上消化道穿孔的护理PPT课件

胃肠减压的护理要点
1.引流液的观察 2.胃肠功能 3.防止胃管折叠、堵塞 4.防止咽喉疼痛 5.防止胃管脱出 6.维持有效负压 7.口腔护理
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2020/3/2
• 4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有 关
• 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内
容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分
散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病
人充足的休息和睡眠。
临床表现
• 症状 • 1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 • 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，
四肢厥冷，伴恶心、呕吐 • 体征 • 急性痛苦面容，倦屈位，板状腹
• 1X线
辅助检查
2 CT
3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣
4 血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比 例
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2020/3/2
处理原则
• 1非手术治疗 • 适应症： • （1）一般情况良好，症状及体征较轻的空
腹状态下溃疡穿孔 • （2）穿孔已超过24小时 • （3）胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 • （4）无出血及恶变等并发症
• 治疗措施 1）禁食、胃肠减压 2）输液及营养支持 3）控制感染 4）严密观察病情变化：非手术治疗6～8小时
诱因
• 1长期胃十二指肠溃疡病史 • 2饱餐、酗酒、进食刺激及粗糙性食物 • 3情绪波动，过度劳累 • 3服用某些药物（如类固醇，激素，阿司匹
林等）
上消化道穿孔
小思考：
十二指肠解剖图
• 十二指肠球部近幽门 约2.5cm一段肠管，壁 较薄，粘膜面较光 ， 没有或甚少环状襞， 所以是十二指肠穿孔 的好发部位。
• （四）舒适度的改变 • 1 予舒适体位及环境。 • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
（五）预防腹腔内残余脓肿
1.按医嘱应用抗生素，控制感染。
2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及 时更换。②保持引流通畅：确保有效 的负压，避免引流管受压、扭曲和折 叠。③观察和记录引流液的量、颜色 和性质；如发现异常情况，应及时通 知医生。
度。
胃肠减压护理
• 密切观察引流管颜色及性质：记录24小时 量，胃大切多在24小时内有陈旧性血液流 出，24～48小时转为草绿色胃液
• 保持胃肠减压通畅 • 做好口腔护理 • 心要时雾化吸入 • 做好宣教：防脱管及拔管
有效的胃肠减压关系着手 术的成败和疾病预后。目的 是引流胃内及肠道积液、积 气 ,减轻腹胀及缝合口的张力, 降低胃肠道内压力，改善胃 肠壁血液循环，利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠 功能恢复。
定义
• 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外 溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化 道穿孔
胃的形态及分布
病因和病理
• 溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部 侵蚀、穿破桨膜的结果。
• 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 • 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 • 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食
物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性 腹膜炎（6～8小时后）
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、 呼吸、尿量以及引流情况，记录出入 量，观察和记录引流物的量、颜色和 性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理 安排输液的种类和输液速度，以维持 水、电解质和酸碱平衡
（三）心理护理
理解和关心病人，主动与病人交谈，告 之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人 表达自身感受和学会自我放松的方法，解 答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励 家属和朋友给予病人关心和支持，使其能 积极配合治疗和护理。
后病情不见好转反而加重者，应立即改手 术治疗
手术治疗
• 1穿孔修补术 • 2胃大切 • 3穿孔修补术+高选择性迷走神经切断术
主要护理诊断
• 1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜 的强烈刺激有关。
• 2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大 量丢失以及禁食水有关。
• 3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、 担心治疗效果和预后有关。
消化性溃疡的临床特点
典型的节律性、周期性上腹部疼痛，腹痛与进 食密切相关， 可引起穿孔、出血或幽门梗阻等 并发症。
• 十二指肠溃疡：餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛。 抗酸药物能止痛，进食后疼痛可暂时缓解。压 痛点多位于脐部偏右上方。
• 胃溃疡：进餐后疼痛不能缓解，甚至加重，抗 酸药物疗效不明显。压痛点常位于剑突与脐间 的正中线或略偏左。
护理评价
➢1.病人疼痛症状缓解至消失。 ➢2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到
改善 ➢3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 ➢4.病人舒适度得到改善 ➢5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
术前护理
1心理护理 2缓解疼痛： 禁食 胃肠减压 体位：体克者平卧位，无休克半卧位 遵医嘱使用抗菌药 3维持体液平衡：合理安排输液种类及输液速