财险公司放弃索赔权利声明书(试行)

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车险理赔放弃索赔权利声明书

车险理赔放弃索赔权利声明书

放弃索赔权利声明书
中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司:
一、保险情况
车牌号码:,车辆识别代号:,发动车号码:,☐交强险☐商业险保险单号:。

二、事故经过
2020年月日时分,(驾驶人)驾驶车牌号码为车辆在省市区发生交通事故,造成。

三、本人声明
本人在充分了解标的损失程度以及放弃索赔后果的前提下,经本人(或本单位)慎重考虑,现决定,因存在如下情况(包括但不仅限于项下所列情况),
(被保险人)决定放弃就本次事故向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司索赔的权利:
☐在本次保险事故发案或索赔过程中,被保险人(或投保人、驾驶员等相关责任人)有如下行为:
☐本次保险事故不属于相应的保险条款所规定的保险责任,损失自行承担;
☐本保险合同的受益人就本次事故已从其他途径获得了经济赔偿,不需保险公司再次付;
☐本案件含有虚假情况,属不当得利,或者属违法行为;
☐请添加其他情况:
基于上述事实和法律依据,为避免今后双方之间发生不必要的摩擦,
(被保险人)自愿承诺放弃以一切法律救济或其他途径就本次事故向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司索赔的权利;因本次事故所导致的一切损失由本人(或本单位)自行承担。

以上所作承诺的内容完全出自 (被保险人)真实意思表示,经签字或盖章确认无误一次性生效,属真实有效。

声明人:
(自然人提供身份证、签字按手印,法人加盖公章)
签署时间:年月日。

车险放弃索赔承诺书

车险放弃索赔承诺书

车险放弃索赔承诺书
尊敬的保险公司:
本人(投保人姓名),身份证号码(身份证号),是车辆(车牌号)
的车主。

本人于(投保日期)向贵公司投保了车辆保险,保险单号为(保险单号)。

鉴于(具体原因,如:个人原因、车辆已修复等),本人自愿放弃因(事故时间)发生的(事故类型,如:交通事故、自然灾害等)导致
车辆损失的保险索赔权利。

本人在此郑重承诺:
1. 本人已充分了解放弃索赔可能带来的后果,包括但不限于无法获得
保险公司的赔偿。

2. 本人放弃索赔的决定是自愿的,未受到任何形式的强迫或诱导。

3. 本人保证在放弃索赔后,不会以任何理由再次向贵公司提出索赔要求。

4. 本人确认车辆损失情况已经得到妥善处理,且放弃索赔不会对贵公
司造成任何额外负担或损害。

5. 本人承诺,若因放弃索赔而产生的任何法律后果,由本人自行承担。

本承诺书自签字之日起生效,一式两份,本人保留一份,另一份提交
给贵公司备案。

投保人签字:
日期:
(投保人姓名)
(联系电话)(联系地址)。

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书
甲方(放弃方):[甲方全称]
乙方(接受方):[乙方全称]
鉴于甲乙双方于[签订合同的日期]签订了编号为[合同编号]的[合同名称],现甲方因[具体原因]自愿放弃根据该合同所享有的理赔权利,经双方协商一致,达成如下放弃理赔协议书:
第一条放弃权利声明
1. 甲方在此声明,自愿放弃因[具体原因]而根据[合同名称]所享有的理赔权利。

2. 甲方确认,放弃上述理赔权利是其真实意思表示,不存在任何误解或强迫。

第二条放弃权利的范围
甲方放弃的理赔权利包括但不限于:
1. 根据[合同名称]所规定的任何形式的赔偿或补偿;
2. 根据相关法律法规所规定的任何形式的赔偿或补偿;
3. 因乙方违约或侵权行为可能产生的任何形式的赔偿或补偿。

第三条放弃权利的效力
1. 本协议一经双方签字盖章,即视为甲方放弃上述理赔权利,且该放弃行为是不可撤销的。

2. 甲方放弃理赔权利后,不得再以任何理由向乙方主张任何形式的赔偿或补偿。

第四条其他约定
1. 本协议的签订不影响[合同名称]中双方的其他权利和义务。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

3. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方代表(签字):_________ 日期:____年__月__日
乙方代表(签字):_________ 日期:____年__月__日
(注:以上内容需根据实际情况填写完整,包括但不限于甲方和乙方的具体名称、合同编号、签订合同的日期、合同名称、放弃理赔的具体原因等。

)。

放弃主张赔偿权利承诺书

放弃主张赔偿权利承诺书

放弃主张赔偿权利承诺书承诺人信息如下:姓名:_______________身份证号:_______________ 。

联系电话:_______________ 。

家庭住址:_______________ 。

电子邮箱:_______________ 。

工作单位:_______________ 。

职位:_______________ 。

鉴于本人在与某某单位(或个人)之间的某项交易、活动或事情中所涉及的相关事项,为了避免未来可能的纷争,现根据自愿、公平、平等的原则,本人特此做出如下承诺:我明确表示:自己心甘情愿放弃因本次交易、活动或事情所引发的一切赔偿请求权。

也就是说,从此以后,我将不再对任何因该事情所产生的损失、伤害、误解或不愉快的情况提起赔偿要求,不管是经济上的赔偿,还是精神上的赔偿。

我明白自己已经放弃了所有的相关赔偿权利,并且一旦签字,这个决定将是不可更改、不可撤销的。

我知道,这个决定对我来说可不是个小事,也许以后会让我在某些情况下后悔,但我还是决定,主动放下这块沉甸甸的赔偿之石。

我并非脑袋被门夹了,或者一时糊涂,而是深思熟虑之后,决定不再去追究那些可能的争执和纷争。

俗话说,放下屠刀立地成佛,这个“屠刀”就是我曾经可能要求赔偿的心态,而“立地成佛”就是我现在决定心态放轻松,放下所有不必要的麻烦,生活得更舒心。

关于赔偿的具体内容,我愿意放弃的包括但不限于以下几项:。

1. 财务上的赔偿——无论是直接的金钱赔偿,还是间接的经济损失(比如:工资、奖金、合同违约金等)。

2. 精神上的赔偿——不再主张因为此次事务引发的任何心理伤害、焦虑、抑郁等方面的补偿。

3. 其他形式的赔偿——比如:物质赔偿、服务赔偿、名誉赔偿等等。

我明白签署这个承诺书后,自己已经放弃了所有赔偿要求的权利,无论未来发生什么情况,我都不能再反悔。

因为“吃一堑长一智”,我知道过去的事情已经无法改变,未来的生活才是最重要的。

我决定让一切随风而去,丢掉那些累赘的包袱,轻装上阵。

放弃索赔告知书

放弃索赔告知书

放弃索赔告知书
华安财产保险股份有限公司分公司:
本人(单位)名下车辆(车牌:)在贵司投保□商业险□交强险,该车于年月日时分,在地点发生事故。

贵司已就理赔流程、权利与义务等理赔事宜履行了告知义务。

本人谨慎考虑后,自愿放弃以下权利:(选择项请打“√”,非选择项请打“×”。


□商业险索赔权利。

□交强险索赔权利。

□其他权利:
主要原因如下:
□我方不承担事故责任。

□损失金额较少。

□为避免影响出险记录。

□不属于投保险别(或险种)。

□违反了条款约定:,本次事故不属于保险责任。

□其他原因:
请贵司注销该起事故的赔案。

本人承诺不以任何形式要求贵司履行赔偿义务。

特此告知
被保险人(签章):
日期:
本告知书一式两联,第一联由保险公司留存,第二联由被保险人留存。

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书
【放弃理赔协议书】
甲方(被保险人/受益人):________
乙方(保险公司):________
鉴于:
1. 甲方与乙方之间存在保险合同关系,合同编号为:________;
2. 根据该保险合同,甲方享有因保险事故产生的理赔权利;
3. 现甲方基于个人意愿,自愿放弃上述保险合同项下的保险金请求权。

