖，而（牙合）面及舌面暴露出金属。

②适合于咬合紧、覆盖小、（牙合）力大的前牙或作为固定桥的固位体。

③金-瓷衔接处应避开咬合功能区。

④应考虑到金-瓷结合强度的需要，采用金-瓷90°对接或深凹槽预备型供瓷附着。

颈缘设计
按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平齐牙龈冠边缘。

按照金瓷结构分为：金属颈环、瓷颈环及金-瓷混合颈环设计。

1）瓷颈环：又称全瓷颈缘。

适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。

优点是美观，不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属色。

缺点因瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。

瓷颈环要求颈部预备成0.8mm以上的肩台，以保证瓷层的厚度，使用专门得颈缘瓷有利于颈缘得密合性、美观和强度。

2）金属颈环：
适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型PFM全冠。

少数患者龈沟较浅者，在征得患者同意后，唇颊侧也可采取此设计。

优缺点：冠颈缘密合性及强度均好，不易发生瓷裂，但显露金属不美观。

金属颈环通常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm的（牙合）龈高度，以保证冠边缘强度。

3）金-瓷混合颈环：
在牙体能保证足够的肩台厚度，PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保证美观，又使瓷层有足够的金属支持。

常用的边缘形态设计：
①刃状边缘：金属材料。

用于倾斜的牙面；
②斜面边缘：强度高的金属，45°，消除无基釉；
③凹槽边缘：金属铸冠、烤瓷（深凹槽）；
④肩台边缘：90°直角肩台，烤瓷或全瓷；
⑤带斜坡肩台边缘：金属烤瓷，不用于全瓷。

1.桩核的类型
2.桩核冠的固位形与抗力形要求
（1）桩的长度
根尖部保留3～5mm的充填材料
桩的长度为根长的2/3～3/4
（2）桩的直径和形态
理想的桩直径应为根径的1/3。

桩的形态：
理想的桩外形：
①应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体；
②从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形；
③各部横径都不超过根径的1/3，与根部外形一致；
④与根管壁密合。

（3）冠与根面的关系：
桩核与冠是各自分别就位的，冠作为最终修复体，其就位道不受根管方向的影响。

牙本质肩领处牙体厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm。

残冠预备
1）去净残冠上所有的充填物及龋坏组织。

2）按照全冠的预备要求进行牙体预备。

3）去除薄弱无支持的牙体组织，尽可能使牙本质肩领高度大于1.5mm，厚度大于1mm。

后牙3/4冠的牙体预备（牙合）面 1mm
邻轴沟预备
1）后牙牙冠邻面一般较短，为增加邻沟长度，可将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处，邻沟方向应与轴壁平行。

2）沟深与宽度均应为1mm，各壁应平直。

3）如邻面有缺损，可预备成箱形。

4）必要时邻面还可增加邻沟数目，或（牙合）面增加钉洞固位形。

（牙合）面沟：
颊尖舌斜面1mm，与邻轴沟相连。

沟底圆钝V字。

舌侧短，颊侧为预备的边缘。

各牙体预备面的目的
邻沟预备、切沟预备：
阻止3/4冠舌向脱位。

增加修复体边缘密合性。

考点4：
①缩合型硅橡胶（C型）
优点：表面清晰度良好，尺寸稳定性一般，凝固后较软，脱模较易
缺点：疏水，取印模时需严格吹干；聚合时有副产物乙醇产生导致变形，需尽快灌制模型②加成型硅橡胶（A型）
优点：表面清晰度及尺寸稳定性优异
缺点：取印模后即刻灌注模型会在模型表面处产生蜂窝状气泡，需放置一段时间后再灌注模型
聚醚橡胶类
优点：表面清晰度和尺寸稳定性均优异；亲水
缺点：味苦；聚合后硬度高，脱模不易；易吸水变形
1）双重印模法（多个牙位）：
考点5：就位
1）冠就位的标志
①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。

②制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。

③人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

冠龈边缘要求与存在问题的处理
1）冠龈边缘要求
①人造冠龈边缘长短合适的标志是，冠完全就位后，到达设计的位置。

②人造冠边缘与牙体组织间无明显缝隙，允许的微小间隙不超过50μm。

③外形与牙体一致。

2）冠龈边缘存在问题及处理
①边缘过长，对牙龈组织可造成压迫，受压的牙龈组织出现苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。

