临床输血指南PPT课件
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临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
临床诊疗指南 输液 输血与自体血回输 ppt课件
50%等多种。 （2）生理盐水：适用于扩容，输入过多可致高氯性酸中毒。 （3） 0.3%、0.4% NaCl：可治高钠血症。 （4）7.5% NaCl：治疗严重低钠血症，补钠量（mmol/L) = 血清钠下降值
( mmol/L)×体重（kg来自×0.6 ( 1g钠=17mmol）。 （5）复方氯化钠液（林格液）：用于纠正低血容量和治疗腹泻、烧伤等
4．局部血肿或肿胀。
第十二章 输血与自体血回输
一、适应证 （一）出血 1．失血量小于全身血容量20%，血红蛋白大于100g/L 时，
可仅输电解质溶液，代血浆维持循环血容量正常。 2．失血量超过血容量30%，血红蛋白低于70g/L 时，必须
同时输血，保持血细胞比容（Hct）不低于0.25。 3．失血量达50%时，应输全血。 4．失血量超过血容量80%时，需输新鲜全血和补充凝血
三、成分输血
成分输血可提高输血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 浪费。
（一）红细胞制品 1．浓缩红细胞（p-RBC）适用于失血量在1500ml以上的病人；
贫血只需增加红细胞数，增强其携氧能力的病人。 2．洗涤红细胞（w-RBC）适用于严重过敏性输血反应，免疫能
力低下，器官移植，睡眠性血红蛋白尿，尿毒症及血液透析的 病人。 3．冷冻红细胞（F-RBC）用于稀有血型的红细胞输血，其他同 洗涤红细胞。 4．少白细胞的红细胞（LP-RBC）适用于多次输血后产生白细 胞凝集素，且有发热反应的贫血病人，或待做异基因骨髓移植 的病人。 （二）血小板制品 浓缩血小板（PC) ：适用于血小板功能正常而血小板数量减少 者。 （三）血浆制品 新鲜冷冻血浆（FFP) ：用于缺乏凝血因子的渗血，扩充血容量。
（eryoprecipitate）、新鲜冰冻血浆（FFP）或浓缩抗血友病球 蛋白（AHG）。
( mmol/L)×体重（kg来自×0.6 ( 1g钠=17mmol）。 （5）复方氯化钠液（林格液）：用于纠正低血容量和治疗腹泻、烧伤等
4．局部血肿或肿胀。
第十二章 输血与自体血回输
一、适应证 （一）出血 1．失血量小于全身血容量20%，血红蛋白大于100g/L 时，
可仅输电解质溶液，代血浆维持循环血容量正常。 2．失血量超过血容量30%，血红蛋白低于70g/L 时，必须
同时输血，保持血细胞比容（Hct）不低于0.25。 3．失血量达50%时，应输全血。 4．失血量超过血容量80%时，需输新鲜全血和补充凝血
三、成分输血
成分输血可提高输血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 浪费。
（一）红细胞制品 1．浓缩红细胞（p-RBC）适用于失血量在1500ml以上的病人；
贫血只需增加红细胞数，增强其携氧能力的病人。 2．洗涤红细胞（w-RBC）适用于严重过敏性输血反应，免疫能
力低下，器官移植，睡眠性血红蛋白尿，尿毒症及血液透析的 病人。 3．冷冻红细胞（F-RBC）用于稀有血型的红细胞输血，其他同 洗涤红细胞。 4．少白细胞的红细胞（LP-RBC）适用于多次输血后产生白细 胞凝集素，且有发热反应的贫血病人，或待做异基因骨髓移植 的病人。 （二）血小板制品 浓缩血小板（PC) ：适用于血小板功能正常而血小板数量减少 者。 （三）血浆制品 新鲜冷冻血浆（FFP) ：用于缺乏凝血因子的渗血，扩充血容量。
（eryoprecipitate）、新鲜冰冻血浆（FFP）或浓缩抗血友病球 蛋白（AHG）。
临床输血管理ppt课件
ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
ppt课件
21
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
ppt课件
25
成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
危重病人输血及临床输血指南PPT课件
（四）普通冰冻血浆
主要用于补充稳定的凝血因子
（五）洗涤红细胞
用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、 高钾血症、肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症 患者
13
内科输血指南
14
（六）冷沉淀
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病纤维蛋白原 <0.8g/L
（七）全血
急性出血引起血红蛋白<70g/L或Hct<0.22出现失 血性休克；用晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休克 的主要输血方案
我们工作室致力于专业 PPT模板的发布，课件及
汇报ICPPUT的中美化的，危并为重您 病人 是血提服供务液专。业输我的们注P秉PT的承个“性一给定制您个重要 群体演为您示，分的普担光职和遍场热压都”力的存,理让念您在，不同 程度的湃。每的一贫次 亮血相、都 信血心 澎小板减 少和凝血异常等现象，
故分别需要输注红细胞、
6.急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出 量的增加及氧离曲线右移而代偿；
内容
8
输血治疗
注释
7.心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb> 100 g/L以保证足够的氧运输；
8.手术患者在血小板＞50×109/L时，一般不会发生 出血增多；
9.血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对 出血的影响比血小板计数更重要；
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17
指南
2012英国《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》
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主要用于补充稳定的凝血因子
（五）洗涤红细胞
用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、 高钾血症、肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症 患者
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内科输血指南
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（六）冷沉淀
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病纤维蛋白原 <0.8g/L
（七）全血
急性出血引起血红蛋白<70g/L或Hct<0.22出现失 血性休克；用晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休克 的主要输血方案
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故分别需要输注红细胞、
6.急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出 量的增加及氧离曲线右移而代偿；
内容
8
输血治疗
注释
