克罗恩病10例临床内镜分析报告(精)

克罗恩病10例临床内镜分析报道

相近的终点比色试验还是造成一定的正干扰川。虽然可以用空白标本或两点比色法等消除部分干扰，但是血红蛋白中的铁离子可被实验试
剂中的某些氧化剂改变颜色，例如：亚硝酸钠被氧化后成为黄褐色，
参考文献
［１］靳敏－溶血对临床生化检验影响的探讨［Ｊ］．广西医学，２００２，２４（９）：
确性和测定速度都大大的提高］。现在溶血，乳糜血等所有这些肉眼
检测项目都已成为试验过程中的质量控制的非常重要一个环节。这样的一个过程有利于及时地发现和纠正一些检验操作过程中的误差具有
非常重要的意义。３．３掌握正确的血标本采集方法临床实践中采血多选用贵要静脉或肘正中静脉。当无法抽取合格的血标本时，应当立即将带泡沫的血液标本立即送检，不要让其干燥而影响检测结果的准确性］。采血应当严格的按照静脉采血的操作规程去做，采血前要确定好穿刺部位的，然后用酒精常规消毒，不能用碘酒，待消毒的酒精干燥后，找准要采血的静脉，争取一次穿刺抽血成功［６】。现在多数用真空采血法，又称负压采血法，其优点
［２】魏明竞．应重视血清标本的外观检察［Ｊ］．临床检验杂志，１９９６，
１４（５）：２７１．
［３］李影林．中华医学检验全书（上卷）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：
８２７ — ８４７．
坏，一般是进行多项肝功能指标的检测。

溃疡性结肠炎及克罗恩病的内镜活检病理特点分析

万方数据万方数据生垡趟丝内缝苤盍垫！Ｑ生！！旦筮！！鲞筮！！翅些ｉ！』望螬垦！！！丝：望塑！Ｑ！Ｑ：！！！：！！：№：！兰图１病理示结肠黏膜腺体分枝，扭曲不规则ＨＥｘ４０图２病理示肠黏膜类上皮细胞肉芽肿样小结ＨＥｘ４０图３病理示结肠黏膜腺体Ｐａｎｅｔｈ细胞化生ＨＥ×１０图４病理示溃疡性结肠炎患者肠黏膜腺体假幽门腺化生ＨＥ×２０于ＣＤ患者（Ｐ＜０．０１）。

而假幽门腺化生（图４）及裂隙状溃疡仅出现于ＣＤ患者。

二、ＵＣ及ＣＤ反复发生的部位１８０例溃疡性结肠炎中１６２例（９０％）发生于结肠（１例同时累及到空肠）；１７例发牛于乙状结肠及直肠，其中３例同时累及到回旨部，１例发生于宅肠。

１０６例ＣＤ患者中３０例（２８％）局限于回盲部，１７例局限于结肠，５９例（５６％）同时累及到胃肠道的不同部位，包括胃、十二指肠、空肠、结肠和直肠。

三、ＵＣ及ＣＤ发病年龄及性别ＵＣ发病年龄１８—８１岁，平均２８岁，其中男８２例、女９８例；ＣＤ发病年龄１５～７８岁，平均３０岁，其中男５６例、女５０例。

ＵＣ及ＣＤ的发病年龄及性别差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

讨论近年来，随着国人生活方式及饮食结构的变化，ＩＢＤ的发病率呈逐年增加”Ｊ。

目前我国病理对ＩＢＤ的诊断尚处于经验积累阶段，特别是对ＵＣ及ＣＤ的鉴别诊断尚无成熟的标准可循怕刁Ｊ。

本研究选择回顾我院首次确诊ＵＣ及ＣＤ病例的病理形态学特点，为ＵＣ、ＣＤ的鉴别诊断提供思路及经验。

ＩＢＤ的病理组织学诊断依据是肠道反复发作特发性炎症后的组织形态学改变。

在诊断ＩＢＤ之前必须排除所有肠道炎症性疾病包括一般的细菌性炎及特殊的结核性炎，因此需结合患者的临床病史资料：如大便培养结果、临床抗炎治疗过程及结果、肠镜活检与发病时间及临床首次治疗时间之问的关系等。

我们选择的病例为患者出现腹痛、腹泻、发热等症状；抗生素治疗无效；首次肠镜活检距发病约２个月，以避免慢性期及药物治疗引起形态学改变。

内镜结合病理检测在克罗恩病诊治中的应用研究

内镜结合病理检测在克罗恩病诊治中的应用研究本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：探讨内镜结合病理检测在克罗恩病（Crohn\’Disease，CD）诊治中的临床应用价值。

方法：选取经手术治疗后确诊为CD的患者48例，术前均经过内镜检查并取活检标本，并对患者的手术标本和活检标本的组织病理学改变的检出情况进行统计，并进行χ2检验。

结果：克罗恩病多发于回肠末端、右侧结肠以及上消化道，基本不累计直肠，内镜下标本活检有非干酪样肉芽肿、鹅暖石样改变、裂隙状溃疡、累及结肠全层、淋巴细胞聚集，手术标本的活检阳性率高于内镜下标本活检的阳性结果，差异有统计学意义（P＜）。