②人造冠边缘没有到达设计的位置，过短者需要重做。

③探针可探入，或发现明显的冠与牙体组织缝隙，修复体一般应重做。

④应对悬突、台阶做修改，使之与牙颈部外形一致。

考点6：修复体戴入后可能出现的问题及处理
疼/塞/龈炎/松脱/损坏
1.过敏性疼痛
（1）修复体粘固后过敏性疼痛原因
1）活髓牙，遇冷、热刺激牙本质敏感。

2）牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓充血。

3）消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。

4）若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。

（2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛
1）继发性龋；
2）牙龈退缩；
3）粘固剂脱落或溶解。

2.自发性疼痛
（1）原因
牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙龈乳头炎。

1）由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

2）修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。

3）由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制。

4）根管侧壁钻穿未完全消除炎症。

5）咬合创伤引起的牙周炎。

6）金属修复体与邻牙、对（牙合）牙的银汞合金充填物或异种金属修复体之间可产生微电流，对一部分敏感的患者，可产生瞬间发作的疼痛。

7）修复体邻接关系不良导致食物嵌塞，自洁作用差等引起牙龈乳头炎。

（2）自发性疼痛的处理
1）检查修复体有无松动、破损、缝隙及障碍等，再做牙髓温度测试和活力试验。

2）如有创伤（牙合），应仔细调（牙合）、观察。

3）桩核冠修复后出现的根尖周感染，如固位良好，铸造桩不易拆除者，可先做理疗，或根据病情做尖周刮治或根尖切除等手术治疗。

4）修复体与异种金属直接接触所致。

一般应拆冠重做。

5）对于食物嵌塞导致的牙龈乳头炎，应设法解决食物嵌塞问题，必要时拆除重新修复。

3.咬合痛
1）修复体粘固后短期内出现咬合痛及处理：
多是由创伤（牙合）引起，通过调（牙合）或拆除。

2）修复体戴用一段时间后出现咬合痛及处理：
应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。

针对病因的治疗，如调（牙合）、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。

牙列缺损
考点7：固定义齿的组成和分类
固定义齿的组成
固位体：是指粘固于基牙上的嵌体、部分冠、全冠等。

桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。

连接体：是固定桥桥体与固位体之间的连接部分。

固定桥的组成：固位体
A：固位体
1）桥体获得固位。

2）桥体所承受的（牙合）力通过固位体传递至基牙牙周支持组织。

3）固位体有良好的固位不至于从基牙上松动、脱落。

4）材料的强度与组织的相容性，不破损，不刺激。

B：桥体
即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。

桥体的两端或一端与固位体相连接。

制作桥体的材料既要符合美观的要求，近似于邻牙的色泽，又须具备一定的强度，能承受（牙合）力。

C：连接体
是固定桥桥体与固位体之间的连接部分。

用整体铸造法或焊接法将固位体与桥体连接成整体，形成固定连接体。

通过桥体一端的栓体与固位体一端的栓道相嵌合，形成活动的连接体。

固定义齿的分类
常用的固定桥类型：
双端固定桥
半固定桥
单端固定桥
复合固定桥
特殊的固定桥类型
种植固定桥
固定-可摘联合桥（套筒冠、磁性附着体）
粘接固定桥
双端固定桥又称完全固定桥
固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。

两端基牙所分担的（牙合）力也比较均匀。

半固定桥
半固定桥的桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。

活动连接体在桥体的部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体上的栓道内。

半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，若采用双端固定桥修复，难于求得共同就位道的病例。

单端固定桥
又称悬臂固定桥。

固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。

固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。

严格选择病例
复合固定桥
4个或4个以上的牙单位，含有2个以上基牙。

如图，在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。

要获得共同就位道比较困难。

考点8：基牙数的确定
以牙周膜面积决定基牙的数量：
Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。

以（牙合）力比值决定基牙数量：
Nelson提出桥基牙（牙合）力比值总和的2倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙（牙合）力
比值的总和。

考点9：按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类
接触式桥体
悬空式桥体
盖嵴式桥体：
桥体龈端与牙槽嵴唇颊侧黏膜的一小部分呈线性接触。

