劝阻吸烟工作记录表
医疗机构控烟巡查工作记录表
人人康健门诊控烟监督员工作记录表
监督日期：年月日监督员：
云城区人民医院创建“无烟单位”控烟巡查员
工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否
如有，请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人吸烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否
16．其他，请填
写。
附注：。
医务人员对院内外来吸烟者戒烟指导记录表
医务人员对院内外来吸烟者戒烟指导记录表
1、您从现在就应该开始戒烟，要完全戒掉，而不能只是减少吸烟的量。
2、戒烟是你恢复健康的最重要的一步。
3、戒烟的理由：
（1）吸烟使人易患各种疾病；吸烟对于您家人和你家人和周围的人来讲是一件令人讨厌的事；如果戒烟，你的健康状态将会得到改善；禁烟的场所越来越多；如果戒烟，你对食物的味觉和嗅觉会得到改善；如果戒烟，你将可能对每件事情都充满信心。
（2）如果吸烟者同时患有高血压和高胆固醇血症，他们发生动脉硬化、缺血性心脏病、脑梗塞以及其他疾病的风险将增加。
如果有癌症或其他吸烟相关疾病家族史的患者吸烟，同类疾病发生的危险将会增加。
（3）今看到的下列症状都可能与您吸烟有关：咳嗽和咳痰、呼吸短促、脸色差、清晨虚弱、刷牙时感觉恶心、胃痛、食欲下降等。
（4）吸烟能增加孩子呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）的机率；吸烟为您的孩子树立了不良榜样；停止吸烟有助于改善您家庭成员的健康状态。
劝阻者签名：接收劝阻者签名：
年月日。
控烟劝阻工作记录表格模板
否
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否ห้องสมุดไป่ตู้
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
控烟监督员巡查员工作记录表
控烟监督员巡查员工作
记录表
Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
控烟监督员工作记录表单位：
科室名称填写日期：年月日巡查员：
1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟是否
如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟是否无来访者吸烟
5．是否看到该科室成员中有人敬烟是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟是否
7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟是否
如有，请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标志是否
9．科室范围内是否看到烟头是否
10．科室范围内是否摆放烟具是否
11．科室范围内是否闻到烟味是否
12．科室负责人是否有人吸烟是否
13．科室负责人是否有人戒烟是否
14．科室其他成员是否有人戒烟是否
15．是否组织职工学习控烟知识是否
如有，是否有记录是否。
劝阻及戒烟干预记录表
劝阻及戒烟干预记录表
时间
2013年6月1日
科室名称
内科
病人姓名
王福全
指导医师
尹玉星
病人咨询
病人吸烟20年，肺功能不好，咨询如何戒烟
指导戒烟内容“
1、直接戒断法Βιβλιοθήκη 患者选择一个日子，从那天起完全停住吸烟，研究表明这种方法戒断的成功率最高，是戒烟的首选方法。
2、逐渐减量法
减少每日吸烟量，直至患者完全戒烟。在减量的最后一天（建议第7天），患者直接戒断，做到完全停止吸烟。
3、延迟法
建议患者每天延迟开始吸烟的时间知道彻底停止吸烟。例如，患者可以推迟每天的第一支烟2小时；戒烟第一天9点吸第一支烟，第二天11点吸第一支烟。使用这种方法，患者必须选择一天彻底停止吸烟（建议第7天）
控烟活动健康教育活动记录表
效果评价：本次活动主要动员广大市民进一步增强卫生意识、创建意识和自我保健意识，在自身养成良好的生活习惯和健康的生活方式的同时，积极投入到劝阻吸烟的工作中来，合力营造一个健康、清洁、无烟的社会环境。
