脊柱手术的手术配合(护士指导)PPT教学课件
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脊柱侧弯手术配合39页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
脊柱侧弯手术配合4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都ห้องสมุดไป่ตู้应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
脊柱侧弯手术配合4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都ห้องสมุดไป่ตู้应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脊柱后路手术配合ppt课件
手术步骤
3、定位：用咬骨钳咬除关节突部分皮质骨，开路锥、开路器、探针、 定位针定位。
手术步骤
套C臂套透视，用干纱布压住伤口，无菌治疗巾覆盖术野。
手术步骤
4、椎弓根螺钉：与巡回老师核对螺钉、棒、螺帽编码。
测量棒的长度
手术步骤
1：咬骨钳，椎板咬骨钳咬除多出骨组 织及黄韧带
5、减压：
2：暴露出脊髓，用神经拉钩和神经剥 离松解神经根
压包扎。
10、送标本。
医生习惯
万老师：喜欢用尖嘴咬骨钳和尖平镊，需用三角针加丝线固定引流管。 唐老师、胡老师：喜欢用圆头咬骨钳和长平镊。给唐老师备薄的髓核 钳。
谢谢大家
3：尖刀片切开突出的椎间盘，用髓核 钳咬除椎间盘。
手术步骤
6、安棒上螺帽：将折断的尾帽与巡回老师清点后才可丢弃。
手术步骤
7、冲洗止血植骨：用大量的生理盐水冲洗后将止 血材料放入椎管内止血。用碘伏浸泡好的人工骨 与剪好后的自体骨植入横突间。
8、清点用物，由巡回再次核对。
9、安置引流管，逐层缝合，棉垫加
脊柱器械1、脊柱器械2，剖探敷料包、普通盆纱、手术衣、肢体 加，量杯、双极、厂家器械。
2、一次性物品 刀片（23#一个）（11#一个）、电刀、吸引管、肢体套针、0缝 线、脑棉、明胶海绵、小号碘伏薄膜、50ml空针、电烧片、灯把套2 个、C臂套2个。
二：手术体位准备
3、醉师核对
手术步骤
1:定位切皮： 2：暴露： 1：切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离。 根据病损节段确定切开位置和长度。
2：用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。
3：骨衣刀剥开骨膜至棘突侧面，用干纱布填塞椎旁肌间 隙止血，同样暴露对侧。
《脊柱手术配合》PPT课件
精选课件
19
精选课件
20
精选课件
21
颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
精选课件
22
精选课件
23
精选课件
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颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
精选课件
41
精选课件
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精选课件
43
精选课件
44
颈椎后路手术步骤
常规消毒，铺无菌单
切开皮肤及皮下组织，显露椎板
双开门 扩大椎管
植骨固定
缝合伤口 冲洗伤口
放置引流管 缝合颈韧带和肌肉 缝合皮下组织 缝合皮肤覆盖切口
精选课件
7
颈间盘突出的发生因素:
第三咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎 症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症 状出现或使病情加重.
第四发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎 病,而且预后也相对较差.
第五颈椎的先天性畸形各种先天性畸形,如先天性 椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的 发生.
