手术物品清点制度PPT课件
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手术物品清点(获奖课件)
第七篇 手术物品清点
01 概述
02 名词术语
重点 0 3 物品清点时机 04 物品清点的原则
05 注意事项
难点
06 手术敷料清点 07 清点意外情况的处理
←
患者体内遗留的三块纱布
←四川女子手术后纱布遗留体
内4个月后死亡
概述
1
概述
目的
1 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防 止手术物品遗留，保障手术患者的安全。
应立即报告主刀医生及护士长， X线辅助确认物品不在患者体内， 需主刀医生、巡回护士和洗手护 士签字、存档，按清点意外处理 流程报告，填写清点意外报告表，
并向上级领导汇报。
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思维小结及作业
1.清点时机
两前两后 增加清点次数
2.清点原则
双人逐项 同步唱点 逐项即刻记录原则 原位清点
3.清点意外处理
同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称数目及完整性逐项即刻记录原则每清点一下物品巡回护士应立即将物品的名称数目准确地记录在物品清点单上原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时洗手护士应与巡回护士即刻清点无误后方可使用
手 术 室 小 讲 堂
01 无菌技术 02 手术体位 03 电外科安全 04 手术隔离技术 05 患者安全管理 06 仪器设备的管理 07 手术物品清点 08 感染控制管理 09 手术室人员管理
2 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
名词 术语
2
名词术语
包括手术敷料、 手术器械、手术特殊物品。
是指用于吸收液体、保护组 织，压迫止血或牵引组织的 纺织物品。包括纱布、纱垫、 纱条、宫纱、消毒垫、脑棉 片、棉签等。
手术室护理实践指南--手术物品清点 ppt课件
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6、清点意外情况的处理
6.1物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻 找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅 助手段查找,确保不遗留于患者体内。 6.2若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确 认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 6.3如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护 士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡 回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填 写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
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谢谢
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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2.4杂项物品 杂项物品(miscellaneous items )指无菌区域内所需 要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口 内 的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。 2.5体腔 体腔(cavity )指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包 括颅腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节 腔。
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5、手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料。 5.2清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影 标记。 5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做 其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴 露在切口外面。 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和 数目,并记录在病历中。
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6、清点意外情况的处理
6.1物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻 找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅 助手段查找,确保不遗留于患者体内。 6.2若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确 认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 6.3如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护 士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡 回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填 写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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2.4杂项物品 杂项物品(miscellaneous items )指无菌区域内所需 要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口 内 的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。 2.5体腔 体腔(cavity )指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包 括颅腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节 腔。
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5、手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料。 5.2清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影 标记。 5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做 其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴 露在切口外面。 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和 数目,并记录在病历中。
手术物品清点制度
手术物品清点制度
1、清点内容:手术中无菌台上的所有物品。
消点时机:手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
清点责任人:洗手护士、巡回护士、主刀医生。
2、清点时，两名护士对台上每一件物品应清点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
3、手术物品未准确清点之前，手术医生不得开始手术。
4、关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再进行清点。
5、向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
6、严禁将与手术相关的任意物品随意拿离手术间。
7、进入体腔内的纱布类物品.必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
8、手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
9、有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
手术物品清点制度
手术物品清点制度一、所有手术均应清点物品，并记录。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、手术结束时洗手护士与巡回护士正确及时清点手术所用的全部器械、敷料、缝针、线轴等。
二、手术开始前，由巡回护士及时将手术前的垃圾清理出手术室。
三、所有手术台上用物要求洗手护士与巡回护士两名对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性（实物）。
如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进体腔物品的完整性，两人确认后由巡回护士一边记录一边复述。
四、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用及拿出，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前拿出。