结论：克罗恩病是一种缺乏诊断金标准的结直肠炎性疾病，内经检查存在一定的局限性，但其联合活检标本的病理组织学检测可以为克罗恩病的诊断提供依据，特异度和灵敏度较高，值得临床推广。

关键词：内镜；病理检测；克罗恩病；诊治克罗恩病（Crohn’Disease，CD）是一种常见的结直肠的炎性病变，发病率在欧洲等国家较高，随着生活水平的提高和生活习惯的改变，克罗恩病在我国的发病率呈现一种上升趋势[1]。

克罗恩病与溃疡性结肠炎同属于结直肠的炎性疾病，因为两者发病年龄、病变部位、病理组织学特点、肠外表现、并发症和临床表现等存在很多的相似性，两者鉴别诊断较为困难[2]。

克罗恩病是一种非特异性的炎性反应，发病机制尚未完全清楚，在诊断时候缺乏金标准，内镜检查是诊断克罗恩病首选以及必选的检测手段，但是其阳性率较低[3]。

研究旨在通过分析经手术治疗后确诊为克罗恩病的患者48例，探究内镜结合病理检测在克罗恩病诊治中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法一般资料：选取2008年10月～2010年10月我院消化科经手术治疗后确诊为CD的患者48例，克罗恩病的诊断标准均符合中华医学会消化病学分会炎性反应性肠病协作组《对我国炎性反应性肠病诊断和治疗规范的共识意见（2007年济南版）》[4]。

克罗恩病20例临床诊断分析

胶囊内镜诊断１例（％）双气囊电子小肠镜诊断５例５，（５，２％）手术诊断４例（０）０例Ｃ２％。２Ｄ患者从症状初发到
确诊为３个月～２年。部分病例历经多次病理确诊。所有病
１２病变部位．
痛、脐周或全腹隐痛，阵发性加剧或反复发作。其中突发腹部绞痛２例（％）腹部ｘ线平片示肠梗阻；１，腹泻７例（５）大３％，便每天４～６次，水样或糊状便，般无脓血便；血２例为一便（％）１。右下腹部包块１。伴随症状低热（＜８５Ｃ）例３．￣５例，
期儿童则有消化道及呼吸道症状共存表现，可能与医师对该病
的认识不足及家长不易接受钡餐造影、４２ｈ食管ｐ测定等检Ｈ
查有关。支气管异物、结核、天性肺发育不良等引起的慢性先
咳嗽较少，也不能忽视。本组中的１例结核患儿是一８岁女但童，亲２年前有肺结核病史，诊时已咳嗽２个月，诉胸母就偶
克罗恩病（ｒｈｉａｅＣ是一组以胃肠道病变为主、Ｃｏｎｄｅｓ，Ｄ）ｓ发病机制不明的慢性炎症性疾病，床表现复杂多样，易误临极下段黏膜局灶性充血、肿、烂、疡形成，个大小不等溃水糜溃多
消瘦４例，血３例，肢关节肿痛１，肿大２例。贫四例脾

克罗恩病的临床多样性及结肠镜表现分析

关键词 *+,-. 病结肠镜检查胶囊内镜
克罗恩病 ( *+,-./0 12034035 *6 ) 为原因未明的炎症性肠病中的一种5 在欧美国家较为常见5 以往我国报道较少5 但近来有增多趋势，临床表现多样化5 诊断较为困难，目前未有诊断的金标准，主要根据临床表现、 7 线胃肠造影、内镜检查和病理检查结果综合判断，且需排除其它疾病8$，! 9。本文总结我院 $::; 年 $ 月至 !""& 年 & 月收治 *6 !’ 例5 现分析如下。 ! 临床资料 $< $ 一般资料 !’ 例 *6 患者为我院 $::; = !""& 年诊治的病例5 诊断均符合 $::’ 年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会提出的 *6 诊断标准 8’9。!’ 例 *6 患者中5 男 $& 例5 女 : 例> 发病时年龄 $? @ %% 岁5 平均年龄 ’?< : 岁；其中 A !" 岁 $ 例5 !" @ !: 岁 # 例5 ’" @ ’: 岁 : 例5 &" @ &: 岁 ’ 例5 #" @ #: 岁 ’例5
&<@>CSQ :PQBGQB3 1=QH T U M 2=<A4 $((%4 %% * $ , 8 # D ( # 2=CA MM4 VQ= WX4 &>GC ;X4 BH GF3 &<@>CSQ :PQBGQB PC H>B &>PCBQB
N@N=FGHP@C3 1C BYNB<PBCJB Z<@? V@CA X@CA3 ’PQ &@F@C WBJH=?4 $((0， )/ * $! , ：$)"/ D $)"( % VG?PFH@C 2W3 &<@>CSQ ’PQBGQB3 [C8 VG=\<PJ> ]23 B:3 O@JK=Q ^GQ_ H<@BCHB<@F@AL3 #H> B:3 E>PFG:BFN>PG8 ]O3 2G=C:B<Q， $((#8 $)(. D $#/" / ’@CGF:Q@C WI3 &<@>CSQ :PQBGQB3 [C8 2FBPQBCAB< IV3 B:3 ^GQH<@PC_ HBQHPCGF ’PQBGQB EGH>@N>LQP@F@AL4 ’PGAC@QPQ4 IGCGAB?BCH3 0H> B:3 E>PF:BFN>PG8 ]O3 2G=C:B<Q，$(.(8 $)!/ D $)#. . 巫协宁，周怡和 3 炎症性肠病的诊治经验 3 中华消化杂志，!"")， !) * ( , ：#%! ( ;<=>?@<ABC E4 ‘G=:GAB ^4 IGHBK ]3 aBC LBG<Q @Z J@F@C@QJ@NL3 bC:@QJ@NL，$(.$，$) * 0 , 8 $%! D $%.

