六、螺旋体感染题库10-1-8

六、螺旋体感染题库
10-1-8
问题：
[多选,案例分析题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。

10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。

查体：T39.5℃，P110次min，BP10070mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

为明确诊断，应检查的项目包括（）
A.A.血常规
B.尿常规
C.肝、肾功能
D.血涂片找疟原虫
E.血培养＋药敏试验
F.脑脊液检查
G.腹部超声、胸部X线片
H.颅脑MRI
问题：
[多选,案例分析题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。

10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。

查体：T39.5℃，P110次min，BP10070mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：
Hb80gL，WBC2.0×109L，N0.85，PLT50×109L；尿常规：大量红细胞；ALT157UL，TBil56μmolL；肾功能正常；脑脊液：压力230mmH2O，常规及生化正常。

腹部超声：肝、脾大。

静脉滴注青霉素320万U，30min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP9060mmHg，HR120次min。

）（）
A.A.静脉注射地塞米松
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射肾上腺素
D.输新鲜全血
E.吸氧
F.使用保肝降酶药物
G.静脉滴注甘露醇
H.补充液体
问题：
[单选,案例分析题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。

10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。

查体：T39.5℃，P110次min，BP10070mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

最适合的抗生素是（提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。

）（）
A.A.青霉素
B.头孢菌素
C.左氧氟沙星
D.多西环素
E.红霉素
F.林可霉素
G.增效磺胺
(11选5 )
问题：
[多选,案例分析题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。

10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。

查体：T39.5℃，P110次min，BP10070mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是（提示追问病史，患者家中卫生条件差，常有老鼠滋生，皮肤经常被叮咬。

）（）
A.A.灭鼠
B.灭虱
C.0.5%凯杀灵喷洒灭蜱
D.家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病
E.灭蚊
F.灭蝇
G.野外作业穿防护服
问题：
[单选,案例分析题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。

10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。

查体：T39.5℃，P110次min，BP10070mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

此时考虑的诊断为（提示经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。

）（）
A.A.虱媒回归热
B.莱姆病
C.蜱媒回归热
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性回归热
F.钩端螺旋体病
G.梅毒
问题：
[单选,案例分析题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。

10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。

查体：T39.5℃，P110次min，BP10070mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

考虑的诊断是（提示经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP12082mmHg，R90次min。

外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。

）（）
A.A.斑疹伤寒
B.钩端螺旋体病
C.莱姆病
D.疟疾
E.败血症
F.伤寒
G.回归热
H.肾综合征出血热（流行性出血热）
问题：
[多选,案例分析题]患者，男性，8岁，居住于农村。

因发热、头痛3天，加重2天住院。

3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。

近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。

病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。

体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。

嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。

颈有抵抗，克氏征（±）。

为明确诊断应做以下哪些检查（）
A.A.血常规
B.肥达反应
C.脑脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解试验
F.血培养
G.头颅CT
H.大便常规。