精选课件
12
颈椎前路手术适应症
精选课件
13
颈椎前路的体位
精选课件
14
颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
脊柱外科病人护理常规 ppt课件
ppt课件脊柱手术护理常规一手术前准备二手术后护理三出院指导ppt课件一手术前准备1入院后协助病人进行常规检查2胃肠道准备根据患者各自不同的情况
脊柱手术护理常规
脊柱：是由躯干骨的24块 椎骨、1块骶骨、1块尾骨 籍骨连结而成。
脊柱的功能是支持躯干和保 护脊髓。
脊柱有四个弯曲：颈曲和腰 曲凸向前，胸曲骶曲凹向 后。
4、活动限制 ⑴手术后半年内避免提取重物。 ⑵手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重， 以体重的1/10为限。 ⑶手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹跳 床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防 止内固定脱位及脊柱受伤。
5、身体清洁 ⑴沐浴时，在浴缸内上防滑垫，可坐下或站立淋浴及洗头。 ⑵戴有石膏背心的患者，只能擦身。洗头时可睡于床上，用大胶袋垫 于头下，用水桶接水来洗头。 ⑶戴腰部支具患者，沐浴时可暂时取下支具，坐在椅子上淋浴，其余 时间必需经常穿着 。
3、适应性训练 ⑴气管食管牵拉训练（颈椎手术者）：用一手2、3、4指将气管、食管向手 术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持 10～20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般在术前3～5天开始训练,注 意不要过于用劲以免造成咽喉水肿、疼痛。 ⑵床上大小便训练。
二、手术后护理
⑷硬膜外麻醉患者：据患者不同情况采取去枕平卧位 或垫枕平卧位。
2、呼吸道护理 保持呼吸道通畅：有痰液及时咳出；手术后1～3天坚持咳嗽咳痰、扩胸运 动及深呼吸运动；同时，为了帮助患者有效排痰，指导和协助患者翻身、 扣背（扣背正确方法：从下到上，从外到内）；痰液粘稠不易咳出时， 给予超声雾化吸入， 或采取电动吸痰。
1、正确的卧位 ⑴颈椎病患者：经前路手术后给予去枕平卧位，颈部 空隙用小软枕塞满，使颈部处于轻度过伸中立位； 侧卧时用软枕垫高头部与肩平。禁忌颈部过屈或过 伸及旋转。 ⑵全身麻醉患者：麻醉未清醒前给予去枕平卧，头偏 向一侧；麻醉清醒后可根据情况给予睡软枕。 ⑶腰椎麻醉患者：术后绝对平卧时间≥6h。
脊柱手术护理常规
脊柱：是由躯干骨的24块 椎骨、1块骶骨、1块尾骨 籍骨连结而成。
脊柱的功能是支持躯干和保 护脊髓。
脊柱有四个弯曲：颈曲和腰 曲凸向前，胸曲骶曲凹向 后。
4、活动限制 ⑴手术后半年内避免提取重物。 ⑵手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重， 以体重的1/10为限。 ⑶手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹跳 床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防 止内固定脱位及脊柱受伤。
5、身体清洁 ⑴沐浴时，在浴缸内上防滑垫，可坐下或站立淋浴及洗头。 ⑵戴有石膏背心的患者，只能擦身。洗头时可睡于床上，用大胶袋垫 于头下，用水桶接水来洗头。 ⑶戴腰部支具患者，沐浴时可暂时取下支具，坐在椅子上淋浴，其余 时间必需经常穿着 。
3、适应性训练 ⑴气管食管牵拉训练（颈椎手术者）：用一手2、3、4指将气管、食管向手 术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持 10～20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般在术前3～5天开始训练,注 意不要过于用劲以免造成咽喉水肿、疼痛。 ⑵床上大小便训练。
二、手术后护理
⑷硬膜外麻醉患者：据患者不同情况采取去枕平卧位 或垫枕平卧位。
2、呼吸道护理 保持呼吸道通畅：有痰液及时咳出；手术后1～3天坚持咳嗽咳痰、扩胸运 动及深呼吸运动；同时，为了帮助患者有效排痰，指导和协助患者翻身、 扣背（扣背正确方法：从下到上，从外到内）；痰液粘稠不易咳出时， 给予超声雾化吸入， 或采取电动吸痰。
1、正确的卧位 ⑴颈椎病患者：经前路手术后给予去枕平卧位，颈部 空隙用小软枕塞满，使颈部处于轻度过伸中立位； 侧卧时用软枕垫高头部与肩平。禁忌颈部过屈或过 伸及旋转。 ⑵全身麻醉患者：麻醉未清醒前给予去枕平卧，头偏 向一侧；麻醉清醒后可根据情况给予睡软枕。 ⑶腰椎麻醉患者：术后绝对平卧时间≥6h。
脊柱侧弯矫形术手术配合方法ppt课件
侧弯致外观畸形——自卑心理
3/30/2021
14
治疗方法
总的治疗方法：支具和手术治疗。 强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病。
3/30/2021
15
18岁男性， 严重侧弯畸形， 治疗效果稍差， 但外观尚可以接受
3/30/2021
3/30/2021
3
脊柱解剖—椎骨一般形态
3/30/2021
4
脊柱解剖—椎骨间连结
3/30/2021
5
3/30/2021
6
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
3/30/2021
7
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
头孢米诺
术前诊断
青少年特发性脊柱侧弯
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式
静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院） 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况 1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院
3/30/2021 专家 5、术前标示手术部位
23
术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结果、备血情况、
