血液透析中的低血压及处理

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血液透析常见并发症处理流程和应急预案

血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。

处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。

- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。

- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。

2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。

处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。

- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。

3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。

处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。

- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。

4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。

处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。

- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。

- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。

5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。

处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。

- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。

总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。

医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。

透析过程中低血压的反应及处理

透析过程中低血压的反应及处理在进行日常透析的过程中，出现低血压的情况我们并不陌生，这种低血压的情况往往会对患者以及医护人员感到十分的头疼。

对于透析过程中的低血压，我们应当做到知己知彼，百战不殆，我们只有对其进行充分的了解才能够真正的战胜它。

1.透析过程中出现低血压的临床症状当患者在进行透析的过程中出现低血压的症状时，出现明显的脉搏的加速，呕吐以及恶心的症状，当血压处于正常的情况时这种症状的感受会有明显的下降。

患者通常会主观诉说自己眼花以及冷汗的情况，随后这种情况会发展为患者面色苍白、脉搏细速，严重的情况下还会导致患者出现昏厥以及意识障碍等等。

患者透析过程中低血压早期会出现一些特殊的症状，例如腰酸背痛、便意、腹痛以及打哈欠等等，当患者出现这种症状的情况下应当及时的进行处理，很有效的防止患者出现低血压的情况。

1.透析过程中发生低血压的危害若患者在透析过程中出现低血压的症状会使患者感受到明显的不适，甚至会造成患者的血管出现闭塞的情况；若患者的透析不够充分，那么患者的全身器官灌注不足的情况将会明显增加，诱发患者出现心肌梗死以及脑梗死的情况，严重的情况下将会危害到患者的生命健康，导致患者的死亡概率直线上升。

1.造成患者在透析过程中出现低血压的原因有效血容量不足：这也就是我们常说的干体重的制定过低，并且患者的脱水量过大所导致的。

这是一种可能会比较常见的情况，例如在换季的时候，患者衣物的误差导致干体重的评估出现错误；在干体重增加的情况下，透析当次的干体重不准确等等情况。

其次就是因为患者的脱水量过多，导致其脱水速度过快，身体中的有效血容量出现明显的减少，患者毛细血管再充盈的速度慢于超滤的速度导致的透析中低血压。

长期使用低钠透析液：低钠透析液的浓度与血浆钠浓度相比明显的不足，患者经过透析之后自身的血钠情况会明显的降低，当这种特体进入细胞的情况下，会导致患者的血容量明显减少，进而出现低血压的情况。

个人的身体原因：若患者同时患有心脏病，并且病情较为严重的情况下，例如心包积液、心律失常以及瓣膜病变等情况，都会出现泵衰竭的情况，进而在进行透析的过程中十分容易发生低血压的情况。