与牙槽嵴接触面积小，适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。

改良盖嵴式桥体：
将盖嵴式桥体龈端向舌侧延伸，使唇颊侧接触区扩展至牙槽嵴顶。

可防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。

牙槽嵴顶
鞍式桥体：
桥体龈端骑跨在牙槽嵴顶上，与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。

改良鞍式桥体：
桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触，颈缘线位置与邻牙协调一致，符合美观要求。

桥体龈端舌侧部分缩窄，尽量扩大舌侧邻间隙，减小龈端舌侧与牙槽嵴顶的接触面积。

外形近似天然牙，美观，舒适，自洁作用好。

是一种应用较多的较理想的桥体形式。

船底式桥体：
桥体龈端呈船底式与牙槽嵴顶接触，接触面积最小，容易清洁。

但桥体下部唇颊舌侧与牙槽嵴间的三角间隙很容易滞留食物。

只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。

悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥。

悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

接触式桥体
悬空式桥体
考点10：桥体设计中应注意的问题
桥体的（牙合）面
桥体的龈端
桥体的轴面
桥体的色泽
桥体的强度
桥体的排列位置
桥体的（牙合）面——减力
1）（牙合）面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀，适当降低非功能牙尖斜度，减小侧向力。

2）同时（牙合）面的舌侧边缘嵴处添加副沟和加深颊舌沟，也可减轻桥体所承受的（牙合）力。

3）（牙合）面大小：为天然牙宽度的2/3～1/2。

如基牙的情况差，桥体的颊舌径可以减少到原天然牙宽度的1/2。

4）缩短（牙合）面舌侧的近远中径，加大舌外展隙，也可以减少桥体（牙合）面的接触面积，减轻（牙合）力。

桥体的龈端
固定桥修复的时间：拔牙后的3个月左右。

桥体龈端的形式，应有利于自洁作用。

尽可能减少龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积，使接触面积小于原天然牙颈部的横截面积。

桥体的唇颊侧龈端与黏膜接触，使颈缘线与邻牙相一致。

舌侧龈端尽量缩小，减少接触面积，并扩大舌侧邻间隙，有利保持清洁。

桥体的轴面
1）唇颊和舌腭侧的外形突度：应按缺失牙的解剖形态特点，正确恢复唇颊侧的外形突度。

若轴面突度恢复过小，创伤性炎症。

突度过大，牙龈废用性萎缩。

2）邻间隙唇侧同天然牙，适当舌侧扩大。

3）唇颊面颈缘线与邻牙协调一致。

桥体的色泽：
桥体的颜色、光泽和透明度应与邻牙接近。

烤瓷桥体的光泽更优于硬度树脂桥体。

若用塑料制作桥体，常因塑料厚度不够，透露金属颜色，并且塑料容易老化变色而影响美观。

金属桥体，一般只能用于磨牙缺失。

桥体的强度
材料的机械强度：应力极限高，不易变形。

桥体的金属层的厚度与长度：
在相同条件下，桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。

缺牙区近远中间隙大时，应加厚桥体金属层，抵抗桥体挠曲。

桥体的排列位置
缺牙间隙过宽：
缺牙间隙过窄：
考点11：连接体的设计
固定连接体：是将固位体与桥体完全连接成一个不活动的整体。

活动连接体：是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连接。

固定连接体要求：
固定连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，即接近切端或（牙合）面1/2的部位，其面积不应小于4mm2，连接体四周外形应圆钝和高度抛光，不能形成狭缝，切忌将连接体占据整个邻间隙或压迫牙龈，妨碍自洁作用。

考点12：治疗步骤
固定义齿的基牙预备
固定义齿的基牙预备原则和要求与全冠、部分冠、嵌体的牙体预备要求基本相同
需要注意：
共同就位道；
不同的固位体备牙量、龈边缘预备形式；
留出连接体的空间。

考点13：可摘局部义齿的类型和支持方式
可摘局部义齿按材料和制作方法分类
胶连式义齿
义齿主要由甲基丙烯酸树脂制作，利用树脂基托将钢丝弯制卡环、人工牙等连接成整体。