经甲乙双方协商一致,达成如下协议:
一、甲方声明自愿放弃对上述保险合同项下保险事故所产生的一切理赔权利,并不再就此
向乙方提出任何形式的索赔要求。

二、乙方确认已接到甲方关于放弃理赔权利的通知,并同意根据甲方的放弃意向,不再对
上述保险事故进行赔付。

三、本协议一经签署,即视为甲方正式放弃相关保险金请求权,乙方免除相应的理赔义务。

四、本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

六、如有未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。

如发生争议,双方同意提交至乙方所在地
人民法院诉讼解决。

七、本协议的解释权归甲乙双方共同所有。

甲方(签字):_________________
日期:_____年___月___日
乙方(盖章):_________________
日期:_____年___月___日
请注意,以上内容仅作为范本参考,实际编写放弃理赔协议书时,应确保内容符合当地法
律法规的规定,并且详细列明双方的具体信息和放弃理赔的具体情况。

签订此类协议前建
议咨询法律专业人士,以确保您的权益不受损害。

放弃索赔声明书

放弃索赔声明书

放弃索赔声明书
中国人民财产保险股份有限公司泉州分公司:
声明人(被保险人)就车牌号的汽车(产牌型号为)向贵司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险、汽车损失保险等险种,该车于年月日在地段发生交通事故,报案号______________________立案号____________________因,声明人声明,上述情形下发生交通事故造成的损失贵司不需承担赔偿责任,包括对第三者的赔偿以及本车人员、本车车损的赔偿责任,声明人声明不向贵司提起任何的保险索赔。

特此声明
声明人(被保险人):
日期:年月日。

放弃理赔协议书范本

放弃理赔协议书范本

放弃理赔协议书范本放弃理赔协议书甲方(甲为出险人):姓名:身份证号:联系地址:电话:乙方(保险公司):名称:注册地址:法定代表人:联系地址:电话:鉴于甲方在保险合同有效期内发生理赔事故,经保险公司鉴定认定,有权获得保险金,但甲方与乙方就保险金的给付一事发生争议,为避免进一步的纠纷,根据双方自愿、平等、协商、自主原则,达成如下协议:一、协议内容1.乙方同意按照保险合同约定各项规定,履行理赔给付义务。

2.甲方放弃保险合同约定的部分或全部保险金,并承诺不再向乙方要求保险金。

二、权利义务1.甲方认可出险事故的事实及经过,无逃跑,无故意松手等违约行为。

2.甲方知晓放弃部分或全部保险金的后果,不因放弃要求一定给付保险金而产生异议或纠纷。

3.甲方保证已就理赔事宜向乙方提出完整、真实的申请,并提交与事故有关的证明材料。

4.如经司法仲裁或法院判决后,乙方仍需履行保险合同约定的保险金给付义务时,甲方有义务协助乙方履行法律责任并给予配合。

5.凡是协议未规定的事项,由协商解决,互相尊重,注重效率,以达成协议为目标。

三、法律效力及可执行性本协议生效后,乙方不再因本次事故造成的损失,需向甲方支付任何与保险合同约定保险金有关的费用,甲方也不再就该事故向乙方提出任何诉讼、仲裁或其他有关要求。

若本协议任何一条款被有法律效力的法院或仲裁机构部分或全部宣布无效,本协议其它条款仍应保持有效。

四、其他事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2. 本协议仅适用于本次理赔事故中的治理。

甲方在其他时间、地点等情况下与乙方达成的协议无法代替本协议。

3.本协议的签署、履行及争议解决,均适用中华人民共和国法律。

甲方(签字):乙方(签字):日期:日期:。

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书
甲方(放弃方):_____________________
乙方(接受方):_____________________
鉴于甲方与乙方之间存在一定的法律关系,甲方可能对乙方拥有某些
权利或索赔权,现甲方基于自愿和真实意愿,决定放弃对乙方的所有
索赔权利。