7.心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb> 100 g/L以保证足够的氧运输；
8.手术患者在血小板＞50×109/L时，一般不会发生 出血增多；
9.血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对 出血的影响比血小板计数更重要；
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指南
2012英国《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》
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临床输血 ppt课件
输注红细胞； • 血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预
防性输注血小板； • 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺
乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
ppt课件
5
临床输血适应症
• （6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
ppt课件
11
临床输血适应症
• 烧伤外科中，患者毛细血管通透性增加造成全身血容量 下降，而血液浓缩会导致微循环淤滞，影响组织和器官 灌注，临床上出现心排出量下降、血压下降、少尿或休 克等症状，因此输注晶体液是首选。烧伤早期也不宜将 新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治 疗中因凝血因子损耗可以考虑输注补充，也可用于大面 积烧伤时的各种凝血因子补充。烧伤患者短期内不会出 现严重贫血，但治疗后期，在血红蛋白<70g/L或 HCT<0.25且供氧不足时可考虑输血，且以红细胞为主。
• 2.抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），
随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管 内，不准离开床边后再贴标签，记录采集 时间。未查输血前相关传染病指标检验的， 要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查 申请单送检验科。
ppt课件
22
标本的采集、送检
• 3.配血标本必须是输血前3天之内的，超过 3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。 特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、 采血困难者）也可例外，适当延长到5天。 因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注 前进行采血（有输注要注明）。
重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规
防性输注血小板； • 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺
乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
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临床输血适应症
• （6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
ppt课件
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临床输血适应症
• 烧伤外科中，患者毛细血管通透性增加造成全身血容量 下降，而血液浓缩会导致微循环淤滞，影响组织和器官 灌注，临床上出现心排出量下降、血压下降、少尿或休 克等症状，因此输注晶体液是首选。烧伤早期也不宜将 新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治 疗中因凝血因子损耗可以考虑输注补充，也可用于大面 积烧伤时的各种凝血因子补充。烧伤患者短期内不会出 现严重贫血，但治疗后期，在血红蛋白<70g/L或 HCT<0.25且供氧不足时可考虑输血，且以红细胞为主。
• 2.抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），
随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管 内，不准离开床边后再贴标签，记录采集 时间。未查输血前相关传染病指标检验的， 要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查 申请单送检验科。
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标本的采集、送检
• 3.配血标本必须是输血前3天之内的，超过 3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。 特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、 采血困难者）也可例外，适当延长到5天。 因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注 前进行采血（有输注要注明）。
重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规
临床输血相关知识PPT课件
1.取血人员 医护人员或受过培训的指定 人员用取血箱到输血科取血．
2.发血核对 由取血人员与输血科人员共同 核对以下项目：受血者科别、床号、 姓名、性别、年龄、住院号、血型、 交叉配血记录；供血者血袋号、供血 者血型、血液类别、血量、有效期、 血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏；
3.核对无误后发血者与取血者双方签字。
误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名， 输 血中注意观察患者情况。
10
四、护士输血前核对
1.床边输血核对内容 ：由两名医护人员带病历 到床边进行核对
11
2.输血前再次核对医嘱 、输液卡 确 认患者姓名、住院号、床号、血型、 申请单及血袋标签。
3.患者核对、血型确认。 4.对昏迷患者必须进行输血申请单、
19
冷沉淀的输注和护理
1.冷沉淀融化后,应以患者可以耐受的最快速度 输注,一般应在30min内输注完毕。
2.未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久， 不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存。
20
输注顺序
多种血制品输注时顺序
血小板
冷沉淀
新鲜血浆
新鲜血
如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完可联系输
血科酌情分批取出。
6、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血 器及余血进行封存。
17
血小板的输注和护理
1.20-24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静 置，以免血小板聚集、破坏。