3/30/2021
24
巡回护士术前准备
1.检查各仪器设备性能是否完好， 备好俯卧位所需要的相关体位垫。 2.患者入手术室三方核对患者信息， 查对术前用药医嘱以及皮试结果， 询问有无过敏史、传染病史、慢性病史。 3.建立静脉通道，协助麻醉医生 进行静脉全麻及手术医生导尿。
3/30/2021
14
治疗方法
总的治疗方法：支具和手术治疗。 强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病。
3/30/2021
15
18岁男性， 严重侧弯畸形， 治疗效果稍差， 但外观尚可以接受
3/30/2021
3/30/2021
3
脊柱解剖—椎骨一般形态
3/30/2021
4
脊柱解剖—椎骨间连结
3/30/2021
5
3/30/2021
6
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
3/30/2021
7
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
头孢米诺
术前诊断
青少年特发性脊柱侧弯
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式
静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院） 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况 1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院
3/30/2021 专家 5、术前标示手术部位
23
术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结果、备血情况、
3/30/2021
24
巡回护士术前准备
1.检查各仪器设备性能是否完好， 备好俯卧位所需要的相关体位垫。 2.患者入手术室三方核对患者信息， 查对术前用药医嘱以及皮试结果， 询问有无过敏史、传染病史、慢性病史。 3.建立静脉通道，协助麻醉医生 进行静脉全麻及手术医生导尿。
脊柱侧弯手术配合PPT课件
同济医院手术室
5
椎体解剖标志 椎体 椎管
上关节突
横突
椎弓根 棘突
横突 椎体 下关节突
同济医院手术室
6
椎体解剖标志
椎间孔
椎间盘
同济医院手术室
7
脊柱解剖
同济医院手术室
8
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
9
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
10
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
11
同济医院手术室
23
手术治疗 1）前路手术 2）后路手术 3）前后联合
同济医院手术室
24
二、手术配合
1.术前准备
病人准备
手术用物准 备
2019/7/3
术前体位适 应性训练
手术器 械敷料
同济医院手术室
一次性用物
25
二、手术配合
手术体位：俯卧位
2019/7/3
同济医院手术室
26
二、手术配合
效 果 图
脊柱侧弯三维矫形术手术配合
2019/7/3
.
1
目录
一 脊柱侧弯概述 二 手术配合 三 心得体会
2019/7/3
同济医院手术室
2
一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
2019/7/3
同济医院手术室
3
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
4
脊柱解剖
2019/7/3
41
三、心得体会
无菌技术
无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极
不确定是否无菌的物品应视为是带菌
脊柱手术体位摆放要点(欧伟伟)PPT课件
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15
脊柱手术其他手术入路
• 经口: 暴露 C1-C2 • 经乳突下入路：暴露C1侧块 • 劈胸骨: 暴露颈胸联合部 • 经腋窝: 暴露颈胸联合部和上胸椎 • 肋横突切除: 暴露椎体侧块
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16
脊柱手术体位摆放的总体要求
• 安全、舒适、无并发症； • 充分显露术野、便于医生操作； • 便于透视； • 固定牢固、不易移动； • 不影响呼吸循环功能； • 全面考虑患者的生理代偿功能
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44
脊柱手术体位摆放——俯卧位
• 胸腰椎俯卧位摆放注意事项
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45
谢谢 谢谢！
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46
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30
脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高 脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的 暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。
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31
脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈后入路——俯卧位（颈牵引体位） 用物准备： 头钉、头架 俯卧位垫 凝胶脚托 拱形体位垫 宽胶布
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7
体位摆放主要压迫点
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8
脊柱手术常规入路
• 颈椎手术入路 • 胸椎手术入路 • 腰椎手术入路