为明确双方的权利义务,甲乙双方本着平等、自愿的原则,经协商一致,签订本放弃理赔协议书。

一、放弃权利声明
甲方在此明确声明,自愿放弃对乙方的所有索赔权利,包括但不限于
合同履行中的违约索赔、侵权行为的损害赔偿、以及其他可能存在的
法律索赔。

二、放弃权利的范围
甲方放弃的权利范围涵盖所有与乙方相关的法律关系,包括但不限于
合同纠纷、侵权行为、不当得利等。

三、放弃权利的效力
甲方放弃的权利自本协议书签订之日起生效,甲方不得再以任何理由
或方式向乙方主张任何权利。

四、放弃权利的不可撤销性
甲方放弃的权利是不可撤销的,甲方不得以任何理由要求撤销或变更
本协议书的内容。

五、其他约定
1. 本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2. 本协议书自双方签字盖章之日起生效。

3. 对本协议书的任何修改和补充,需双方协商一致,并以书面形式确认。

甲方代表(签字):_____________________
乙方代表(签字):_____________________
签订日期:____年____月____日
签订地点:_____________________
(注:本协议书仅供参考,具体内容应根据实际情况由专业法律人士起草或审核。

)。

放弃索赔承诺书(模板)

放弃索赔承诺书(模板)

放弃索‎赔承诺‎书放‎弃索赔‎承诺书‎‎‎‎‎篇一:‎‎‎员‎工离职‎放弃赔‎偿的承‎诺书‎承诺‎书‎我是丹‎阳有‎限公司‎的员工‎,我承‎诺在签‎订本承‎诺书之‎日已经‎收到公‎司赔付‎的元‎赔偿款‎,在签‎订本承‎诺书后‎,自动‎离职,‎放弃以‎任何方‎式再向‎公司索‎要包括‎但不限‎于经济‎补偿金‎、补缴‎社会保‎险、加‎班费等‎各项赔‎偿。

‎特此承‎诺承‎诺人:‎‎年‎月‎日‎‎‎‎篇‎二:‎‎‎放弃‎权利的‎承诺书‎小林‎是去年‎由外地‎到上海‎找工作‎的大学‎生,经‎历过艰‎苦的求‎职后,‎应聘到‎上海一‎家公司‎。

在签‎订劳动‎合同时‎,小林‎碰到了‎一个问‎题:‎‎劳动合‎同附带‎有承诺‎书,内‎容如下‎:‎‎本人被‎**公‎司招聘‎录用为‎合同制‎员工后‎,如果‎公司因‎实际情‎况未能‎履行劳‎动合同‎中部分‎条款的‎,本人‎表示理‎解并自‎愿放弃‎权利,‎不作异‎议。

承‎诺人:‎‎**‎*。

‎小林怕‎自己的‎正当权‎益受到‎侵害,‎就问公‎司,如‎果不签‎行不行‎?公司‎方面回‎答说,‎不行。

‎小林为‎了迫在‎眉睫的‎毕业、‎求职衔‎接,就‎签下了‎这个承‎诺书。

‎在实际‎工作当‎中,小‎林碰到‎了如下‎的情况‎:‎‎‎1、在‎劳动合‎同中关‎于劳动‎时间的‎条款规‎定:‎‎甲方实‎行每日‎8小时‎,平均‎每周不‎超过4‎0小时‎工作制‎。

特殊‎情况,‎甲方有‎权变动‎乙方的‎休息日‎。

而实‎际的工‎作时间‎是一周‎六天制‎,每天‎8小时‎。

共计‎:‎ 6‎*8=‎48小‎时。

‎‎2、劳‎动合同‎中关于‎社会保‎险的规‎定:‎‎甲方按‎期为乙‎方向国‎家指定‎的机构‎缴付养‎老保险‎、失业‎保险、‎住房公‎积金以‎及参加‎其他有‎关社会‎保险。

‎但在实‎际操作‎中,公‎司对于‎合同中‎提到的‎社会保‎险一项‎都没有‎缴付。

‎那么‎,员工‎放弃了‎自己的‎权利和‎单位签‎订的承‎诺书具‎有法律‎效力吗‎?劳动‎合同附‎带承诺‎书合法‎吗?本‎期劳动‎关系下‎午茶,‎易才劳‎动关系‎顾问易‎博士就‎上述问‎题进行‎探讨,‎希望能‎够给企‎业的h‎r提供‎一份帮‎助和指‎导。