2.血小板从输血科取回，必须立即输注，输注 时间越快越好（以患者可以耐受为准），一般80100滴/分。
18
血浆的输注和护理
1. 保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回。 2. 输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色 半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。 3.新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变 性和不稳定的凝血因子丧失活力 4.输注速度一般为5-10ml/min，新鲜冰冻血浆一 经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时 输注，可在4 ℃冰箱暂时保存，但不能超过24h。
2.发血核对 由取血人员与输血科人员共同 核对以下项目：受血者科别、床号、 姓名、性别、年龄、住院号、血型、 交叉配血记录；供血者血袋号、供血 者血型、血液类别、血量、有效期、 血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏；
3.核对无误后发血者与取血者双方签字。
误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名， 输 血中注意观察患者情况。
10
四、护士输血前核对
1.床边输血核对内容 ：由两名医护人员带病历 到床边进行核对
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2.输血前再次核对医嘱 、输液卡 确 认患者姓名、住院号、床号、血型、 申请单及血袋标签。
3.患者核对、血型确认。 4.对昏迷患者必须进行输血申请单、
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冷沉淀的输注和护理
1.冷沉淀融化后,应以患者可以耐受的最快速度 输注,一般应在30min内输注完毕。
2.未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久， 不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存。
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输注顺序
多种血制品输注时顺序
血小板
冷沉淀
新鲜血浆
新鲜血
如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完可联系输
血科酌情分批取出。
6、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血 器及余血进行封存。
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血小板的输注和护理
1.20-24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静 置，以免血小板聚集、破坏。
2.血小板从输血科取回，必须立即输注，输注 时间越快越好（以患者可以耐受为准），一般80100滴/分。
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血浆的输注和护理
1. 保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回。 2. 输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色 半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。 3.新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变 性和不稳定的凝血因子丧失活力 4.输注速度一般为5-10ml/min，新鲜冰冻血浆一 经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时 输注，可在4 ℃冰箱暂时保存，但不能超过24h。
2024年度输血相关知识ppt课件
在输血过程中，医护人员需密切观察患 者的反应，如出现发热、寒战、皮疹等 异常情况应立即停止输血，并报告医生
及时处理。
记录输血的开始时间、结束时间、输血 量、患者反应等信息，以便后续分析和
处理。
对于输血后出现的不良反应，应及时记 录并报告相关部门，以便对血液质量进
行追踪和调查。
2024/3/24
17
04 常见输血反应识 别与处理
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
20
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
2024/3/24
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
21
细菌污染反应
2024/3/24
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
2024/3/24
18
发热反应
2024/3/24
发热原因
01
免疫反应、细菌污染等
症状表现
02
体温升高、寒战、头痛等
处理措施
03
减慢输血速度、物理降温、使用解热镇痛药等
19
过敏反应
01
02
03
过敏原因
IgA或IgM抗体引起的免 疫反应
2024/3/24
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
血样应严格按照规定进行标识、保存 和送检
11
输血同意书签署
医生向患者及家属详细解释输血目的、风险和注意事项
患者或家属在充分理解后签署输血同意书
医护人员留存输血同意书备查
2024/3/24
临床输血管理PPT课件
34
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
23
临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
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临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
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临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
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8
3、输血申请单内容包括：（输血科必须审 核确认）
受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症 的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、 预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者 血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、AntiHCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP 申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期 （主治医师可一人双签）