包括切下来的脏器。
五、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。
纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。
六、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。
七、严格执行交接班清点核实制度，合理使用人力资源，减少换人次数。
洗手护士原则上不容许换人，如巡回护士中途交接班时，交接人员必须共同清点所有用物数量，并签名确认。
八、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。
九、带学生、进修生上台时，必须由带教老师清点核对并负责。
进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。
无洗手护士的巡回护士应与手术医生共同清点双方签字确认。
十、术中放在伤口内的纱布、纱垫，洗手护士要提示医生共同记住。
十一、缝针用后及时别在针板上或放在药杯内，断针要保存完整，正在使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士及时巡找并妥善保管以便清点，手术结束后交由洗手护士带出手术间处理。
十二、一例手术两次清点物品及同一个手术病人清点物品特殊要求：（一）食管手术关膈肌，关胸时均应全部清点。
（二）双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点。
（三）直肠癌根治术中肛门部用的器械、敷料、缝针单独清点，待手术全部结束后再全部清点。
手术物品清点PPT优质课件
5.清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手 术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并 复述，洗手护士确认。 03 6.手术中,应减少交接环节，手术进行期间若患 者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品 交接不清时，不得交接班。
7.严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰 冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。
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第一章
手术物品清点要求
1.手术物品清点时机
第一次清点， 即手术开始
前
第二次清点， 即关闭体腔
前
第三次清点， 即关闭体腔后
第四次清点， 即缝合皮肤
后
2.增加清点次数时机
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关 闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后 腹膜等。
3.不同类型手术需清点的物品
4.杂项物品（miscellaneous items）指无菌区域内所需要清点的各种物品。 包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
5.体腔（cavity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻 腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。
6.手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗 留在患者体内。
手术医生负责清点。
2.同步唱点原则
2 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。
3.逐项即刻记录原则
3
每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准
确记录于物品清点记录单上。
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4.原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应
与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。
手术室物品清点原则ppt课件
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小 纱条、棉片、棉球等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及 夹带
其他：包括手术刀片、电刀笔、 束带、线轴、缝针、注射器及 其针头、针头帽等一次性用物
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手术前，器械护士应 提前15min刷手，对 所需器械进行整理， 并有序摆放，执行手 术清点与查对制度。
（3）如未找到，应立即报告护士长，并根 据物品性质，进行床边拍片。 （4）有些用物如缝针等，即使找到，但不能 确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能 关闭体腔。
（5）应规范填写《手术中特殊事件报告表 》。
（6）X线片及特殊事件报告表均应存档。
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（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目， 应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认， 以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。
• （4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包 裹标本，特殊情况下必须登记。
• （5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到 心中有数。
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其他：包括手术刀片、电刀笔、 束带、线轴、缝针、注射器及 其针头、针头帽等一次性用物
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手术前，器械护士应 提前15min刷手，对 所需器械进行整理， 并有序摆放，执行手 术清点与查对制度。
（3）如未找到，应立即报告护士长，并根 据物品性质，进行床边拍片。 （4）有些用物如缝针等，即使找到，但不能 确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能 关闭体腔。
（5）应规范填写《手术中特殊事件报告表 》。
（6）X线片及特殊事件报告表均应存档。
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（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目， 应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认， 以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。
• （4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包 裹标本，特殊情况下必须登记。
• （5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到 心中有数。
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手术物品清点与核对ppt课件
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手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
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手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
4பைடு நூலகம்
2.名词术语
2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊 用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或 牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑 棉片、棉签等。
5
2.名词术语
2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。 2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切 有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、 尿管等。
23清点意外情况的处理71物品数目及完整性清点有误时立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找确保不遗留于患者体内72若找到缺失的部分和物品时洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置妥善保存以备清点时核查
手术物品清点与核对
1
男子住院期间导尿管爆 炸未注意，后因排尿困 难，辗转多家医院治疗， 四年后因结石手术才发
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手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完 整性及显影标记