克罗恩病(CD)的诊断

约见于10％-20％CD患者，多位于右下腹与脐周肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓
肿形成固定的腹块提示粘连，多已有内瘘形成
瘘管形成
CD特征性表现炎症累及肠壁全层并穿透至肠外组织或器官而成内瘘：通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、
腹膜后等外瘘：通向腹壁或肛周皮肤
临床表现内镜病理组织学影像学实验室指标遗传易感基因及蛋白质生物标志
临床表现
克罗恩病临床表现
消化系统表现
全身表现
肠外表现
消化系统表现
腹痛腹泻腹部包块瘘管形成肛门周围病变
消化系统表现
腹痛
常见，多位于右下腹或脐周间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，多于进餐后加重，
排便或肛门排气后缓解出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔
内脓肿形成全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性穿孔
腹泻
CD最常见的症状， 85%的CD患者在急性期出现大便次数增多
粪便多为糊状，一般无黏液和脓血当病变累及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里
急后重
腹部包块
鉴别诊断
溃疡性结肠炎肠结核原发性肠道淋巴瘤白塞病其他：血吸虫病、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎（耶
尔森菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌等感染）、贝赫切特病、药物性肠病（如NSAIDs）、嗜酸性粒细胞性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、各种肠道恶性肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻等
影像学检查
钡剂造影：胃/小肠钡剂造影、钡灌肠小肠或大肠粘膜皱襞粗乱、裂隙状、带状或纵行溃疡、鹅卵石症、假息肉、多发性狭窄、瘘管等病变呈节段性分布跳跃征线样征肠袢分离不能很好地显示肠壁的受累程度及肠外并发症

食管克罗恩病例临床分析

食管克罗恩病例临床分析食管克罗恩病例临床分析【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1004-748401-0269-011 典型病例介绍：患者，男，43岁，因“胸骨后疼痛4天〞就诊，伴有烧心、反酸、恶心。

既往反复口腔溃疡。

查体：无阳性体征。

胃镜：进境30-34cm可见5处溃疡，大小约0.4-0.5cm，底覆少量白苔，周围充血水肿隆起。

病理：粘膜慢性炎伴糜烂，另见一炎性渗出物。

血常规、血沉、抗0、类风湿因子、CEA、CA199、CA724、肝功、肾功、C-反响蛋白、大便常规均正常。

给予奥美拉唑治疗14天。

复查胃镜：进境30-32cm看见3处溃疡，大小约0.4-0.6cm，底覆白苔，周围粘膜充血水肿隆起。

病理：粘膜急性炎伴糜烂。

经治疗后患者溃疡形态较前无明显变化。

给予美沙拉嗪、奥美拉唑联合应用2个月，半年后复查胃镜，溃疡愈合。

患者无生殖器溃疡，无眼病，无皮肤病变等，排除白塞病。

诊断：食管克罗恩病。

2 讨论：克罗恩病是一种胃肠道的慢性、非特异性炎性疾病，病理表现为慢性肉芽肿性病变，可累及黏膜至浆膜，贯穿肠壁，病变多呈节段性、非连续性分布，可累及从口腔到肛门整个消化道的一段或可同时侵犯假设干段，例如胃肠道，甚至全消化道的任何部位，以末端回肠和近端结肠最为常见。

病变多分布中小肠、回肠末端约占90%，其他少见部位发生率大约是：口腔8-9%，食管缺乏1%，胃和十二指肠0.5-5%，肛周1-3%。

此病较少见。

【1】3 食管克罗恩病：广义地讲：是指病变累及食管，食管病变是整个克罗恩病得一局部，大多是伴有广泛的胃肠道克罗恩病，并有胃肠道外表现，一般以胸骨后疼痛，吞咽困难、疼痛、反酸等病症为主，可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等表现；也可伴有发热、营养不良、体重下降、关节炎、口腔溃疡、结节性红斑等肠外表现。

狭义：为慢性、隐袭性疾病，其病症多由食管黏膜的溃疡引起。

一些患者急性起病，急性期食管克罗恩病因由食管炎或食管溃疡常引起吞咽疼痛，疼痛多位于胸骨后。

接受生物制剂治疗克罗恩病患者的营养风险与临床内镜特征分析　

· 短篇论著·接受生物制剂治疗克罗恩病患者的营养风险与临床内镜特征分析张　爽1　张朋悦2　叶　云1　王伟伟1　梅　俏2*　胡乃中2安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科1（233000）　安徽医科大学第一附属医院消化内科2背景：近年广泛应用的生物制剂可改善部分克罗恩病（CD ）患者的营养状况，改变疾病进程。

目的：探讨接受生物制剂治疗CD 患者的营养风险与临床内镜特征的关系。

方法：选取2021年6月—2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的68例接受生物制剂治疗的CD 患者，采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查，并分析其与临床内镜特征的关系。