浅谈血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理体会

可引起低血压。２低血压的护理对策
２１指导病人严格限制水分的摄人：．使患者每次透析体重增加最小于干体重的１，０避免过度超滤，每次超滤量小于４一５的体重，且而不要低于于体重，时调整于体重，随防止过快、量脱水，过正确估计患者的：体重，能充分透析者，Ｆ不应嘱患者减少进食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大，体重增加过多忠者延长透析时问，指导患者增加透析次数。２２合理使用降压药：量依赖性高血压的患者由于超滤脱水，．容透析过程中血压下降，因此，有低血压倾向的患者，透析当天，量避免使用尽或少用降压药物，析中血压过高可根据医嘱给药，透给药后观察患者血压变化，患者透析后再用。
２３选择适合的透析器及管路：．根据患者具体情况选择适合患者的透析器及管路，年老体弱或者体重较小患者适当采用小面积透析器。对２４积极处理肾性贫血、．严重低蛋白血症，纠正，：Ｅ衰鼓励病人坚持Ｌ使用促红细胞生成素纠正贫血。如经常发生低血压，可在透析过程中也输入血浆制品，以便血容量增加，免低血压发生。对于存在心功能不全避的病人，析间期适当应用强心药和扩血管药物纠正心衰。透２５透析过程中要积极巡视：密观察患者的生命体征变化，３．严每Ｏ６ｍｉ测血压、０ｎ脉搏一次，动询问患者及时发现病情变化，主观察内瘘穿刺处有无渗血，透析器有无破膜、管路有无破裂，接口是否松动，各发现问题及时处理。２６坚持心理护理：．以爱心疏导患者，取得患者的信任，解患者紧缓张焦虑、惧或失望的心理，悉每位患者的特点，订不同的护理计划、恐熟制患者的饮食、透析方案及用药。２７做好健康教育：．制定健康教育计划，传血液透析的相关知识，宣提高患者执行医嘱的依赖性，积极配合治疗，识干体重的重要性，格认严按医生指导控制体重的增长，加优质蛋白、增必需氨基酸及维生素等摄入，善营养，改提高患者的生活质量，患者找回自身的价值。使血液透析中的低血压是透析常见并发症。由于我们注重透析前的健康宣传教育及心理指导，在透析过程中密切观察，强巡回，一些易发加对生低血压的患者，采用了以上～系列预防治疗措施和护理对策，透析中使低血压的发生率明显下降，者能顺利地进行充分的透析，高了透析的患提质量和效果，最终延长患者的存活时间并改善了生活质量。

血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理低血压是血液透析中比较常见的并发症，它可能会导致头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，并增加患者的死亡率和住院时间。

护理干预是预防和处理低血压的有效方法，本文将介绍血液透析中低血压的护理措施。

一、观察病情变化护士应该对每一次透析的前、中、后期都进行观察，及时发现病情变化，如头昏、出汗、面色苍白、恶心等症状，以便及时采取措施防止出现低血压。

二、调整透析机参数透析机参数的调整是防治低血压的重要方法。

如果患者在透析开始阶段的超滤率过高，可导致有效血容量减少，进而出现低血压的症状。

因此，在透析开始前，应根据患者的血容量、血压、血红蛋白、透析频次等因素调整超滤量和速度，确保透析过程的安全性。

三、调整体位透析期间，患者应保持舒适的体位。

如果患者出现低血压的症状，可采取下列措施：1、半坐位或斜卧位，有助于提高血管阻力、改善血压；2、垫高脚部，有助于增加静脉回流，改善心脏排血量。

四、维持水、电解质平衡透析过程中，水、电解质的平衡对于防治低血压是至关重要的。

护士应按照医嘱和患者情况控制超滤率、超滤量和透析液浓度，确保水、电解质的平衡。

在出现低血压症状时，可通过输注生理盐水、5%葡萄糖液等减轻症状，重新恢复水、电解质平衡。

五、通过药物治疗药物也是预防和处理低血压的有效方法。

如乌拉地尔、多巴酚丁胺、甲氧氯普胺等，可提高心脏收缩力、扩张血管，改善血液循环；如地塞米松、氢化可的松等，可抑制炎症反应、减轻肾脏负担，从而提高血压和血容量。

综上所述，血液透析中低血压的护理措施包括观察病情变化、调整透析机参数、调整体位、维持水、电解质平衡、通过药物治疗等，护士应根据患者情况和医嘱合理选择，确保透析过程的安全和顺利。

血液透析低血压原因分析及防治措施

血液透析低血压原因分析及防治措施目的:主要探讨血液透析中低血压发生的常见原因及防治措施。

方法:对我院近两年来56例正规血液透析治疗的患者资料进行回顾性分析。

结果:低血压以透析3 h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素。

结论:透析间期避免体重增加过多,透析准确评估患者的体重,透析中密切观察病情,及时采取预防措施,可有效降低低血压的发生。

标签：血液透析;低血压;防治血液透析(HD)治疗过程中发生低血压是最常见的并发症之一,伴或不伴有低血压症状发生率为25%～50%[1],如不及时处理,不仅会影响透析的正常进行,降低透析效果,甚至会危及患者的生命。