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表
□其他材料
填表人（签字）：xxx负责人（签字）：xxx
控烟活动健康教育活动记录表
活动时间：xxxx年5月30日
活动地点：xxxxxx
活动形式：义诊宣传
活动主题：xxxxxxxxxxxxxx
组织者：xxxxxxxx
接受健康教育人员类别：流动人群
接受健康教育人数：200
健康教育资料发放种类及数量：禁烟控烟宣传册5种500份
活动内容：为进一步提高广大市民对控烟知识的知晓率和对控烟工作的支持率。此次宣传活动采用悬挂横幅、展出黑板报、摆放宣传版面、发放宣传资料和现场开展健康教育咨询等多种形式展开，向市民传达吸烟将会对自身和他人健康带来的各种危害、传授相关戒烟方法，并深入讲解科《控烟条例》中禁烟场所所涉及的范围、违反
劝阻及戒烟指导记录表
被劝阻人签字：
宜良县第二人民医院控烟劝阻及戒烟指导记录表
科室
劝阻人
时间
被劝阻者
联系电话
是否了解
吸烟情况
劝阻和戒烟指导：
“您好！为了保护大家的健康，为大家提供一个良好的就医环境，我们单位所有有屋顶的地方都不允许抽烟。我们在医院各层楼设立了专门的吸烟区，您实在要吸时可以到那里吸。谢谢您的理解和，借此争取他人支持；采取拖延策略降低烟瘾，延迟吸烟行为；烟瘾难忍时，深呼吸、饮水及做其它事情，如嚼口香糖、嗑瓜子、听音乐、看电影、散步和爬山等，务求分散注意力，减低心瘾。
被劝阻人签字：
宜良县第二人民医院控烟劝阻及戒烟指导记录表
科室
劝阻人
时间
被劝阻者
联系电话
是否了解
吸烟情况
劝阻和戒烟指导：
“您好！为了保护大家的健康，为大家提供一个良好的就医环境，我们单位所有有屋顶的地方都不允许抽烟。我们在医院各层楼设立了专门的吸烟区，您实在要吸时可以到那里吸。谢谢您的理解和支持。
戒烟方法：
劝阻及戒烟干预记录表
时间
2013年6月1日
科室名称
内科
病人姓名
王福全
指导医师
尹玉星
病人咨询
病人吸烟20年，肺功能不好，咨询如何戒烟
指导戒烟内容“
1、直接戒断法
患者选择一个日子，从那天起完全停住吸烟，研究表明这种方法 戒断的成功率最咼，是戒烟的首选方法。
ห้องสมุดไป่ตู้2、逐渐减量法
减少每日吸烟量，直至患者完全戒烟。在减量的最后 天（建议
第7天），患者直接戒断，做到完全停止吸烟。
3、延迟法
建议患者每天延迟开始吸烟的时间知道彻底停止吸烟。例如，患 者可以推迟每天的第 支烟2小时；戒烟第 天9点吸第 支 烟，第二天11点吸第 支烟。使用这种方法，患者必须选择 天 彻底停止吸烟（建议第7天）
控烟知识讲座活动记录表内容
控烟知识讲座活动记录表内容应包括以下几个方面：
1.活动主题：明确本次控烟知识讲座的主题，例如“烟草对健康的危害”、“如
何戒烟”等。
2.活动时间：记录活动的时间，包括日期和具体时间。
3.活动地点：记录活动举办的地点，如会议室、学校教室等。
4.参与人员：记录参与本次活动的人员名单，包括主讲人、听众等。
5.活动内容：详细记录本次讲座的活动内容，包括主讲人的发言内容、听众的
提问等。
可以按照时间顺序或主题进行记录。
6.活动效果：评估本次活动的成效，包括听众的反馈、活动的影响力等。
7.总结与建议：对本次活动进行总结，并提出改进的建议。
在填写控烟知识讲座活动记录表时，应注意内容的准确性和完整性，以便于后续的回顾和总结。
同时，可以根据实际情况进行适当的调整和补充。
学校控烟知识和劝阻技巧劝阻员监督员培训记录
3。 避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。
4。 餐后喝水、吃水果或散步，挣脱饭后一支烟的想法。
5. 烟瘾来时，要立刻做深呼吸活动,或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟,否则会引起血糖升高，身体过胖。
6。 果断拒绝香烟的引诱,常常提醒自己,再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。
劝诫：
使用以下规范劝诫用语，规劝吸烟者：
室内：先生（女士)您好，我们学校是无烟单位，请您不要在室内吸烟，谢谢您的合作!
室外：先生(女士）您好，我们学校是无烟单位，请您到吸烟区去吸烟,谢谢您的合作!