需求？ 3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？ 4、患者输血是否利大于弊？ 5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？ 6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请
单？ 7、患者或亲属是否接受输血治疗？
5
临床输血流程
一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》 （部颁标准） 2、 输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请 单》 ，主治及以上医师审核签字
15
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用： （1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
16
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明
显出血输注血小板。
17
冷沉淀输注不合理应用
二、护士责任： 1、受血者血样的核对、采集与送检 2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录 3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连
同血袋返还输血科（血库）核查 三、输血科（血库）技术人员责任：
1、输血申请单与受血者标本核对 2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对 3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
2
国家、卫生部临床输血规章制度
1、医疗机构临床用血管理办法 2、临床输血技术规范 3、脐带血造血干细胞库管理办法（试行） 4、医疗卫生机构医疗废物管理办法 5、全国无偿献血表彰奖励办法
3
国家、卫生部临床输血规范文件
1、《中华人民共和国献血法》释义 2、脐带血造血干细胞库设置管理规范 3、关于调整公民临床用血收费标准的通知 4、卫生部关于进一步加强血液质量管理、保障血液安全
9
临床输血适应症（合理输血）
输血仅在贫血可能或已经导致病人的氧供减少，而不能满足病人 氧气需要时施行。 （1）一般慢性贫血的患者Hb≤60g/L，或红细胞压积≤0.20时考 虑输注；（地贫患儿除外）， Hb在60--90g/L的病人，如合并甲 亢、心功能不全合并症时，可以考虑输注。 （2）一般情况：手术及创伤患者， Hb＜70g/L，应考虑输血。 （3）急性贫血或休克患者，失血量≥血容量20%，可考虑输血， 并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰 冻血浆、血小板和冷沉淀。 （4）Hb在70—100g/L之间的手术及创伤患者，根据患者的贫 血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。
临床输血 指南
贺州广济医院检验科 潘秀林
1
临床输血规程
临床用血相关的法律法规、规章制度、规范文件、地方 法规及规范文件
国家及卫生部法律法规： 1、中华人民共和国献血法 2、中华人民共和国主席令—侵权责任法 3、血液制品管理条例（国务院发布） 4、《中华人民共和国刑法》对血液领域犯罪的规定 5、医疗事故处理条例
的通知 5、中华人民共和国卫生部关于对《临床输血技术规范》
有关条款释义的复函 6、卫生部关于输血诉讼案件有关技术问题请示的复函 7、国家标准---献血者健康检查要求GB18467--2001 8、输血临床常用术语
4
在决定输血之前，临床医师应考虑的问题
1、输血的目的? 2、是否应先给予其他治疗减少出血以降低患者的输血
6
输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到
可以检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前 的时期，病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率 （3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知 的可经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发 生免疫性输血不良反应，如发热、过敏、溶血、输血 相关性移植物抗宿主病、输血后紫癫等 尊重宗教信仰及民俗
10
临床输血一次用血、备血量≥2000毫升或24小 时内输血累计≥患者外周循环血容量者，需经 用血科室主任签字，输血科主任审核同意并报 医务科批准备案后才可以用血。急诊用血事后 2个工作日内按照以上要求补办手续。 （红细胞1u按200毫升计，血浆按实际使用ml 计，机采血小板10u按200ml计）
12
特殊输血的原因和目的
肝肾功能衰竭及中毒患者的血浆置换、 人工肝及大面积创伤、烧伤、换血疗法。
13
合理用血的目的
1、提高血液的携氧能力； 2、纠正止凝血功能异常； 3、除此以外为不合理用血。
14
各种成分输血不合理应用
红细胞不合理应用： （1）急性失血患者补液扩容前就输红细胞； （2）Hb≥100g/L输注红细胞； （3）失血量＜20%自身血容量或轻度失血＜ 600ml输注红细胞； （4）慢性贫血病因未查明， Hb＞60g/L无明 显贫血症状输注红细胞。
11
输血的原因或目的
纠正贫血，失血性休克，纠正出血，术中备血 等
纠正贫血、补充携氧能力：可以输用浓缩红细 胞、红细胞悬液、少白细胞的红细胞、洗涤红 细胞等
纠正失血性休克及DIC：可以输用红细胞、血 浆制品、如新鲜（普通）冰冻血浆、白蛋白及 代血浆。
补充凝血因子，纠正出血：可以输用机采或浓 缩血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、浓缩第Ⅷ 因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
7
2、签字 （1）患者或其家属 在或其家属 、经治医师分
别在《输血治疗同意书》签字后可实施输血治疗， 该签字单归入病案保存 （3）无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应 报医院职能部门或主管领导同意，备案，并记入病 历（病人经抢救苏醒或家属到场后应补充签字） （4）未成年者，可由父母或指定监护人签字
3、输血申请单内容包括：（输血科必须审 核确认）
受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症 的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、 预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者 血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、AntiHCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP 申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期 （主治医师可一人双签）
需求？ 3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？ 4、患者输血是否利大于弊？ 5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？ 6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请