结果：在68例接受生物制剂治疗的CD 患者中，营养风险发生率为66.2%。

不同疾病行为、SES⁃CD 评分、术后Rutgeerts 评分的CD 患者的营养风险发生率相比差异均有统计学意义（P 均<0.05），而营养风险与患者年龄、病变部位、肛周病变、CDAI 评分、确诊CD 距生物制剂使用的时间间隔等均无明显相关性（P 均>0.05）。

结论：接受生物制剂治疗的CD 患者的营养风险发生率较高，且营养风险与CD 疾病行为、SES⁃CD 评分、术后Rutgeerts 评分存在关联。

关键词　Crohn 病；　营养风险；　生物制剂；　SES⁃CD 评分；　Rutgeerts 评分Correlation Between Nutritional Risk and Clinical and Endoscopic Features in Crohn 's Disease Patients Treated With Biological Agents ZHANG Shuang 1, ZHANG Pengyue 2, YE Yun 1, WANG Weiwei 1, MEI Qiao 2, HU Naizhong 2.1Department of Gastroenterology, the Third People's Hospital of Bengbu, Bengbu, Anhui Province (233000); 2Department ofGastroenterology, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei Correspondence to:MEIQiao,Email:*******************Background: The widespread use of biological agents in recent years can improve the nutritional status of partial patients with Crohn's disease (CD) and change the course of the disease. Aims: To investigate the correlation between the nutritional risk and clinical and endoscopic features in CD patients treated with biological agents. Methods: Sixty⁃eight CD patients treated with biological agents from June 2021 to June 2022 at the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University were enrolled. Nutritional risk screening was conducted by nutritional risk screening 2002 (NRS2002), and its correlation with clinical and endoscopic features was analyzed. Results: In 68 CD patients treated with biological agents, incidence of nutritional risk was 66.2%. There was statistically significant difference in incidence of nutritional risk inpatients with different disease behaviors, SES⁃CD score and postoperative Rutgeerts score (all P <0.05). The incidence of nutritional risk was not correlated with age, lesion location, perianal lesion, CDAI score, and the interval between CD diagnosis and the use of biological agents (all P >0.05). Conclusions: The incidence of nutritional risk is high in CD patients treated with biological agents, and is correlated with CD disease behavior, SES ⁃CD score, and postoperativeRutgeerts score.Key words Crohn Disease;　Nutritional Risk;　Biological Agents;　SES⁃CD Score;　Rutgeerts ScoreDOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.01.007*本文通信作者，Email:*******************目前认为克罗恩病（Crohn's disease, CD ）是炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD ）的主要亚型之一，以慢性进行性肠道透壁炎症、复发和恶化为特征[1]。

内镜下球囊扩张联合支架植入治疗克罗恩病相关狭窄的临床分析

腔，黏膜水肿充血，予生理盐水冲洗及反复抽吸后吸出较多白色树枝样异物，之后患儿喘息明显好转。

继续吸氧及甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎对症治疗，患儿恢复良好。

诊断：1．塑型性支气管炎2．哮喘3．心力衰竭。

2讨论2．1定义塑型性支气管炎是以形成黏稠支气管树样塑型为特点的疾病，以往认为多发生于一定的基础疾病。

近年来随着支气管镜技术尤其是可曲式纤维支气管镜在儿科的发展［1］，发现呼吸道感染患儿呼吸道内亦可发生黏稠痰液引流不畅而形成支气管塑型，若不能及时识别并行支气管镜取出痰栓，可导致病情迁延不愈，肺功能丧失甚至发生急性呼吸衰竭而死亡。

2．2病因及发病机制目前PB 的病因和发病机制尚未明确。

研究表明，PB 可由感染引起，病例1由病毒感染所致，病例2由支原体感染引起。

在儿童多见肺囊性纤维病、先天性心脏病、支气管哮喘病例3患儿既往有反复喘息，予雾化“布地奈德、特布他林”后可缓解，此次发病仍以喘息为主，但经抗哮喘治疗后病情无改善，故考虑塑型性支气管炎。

根据Seear 分型［3］，塑型性支气管炎分为两型：Ⅰ型为炎症型、管型，病理切片分为大量炎性细胞和纤维素，以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞为主。

起病与呼吸系统疫病有关；Ⅱ型为非细胞型，病理切片主要成份为粘液蛋白和纤维素，病因主要与先天性心脏病有关。

在许多学说中，铸型学说目前被大多数人所公认。

2．3临床特点及诊断儿童各年龄段均可发病，大多患儿起病急骤，病程短，进展快，本文3例病例均有咳嗽、喘息、急性加重时呼吸窘迫、低氧血症，经过吸除支气管塑型物后病情方能明显缓解。

影像学表现单侧肺气肿、肺不张，膈膜摆动，支气管肺炎或肺段不张。

肺部CT 平扫与支气管三维重建可显示气管和支气管腔阻塞程度，当支气管痰栓被取出后，气管和肺可迅速改善。

发病初期由于原发病的存在可掩盖该病的临床症状，因而诊断往往比较困难，当出现下列情况时应注意PB ：a ）无异物吸入史突然发作的严重气道阻塞，通气障碍，难治性的低氧血症；b ）气管插管，机械通气仍无法改善症状；c ）咳出或吸出痰栓片段；d ）患儿持续呼吸窘迫不能用急性呼吸窘迫综合征或急性肺损伤解释。