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手术敷料清点
5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不 得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开 时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料 时，带子应暴露在伤口外面
手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
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手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
4பைடு நூலகம்
2.名词术语
2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊 用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或 牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑 棉片、棉签等。
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2.名词术语
2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。 2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切 有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、 尿管等。
23清点意外情况的处理71物品数目及完整性清点有误时立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找确保不遗留于患者体内72若找到缺失的部分和物品时洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置妥善保存以备清点时核查
手术物品清点与核对
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男子住院期间导尿管爆 炸未注意，后因排尿困 难，辗转多家医院治疗， 四年后因结石手术才发
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手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完 整性及显影标记
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手术敷料清点
5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不 得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开 时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料 时，带子应暴露在伤口外面
手术室护理实践指南--手术物品清点 ppt课件
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3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
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4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语
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3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
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4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语
手术物品清点制度
手术器械清点方法
若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭每 个切口时都必须按常规清点所有物品
任何人不准以任何理由带入 、带出手术中的 纱布 、器械等任何清点过的物品
禁止用纱布包裹标本 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随意
挪用清点过得物品
手术器械清点方法
术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开 使用
手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记 录， 用+1 、 +2表示
清点手术物品应遵循的原则
准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡
回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上
签全名
。
清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时由
巡巡回护士共同开口出声点数 ，每件
手术物品清点顺序
术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的顺 序依次清点
手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械台--托盘---手术野的顺序依照<<手术器械敷料清 点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重复
手术器械清点方法
器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清 点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责数 ，每 件都需要重复唱对两遍
后没有清点数目或数目清点错误
手术过程中异物遗留的高危因素
记录不及时 ， 忘记记录或记录错
术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不清楚
护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
巡回护士承担的责任
术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌子 表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑敷料和 器械遗留在手术间内
清点手术物品应遵循的原则
开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士 应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工 作
手术物品清点PPT
2、同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说 出清点物品的名称，数目与完整性。
3、逐项即刻记录原则 每清点一次物品，巡回护士应即 刻将物品的名称与数目准确记录与物品清点记录单上。
4、原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌 物品时，洗手护士应与巡回护士即可清点，无误后方可使用 。（先清点再整理）随着医疗水平的提高，有些医院已实行 了扫码认证，一经扫码取出的包有什么，有多少，是否完整 都会清晰记录。
5.清点注意事项：
7、小纱布、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反面是否一致。 8、手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不 得将其他用途的物品弃入手术辅料桶内，以免导致清点错误。 9、应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线，有尾线的纱布， 手术前、后检查牢固性和完整性，防止手术过程中的断裂、遗留。 10、手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌垃圾 袋密封保存，防止在清点过程中加重污染。 11、发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线做标记，方便 术毕时更换。
清点意外情况的处理
1、物品数目及完整性 清点有误时，立即报告 手术医生共同寻找缺失 的部分和物品，必要时 根据物品的性质采取相 应的辅助手段查找，确 保不遗留于患者体内。 。
2、若找到缺失的部 分和物品时，洗手 护士与巡回护士应 确认其完整性，并 放于指定位置妥善 保存，以备清点时 核查。
3、如采取各种手段仍未 找到，应立即报告主刀医 生及护士长，X线辅助确认 物品不在患者体内需主刀 医生、巡回护士和洗手护 士签字存档，按清点意外 处理流程报告，填写清点 意外报告表，并向上级领 导汇报。
将细心与责任心系心间，保障患者与自身安全
3、逐项即刻记录原则 每清点一次物品，巡回护士应即 刻将物品的名称与数目准确记录与物品清点记录单上。
4、原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌 物品时，洗手护士应与巡回护士即可清点，无误后方可使用 。（先清点再整理）随着医疗水平的提高，有些医院已实行 了扫码认证，一经扫码取出的包有什么，有多少，是否完整 都会清晰记录。
5.清点注意事项：