本文对2007～2008年来我院HD的慢性肾功能衰竭患者进行分析,低血压原因及防治措施报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2008年12月进行血液透析的患者56例,男性39例,女性17例;年龄20～88岁,其中,≥65岁20例,<65岁36例;有多囊肾2例,糖尿病肾病12例。

总透析10 658例次,共发生低血压309例次。

1.2 透析方法透析机为德国费森尤斯1550机,透析器膜材料为聚砜膜,透析器复用使用过氧乙酸消毒液,全部采用碳酸氢盐透析液,透析液钠浓度136～145 mmol/L,透析液温度控制在35.5～37.5℃,患者均为规律透析,每周2～3次,每次4.0～4.5 h,血流量180～250 ml/min。

1.3临床表现血透过程中出现的收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压下降≥30 mm Hg。

发生低血压前患者有打哈欠、恶心呕吐、头昏、胸闷不适、烦躁不安、便意等症状和特征。

继而出现冷汗、面色苍白、肢凉、视力模糊。

重者意识丧失、呼吸困难、抽搐、大小便失禁。

2 原因分析2.1透析膜的生物相容性差[2]部分患者的血液与透析膜、消毒剂发生反应,其产物可以导致透析中出现过敏反应、低血压危象。

血液透析中低血压的发生原因及护理对策

血液透析中低血压的发生原因及护理对策目的分析血液透析中低血压的发生原因，针对不同的原因采取有效可行的护理对策，從而降低低血压的发生率。

方法通过查阅相关的资料，对现有的资料进行分析。

结果针对不同原因引起的低血压采取不同的护理对策，血液透析过程中低血压的发生率明显下降。

结论有效的预防及护理对策是降低血液透析中低血压发生的关键，明显提高了患者的生存希望和生活质量。

标签：血液透析；低血压；发生原因；护理对策低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，血液透析中低血压是指透析过程中收缩压（SBP）降低>20 mmHg或者平均血压（MAP）降低10 mmHg，并伴有低血压症状[1]。

低血压不仅不能使血液透析治疗不能顺利进行，影响治疗效果，而且有生命危险，加强和重视低血压的防治，对提高维持性血液透析患者的生存率和生活质量，具有非常重要的意义。

1原因分析1.1有效血容量不足1.1.1有效血容量的减少这是血液透析中最常见的原因[2]。

导致有效血容量的减少主要有以下因素：①透析中脱水过多，透析患者都有干体重，脱水后体重低于干体重就会产生低血压。

②除水速度过快，或者血泵速度过快，血液很快进入体外循环。

使得循环血容量迅速下降，从而导致低血压。

③肌酐、尿素氮等物质被清除，血浆渗透压迅速下降，与血管外液行成一个渗透浓度，驱使水分向组织间隙或者细胞内液转移，使得有效血容量减少而导致低血压。

1.1.2左室舒张功能不良（LVDD）血液透析患者中大约有70%有左室肥大（LVH），研究证实：LVH与LVDD有很大的密切关系。

LVDD使得静脉回流受阻，降低患者对超滤的耐受性。

而且，在这种情况下，心率增加不能代偿心室充盈的减少，搏出量降低，导致血容量减少。

1.1.3血浆再充盈（PRP）血液透析期间血浆再充盈对于心血管的稳定性的维持至关重要，它的程度决定神经体液的代偿情况。

超虑率和透析液钠浓度是血浆再充盈的主要决定因素，有学者研究证实超滤率量一定的情况下，容量排空患者血管内血容量比容量正常或者高容量者显著降低。

血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗肾衰竭的常见方法，但是在透析过程中，有时会发生低血压的情况。

低血压是指血压降低到不正常的水平，可能导致头晕、乏力、恶心和晕厥等症状。

在血液透析中，护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取适当的护理措施来预防和处理低血压的发生。