保险放弃索赔承诺书

保险放弃索赔承诺书

保险放弃索赔承诺书
保险放弃索赔承诺书
1)本人为具有完全民事行为能力人,承租前甲方已告知此次合作使用的临时用房存在经营风险(如:拆迁、政府及相关部门强制停止使用等风险)。

出租方无故意行为。

2)本人自愿放弃与临时用房有的所有权利。

3)本人已明确知晓“临时用房”概念,本人完全自愿承担因使用“临时用房”所带来的经营风险。

4)本人为具有完全民事行为能力人,自己在保险部门办理经营商品及装潢设备办理有关保险事宜(火险、盗险)。

确认办理保险事宜为非赢利活动是降低和预防经营风险的必要手段。

甲方已告知。

5)本人已详细阅读过协议,事先已了解协议要求,认识到可能存在发生各种意外的'风险。

各种可能的风险损失均由本人自愿承担。

6)本人明晰协议中要求办理有关保险事宜(火险、盗险)为强制性要求,本人在办理有关保险事宜(火险、盗险)中发生的任何费用(各种保险费和其他费用)均由本人自行负责。

7)本人现承诺如未办理办理有关保险事宜(火险、盗险),当经营场所发生风险灾害造成各种损失与甲方无关,本人自愿承担全部责任。

本人已仔细阅读过上述表述承诺条款,自愿签署此承诺书
声明负责人:
年月日
自愿放弃社会保险承诺书
单位:
我在单位工作期间,单位拟主动为我上社会保险,但我由于个人原因事先提出,不要单位为我办理各项社会保险及缴费手续,我也未提交相关个人资料,现作如下承诺:
在我与单位劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对单位提出任何要求,也不会通过政府部门及司法机
关实施对单位不利的行为。

员工签字:
按手印:
年月日。

保险放弃索赔承诺书模板

保险放弃索赔承诺书模板

保险放弃索赔承诺书模板一、背景在保险赔偿中,保险公司承担一定的赔偿费用,但对于一些情况,保险公司可能不予赔偿,或者保险公司按照相关规定可以进行免赔、自负等处置。

在这些情况下,保险公司可能提出赔偿协议,要求被保险人签署保险放弃索赔承诺书,放弃部分或全部赔偿权利。

二、定义保险放弃索赔承诺书是指被保险人在保险公司提出赔偿协议的情况下,向保险公司签署的一份文件,被保险人在该文件中放弃了部分或全部赔偿权利。

三、模板以下是一份保险放弃索赔承诺书模板,仅供参考:保险放弃索赔承诺书本人(被保险人姓名),因(事故原因),与(事故经过),向(保险公司名称)提出赔偿申请,经过保险公司评估,为尽快处理此事,特向保险公司签署此保险放弃索赔承诺书,以便尽快达成和解。

本人承诺:一、放弃部分赔偿权利本人在此放弃原申请中的(赔偿项),共计金额为(赔偿金额)元人民币。

二、放弃索赔权利本人在此放弃保险公司的全部或部分赔偿权利,包括但不限于以下方面:1. 继续索赔保险公司除本保险之外的其他保险赔偿;2. 对于本赔偿事故的追偿或其他索赔;3. 对于保险公司因本事故所作出的任何调查、调解或其他裁决等法律程序的权利。

三、陈述与保证本人在此陈述,为本人个人真实意愿,本人已仔细阅读并了解本文书内容,充分理解本文书内容所含义务和责任,并愿意承担文书所规定的全部义务和责任。

本人同意,无论本保险之外的,潜在的或未曾发现的索赔,或其他任何形式的索赔,均由本人承担全部责任,保险公司不承担任何责任。

以上声明为本人真实意愿,并自愿签署此保险放弃索赔承诺书。

被保险人签名:___________ 日期:_____________四、注意事项1.被保险人在签署前,应该详细了解保险公司在此事故中涉及的所有条款和规定,以确定签署本文件是否符合自己的利益;2.在签署前,被保险人应该认真阅读文书内容,以确保已经明确了解所放弃的赔偿权利和索赔权利;3.对于本保险之外的其他保险赔偿及其他索赔应作出明确的规定,以避免被保险人在签署本文书后无法获得其他保险公司或其他方面的赔偿;4.在本文书签署后,如果出现新的索赔或赔偿需求,应该向保险公司提出,避免因此导致无法获得赔偿的情况发生。