戒烟方法与技巧---———如何快速戒烟？
1。 戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3～4个月就可以成功。
控烟知识和劝阻技巧培训记录
培训内容：控烟知识培训
培训对象：
培训地点：会议室
培训时间:2017年4月6日
主 讲 人：
记录整理：
内容：
劝阻员监督劝阻技巧：
1．控烟巡查员规劝吸烟者的规范用语您好！
这里是无烟学校，请您遵守学校的规定，不要吸烟。
您吸烟产生的烟雾对病人、他人同样有害，请保护他们的健康！如果您一定要吸烟,请您到学校指定的室外吸烟区吸烟，谢谢您的配合!
行为表现：强迫性地、连续或定期用物
控烟知识和劝阻技巧培训记录
培训内容：控烟知识培训
培训对象：
培训地点：会议室
培训时间：2017年10月13日
主 讲 人：
记录整理:
内容:
劝阻吸烟技巧：
劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在学校创建无烟单位中，劝阻的主体是教师,劝阻的对象吸烟的是同事、家长等，目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸烟。
餐厅控烟巡查员工作记录表
餐厅控烟巡查员工作记录表
背景
根据国家有关法律法规规定，餐厅内禁止吸烟。
为了保持室内
空气的清新和顾客的身体健康，餐厅控烟巡查员这一职业应运而生。
为了更好地开展和监督这项工作，制定了一份餐厅控烟巡查员工作
记录表。
使用方法
本表适用于餐厅控烟巡查员记录每次巡查的情况，以便后续进
行统计、整改和考核。
填写时要认真仔细，确保准确无误。
具体使
用方法如下：
巡查日期
填写巡查日期，格式为年月日。
巡查时间
填写巡查时间，格式为时分秒。
巡查地点
填写巡查地点，包括餐厅名称、地址等信息。
巡查人员
填写巡查人员姓名。
是否存在吸烟行为
若发现有顾客在室内吸烟，则填写“是”；若没有发现，则填写“否”。
备注
若发现吸烟行为或其他问题，需要在备注栏中详细记录，以便后续整改。
注意事项
1. 巡查日期、时间、地点和人员必须填写完整。
2. 对于发现的问题，要在备注栏中详细记录，以便后续整改。
3. 填写人员需认真仔细，确保准确无误。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
1.
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
2.
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
3.
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
4.
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否
5.
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
是
否
6.
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
7.
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
8.
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
9.
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
10.
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
世界无烟日主题班会活动记录表
世界无烟日主题班会活动记录表世界无烟日主题班会活动方案一、活动目的：1.帮助同学们认识到吸烟的危害和戒烟的益处，成为健康的社会主义新人。
2.打造环境优美、风气良好、校园文化健康的校区。
3.珍爱生命，向身边的人普及抽烟的危害性，让大家都远离烟草。
二、活动准备：1.开班委会确定主持人、班会程序等。
2.所有同学分小组完成两项任务：搜集上互联网查询有关劝阻青少年吸烟的信息与资料，调查学生、老师、家长对青少年吸烟的看法。
三、活动过程：一）基本情况班会主题：青春无烟更亮丽举办地点：407教室主持人：XXX二）内容摘要第一部分：宣布开始主持人：“无烟校区”之《青春无烟更亮丽》主题班会现在开始。
第二部分：引例子主持人请调查小组向大家介绍他们的调查结果和青少年吸烟情况的原因。
第三部分：吸烟有害，远离香烟主持人请《青少年吸烟的危害》研究小组发言，介绍吸烟对青少年身体的危害。
第四部分：戒烟方法主持人请学生自由发言，分享戒烟的建议和心理关。
第五部分：青春无烟，行动在即一、知识竞猜主持人请各组组长上台，进行知识竞猜环节。
二、我们的行动通过本次班会，我们要行动起来，珍爱生命，远离烟草，成为健康的社会主义新人。
主持人：大家好！今天是第29个世界无烟日，为了营造一个无烟、清洁、健康的校园环境，我们班级特别举办了主题班会活动。
请第一小组同学上台介绍他们的活动。
第一小组同学：我们班级的主题是“远离烟草，共创健康校园”。
我们通过制作海报、演讲、观看视频等多种形式，向同学们介绍了香烟的危害和禁烟的重要性。