7、小纱布、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反面是否一致。 8、手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不 得将其他用途的物品弃入手术辅料桶内，以免导致清点错误。 9、应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线，有尾线的纱布， 手术前、后检查牢固性和完整性，防止手术过程中的断裂、遗留。 10、手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌垃圾 袋密封保存，防止在清点过程中加重污染。 11、发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线做标记，方便 术毕时更换。
清点意外情况的处理
1、物品数目及完整性 清点有误时，立即报告 手术医生共同寻找缺失 的部分和物品，必要时 根据物品的性质采取相 应的辅助手段查找，确 保不遗留于患者体内。 。
2、若找到缺失的部 分和物品时，洗手 护士与巡回护士应 确认其完整性，并 放于指定位置妥善 保存，以备清点时 核查。
3、如采取各种手段仍未 找到，应立即报告主刀医 生及护士长，X线辅助确认 物品不在患者体内需主刀 医生、巡回护士和洗手护 士签字存档，按清点意外 处理流程报告，填写清点 意外报告表，并向上级领 导汇报。
将细心与责任心系心间，保障患者与自身安全
手术室物品清点ppt课件
内查找；
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
手术物品清点与核对PPT演示课件
10
物品清点原则与要求
3 手术物品清点原则 3.1双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回应 遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士 时，由巡回与手术医生负责清点。 3.2同步唱点原则：洗手与巡回应同时清晰说出清点物 品的名称、数目及完整性。
11
物品清点原则与要求
3.3逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回应 即刻讲物品的名称和数目准确记录于物品清点记录 单上。 3.4原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点 的无菌物品时，洗手应与巡回即刻清点，无误后 方可使用。
21
手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
22
手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
23
清点意外情况的处理
7.1物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生 共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采 取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内 7.2若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应 确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时 核查。 7.3如采取各种手段仍未找到，应立即告知主刀医生及护士长，x线 确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、 存档。按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级 领导汇报。
12
物品清点注意事项
1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案， 明确规定清点责任人、要求、方法及注意事项等， 所有相关医务人员应遵照执行。 2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器 械台的整洁有序。
物品清点原则与要求
3 手术物品清点原则 3.1双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回应 遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士 时，由巡回与手术医生负责清点。 3.2同步唱点原则：洗手与巡回应同时清晰说出清点物 品的名称、数目及完整性。
11
物品清点原则与要求
3.3逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回应 即刻讲物品的名称和数目准确记录于物品清点记录 单上。 3.4原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点 的无菌物品时，洗手应与巡回即刻清点，无误后 方可使用。
21
手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
22
手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
23
清点意外情况的处理
7.1物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生 共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采 取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内 7.2若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应 确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时 核查。 7.3如采取各种手段仍未找到，应立即告知主刀医生及护士长，x线 确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、 存档。按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级 领导汇报。
12
物品清点注意事项
1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案， 明确规定清点责任人、要求、方法及注意事项等， 所有相关医务人员应遵照执行。 2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器 械台的整洁有序。
手术室物品清点原则演示文稿
做到心中有数。
第十页，共18页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三次清点：第一层体 腔关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所有 器械及用物进行清点， 并在清点单上写明清点
数目。
第十一页，共18页。
第四次清点：手术结 束、缝完皮肤时，手 术护士与巡回护士清 点所有用物，正确无 误后，患者才可离开 手术间，巡回护士同 时在清点单上记录清
手术室物品清点原则演示文稿
第一页，共18页。
优选手术室物品清点原则
第二页，共18页。
第三页，共18页。
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
第四页，共18页。
概念
清点与核对制度是手 术部（室）工作中非 常重要的制度之一， 严格执行清点与核对 制度能完全避免将异 物滞留于体腔中。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病 情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
点数目。
第十二页，共18页。
清点注意事项
• （1）手术中的所有用物均应清点。
• （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、 缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何 人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目 ，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认 ，以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。
第十页，共18页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三次清点：第一层体 腔关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所有 器械及用物进行清点， 并在清点单上写明清点
数目。
第十一页，共18页。
第四次清点：手术结 束、缝完皮肤时，手 术护士与巡回护士清 点所有用物，正确无 误后，患者才可离开 手术间，巡回护士同 时在清点单上记录清
手术室物品清点原则演示文稿
第一页，共18页。
优选手术室物品清点原则
第二页，共18页。
第三页，共18页。
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
第四页，共18页。
概念
清点与核对制度是手 术部（室）工作中非 常重要的制度之一， 严格执行清点与核对 制度能完全避免将异 物滞留于体腔中。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病 情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
点数目。
第十二页，共18页。
清点注意事项
• （1）手术中的所有用物均应清点。