保险公司签放弃理赔承诺书

保险公司签放弃理赔承诺书

保险公司签放弃理赔承诺书背景近年来,保险市场竞争日益激烈,许多保险公司为了获取更多的客户,往往会在收到理赔申请时拖延处理,或是以种种理由拒绝理赔。

这对客户来说是非常不公平的,因为他们在购买保险时,本着保障自己财产安全的信任,但一旦真正发生了损失却无法得到保险公司的支持。

为了解决这一问题,一些保险公司实行了“签放弃理赔承诺书”的做法,即在客户购买保险时,要求客户签署一份放弃一些理赔权利的承诺书。

这种做法引起了广泛争议,有人认为这是保险公司削减理赔责任、损害客户权益的行为,但也有人认为这可以使双方在购买保险时更加清晰地了解自己的权益和义务,有效避免起纠纷。

签放弃理赔承诺书的具体内容签放弃理赔承诺书是一份合同,具体内容需要由保险公司制定,但通常包括以下几种情况:1.放弃追究保险公司责任在遭受财产损失时,保险公司有责任给客户提供理赔服务。

但在签署放弃理赔承诺书时,客户可能需要放弃追究保险公司责任的权利,即即使保险公司有责任,客户也不会追究其责任。

2.放弃部分理赔在签署放弃理赔承诺书时,客户可能需要放弃一些部分的理赔,比如放弃现金赔偿,只接受修理或更换等方式的赔偿。

3.放弃提起诉讼权利当客户出现理赔纠纷时,可能会考虑通过法律手段来解决问题。

但在签署放弃理赔承诺书时,客户可能需要放弃提起诉讼的权利,即无论理赔是否如愿,都不会通过法律途径来解决争议。

签放弃理赔承诺书的利弊对于保险公司来说,签放弃理赔承诺书可以有效减少理赔纠纷发生的风险,降低公司的理赔负担。

同时,这样也可以使公司在服务中更加突出,提高客户的粘性,从而获得更多的利润。

对于客户来说,签放弃理赔承诺书也有其利弊。

一方面,签署后可以有效避免理赔纠纷的发生,降低争议的成本,让双方更加清晰地了解自己的权益和义务。

另一方面,签署后可能会让客户失去一些权利,比如追究保险公司责任的权利,缺乏保障。

如何避免签署放弃理赔承诺书成为陷阱对于客户来说,签署放弃理赔承诺书确实是有一定风险的。

放弃索赔协议书范本

放弃索赔协议书范本

放弃索赔协议书范本
甲方(放弃方):________________________
乙方(接受方):________________________
签订日期:____年____月____日
鉴于甲方与乙方之间的合同编号为_________的合同,甲方在履行合同
过程中可能存在对乙方的索赔权利,现甲方自愿放弃对乙方的所有索
赔权利,双方经协商一致,达成如下协议:
1. 甲方声明自愿放弃对乙方因履行上述合同可能产生的任何索赔权利,包括但不限于违约索赔、损害赔偿、利息损失等。

2. 甲方放弃索赔权利的行为是自愿的,甲方确认放弃索赔权利不会对
甲方造成任何不利影响。

3. 乙方同意接受甲方的放弃索赔声明,并确认甲方放弃索赔权利后,
双方之间因履行上述合同所产生的所有权利义务均已结清。

4. 本协议一经双方签字盖章后即生效,对双方具有法律约束力。

5. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字/盖章):_____________________
乙方(签字/盖章):_____________________
注:本范本仅供参考,具体合同内容应根据实际情况由专业法律人士
起草。

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书

放弃理赔协议书甲方(放弃索赔方):_________________________身份证号:_________________________联系方式:_________________________地址:_________________________乙方(保险人):_________________________公司名称:_________________________法定代表人:_________________________联系方式:_________________________地址:_________________________鉴于甲方于____年__月__日在乙方处购买了保险产品,并在____年__月__日发生了保险事故。