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9
脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——前路 手术体位：仰卧位 适用于：颈椎病、颈椎间盘突出
• 术式： 1.颈椎间盘摘除+cage植入+前路 钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+钛 笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘植 入+前路钢板内固定
脊柱手术的配合课件
02
脊柱手术前的准备
手术器械的准备
手术刀
用于切开皮肤和组织， 根据手术需要选择合适
的刀片。
手术剪
用于剪断缝线和分离组 织。
手术钳
用于夹持和固定组织， 以便于手术操作。
手术针和线
用于缝合伤口和止血。
手术环境的准备
手术室的消毒
确保手术室经过严格的消毒程序，以减少感染的风险。
手术床和仪器的检查
确保手术床稳固、功能正常，以及手术所需的仪器已经准备好并处 于良好状态。
确保手术适应症的准确把握，避免不必要 的手术或手术并发症。
提高手术技巧和操作水平，减少手术创伤 和出血，降低感染等并发症的风险。
个性化治疗方案
术后随访与康复指导
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果和患者的满意度。
加强术后随访和康复指导，及时发现和处 理术后并发症，促进患者的全面康复。
手术灯光的调整
确保手术区域的照明充足，以便医生能够清晰地看到手术部位。
手术患者的准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的身体检 查和评估，了解患者的健 康状况和手术风险。
术前指导
向患者介绍手术的流程、 注意事项和预期效果，以 减轻患者的焦虑和紧张情 绪。
术前准备
根据手术需要，对患者进 行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
感染预防
采取严格的消毒措施，预防术后 感染的发生。如发现感染迹象，
应及时处理。
血栓预防
指导患者进行适当的活动和按摩 ，预防下肢深静脉血栓的形成。 如发现血栓症状，应及时就医。
神经损伤的观察
术后密切观察患者的神经功能， 如发现神经损伤症状，应及时采
脊柱手术简介PPT课件
植-骨漏斗
磨钻5
麻醉及体位
选用气管插管全麻 体位
颈椎前路：肩部抬高去枕仰卧位 颈椎后路：头低肩部抬高俯卧位 胸腰椎前路：90度侧卧位 胸腰椎后路：俯卧位
-
6
俯卧位体位用具
-
足部 膝部 胸腹部
头部
7
体位摆放的注意事项
头面部：置于明胶软垫 —— 框上神经压迫 眼：眼帖—— 角膜受损 气管导管：保持气道通畅 —— 扭曲折叠 躯干：置于弓形明胶软垫——胸部受压易影
17
Cp机无菌措施
双层保护
-
18
手术体会（三）
防止电灼伤、压疮的发生 合理使用自体血回输 协助CP机使用并作好自我保护防止射线污
-
19
呼吸
下肢：自膝部至足部加垫足部自然下垂足尖 离开床面
上肢：远端关节要低于近端关节 女病人乳房和男病人生殖器避免扭曲
-
8
脊柱后路体位
-
9
颈椎后路体位
头
钉 固
头钉固定更安全
-定
10
手术进行顺序（以腰椎后路为例）
CP机定位伤椎,常规消毒后协助铺巾
以伤椎为中心做后背正中切口，逐层切开暴 露椎板、关节突，先行椎弓根钉的置入
再切除椎板，行有效的椎管减压
使用钉棒固定，撑开椎体间隙
探查松解神经根
处理椎体间隙，摘除椎间盘或碎骨
椎间融合器的植入，植骨及上棒
开窗处给予脊椎膜覆盖、冲洗止血，置入硅
球逐层缝合。
-
11
椎弓钉植入方法
定位——上钉
开孔器—开路器—探子 定位针—CP机定位 丝攻—探子—上钉
-
12
椎板开窗减压方法
开窗 髓核钳去除软组织
脊柱手术的护理 PPT课件
循序渐进
出院指导
拆线时间 10－14天 佩戴支具 3－6月 功能锻炼 定期复查
腰部活动时正确和错误姿势
活动时
腰部正确和错误姿势
运动损伤平面
C5
屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
T1
小指外展肌（小指外展肌）
L2
手术治疗 化疗 放疗 生物治疗 等等
手术方式
手术入路： 前路 后路 前后路联合
切除范围： 椎体 椎板、附件 全椎
PVP、PKP
PVP/PKP
入院宣教
抓住患者的文化程度和心理特点（恶性肿瘤） 介绍病区环境、经管医生、科主任、护士长、查房 时间、治疗时间、陪护探视制度、呼叫器的使用方 法及作息时间等 讲解脊柱肿瘤手术治疗过程中的疾病诱发因素及有 关注意事项 及时发现患者的需要，帮助患者稳定情绪，解除焦 虑、恐惧心理，以增强其战胜疾病的信心
术前护理
心理护理 术前病人情况评估 病人准备 物品准备
心理护理
术前病人的心理特点 焦虑、恐惧、渴求
不理心理状态对机体的影响 交感神经－肾上腺系统/内分泌系统
运用心理学知识做好心理护理 根据病人情况交代病情，增强病人安全感
术前病人情况评估
完善常规检查 相关科室会诊 评估病情及手术耐受性 确定手术方式
脊柱肿瘤手术病人 术前及术后护理
骨科
发病率
脊柱肿瘤大约占全身骨 肿瘤的6%～10%，各种 类型的骨肿瘤几乎都可 以在脊柱见到，如骨肉 瘤、骨样骨瘤、动脉瘤 样骨囊肿，而转移性骨 肿瘤则占脊柱肿瘤半数 以上
临床表现
出院指导
拆线时间 10－14天 佩戴支具 3－6月 功能锻炼 定期复查
腰部活动时正确和错误姿势
活动时
腰部正确和错误姿势
运动损伤平面
C5
屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
T1
小指外展肌（小指外展肌）
L2
手术治疗 化疗 放疗 生物治疗 等等
手术方式
手术入路： 前路 后路 前后路联合
切除范围： 椎体 椎板、附件 全椎
PVP、PKP
PVP/PKP
入院宣教
抓住患者的文化程度和心理特点（恶性肿瘤） 介绍病区环境、经管医生、科主任、护士长、查房 时间、治疗时间、陪护探视制度、呼叫器的使用方 法及作息时间等 讲解脊柱肿瘤手术治疗过程中的疾病诱发因素及有 关注意事项 及时发现患者的需要，帮助患者稳定情绪，解除焦 虑、恐惧心理，以增强其战胜疾病的信心
术前护理
心理护理 术前病人情况评估 病人准备 物品准备
心理护理
术前病人的心理特点 焦虑、恐惧、渴求
不理心理状态对机体的影响 交感神经－肾上腺系统/内分泌系统
运用心理学知识做好心理护理 根据病人情况交代病情，增强病人安全感