• （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、 缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何 人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目 ，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认 ，以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。
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清点手术物品应遵循的原则
• 开展大手术、危重手术和新手术时，手术 护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从 事其他工作
• 特殊情况确需换人时，交接人员应到现场 当面交清器械、物品的数目，共同签名， 否则，不得交接班
手术过程中异物遗留的高危因素
• 急诊手术 • 手术中出现突发状况者 • 手术深部操作 • 术中大出血 • 体重超过正常范围的偏胖患者 • 器械 、 敷料等手术用物在术前 、 术中、
2019/7/31
清点手术物品应遵循的原则
• 体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、 纱垫
• 凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带， 带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内
清点手术物品应遵循的原则
• 器械护士应思想集中，及时、准确提供手 术所需物品
• 凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均 应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护 士允许，任何人不得拿出室外
手术物品清点顺序
• 术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的 顺序依次清点
• 手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械 敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重 复
手术器械清点方法
• 器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责 数 ，每件都需要重复唱对两遍
手术物品清点制度
物品清点安全
• 物品清点是手术室最基本也是最重要的日 常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要 措施。虽然手术人员高度重视执行物品清 点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见 不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点 制度的同时，积极总结和分析影响物品清 点安全的因素，有针对性地加以控制，更 有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病 人的手术安全
手术器械清点时机
• 第一次清点在手术开始前 • 第二次清点在关闭空腔脏器前 • 第三次清点在关闭体腔前 • 第四次清点在手术结束缝皮前
哪些手术物品需要清点
• 器械:包括 普通器械、内镜器械等手术台上 的所有器械
• 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、 脑棉片
• 其它:手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管
术后没有清点数目或数目清点错误
手术过程中异物遗留的高危因素
• 记录不及时 ， 忘记记录或记录错 • 术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不
清楚
• 护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
巡回护士承担的责任
• 术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌 子表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑ 敷料和器械遗留在手术间内
清点手术物品应遵循的原则
• 取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放 在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行 组织检查，以免不慎被组织黏附、带走， 造成物品清点不清
清点手术物品应遵循的原则
• 麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱 布、纱垫等物品作他用
• 麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子， 不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混 淆
清点手术物品应遵循的原则
• 深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏，以便清点
• 若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创 口内填入的纱布、引流物，应将其种类数 量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其 记录手术内，取出时应与记录单数目相符
SUCCESS
THANK YOU
• 手术过程中增减的物品应做到随时增减随 时记录， 用+1 、 +2表示
清点手术物品应遵循的原则
• 准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清 点单上签全名
• 清点物品时坚持“唱点。 ”原则 ，每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述边记录
• 严格执行“二人四次”清点制度 • “二人”即洗手护士、巡回 护士 • “四次”指手术开始前 、关闭体腔前 、关闭
空腔脏器前 、手术结束缝皮肤时
清点手术物品应遵循的原则
• 手术开始前，器械护士应对所有所有器械 及敷料做全面整理
• 在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后 腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与 巡回护士应共同清点物品
清点手术物品应遵循的原则
• 清点物品前，巡回护士应将随患者带入手 术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的 纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部 送出手术间
清点手术物品应遵循的原则
• 器械护士应及时收回术中使用过的器械， 收回结扎、缝扎线的残端
• 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应 及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术 区
• 可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目 混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须 对活动螺帽点数并登记
手术器械清点方法
• 双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检 查有无纱尾 、有无显影标记线 ，并准确记 录 ； 有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口
• 手术台上掉落的物品应及时找到放置于手 术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内， 以便清点
• 无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术 医生清点核对
手术器械清点方法
• 发现台上器械与常规本数字不符的必须再 次重复清点,同时在登记本上做好加减登记 并签名
• 关闭体腔前或ห้องสมุดไป่ตู้毕，台上用物清点数目不 符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用 物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出 室
清点手术物品应遵循的原则
手术器械清点方法
• 若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭 每个切口时都必须按常规清点所有物品
• 任何人不准以任何理由带入 、带出手术中 的纱布 、器械等任何清点过的物品
• 禁止用纱布包裹标本 • 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随
意挪用清点过得物品
手术器械清点方法
• 术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品 剪开使用
• 手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物 遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使 用和乱扔纱布等物
巡回护士承担的责任
• 手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术 间环境及地面的清洁,手术台上掉落的器械 ﹑纱布等物品,随时处理并告知洗手护士所 掉的是什么物品及放置位置;