经双方充分沟通和考虑,甲方自愿放弃向乙方申请理赔的权利,现达成如下协议:一、保险事故概述1. 保险事故涉及的保险产品名称、保单号、事故详情等信息(此处根据实际情况详细描述)。

二、放弃理赔声明1. 甲方自愿放弃就上述保险事故向乙方主张理赔的权利,并同意不再就此事故向乙方提交任何理赔申请。

2. 甲方确认自己对放弃理赔的决定是出于真实意愿,无人胁迫或误导,并已充分了解放弃理赔所带来的法律后果。

三、互不追责1. 甲方放弃理赔后,乙方不再就上述保险事故承担任何赔付责任,且甲方不得再以任何形式就该事故向乙方主张任何经济赔偿或其他权利。

四、保密条款1. 双方应对本次放弃理赔的事项及协议内容严格保密,除非法律另有规定或者双方另有约定,否则不得向任何第三方透露。

五、争议解决1. 如因本协议的签订或履行发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

甲方(签字):____________________日期:____年__月__日乙方(公司盖章):____________________法定代表人(或授权代表)(签字):________________ 日期:____年__月__日。

放弃理赔承诺书

放弃理赔承诺书

放弃理赔承诺书
甲方公司名称]:
本函件由[乙方公司名称](以下简称“乙方”)发出,就双方签订的
合同编号为[合同编号]的采购合同(以下简称“原合同”)中关于理
赔事宜,特此声明如下:
1. 放弃理赔原因:乙方在履行原合同过程中,因[具体原因,例如:
乙方自身管理不善、操作失误等],导致未能达到原合同约定的某些条
款或条件。

2. 放弃理赔范围:乙方在此明确表示放弃对甲方就原合同项下所有可
能产生的任何形式的理赔请求,包括但不限于质量赔偿、延误赔偿、
违约赔偿等。

3. 放弃理赔期限:乙方放弃的理赔请求自本承诺书签署之日起生效,
并持续至原合同履行完毕或双方协商解除合同之日止。

4. 放弃理赔后果:乙方放弃理赔后,甲方将不再承担因乙方放弃理赔
范围内的任何责任,乙方不得以任何理由向甲方提出赔偿要求。

5. 承诺书的法律效力:本承诺书作为原合同不可分割的一部分,具有
同等法律效力。

乙方对本承诺书内容的真实性、合法性承担全部责任。

6. 其他约定:本承诺书未尽事宜,双方应本着诚信原则协商解决。


协商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

本承诺书一式两份,甲乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之
日起生效。

甲方代表(签字):__________ 乙方代表(签字):__________ 日期:____年____月____日
[甲方公司名称](盖章)
[乙方公司名称](盖章)。

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放弃索赔权利声明书
中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司:
庆安县人民医院(被保险人)现就2012年10 月3日12时发生的医疗责任保险事故索赔一案(保单号:815182012231221000001、报案号:615182012000000000748)在充分了解事故责任、所需提交索赔手续以及放弃索赔后果的前提下,经本单位慎重考虑,现决定,因存在如下情况(包括但不仅限于项下所列情况):本单位了解本次事故不属于医疗责任保险事故责任范围,且贵公司已对被保险人履行了告知义务。

庆安县人民医院(被保险人)决定放弃就本次事故向中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司索赔的权利。

基于上述事实和法律依据,为避免今后双方之间发生不必要的摩擦,庆安县人民医院(被保险人)自愿承诺放弃以一切法律救济或其他途径就本次事故向中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司索赔的权利;因本次事故所导致的一切损失由本单位自行承担。

以上所作承诺的内容完全出自庆安县人民医院(被保险人)真实意思表示,经签字或盖章确认无误一次性生效,属真实有效。

本声明书一式两份,分别由中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司、庆安县人民医院各执一份保存。

有效证件复印处: 承诺人(被保险人本人):________
(自然人提供身份证、加盖手印,法人加盖公章)
________年________月________日。

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