克罗恩病上消化道的内镜表现

克罗恩病上消化道的内镜表现克罗恩病是一种伴有溃疡慢性炎症性肠病（IBD），病变主要累及为回肠末端和结肠。

然而，也可累及上消化道（包括食管、胃和十二指肠），频率相对较高（30-75%）。

影像学检查，包括内镜检查有助于诊断，上消化道表现包括口疮、糜烂、溃疡、竹节样外观和沟槽样表现。

在这些病变中，胃贲门部的竹节状表现和十二指肠第二部分的沟槽样表现对CD具有高度特异性，而与其他部位的病变无关。

这两个发现，特别是竹节状外观，因此被认为是潜在的CD生物标志物。

虽然质子泵抑制剂（质子泵抑制剂）是作为治疗的上消化道CD的初期治疗，这种治疗的疗效仍然是有争议的。

美沙拉嗪、类固醇、免疫抑制剂和生物制剂有望有效的治疗此类病变。

CD是一种与溃疡相关的慢性炎症性肠病(IBD)。

CD 患者经历反复发作的临床缓解和复发。

CD的内镜典型的表现为纵向溃疡和鹅卵石外观,。

然而, 鹅卵石的表现不经常出现。

此外, 在缺血性结肠炎、白塞氏病、胶原性结肠炎的患者中也可以观察到与CD一样的纵向溃疡。

非干酪性肉芽肿是 CD 的典型组织学发现。

因此, 从活检标本中检测肉芽肿, 使诊断更加准确。

据报道, 在40-60% 的手术标本和15-36% 的活检标本中检测到肉芽肿[6]。

CD 患者炎症的主要病灶通常是回肠和结肠;然而,也可累及到口腔到肛门的整个胃肠道。

除了下消化道 (GIT) 外, 上 GIT (包括食道、胃和十二指肠) 也显示出炎症性病变;因此, 食管胃十二指肠镜 (EGD) 被认为是检测临床特征和进行鉴别诊断的关键。

CD 的上消化道病变由 Gottlieb 在1937年首次报告。

虽然随后报告了几起CD 患者上消化道病变的报告, 但是报告很少(2-3%)。

自1980年以来, 内镜技术和诊断准确性得到了提高, EGD 可观察到到上消化道CD病变; 因此, 许多关于CD上消化道病变诊断的报告发表也随之增加。

结果表明, CD 患者上消化道病变的发生频率从未降低(30–75%)。

内镜及病理学检查在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的价值

内镜及病理学检查在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的价值目的研究并探讨内镜及病理学在克罗恩病和肠结核的鉴别诊断中的价值。

方法选取该院在2010年2月—2012年2月收治的克罗恩病患者和肠结核患者52例，将其分为观察组和对照组，观察组为克罗恩病患者（26例）；对照组为肠结核病患者（26例）。

对两组的临床内镜表现以及病理切片等进行回顾性审核分析。

结果观察组在克罗恩病的灵敏度，特异度以及准确性方面均比对照组低。

克罗恩病的病理学特征非干酪样肉芽肿、透壁炎症；肠结核的病例学特征有肠壁或肠淋巴结干酪样坏死、黏膜下层变窄或闭缩。

结论内镜、临床表现和病理学检查是诊断克罗恩病和肠结核的重要手段。

标签：内镜及病理学；克罗恩病；肠结核；鉴别诊断克罗恩病(Crohn’s Disease, CD) 于1932 年由Crohn、Ginzterg 和Oppenheime 最早描述，曾被称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。

1973年，世界卫生组织医学科学国际组织委员会将该病定名为克罗恩病。

它是消化道的慢性、非特异性和反复发作的透壁性炎症, 病变分布呈节段性,消化道任何部位可受到累及，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。

肠结核(Intestinal Tuberculosis)为结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见的肺外结核病之一[1]。

主要通过人型结核分枝杆菌引起。

少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而出现牛型结核分枝杆菌肠结核。

该病一般见于中青年，女性稍多于男性。

为了明确内镜及病理学在克罗恩病和肠结核中的鉴别诊断价值，该研究选取该院2010年2月—2012年2月收治的52例患者，其中克罗恩病患者和肠结核患者各26例，分为观察组（克罗恩病）和对照组（肠结核）。

对这两组的临床内镜表现及病理切片等进行回顾性审核分析。

现报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选取在该院26例克罗恩病患者和26例肠结核患者，分为观察组（克罗恩病）和对照组（肠结核）。

克罗恩病10例临床内镜分析报告

克罗恩病10例临床内镜分析报告［摘要］目的探讨克罗恩病临床表现、内镜及病理学特点。

方法回顾分析我院2001年9月～2006年3月间电子肠镜检出并由病理证实为克罗恩病的10例临床资料、内镜及病理资料。

结果 7例回肠末端及升结肠见节段性凹陷溃疡，周围见息肉状增生形成卵石样改变；2例为升结肠肉芽增生并伴有溃疡形成并导致肠道狭窄；另有1例患者以肛周脓肿、肛瘘为主要表现。