为了提高患者的血压稳定性，护理人员需要在透析前评估患者的血压水平。

如果患者在透析前已经存在低血压的倾向，护理人员应及时采取相应的预防措施。

可以通过增加饮水量、适度增加透析液的钠浓度、增加透析液温度等方式来增加患者的血压。

在透析过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，特别是血压的变化情况。

如果发现患者的血压明显下降，护理人员应及时采取措施。

可以适度减低透析液的抽取速度，调整透析液的温度，维持适宜的体位等方式来提高患者的血压。

在透析过程中，护理人员应加强患者的观察，尤其是患者的意识状态。

如果患者出现头晕、乏力、恶心、出汗等低血压的症状，应及时采取措施。

可以让患者平卧，提高下肢的高度，保持呼吸道通畅，及时通知医生进行进一步的处理。

护理人员还可以采取一些药物治疗来预防和处理透析中的低血压。

可以给患者静脉注射生理盐水来增加血容量，或者采用升压药物来提高患者的血压水平。

在使用药物治疗时，护理人员需要密切观察患者的病情变化，并注意药物的给予途径、用量和速度，以避免给患者带来不良反应。

血液透析中的低血压是一种常见而严重的并发症。

通过密切观察患者的血压变化，及时采取适当的预防和处理措施，可以减少低血压的发生，保障患者的安全。

护理人员在血液透析中低血压的护理中，应当具备专业的知识和技能，并严格按照操作规范进行护理工作。

这样既可以提高护理质量，又可以保障患者的生命安全。

血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析过程中，患者的血液通过透析器进行过滤和清洁，以去除体内的废物和多余的液体。

在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这对患者的身体健康造成了一定的影响。

护理人员在进行血液透析的护理过程中，需要特别注意患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。

在进行血液透析治疗前，护理人员需要对患者进行综合评估，包括患者的血压情况、肾功能、心血管状况等，以了解患者的基本情况。

如果患者有高血压、心衰、心律失常等疾病史，护理人员应提前做好相应准备，以应对患者在透析过程中出现低血压的可能性。

在血液透析过程中，护理人员需要密切观察患者的血压情况。

一般来说，患者在透析开始时会出现血压下降的情况，这是由于透析器的过滤作用导致血容量减少所致。

在透析开始时，护理人员需要适当减缓透析速度，以减少血容量的快速减少，从而减少低血压的发生几率。

护理人员还需要密切观察患者的临床症状，如头晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等，一旦发现患者出现低血压的症状，需要立即停止透析，调整患者的体位，增加输液速度，并及时通知医生进行处理。

在血液透析中，护理人员还需要做好血压监测工作。

一般来说，透析过程中，患者的血压会经历多次波动，因此护理人员需要对患者的血压进行密切监测，及时发现血压异常的情况。

在透析过程中，护理人员一般会每隔一段时间测量一次患者的血压，并记录在透析记录表中，以便医生随时了解患者的血压情况，及时调整治疗方案。

血液透析中低血压的护理工作是一项重要的工作，护理人员需要密切观察患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。

只有做到这些，才能有效预防和减少低血压的发生，确保患者的透析疗效和身体健康。

第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过这种方法可以清除体内的代谢废物和多余的液体。

一些患者在透析过程中会出现低血压的情况，严重影响透析效果和患者的健康。

血液透析过程中低血压的循证护理

血液透析过程中低血压的循证护理血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，透析可以帮助肾脏过滤废物和多余的水分。

