中药学总论-第4章中药的性能

题外话：味的物质基础-现代研究 如苦味药：汗生物碱和甙类成分为主。 如咸味药：含钠、钙、镁、碘等无机盐及
其他活性成分。如芒硝含硫酸钠，在肠内不 易被吸收，保留肠内水分，使肠溶积增大， 肠壁蠕动增强而泻下。
用中药现代药理研究结果能指导中药临床 应用吗？“废医存药”？
第三节 升降浮沉
一、含义
是指药物在人体内的作用有不同的趋向性。趋向(定向 方向)。
(2) 认识药物的作用与性能更宜性味、功效合 参。
第二节 五 味
六、进一步理解性味、功效合参 气味相同，作用相近 气味不同，作用各异 一药数味，效用扩大
比如当归：味辛、甘，性温，甘以补血疗虚，辛以行气 活血润燥，温可祛寒止痛，总结功效如下：补血活血、行气 散寒、调经止痛、润肠通便。
第二节 五 味
第一节 四气（四性）
四气的现代研究： 有研究显示：与无机元素含量、Na-K ATP酶 活性因素相关性等，但均无定论。
第二节 五 味
一、含义 即辛、甘、酸、苦、咸五种基本味，还有
淡味和涩味。五味的本义原是指药物和食物的 真实滋味，后用于解释和归纳药物的作用。
古代医家认为涩为酸之变味，其作用与酸味相 同，故涩附于酸后；
六、四气的作用-扶阴抑阳、扶阳抑阴：
寒凉药：清热泻火、凉血解毒、清退虚热、清化 热痰、泻热通便、清热利尿、清心开窍、滋阴潜 阳、凉肝熄风等。
温热药：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳 救逆、暖肝散结、温肺化痰、助阳化气、峻下冷 积、引火归源、温宣开窍等
第一节 四气（四性）
七、四气对临床用药的指导意义 根据疾病的性质，确定治法和遣药处方。
“寒者热之，热者寒之。”“疗寒以热 药，疗热以寒药。”
寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证；真 寒假热用热药，真寒假热用寒药；寒热错杂寒热 并用；寒热温凉程度不同，恰当用药，当用热药 而用温药如隔靴搔痒，当用寒药而用凉药，如扬 汤止沸。
第一节 四气（四性）
八、药性寒热与药物功效的关系 1、共性与个性、抽象与具体的关系。 2、一个侧面而非所有方面。
升：上升 浮：发散 向上、向外 降：下降 沉：收敛固藏、泄利二便 向下、向内
二、升降浮沉的阴阳属性
升浮—阳 沉降—阴
三、升降浮沉与功效的关系
升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、 开窍。
沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重 镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、 收敛固涩、止咳平喘。
但是，也有一些药物升降浮沉的特性 不明显，而有的药物则存在二向性。（南 瓜子、麻黄）
“药性寒热是从药物对机体阴阳盛衰、 寒热变化的影响这一特定角度来概括药物作 用性质，而不概括药物作用的所有方面。”
--------怎么理解？后面再讲。
第一节 四气（四性）
循证医学的主要创始人、国际著名临床 流行病学家DavidSackett修正了循证医学的定 义：
“慎重、准确和明智地应用目前可获取的 最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专 业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观 和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出 具体的治疗方案”。
第四章 中药的性能
一、什么是中药的性能？
是中药作用的基本性质和特征的高度概括， 是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归 经、升降浮沉、毒性等。又称为“药性”。
二、中药性能的内容
主要包括四气(性)、五味(味)、归经、 升降浮沉、有毒无毒 (毒性)等。
三、中药性能与性状的区别
中药的性能: 是对中药作用性质和特征的概 括，根据用药后的机体反应，通过逻辑推理归纳 出来的。它是以人体为观察对象，对药物作用进 行的概括和抽象。-医人格物致知推测之义理
二、名称沿革
神农本草经：药有寒热温凉四气。 本草衍义（寇宗奭）：四气-四性。
第一节 四气（四性）
三、四气的阴阳属性
寒凉——阴
温热——阳
四、平性药
是指寒热温凉界限不很明显，药性和平 ，作用和缓，应用较为广泛的一类药物。
第一节 四气（四性）
为平性药平反，理由如下：
1、医家倡导：李时珍第一个提出“平应入性，寒 热温凉平。
2、数量不少：平性药数量不少，神农本草经载药 365种，平性药122种，《中药学》教材480余种 平性药占100多味。
3、作用重要：如天麻性平，熄风止痉、主治痉厥 抽搐，寒热虚实都可以用；白果性平，敛肺平喘 ，主治喘咳痰多，无论肺热、肺寒都可以用。
第一节 四气（四性）
五、四气的确定依据
以用药反应为依据，病证寒热为基准。
4.涩味：有与酸味相似的收敛固涩作用。 5.苦味：能泄、能燥，燥即燥湿作用；泄的作 用较广。
通泄(下):泻下通便 泄 降泄(气):降泄肺气、降泄胃气。
清泄(热):清热泻火
6.咸味:能软、能下，有软坚散结、泻下作用。 7.淡味：能渗、能利，有渗湿利水作用。 五、性味
(1)药物的性只一种，药物的味可以是一种， 也可以是多种。
淡为之余味，可附于甘中。
第二节 五 味
二、五味确定依据 1.药物的真实滋味。 2.药物的实际作用。
三、五味的阴阳属性 辛、甘、淡—阳
阴
酸、苦、咸、涩—
四、五味的作用
1.辛味:能散,能行,有发散、行气、行血等作用。
2.甘味：能补、能缓、能和、能润，有补益、 缓急止痛、调和药性、和中等作用。
3.酸味：能收、能涩，有收敛固涩作用。
四、升降浮沉的确定依据和影响因素 1、升降浮沉确定的最主要的依据：
主要通过药物作用于机体所产生的疗效 而概括出来的用药理论。 2、与性味的关系
中药的性状是指药物形状、颜色、气味、滋 味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）， 它是以药物为观察对象，通过人的感官直接感知 而得到的认识。-天地产物生成之法象
第一节 四气（四性）
一、含义
指寒热温凉四种药性（还包括了平性）。
四性：大热、热、温、微温、主冷、颇寒、微寒、大凉、 微凉---对四气程度不同进一步区分。化繁为简，实际应用以“大 热、热、温、微温、大寒、寒、凉、微凉”区分为妥。
配伍用药，气味取舍
一般临床用药是既用其气又用其味，但有时 可能出现用其中一种的情况。比如，升麻，味辛 甘性微寒，功效发表透疹，升举阳气，清热解毒 ；与葛根同用治疗麻疹时用的是其味辛解表透疹 ，与黄芪同用治疗中气下陷时，取其味甘升举阳 气；与黄连同用治疗胃火牙痛时，取其性寒以清 热降火。
第二节 五 味