病理肉芽肿检出率为50%。

结论克罗恩病的大体形态改变通过肠镜即可观察到。

内镜活检作为肠镜大体形态的补充有较大的诊断价值。

可根据临床表现、X线、内镜及病理综合诊断。

［关键词］克罗恩病；电子肠镜；病理克罗恩病（Crohn’s disease，CD）是一种胃肠道非特异性肉芽肿性炎症，1973年医学科学国际组织委员会正式命名为克罗恩病。

在西方近25年来本病发病率有增高趋势。

国内尚无精确统计报道。

文献报道本病发病率较西方国家低得多，但近10年报道已逾千例。

提示病例数有增多之势［1］。

本文总结我院消化内镜室自2001年9月～2006年3月进行电子肠镜检查4048例，共检出并由病理证实为克罗恩病10例，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组10例中男6例，女4例，年龄16～47岁，平均29岁。

年龄最小16岁，最大47岁。

内镜确诊之前病程10天~4年不等，平均1.5年。

1.2 临床表现本组腹痛、腹泻者9例，以右下腹多见。

消瘦9例，贫血7例，发热4例，便血4例；大便次数每天2～10次不等，并发瘘管形成者1例。

1.3 内镜检查 10例病人行电子结肠镜检查。

病变位于回肠末端、回盲部和升结肠9例，肛周脓肿、肛瘘1例。

内镜表现：7例回肠末端及升结肠见节段性凹陷溃疡，上覆白苔，边界清，周围见息肉状增生形成卵石样改变；2例为升结肠肉芽增生伴有溃疡形成并导致肠道狭窄，镜身无法通过；另有1例患者以肛周脓肿、肛瘘为主要表现。

1.4 病理组织学特点结肠黏膜呈慢性炎性溃疡，黏膜固有层内见无干酪样坏死的结核肉芽肿5例；另有5例病理结果为结肠黏膜呈亚急性炎症改变，伴有息肉样增生及溃疡形成，未见明显无干酪样肉芽肿，结合临床，符合克罗恩病的改变。

炎症性肠病的内镜及病理诊断

炎症性肠病的内镜及病理诊断刘思德张亚历炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组位于小肠和大肠由炎症和溃疡引起的慢性疾病，它是一个慢性病症并可在一生中反复发作。

IBD经常被划分为溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）和克罗恩病(Crohn’s disease ，CD)，一般来说，溃疡性结肠炎主要影响结肠和直肠的粘膜及粘膜下层，而克罗恩病则多累及至小肠及结肠的全层。

炎症性肠病是以慢性复发性的肠部炎症为特征的疾病。

克罗恩病和溃疡性结肠炎在美国的流行比例为每10万人中约200到1000人患病，每年新发病人数约在每10万人中100-150人左右，在中国目前尚缺乏准确的发病率资料，但总的发病率较美国为低，其中以溃疡性结肠炎为主，据南方医院消化内镜中心1974年至2000年33573例全结肠检查统计，共检出炎症性肠病638例，其中溃疡性结肠炎566例，克罗恩病72例。

克罗恩病可以影响胃肠道的任一部分，但是经常局限于回肠末端和结肠。

肠部炎症是透壁和不连续的。

它可能包括肉芽肿或联合肠瘘和肛瘘。

与此相反，溃疡性结肠炎的炎症是连续的并且局限于直肠和结肠的黏膜层，没有瘘管和肉芽肿。

近似10%的限制在直肠和结肠的病历不能划分为克罗恩病或溃疡性结肠炎只能定义为‘不确定的大肠炎’。

这两种病都有像皮肤、眼睛或关节这些部位的肠外炎症。

1. 炎症性肠病的内镜诊断内镜能直观地评价结肠有无炎症或炎症的性质、程度以及部位，并能辅以活体病理检查。

在炎症性肠病的诊断与鉴别诊断中，内镜起十分重要的作用。

1.1 溃疡性结肠炎的内镜表现ＵＣ内镜表现的特征是病变起源于直肠，呈弥漫性、连续性、对称性，可向结肠近端发展。

内镜下根据炎症活动情况将UC病程分为活动期和缓解期，各期的内镜表现如下：活动期表现：结肠、直肠粘膜弥漫性充血、水肿、血管纹理紊乱、脆性增加、接触性出血，并可见颗粒状改变。

在发炎的粘膜上，常有浅表、弥漫性分布的糜烂和单个溃疡，表面可附有粘液或脓性分泌物。

克罗恩病疾病研究报告

克罗恩病疾病研究报告疾病别名：局限性回肠炎所属部位：腹部就诊科室：肛肠外科,外科,消化内科病症体征：便秘，肠穿孔，肠鸣，低热，腹部不适，腹部肿块，腹痛疾病介绍：克罗恩病是什么？什么是克罗恩病？克罗恩病是怎么回事？克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)，克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠，以腹痛，腹泻，肠梗阻为主要症状，且有发热，营养障碍等肠外表现，病程多迁延，常有反复，不易根治克罗恩病的临床表现临床上以腹痛，腹泻，腹块，瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热贫血营养障碍及关节皮肤眼口腔粘膜肝脏等肠外损害，克罗恩病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，一消化系统表现腹痛:位于右下腹或脐周间歇性常发作痉挛性疼痛，伴有肠鸣，餐后加重排便后，暂时缓解，如持续性腹痛压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，脓肿形成全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致症状体征：克罗恩病的症状比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。