低血压是透析过程中常见的副作用，也是透析患者最常见的并发症之一。

本文将介绍血液透析过程中低血压的原因、预防和处理方法，并提供循证医学的证据支持。

低血压的原因在血液透析过程中，低血压的原因有很多。

以下是一些造成低血压的常见原因：1.血流量不足：血流量不足是低血压的主要原因之一。

血液透析需要足够的血流量来移除体内多余的水分和废物，同时保持足够的血液循环供应身体所需的氧气和营养。

2.血管容量不足：血液透析过程中，患者体内的血管容量可能不足，导致低血压。

这可能是因为患者饮水不足，造成脱水；或者是透析前输注的液体量不足；或者是因为患者正在服用降压药物导致血管容量减少。

3.心脏功能不全：心脏功能不全也是引起低血压的原因之一。

在血液透析过程中，心脏负责将血液泵送到全身的其他器官和组织，如果心脏无法完成这个过程，就会导致低血压的发生。

低血压的预防方法为了预防血液透析过程中低血压的发生，患者应该采取以下措施：1.在透析前正确监测生命体征，如血压、心率、呼吸率等。

2.确保足够的液体摄入，以保持良好的水分平衡。

在透析前饮水应该足够，并在透析过程中定时补充少量水分。

3.透析前应该避免暴饮暴食和摄入过多的钠和糖。

4.避免运动或其他剧烈活动，以降低心率和血压。

5.接受充分的透析治疗，以充分清除体内废物和水分，从而减轻身体的压力。

低血压的处理方法即使严格遵守上述预防方法，仍有可能发生低血压。

下面是一些处理低血压时应该采取的行动：1.给患者静脉注射生理盐水或透析液，以增加血容量。

2.暂停透析，让患者平躺，并保证室温适宜。

3.通过升高腿部，来帮助血液回流，增加心脏的充盈量。

4.如果症状持续或变得更严重，应及时联系医生。

循证医学的证据支持循证医学的证据表明，透析前处理液体不足和低蛋白质饮食是为预防低血压效果很好的措施之一。

在一项研究中，研究人员对100名患者进行了随机分组，一组在透析前接受了液体管理和蛋白质饮食方案，另一组则没有。

血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理血液透析是一种常见的治疗肾衰竭的方法，通过人工的方式替代肾脏的功能来清除体内的废物和多余的液体。

在进行血液透析过程中，低血压是一个常见的并发症，特别是在透析开始和透析结束的时候。

所以，对于血液透析中低血压的护理具有非常重要的意义。

低血压是指血压下降到低于正常范围的水平，通常被定义为收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg。