术前病人情况评估
完善常规检查 相关科室会诊 评估病情及手术耐受性 确定手术方式
脊柱肿瘤手术病人 术前及术后护理
骨科
发病率
脊柱肿瘤大约占全身骨 肿瘤的6%～10%，各种 类型的骨肿瘤几乎都可 以在脊柱见到，如骨肉 瘤、骨样骨瘤、动脉瘤 样骨囊肿，而转移性骨 肿瘤则占脊柱肿瘤半数 以上
临床表现
脊柱骨折手术护理(共10张PPT)
脊柱骨折手术护理
第一页，共10页。
一般概念
脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折 的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次 为颈椎、腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，易 致残或危机生命。主要是由于外伤所致，如 高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
第二页，共10页。
一般概念
临床表现为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、 做好心理护理使之配合手术治疗。
做好心理护理使之配合手术治疗。 给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤
维的食物。
第七页，共10页。
三、术后护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平 整、干燥、舒适，以防压疮。
病情观察。 1. 观察患者生命体征变化及肢体活动度。 2. 注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。 3. 截瘫者观察截瘫平面下降情况。
第三页，共10页。
护理常规
第四页，共10页。
一、按骨科疾病手术一般护 理常规
第五页，共10页。
二、术前护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保 持脊柱水平位。
急性症状未控制时切忌床上活动。 训练床上排便习惯，切忌离床排便。
第六页，共10页。
二、术前护理
保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防 止压疮发生。
一、按骨科疾病手术一般护理常规
协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。
不能站立、翻身困难，腰椎骨折致腹膜后血 脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次为颈椎、腰椎。
协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。 平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。
肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时， 根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼，具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）。
第一页，共10页。
一般概念
脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折 的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次 为颈椎、腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，易 致残或危机生命。主要是由于外伤所致，如 高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
第二页，共10页。
一般概念
临床表现为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、 做好心理护理使之配合手术治疗。
做好心理护理使之配合手术治疗。 给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤
维的食物。
第七页，共10页。
三、术后护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平 整、干燥、舒适，以防压疮。
病情观察。 1. 观察患者生命体征变化及肢体活动度。 2. 注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。 3. 截瘫者观察截瘫平面下降情况。
第三页，共10页。
护理常规
第四页，共10页。
一、按骨科疾病手术一般护 理常规
第五页，共10页。
二、术前护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保 持脊柱水平位。
急性症状未控制时切忌床上活动。 训练床上排便习惯，切忌离床排便。
第六页，共10页。
二、术前护理
保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防 止压疮发生。
一、按骨科疾病手术一般护理常规
协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。
不能站立、翻身困难，腰椎骨折致腹膜后血 脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次为颈椎、腰椎。
协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。 平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。
肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时， 根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼，具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）。