典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。

活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。

少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。

偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。

本病主要有下列表现：(一)腹泻常见(87%~95%。

多数每日大便6~9次，一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。

(二)腹痛常见(50%-90%)。

多位于右下腹，与末端回肠病变有关。

餐后腹痛与胃肠反射有关。

肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。

浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。

以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84%~95%。

克罗恩病与肠结核的临床表现和内镜及CT特征分析

克罗恩病与肠结核的临床表现和内镜及CT特征分析作者：朱庆强吴晶涛陈文新征锦陈明祥罗先富来源：中华全科医帅杂志2012年10月第1l卷第10期765-769页【提要】回顾性分析经病理检查确诊的39例克罗恩病(CD)与24例肠结核(ITB)患者的临床、内镜及CT特点。

结果显示，CD组腹泻、便血、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB组(Jp<><><0.>0.><><0.=''>0.=''><><><=''section=''><0.>0.>=''>克罗恩病(CD)是一种病因尚不十分清楚的、可累及消化道各部位、以末端回肠及其邻近结肠最常受累的慢性肉芽肿性疾病。

肠结核( ITB)是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，以回盲部多见。

由于两者的临床表现极其相似，鉴别诊断仍较棘手，有报道二者相互误诊率达50%~70%。

我们回顾性分析本院近6年来确诊的39例CD 和24例ITB患者的临床、内镜及CT资料，旨在为其鉴别诊断提供参考。

一、对象与方法1．对象：2005年6月至2011年7月在我院经病理检查确诊的39例CD（21例经肠镜和病理诊断，18例经手术和病理诊断）和24例ITB（17例经肠镜和病理诊断，7例经手术和病理诊断），均符合WH0和中华医学会；相关诊断标准。

39例CD患者，男24例，女15例，年龄17 - 63岁，平均(33±9)岁。

24例ITB中，男l1例，女13例，年龄21 -67岁，平均(37±8)岁。

2．方法：CT检查：采用美国GE公司16及64排螺旋CT机。

扫描范围白膈肌水平至耻骨联合水平。

CT扫描参数：管电压为120 kVp，电流为250 - 300 mAs，螺距0.75 -l，层厚5 mm，层距5 mm。

胃十二指肠克罗恩病临床及超声内镜特征

胃十二指肠克罗恩病临床及超声内镜特征刘红春;陈世耀;马丽黎;张轶群;王吉耀【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2010(19)11【摘要】目的探讨胃十二指肠克罗恩病的临床特点和超声内镜表现.方法收集1999年1月～2007年6月复旦大学附属中山医院确诊为胃十二指肠克罗恩病的相关资料并进行随访.结果 5例胃十二指肠克罗恩病患者中,1例胃克罗恩病,临床表现为中上腹胀痛和恶心,内镜表现为胃黏膜皱襞增粗僵硬伴纵行溃疡形成,超声内镜表现为胃壁黏膜及黏膜下层广泛增厚,呈均匀偏高回声.4例十二指肠球部克罗恩病,临床表现为反复上腹饱胀伴呕吐,内镜表现为十二指肠铺路石样改变、溃疡或狭窄,超声内镜表现为黏膜和黏膜下层广泛增厚.胃克罗恩病术前疑为恶性肿瘤,行全胃切除术.十二指肠球部克罗恩病经病理组织学、结肠镜检查等明确诊断,应用泼尼松等治疗缓解.结论胃镜检查病理阴性的胃十二指肠病灶应考虑克罗恩病可能,超声内镜有助于诊断的确立及与浸润性肿瘤的鉴别,结肠镜检查有助于发现回结肠病变并协助诊断克罗恩病.【总页数】3页(P1022-1024)【作者】刘红春;陈世耀;马丽黎;张轶群;王吉耀【作者单位】复旦大学附属中山医院消化科,上海,200032;复旦大学附属中山医院消化科,上海,200032;复旦大学附属中山医院消化科,上海,200032;复旦大学附属中山医院消化科,上海,200032;复旦大学附属中山医院消化科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R574.51【相关文献】1.胃十二指肠充盈法超声检查方法及临床意义 [J], 王保纪2.胃十二指肠超声造影在社区医院中的临床诊断价值 [J], 李玲玲;张英子3.胃十二指肠超声造影在社区医院中的临床诊断价值 [J], 李玲玲;张英子4.胃十二指肠超声造影在社区医院中的临床诊断价值 [J], 李玲玲;张英子5.胃十二指肠超声造影在社区医院中的临床诊断价值 [J], 李玲玲;张英子因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

克罗恩病病理诊断标准

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其病理诊断标准主要包括以下几个方面：1.肠壁炎症：克罗恩病的肠壁炎症是其最典型的病理特征之一。

肠壁炎症包括黏膜下层和肌层的炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等，同时伴随有大量的淋巴滤泡形成。