优点：制作工艺简单，价格低廉，便于修改和添加。

缺点：体积较大，覆盖组织多，异物感明显，舒适性差，不易自洁，且强度差，易损坏。

临床上多作为暂时性、过渡性义齿。

金属铸造支架式义齿
义齿采用整体铸造工艺，将大、小连接体和固位体等形成坚固的金属支架，并与人工牙和树脂鞍基相连。

优点：体积小，覆盖组织少，感觉舒适，易自洁，且强度高，不易损坏。

缺点：制作工艺相对复杂，价格高，且较难修理和添加。

可摘局部义齿支持方式
按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：
牙支持式义齿
混合支持式义齿
黏膜支持式义齿
支持组织不同适用
牙支持式两端基牙上均放置（牙合）支
托和卡环
少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且
基牙稳固者
混合支持基牙上有（牙合）支托和卡环
基托有足够的伸展
各类牙列缺损，尤其是游离端缺失者
黏膜支持仅由基托和人工牙。

无（牙合）支托的卡环组成
多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出（牙
合）支托位置
考点14：牙列缺损的Kennedy分类
第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离端缺牙。

第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离端缺牙。

第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。

第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

除第四类外，其他三类都有亚类，即除主要缺隙外尚有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类，依此类推。

若前后有缺牙，以最后部的缺隙为准。

考点15：基托
基托是可摘局部义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴顶及其唇颊舌侧，以及上颌硬腭区的板状结构，是连接义齿各部分，传递和分散（牙合）力的基础结构，故称基托。

位于缺隙牙槽嵴部位的基托又称为鞍基。

基托的功能
①排列人工牙，连接义齿各部件成一个整体。

②承担、传递和分散（牙合）力。

③修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织。

④有吸附力，摩擦力和约束力，加强义齿的固位与稳定。

⑤也有防止义齿旋转和翘动的间接固位作用。

基托的种类按材料：可分为以下三种：
塑料基托
材料为甲基丙烯酸甲酯。

优点：色泽美观，近似黏膜，操作简便，价廉，重量轻，便于修理、添加和重衬。

缺点：强度差，受力大时易折裂；温度传导作用差，且不易自洁。

金属基托
由金属铸造或锤造而成，多用铸造法制作。

常用材料为钴铬合金、钛合金和纯钛金属。

优点：强度高，不易折裂；体积小且薄，患者戴用较舒适，温度传导作用好。

缺点：制作工艺较复杂，不易修理和添加，无法重衬。

金属网加强塑料基托
在塑料基托内加入金属网，以增加塑料基托的抗折强度。

金属网需放置在基托的应力集中区，并应避免增加基托厚度。

基托的制作要求
基托厚度
基托的伸展范围
基托与天然牙的关系
基托与黏膜的关系
基托磨光面外形
考点16：卡环的结构和各部分的作用
以三臂卡环为例，由卡环臂、卡环体、（牙合）支托三部分组成。

卡环臂：
为卡环的游离部分，富有弹性，环绕基牙。

卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿（牙合）向脱位。

卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向移位。

卡环体：
为连接卡环臂、（牙合）支托及小连接体的坚硬部分，位于基牙轴面角的非倒凹区，有稳定和支持
义齿的作用，可防止义齿移动。

（牙合）支托：
是卡环伸向基牙（牙合）面而产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位，可保持卡环在基牙上的位置。

如果余留牙间有间隙，（牙合）支托安放其间可以防止食物嵌塞。

如果基牙倾斜移位，与对颌牙接触不良或无（牙合）接触，还可加大（牙合）支托以恢复咬合关系。

考点17：
Ⅰ型观测线
基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。

基牙的近缺隙侧距（牙合）面远，远缺隙侧距（牙合）面近。

缺隙侧的倒凹区小，而远缺隙侧的倒凹区大。

Ⅱ型观测线
基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线
近缺隙侧距（牙合）面近，而远缺隙侧距（牙合）面远。

近缺隙侧的倒凹大，远缺隙侧的倒凹小。

Ⅲ型观测线
基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。

观测线在近缺隙侧和远缺隙侧距（牙合）面都近，倒凹区都较大，非倒凹区小。

考点18：RPI卡环组
Ⅰ杆
近中（牙合）支托
邻面板。