河南省人群HBsAg携带状况调查

河南省人群HBsAg携带状况调查
摘要】目的了解河南省人群乙型病毒性肝炎(乙肝) HBsAg携带状况。

方法采
用多阶段分层整群随机抽样方法,对全省18 个县区1～85岁人群共12350人进行
了乙肝病毒表面抗原(HBsAg) ELISA检测。

结果河南省总调查人群HBsAg是2.89%, 5～14岁人群HBsAg 阳性率为1.49%。

与2002 年病毒性肝炎血清流行病学调查结
果相比,全人群HBsAg 携带率下降2.21%,5～14岁人群HBsAg 携带率下降1.65%。

河南地区HBsAg阳性率存在地区差异，豫西低于豫东，豫北低于豫南。

结论河
南计划免疫工作取得一定进展，河南人群HBsAg阳性率存在地域差别。

【关键词】乙型病毒性肝炎 HBsAg阳性率地区分布年龄分布
HBsAg-carrying Survey of Henan Province
Guo Yonghao，Zhang Mingyu，Feng Xiuhong，Xu Jin，Guo Wanshen
（Henan Center f or Disease Control and Prevention , Zhengzhou，450016）【Abstract】 Objective To understand hepatitis B virus infection in Henan populations. Methods A multistage cluster-randomized sampling was designed to survey 12350 people over 5 year in 18 counties and districts. The HBsAg were detected with ELISA and the results were compared with the data collected in 2002. Results The positive rate of HBsAg in the survey population is 2.89%, dropped 2.21% in total people. 5-14 y age group is 1.49%, dropped 1.65% compared with the data in 2002. Conclusion Henan EPI works have made some progress, but there are regional differences.
【Key words】 Hepatitis B HBsAg positive rate Geographical distribution Age distribution
河南省是人口大省，按照2006年国家疾控中心对全国乙肝血清学的调查数据，人群HBsAg的阳性率大约为7.8%[1]。

按照这个比率计算，河南将近1亿人口，
大约有780万HBsAg阳性携带者。

河南省自1992年将乙型肝炎(乙肝) 疫苗(HepB) 纳入儿童计划免疫管理,2002年开始免费对新生儿免费接种，截止到2010年，共
实施了18年计划免疫，其中近9年为免费接种。

为了评估河南省新的乙肝HBsAg 的流行状况，我们在2010年对采集全省的1万多份血清进行了检测，现将检测
结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 样本
本次采用的血清样本为2009年甲型H1N1爆发时期，在全省采集的血清样本，具体采集方法如下：
采用分层随机抽样的方法，全省按照地理位置和经济水平分成三个层，分别
为省会城市，地级城市和农村。

拟抽取全省10%的县，20%的地级市和一个省会
城市作为考察对象。

按照随机抽样的原则，抽取省会城市三个区，每个区抽取3-
4个办事处，对其辖区人口采样；地级城市随机抽取4个，每个城市抽取一个区；每个区抽取3-4个办事处（街道），对其辖区人口随机采样；全省共随机抽取11
个县，每个县随机抽取2-3个乡，每个乡随机抽取1-2个村采样。

根据河南省地理分布，将安阳、濮阳、新乡、鹤壁、焦作五个地市划为豫北；开封、商丘和周口三地市划为豫东；三门峡和洛阳两地市划为豫西；南阳、信阳、驻马店三地市划分为豫南；郑州、漯河和许昌划分为豫中。

第一次采样日期为2010年1月20日至2010年1月29日；第二次采用日期
为2010年4月15日至30日；第三次采样日期为2010年9月20日至9月30日，三次共采集样本13500份。

委托各个地市和乡级的卫生防疫部门相关工作人员，
经过培训后，现场采样。

每份血清0.5ml，采集后速至低温保存。

1.2 HBsAg测定方法
采用ELISA方法检测HBsAg，采用的是上海科华生物制品有限公司提供的检测试剂盒，采用TECAN的开放工作平台，集中检测。

1.3 质控
对所有阳性的标本，重复检测一次。

两次检测不一致，以第二次检测为准。

2 结果与讨论
2.1 全省概况
共采集5岁到85岁的人群12350人，实际检测样本共计11853份，其中男
性5070人，女性6783人，男女比例为0.75:1，其中阳性358份，阳性率2.89%。

河南省调查人群5-9岁HBsAg阳性率为0.91%；10～14 岁人群HBsAg的阳性
率为1.75%。

卡方检验显示，5-9年龄组和10-14年龄组差异无统计学意义
(χ2=2.25, P=0.13＞0.05)；15岁以下年龄组的阳性率为1.49%，与15-24岁年龄组
差异有显著的统计学意义（χ2=28.73, P=0.00＜0.05）；各年龄组人群中15-24岁
的HBsAg阳性率最高,为4.18%。

1992我国卫生部将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎
疫苗，
表1：人群HBsAg阳性率
但疫苗及其接种费用需由家长支付；自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。

从2002年至2010年，河南省进行9年乙肝计划
免疫，本研究中5-9岁小年龄组采集的样本都在我国正式将乙肝纳入计划免疫之后，因此能够在一定程度上衡量河南省免疫规划的成果。

2002年河南省5-9岁儿
童的HBsAg阳性率为1%[2]，本次研究结果表明，经过近10年的免费计划免疫，
5-9儿童的HBsAg已经有所下降；5-14岁人群HBsAg携带率比2002年下降了
1.65%，表明河南省的计划免疫工作具有一定的成效。

值得注意的是15-24岁人群，虽然HBsAg阳性率相比2002年的6.26%已经大幅度下降，但从本次研究结果分析，感染率依然较高，并且依然是整个人群中感染率最高的部分。

这一部分人群以在
校中学生和大学生居多，绝大部分是集体生活，相互之间传染的概率远高于其它
年龄人群；此外，这一年龄段的大部分人群在计划免疫的年龄之外，可能也是该
年龄段感染率较高的原因之一。

因此，做好低龄儿童的计划免疫，科学管理学生
的集体生活是降低人群乙肝HBsAg携带率的重要途径之一。

2.2 不同地区人群HBsAg阳性率
根据表1的结果显示，河南省HBsAg人群阳性率呈现出北低南高，西低东高
的趋势。

豫北人群总HBsAg阳性携带率明显低于豫南，差异显著。

豫西明显低于
豫东和豫南，差异显著。

在5个区域中，豫西人群的HBsAg阳性率最低，为1.7%，其中5-9岁的阳性率为0%。

豫西与豫南相比，差异具有显著的统计学意义
（χ2=10.54, P=0.001＜0.01）。

豫南的阳性率最高，为4.37%，其中5-9岁的阳性
率为1.98%。

分析高低区域差别的原因可能有2个，一是豫西和豫北北部以山区
居多，居民生活分散，人群流动较少，且相对封闭，不易互相传播；豫南和豫东
地区平原面积较大，人口密集，容易造成人群之间的相互传播；二是计划免疫工
作的差别，从5-9岁人群HBsAg的阳性携带率分析，豫南的人群数量达到1.98%，是5个地区中最高的，表明常规计划免疫工作存在缺陷。

通过本文研究可知，乙肝在河南地区人群中的流行状况相比较全国的平均水
平已经下降较多，但是在本地区内部存在地域的差异，同时也进一步证明了计划免疫是降低人群HBsAg携带率的有效方法之一。

参考文献
[1] 卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，全国人群乙型病毒性肝炎血清学流行病学调查报告，人民卫生出版社，北京，2011：9-16.
[2] 刁琳琪,王春香,康锴等.河南省乙型病毒性肝炎血清流行病学调查，中国计划免疫，2007,13（4）：328-331.。