单？ 7、患者或亲属是否接受输血治疗？
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临床输血流程
一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》 （部颁标准） 2、 输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请 单》 ，主治及以上医师审核签字
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新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用： （1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
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血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明
显出血输注血小板。
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冷沉淀输注不合理应用
二、护士责任： 1、受血者血样的核对、采集与送检 2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录 3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连
同血袋返还输血科（血库）核查 三、输血科（血库）技术人员责任：
1、输血申请单与受血者标本核对 2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对 3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
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国家、卫生部临床输血规章制度
1、医疗机构临床用血管理办法 2、临床输血技术规范 3、脐带血造血干细胞库管理办法（试行） 4、医疗卫生机构医疗废物管理办法 5、全国无偿献血表彰奖励办法
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国家、卫生部临床输血规范文件
1、《中华人民共和国献血法》释义 2、脐带血造血干细胞库设置管理规范 3、关于调整公民临床用血收费标准的通知 4、卫生部关于进一步加强血液质量管理、保障血液安全
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临床输血适应症（合理输血）
输血仅在贫血可能或已经导致病人的氧供减少，而不能满足病人 氧气需要时施行。 （1）一般慢性贫血的患者Hb≤60g/L，或红细胞压积≤0.20时考 虑输注；（地贫患儿除外）， Hb在60--90g/L的病人，如合并甲 亢、心功能不全合并症时，可以考虑输注。 （2）一般情况：手术及创伤患者， Hb＜70g/L，应考虑输血。 （3）急性贫血或休克患者，失血量≥血容量20%，可考虑输血， 并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰 冻血浆、血小板和冷沉淀。 （4）Hb在70—100g/L之间的手术及创伤患者，根据患者的贫 血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。
临床输血 指南
贺州广济医院检验科 潘秀林
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临床输血规程
临床用血相关的法律法规、规章制度、规范文件、地方 法规及规范文件
国家及卫生部法律法规： 1、中华人民共和国献血法 2、中华人民共和国主席令—侵权责任法 3、血液制品管理条例（国务院发布） 4、《中华人民共和国刑法》对血液领域犯罪的规定 5、医疗事故处理条例
的通知 5、中华人民共和国卫生部关于对《临床输血技术规范》
有关条款释义的复函 6、卫生部关于输血诉讼案件有关技术问题请示的复函 7、国家标准---献血者健康检查要求GB18467--2001 8、输血临床常用术语
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在决定输血之前，临床医师应考虑的问题
1、输血的目的? 2、是否应先给予其他治疗减少出血以降低患者的输血
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输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到
可以检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前 的时期，病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率 （3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知 的可经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发 生免疫性输血不良反应，如发热、过敏、溶血、输血 相关性移植物抗宿主病、输血后紫癫等 尊重宗教信仰及民俗
10
临床输血一次用血、备血量≥2000毫升或24小 时内输血累计≥患者外周循环血容量者，需经 用血科室主任签字，输血科主任审核同意并报 医务科批准备案后才可以用血。急诊用血事后 2个工作日内按照以上要求补办手续。 （红细胞1u按200毫升计，血浆按实际使用ml 计，机采血小板10u按200ml计）
12
特殊输血的原因和目的
肝肾功能衰竭及中毒患者的血浆置换、 人工肝及大面积创伤、烧伤、换血疗法。
13
合理用血的目的
1、提高血液的携氧能力； 2、纠正止凝血功能异常； 3、除此以外为不合理用血。
14
各种成分输血不合理应用
红细胞不合理应用： （1）急性失血患者补液扩容前就输红细胞； （2）Hb≥100g/L输注红细胞； （3）失血量＜20%自身血容量或轻度失血＜ 600ml输注红细胞； （4）慢性贫血病因未查明， Hb＞60g/L无明 显贫血症状输注红细胞。
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输血的原因或目的
纠正贫血，失血性休克，纠正出血，术中备血 等
纠正贫血、补充携氧能力：可以输用浓缩红细 胞、红细胞悬液、少白细胞的红细胞、洗涤红 细胞等
纠正失血性休克及DIC：可以输用红细胞、血 浆制品、如新鲜（普通）冰冻血浆、白蛋白及 代血浆。
补充凝血因子，纠正出血：可以输用机采或浓 缩血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、浓缩第Ⅷ 因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
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2、签字 （1）患者或其家属 在或其家属 、经治医师分
别在《输血治疗同意书》签字后可实施输血治疗， 该签字单归入病案保存 （3）无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应 报医院职能部门或主管领导同意，备案，并记入病 历（病人经抢救苏醒或家属到场后应补充签字） （4）未成年者，可由父母或指定监护人签字