血液透析中低血压的发生原因非常多样，包括透析的超滤过程导致血容量不足、透析后低钠血症、透析时体位改变、心脏抑制因素过度或不足等等。

在进行血液透析过程中，对于低血压的预防和护理非常重要。

以下是一些常见的护理措施：1. 监测血压：定期监测透析过程中的血压变化，以及透析前后的血压。

及时发现低血压的发生，采取相应的措施。

2. 注意体位变化：透析时，患者通常会从卧位改为坐位或半坐位，这有助于透析过程的顺利进行。

但对于有低血压风险的患者，需要注意体位的变化速度，避免体位变化过快导致血压下降。

3. 确保血管通路的通畅：定期检查透析患者的血管通路，及时处理血栓和血管狭窄等问题，以保证血液透析的顺利进行。

4. 控制超滤过程：透析的超滤过程是造成低血压的一个常见因素，过快的超滤过程会导致血容量不足。

适当调整超滤速度、时间和透析液中的渗透压，以控制超滤过程，防止低血压的发生。

5. 保持血容量：透析过程中，要注意维持适当的血容量，可以通过输注生理盐水或等渗液体来补充血容量，预防低血压的发生。

6. 追踪体重和出尿量：透析患者体重和出尿量的变化是评估血容量的重要指标，及时发现异常情况，采取相应的护理措施。

除了以上的护理措施，还可以根据患者的具体情况进行个体化的护理，如给予兴奋剂、控制出血、调整透析液温度等等。

对于血液透析中低血压的护理，我们既要预防低血压的发生，又要及时采取措施管理已经发生的低血压。

通过科学的护理措施，可以提高血液透析的安全性和疗效，为患者的康复做出贡献。

透析中低血压的应急预案

透析中低血压的应急预案透析是一种重要的治疗慢性肾脏病的方法，但是透析中低血压是常见的并发症之一。

透析中低血压发生后，需要采取应急措施，以避免危及患者生命的情况发生。

本文将介绍透析中低血压的应急预案。

一、透析中低血压的定义透析中低血压是指透析过程中出现血压下降的情况，常常伴随着头晕、乏力、恶心等症状。

低血压发生时，身体组织器官血液供应不足，严重者甚至会出现晕厥、心律不齐等危及生命的情况。

二、透析中低血压的原因1. 液体过多、过少：透析前超量饮水或透析过程中饮水不足、透析液浓度过高等都会导致液体平衡失调，引起低血压。

2. 低蛋白血症：肝功能受损，合成人体需要的蛋白质减少，导致低蛋白血症，影响血容量和渗透压，而低血容量是引起低血压的重要原因之一。

3. 心脏病、神经病变等疾病：此类疾病会直接或间接地导致低血压。

4. 血管扩张剂：透析患者常常需要使用血管扩张剂，如硝酸盐类药物和ACEI类药物等，这些药物可以扩张血管，增加血容量，但同时也会降低血压。

三、透析中低血压的应急预案1. 加大血压药物的剂量：如果血压降低，在医生指导下可以加大营养支持药物的剂量，如多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等，以增加血压。

2. 控制透析液中的浓度：透析液中的浓度直接影响透析过程中的血容量，透析液浓度过高会导致血容量下降，引起低血压，因此医生可以通过调节透析液浓度，减少透析液中的浓度，来避免透析过程中的低血压。

3. 输注生理盐水：在出现低血压的情况下，输注一定量的生理盐水可以有效增加血容量，提高血压。

4. 减少透析过程中的脱水：透析过程中出现低血压的原因之一就是由于脱水过多导致。

因此，在透析过程中要控制脱水的程度，避免过度脱水引发低血压。

5. 采用透析改良技术：对于透析中低血压严重的患者，可以考虑采用透析改良技术，如血液滤过透析、血液透析联合血浆置换、间歇性透析等，以减缓透析过程中的低血压发生。

四、透析中低血压的预防1. 透析前限制水分：透析前一天可以少喝水，避免出现超量饮水引起的体液过多。

血液透析中低血压的原因及处理方案

浅谈血液透析中低血压的原因及处理方案摘要：通过对42例血液透析患者在透析过程中发生低血压的概率，分析其发生的原因。

为临床预防低血压提供依据，实施有效的护理。

结果表明多数患者在透析后3小时左右发生低血压，通过及时的调整温度、电导度、血液流速等方法，多数患者能坚持到最后透析结束。

关键词：血液透析低血压发生原因处理方案【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0145-01 血液透析是指将患者的血液引流至体外循环，通过体外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除血液中的毒素、代谢产物及多余水分的过程。

透析中低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmhg以上，或收缩压降至90mmhg以下[1]。

低血压作为透析并发症中最常见最重要的并发症，其发生率为25%～50%，并随着患者老龄化及糖尿病肾病患者的增多而成上升趋势。

[2]1 患者资料2010年6月—2011年6月我院维持性血液透析患者42例，其中男性22例，女性20例；年龄25-85岁，平均55岁；透析次数3135次发生低血压627次，发生率为20%。

出现低血压后给予高渗葡萄糖，输入生理盐水，降低透析液温度，调整电导度等对症治疗后多数患者血压能恢复并能完成透析。

2 发生原因2.1 脱水量。

患者在透析间期水摄入过多，致使脱水总量过多，组织的血液来不及回流入血管，使有效循环血容量减少，致使血压下降。

2.2 心脏功能异常。

慢性肾衰竭患者都存在不同程度的心脏损害，心血管神经功能异常，心脏泵血功能降低，血压出现不稳定。

2.3 透析前服用降压药物。

2.4 透析器膜的生物相容性差。

2.5 透析中进餐。

当病人透析到2、3个小时后就有饥饿感，因而进食。

这时血液从新分布，消化系统的血流量增加，外周体循环的血流量减少，致使血压下降。

2.6 营养不良、贫血。

3 低血压预防措施及处理3.1 透析中密切观察病人病情变化，如出现头昏、腹痛、打哈欠、出汗、肌肉痉挛、声音嘶哑、看东西模糊、心悸等[3]，及早采取措施，可有效减少患者低血压的发生。