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• 熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯，术前 15min整理手术器械台，与巡回护士清点器械 及物品
2020/12/09
3
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • 切口：递圆刀，弯钳，圆剥 ，电刀,精
细镊,条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下 组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露 上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突， 并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞 止血，
7
脊柱手术的手术配合 及护理
2020/12/09
1
• 适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。 • 麻醉方式：全麻。 • 体位：俯卧位，病人俯卧可透过
X线的床上。
2020/12/09
2
手术步骤
• 用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫， 电刀，薄膜巾 ，吸引管，50mL注射器，骨蜡， 明胶海绵，脑棉，丝线。
• 术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸 腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡 沫垫。
2020/12/09
4
手术步骤
• 椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥离子 探查椎管及 椎间孔，如有出血用明胶海绵,脑棉止血。递尖刀,髓 核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性 材料，以用作后外侧植骨 ）
• 固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质， 再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨 性管道，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装 两侧金属棒，安装横向பைடு நூலகம்接横向连接系统。
2020/12/09
5
手术步骤
• 锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗 切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥 体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士 共同清点器械 脑棉 纱布数目，防止遗 留。
• 关闭切口 • 术后整理
2020/12/09
6
PPT精品课件
谢谢观看
Thank You For Watching
2020/12/09
3
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • 切口：递圆刀，弯钳，圆剥 ，电刀,精
细镊,条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下 组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露 上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突， 并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞 止血，
7
脊柱手术的手术配合 及护理
2020/12/09
1
• 适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。 • 麻醉方式：全麻。 • 体位：俯卧位，病人俯卧可透过
X线的床上。
2020/12/09
2
手术步骤
• 用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫， 电刀，薄膜巾 ，吸引管，50mL注射器，骨蜡， 明胶海绵，脑棉，丝线。
• 术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸 腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡 沫垫。
2020/12/09
4
手术步骤
• 椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥离子 探查椎管及 椎间孔，如有出血用明胶海绵,脑棉止血。递尖刀,髓 核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性 材料，以用作后外侧植骨 ）
• 固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质， 再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨 性管道，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装 两侧金属棒，安装横向பைடு நூலகம்接横向连接系统。
2020/12/09
5
手术步骤
• 锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗 切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥 体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士 共同清点器械 脑棉 纱布数目，防止遗 留。
• 关闭切口 • 术后整理
2020/12/09
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