2.肠腺结构的改变：克罗恩病的肠腺结构发生了明显的改变，如腺管萎缩、腺泡扩张、腺体数目减少等。

3.肠壁水肿：克罗恩病的肠壁水肿比较明显，肠壁增厚，黏膜下和肌层内均有水肿。

4.淋巴滤泡增生：克罗恩病的肠壁炎症常伴随有大量淋巴滤泡的形成，淋巴滤泡大小不一，有时会融合成更大的淋巴滤泡。

5.肠壁纤维化：克罗恩病的肠壁纤维化比较明显，肠壁增厚，黏膜下和肌层内均有纤维化。

以上这些病理特征都可以作为克罗恩病的病理诊断标准，但是这些特征并不是克罗恩病独有的，也可能出现在其他肠道疾病中，因此需要结合临床表现、影像学和实验室检查等多方面的信息进行综合分析和诊断。

结肠克罗恩病内镜与活检组织学特点分析

结肠克罗恩病内镜与活检组织学特点分析郑家驹;褚行琦;史肖华;王毓明;贾黎明;周春立;王凤鸣【期刊名称】《苏州医学》【年(卷),期】2005(028)001【摘要】目的分析克罗恩病侵犯结肠的内镜表现及活检组织学特点，探讨内镜诊断正确性与活检配合诊断的重要性。

方法就27例结肠镜及活组织学检查资料，分析与总结具有诊断意义的特点，并比较内镜与活组织及手术标本组织学检查结果。

结果本组中多为混合型，即多数患者中结肠合并其它部位病变(共26例次，占96．3％)。

单独侵犯结肠者仅4例(14．8％)。

内镜下可见不同病期的多样性表现(破坏与修复／增殖性病变重叠出现)、以及节段性分布与多部位侵犯的黏膜病变，并有肠管狭窄、变形及增厚感等特点。

18例内镜诊断结果经活检(9例)及手术后病理学检查(9例)对照证实，诊断正确率为66．7％。

活检组织学特点为淋巴细胞聚集，病灶呈局灶性分布，部分标本可见黏膜下层增宽、裂隙状／口疮样溃疡、纤维化及肉芽肿(本组检出率30．8％)等。

结论克罗恩病侵犯结肠较常见。

大多均具有较突出的特征性内镜表现，并可作出明确诊断。

活检组织学检查可进一步支持诊断可靠性。

【总页数】4页(P17-20)【作者】郑家驹;褚行琦;史肖华;王毓明;贾黎明;周春立;王凤鸣【作者单位】苏州市立医院（北区）病理科，215008;苏州市立医院（北区）消化科，215008【正文语种】中文【中图分类】R574.620.4【相关文献】1.结肠镜及组织学检查对儿童克罗恩病的诊断价值 [J], 罗优优;陈洁2.富士智能染色内镜与放大内镜模式下标准活检钳冷切除结直肠微小腺瘤的组织学完全切除率评估 [J], 郭晓红;杨根源;施茜;院秀娟;李楚滨3.结肠炎症性疾病的内镜、活检组织学与鉴别诊断 [J], 郑家驹4.克罗恩病和溃疡性结肠炎内镜活检病理特征探析 [J], 黄玉惠5.确诊与疑似的小肠克罗恩病患者的胶囊内镜检查结果:与影像学、内镜和组织学诊断的相关性 [J], Dubcenco E.;Jeejeebhoy K.N.;Petroniene R.;J.P. Baker;王志宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

克罗恩病20例临床分析

克罗恩病20例临床分析
魏早
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)021
【摘要】目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对20例克罗恩病的临床资料进行回顾性分析.结果:本病好发于男性,多见于青壮年,慢性起病.临床表现以腹痛、腹泻及腹块为主；肠梗阻及消化道出血为其主要并发症,部分患者有肠外表现；病变常累及小肠和结肠.结论:临床表现缺乏特异性,易延误诊断,克罗恩病的诊断主要依靠X线及内镜检查,手术为获得病理诊断的主要方式,但应严格掌握手术适应证.
【总页数】2页(P3291-3292)
【作者】魏早
【作者单位】重庆三峡医药专科学校医学技术系,重庆404120
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.克罗恩病并发急性消化道大出血的临床分析 [J], 段明;李毅;郭振;张腾辉;朱维铭
2.克罗恩病患者胶囊滞留4例临床分析并文献复习 [J], 贾燕;李世荣;王继恒;杨欣艳;潘元明;王艺霖;盛剑秋
3.手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病25例临床分析 [J], 张佳敏;王真权
4.外科治疗克罗恩病的临床分析 [J], 牛丽云;田利军;杨建永;唐劲;李奇;贺强;黄敬;
翟春宝
5.克罗恩病合并肠道菌群失调的临床分析 [J], 卓凌豪;陈胜源;朱垠;郑浩轩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

典型克罗恩病的内镜表现答案(见本刊第3期182页专家读片)

典型克罗恩病的内镜表现答案(见本刊第3期182页专家读片)佚名
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2003(8)4
【总页数】1页(P224)
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.征求各方专家意见,致力提高办刊质量--本刊在京举行征求专家意见恳谈会 [J], 宜林
2.反流性食管炎(本刊第1期44～45页专家读片)内镜诊断分级答案 [J],
3.溃疡性结肠炎(本刊第2期102页专家读片)内镜诊断分级答案 [J],
4.克罗恩病的典型内镜表现 [J], 刘思德;周殿元
5.“典型肠结核内镜表现”答案 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。