我们还组织同学们参加“小手拉大手，劝阻家长不吸烟”的活动，希望能够通过每个人的努力，共同营造一个健康的校园环境。
主持人：非常感谢第一小组同学的分享。
接下来，有没有同学想要分享自己的劝阻吸烟经历或者想法？同学们自由发言。
主持人：非常感谢大家的分享。
最后，让我们一起宣读班级倡议。
班级《倡议》我们将劝阻他人吸烟，共同营造健康校园。
我们将关注环保，远离烟草，共创美好未来。
控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表
控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表记录表：XXX创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：项目：科室内外禁烟标识对吸烟人员有无人员吸烟无烟具烟蒂醒目无缺失劝阻指导为了创建无烟单位，XXX成立了控烟监督员小组。
他们的工作是巡查医院各个科室，确保禁烟政策得到执行。
这份记录表是为了记录他们的工作内容和结果。
为了让记录表更清晰明了，我们将每个项目单独列出来，包括科室内外禁烟标识、对吸烟人员的监管、劝阻和指导等。
在记录时，我们需要注意是否有人员吸烟、是否有烟具和烟蒂，以及是否有缺失或不醒目的禁烟标识。
记录表：XXX创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称：填写日期：年月日巡查员：1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否XXX如果有人吸烟，是否劝阻了他们？3.是否看到有来访者在科室吸烟？是否如果有来访者吸烟，是否劝阻了他们？4.是否看到该科室成员中有人敬烟？是否5.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否6.是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否7.科室范围内是否有明显禁烟标志？是否8.科室范围内是否看到烟头？是否9.科室范围内是否摆放烟具？是否10.科室范围内是否闻到烟味？是否11.科室负责人是否有人吸烟？是否12.科室负责人是否有人戒烟？是否13.科室其他成员是否有人戒烟？是否14.是否组织职工研究控烟知识？是否为了更好地执行禁烟政策，我们需要对各个科室进行巡查。
在巡查时，我们需要注意科室负责人和成员是否吸烟，是否有来访者在科室内吸烟，是否有人敬烟或接受他人的敬烟等情况。
同时，我们还需要检查科室内外的禁烟标志是否醒目，是否有烟头和烟具，是否有烟味等。
最后，我们需要了解科室负责人和成员是否戒烟，是否有组织职工研究控烟知识。
控烟,禁烟会议记录内容
控烟禁烟会议记录
会议日期：XXXX年XX月XX日
会议地点：XXX会议室
参会人员：全体员工
会议议程：
控烟禁烟工作的重要性
控烟禁烟工作的具体措施
控烟禁烟工作的监督与考核
会议记录：
一、控烟禁烟工作的重要性
吸烟对人体健康有害，吸烟不仅危害个人健康，还会对周围人群造成二手烟的危害。
控烟禁烟是社会文明进步的体现，也是企业形象的重要体现。
二、控烟禁烟工作的具体措施
在办公区域、会议室等公共场所设立明显的禁烟标识，并配备控烟设施。
对员工进行控烟教育，提高员工的控烟意识。
对吸烟的员工进行劝阻，引导他们逐步戒烟。
对违反规定吸烟的员工进行处罚，以警示其他员工。
三、控烟禁烟工作的监督与考核
设立专门的控烟监督小组，定期对办公区域、会议室等公共场所进行检查。
对违反规定吸烟的员工进行考核，并纳入员工绩效考核体系。
对控烟工作表现优秀的员工进行表彰和奖励，以激励其他员工积极参与控烟工作。
结论：
本次会议明确了控烟禁烟工作的具体措施和监督考核办法，要求全体员工积极参与控烟工作，共同营造一个健康、文明、和谐的工作环境。
控烟监督员、巡查员工作记录表【范本模板】
控烟监督员工作记录表
单位:
监督日期：年月日监督员：
控烟巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：
１．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟? 是否如是,有人吸烟
2.是否看到有人劝阻吸烟？是否
３.是否看到有来访者在科室吸烟?是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟?是否无来访者吸烟
5．是否看到该科室成员中有人敬烟?是否
6.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟?是否７．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟?是否
如有,请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否
9．科室范围内是否看到烟头?是否
１0.科室范围内是否摆放烟具？是否
1１.科室范围内是否闻到烟味?是否
1２.科室负责人是否有人吸烟?是否
1３.科室负责人是否有人戒烟?是否
1４.科室其他成员是否有人戒烟?是否
1５.是否组织职工学习控烟知识?是否
如有,是否有记录?是否。