血液透析中低血压的护理要点及注意事项

血液透析中低血压的护理要点及注意事项血液透析是肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，由透析器通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程。

血液透析可以快速清除患者体内的水分和毒素。

一、血液透析中低血压的护理要点血液透析过程中出现低血压，要分清楚情况。

具体如下：1、首先看病人基础血压是高还是低。

如果病人在上机前血压是高的，随着透析过程中脱水量的增加，患者出现低血压，这样首先考虑是不是这次脱水太多，要纠正患者的脱水量，减少患者脱水量，使他的干体重尽量往上调点，避免透析过程中低血压的出现；2、在透析当天，病人降压药的使用情况，如果病人脱水量不是很多，但是因为透析前服用了降压药，本身血压不是特别高的情况下再给予脱水，往往病人的血压会下降的比较明显。

这种情况下就跟病人嘱托，在透析当日的早晨降压药可以不吃或者减量，避免透析过程中出现明显的低血压现象。

有效血容量减少透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。

透析后期血压下降多由于超滤过多过快（超滤速度每分钟1.6kg以上）；或者病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大（超过干体重20%）；或者干体重估计有误，存在过度超滤；或者营养不良低蛋白血症等。

血浆渗透压变化。

在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。

这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。

透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。

透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。

血液透析中低血压的治疗及预防对策

血液透析中低血压的治疗及预防对策郝圆圆范婷婷许诺在实际进行透析时，血液透析患者在整个过程中会出现低血压等症状，其并发症的发生率一般为21%~32%。

主要是在开始透析时，患者和透析之前相比，其平均动脉压会下降3.99 kPa（30 mmHg）左右，或是患者的收缩压下降到11.97 kPa（90mmHg）之下，另外还会伴有不同程度的低血压症状。

患者出现低血压，会导致其透析的结果受到严重影响而且也会阻碍患者治疗的顺利进行。

因此在临床中，需要对患者血液透析中低血压的治疗和预防加大重视。

1 资料和方法1.1 一般资料此次研究选择55例在我院进行血液透析时出现低血压的患者，这些患者全部为尿毒症患者，所有患者在透析时，对其出现的低血压进行预防及治疗，所有患者的透析次数共622次。

男性患者比女性患者多，年龄最小的患者仅有19岁。

所有患者发病的原因并不相同，其主要原因有慢性肾小球肾炎和高血压性肾病以及慢性肾盂肾炎还有糖尿病肾病，另外还有个别患者为紫癜性肾炎和系统性狼疮肾炎。

1.2 方法此次研究需要使用2台血透机和1台德国贝朗机以及1台德国费森尤斯 4008 s机。

另外还会使用到碳酸氢盐透析液，其具体的液流量为500 mL/min，患者实际进行透析时，需要每周进行2次到3次，一般每次的时间控制在4小时左右，血流量为每分钟180 mL到285 mL。

治疗时所使用的抗凝剂主要是肝素，其剂量为60~80 IU/kg，真正开始上机前，需要对其进行静脉注射。

1.3 统计学处理此次研究产生的相关数据全部使用统计学软件进行处理分析，同时进行t检验，经过对患者各项指标分析后，如果出现P＜0.05的情况，则说明差异有统计学意义。

2 结果通过对所有进行血液透析患者进行分析研究，在整个透析过程中，患者出现低血压的原因主要有以下几点。

① 患者的循环血的容量严重不足。

② 在透析时钠的浓度或是低温透析液的浓度偏低。

③ 患者自主神经的功能出现一定程度紊乱。