阑尾炎腹腔镜术前术后护理PPT.
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腹腔镜阑尾切除术课件
医生需要向病人及家属介绍手术的必 要性、手术过程、术后恢复等方面的 知识，指导病人做好术前准备。
手术步骤
置入腹腔镜
通过腹部的切口置入腹腔镜， 通过电视屏幕观察腹腔内情况 。
切除阑尾
将阑尾切除后，放入标本袋中 取出。
建立气腹
在病人腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，方便手术操作。
分离阑尾
使用腹腔镜器械分离阑尾，注 意保护周围组织，避免损伤。
麻醉风险
任何手术都需要麻醉，麻醉本 身有一定的风险。
损伤周围组织
腹腔镜手术需要建立操作通道 ，可能会损伤周围组织。
感染
术后切口或腹腔内可能发生感 染。
出血
手术过程中或手术后可能发生 出血。
风险预防与处理
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术指征明确，避免不必要的手术。
术后护理
术后对患者进行严密观察，及时发现并处理 并发症。
。
病例二：慢性阑尾炎急性发作
慢性阑尾炎急性发作时，患者 通常有右下腹隐痛史，疼痛程 度较轻。
腹腔镜手术切除是治疗慢性阑 尾炎急性发作的有效方法，能 够彻底清除病变阑尾。
手术中需要注意阑尾的病理改 变和周围组织的炎症反应，避 免并发症的发生。
病例三：特殊情况下的腹腔镜阑尾切除术
对于肥胖患者、小儿及老年患者等特 殊人群，腹腔镜手术切除具有更大的 优势。
发展
随着腹腔镜技术的不断进步和医生经验的积累，腹腔镜阑尾切除术的适用范围 越来越广，手术效果也越来越好。
01
手术过程
术前准备
评估病人情况
医生需要对病人进行全面的身体检查 ，了解病人的病史、过敏史等情况， 评估病人是否适合进行腹腔镜阑尾切 除术。
术前指导
腹腔镜阑尾切除术
戳孔位置的选择-®-e-Trocar position:a basic safety rule is to always place the suprapubic trocarsin the-triangular afety zone delimited posteriorly by the bladder and l terally by the 2-umbilical arteries.-Trocar 1:Aorta,i ferior vena cava,iliac vessels,colon-Trocar 2:Epigast ic arteries-Trocar 3:Bladder
手术器械-3-10-The standard instrumentation is common to a l laparoscopic procedures:-1.0°laparoscope-2.Fine dis ection scissors-3.Peanut swab iodine-4.Fenestrated gr sping forceps-5.Bipolar cauterizing grasper-6.Clip ap licator-Other instruments can sometimes be used:-7.El ctrocautery hook-8.Suction-irrigation device-1.30°lap roscope-9.2 surgical loops-2.Endoscopic linear staple -10.Extraction bag-3.Needle holder
处理阑尾根部其它方法-一施夹：金属夹不可靠，有脱落的-可能。-一内镜钉合器：方法简单、可靠，-但明显增加了 用。-一牡线结扎3-0或2-0或荷包缝-合，操作难度增加。
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
腹腔镜阑尾切除术后护理PPT课件
1
目录
2
3
腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）是随着腹腔镜技术发展 而兴起的一种新的手术方法。1983年Semm报 道了首例经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾， 较腹腔镜胆囊切除术早4年。而腹腔镜下急性 阑尾炎的阑尾切除术是1987年Semm首次报道 的。大量前瞻性、随机对照的研究证实，腹 腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾炎切除术 （conventional appendectomy，CA）比较，其 优越性是住院时间短，术后并发症少，恢复 快。对手术前不能确诊的病例，术中探查较 开腹手术视野宽阔，对腹膜后、肝下异位阑 尾寻找和切除更显其优越性，肥胖病人更适 合，是一种安全、可靠的微创手术方法。
4
5
6
7
8
9
4、术后监测体温变化，观 察切口局部有无红肿、压痛 或波动感。术后48小时内严 密观察腹痛、腹胀、腹部包 块或大便次数增多等情况， 有异常及时报告医生。
10
1、切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿 孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升 高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切 口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 应配合医生更换伤口敷料，保持敷料清洁和干 燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观 察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦 出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液， 伤口换药，保持敷料清洁、干燥。
4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠 管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形 成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜 炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重， 应用抗生素治疗后大多能自愈。
11
5、粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他 手术多。待患者麻醉清醒后协助其翻身，并鼓 励术后早期下床活动，避免刺激性食物的摄入 。如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排 气等症状，要及时汇报医生，予以禁食、胃肠 减压、抗炎补液营养支持，配合中药如四磨汤 等口服，促进肠道功能恢复。
目录
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腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）是随着腹腔镜技术发展 而兴起的一种新的手术方法。1983年Semm报 道了首例经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾， 较腹腔镜胆囊切除术早4年。而腹腔镜下急性 阑尾炎的阑尾切除术是1987年Semm首次报道 的。大量前瞻性、随机对照的研究证实，腹 腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾炎切除术 （conventional appendectomy，CA）比较，其 优越性是住院时间短，术后并发症少，恢复 快。对手术前不能确诊的病例，术中探查较 开腹手术视野宽阔，对腹膜后、肝下异位阑 尾寻找和切除更显其优越性，肥胖病人更适 合，是一种安全、可靠的微创手术方法。
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4、术后监测体温变化，观 察切口局部有无红肿、压痛 或波动感。术后48小时内严 密观察腹痛、腹胀、腹部包 块或大便次数增多等情况， 有异常及时报告医生。
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1、切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿 孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升 高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切 口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 应配合医生更换伤口敷料，保持敷料清洁和干 燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观 察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦 出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液， 伤口换药，保持敷料清洁、干燥。
4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠 管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形 成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜 炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重， 应用抗生素治疗后大多能自愈。
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5、粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他 手术多。待患者麻醉清醒后协助其翻身，并鼓 励术后早期下床活动，避免刺激性食物的摄入 。如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排 气等症状，要及时汇报医生，予以禁食、胃肠 减压、抗炎补液营养支持，配合中药如四磨汤 等口服，促进肠道功能恢复。
腹腔镜阑尾切除术(共16张PPT)
第九页，共16页。
（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必 要时放置引流。直视下取出各枚套管针， 最后拔出脐部套管针及腹腔镜。
第十页，共16页。
过去认为腹腔镜阑尾切除术(LA)只适合 于非急性阑尾炎。但目前已成功用于除 阑尾周围脓肿以外的所有类型阑尾炎， 包括穿孔和坏疽型阑尾炎 。
第十一页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后 当天即可恢复行动及饮食。住院天数明 显缩短，极小疤痕更符合美学要求；
（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约 为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾 在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾 切除后从套管针或阑尾取出器中取出， 从而使切口感染率明显下降。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性 阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于 急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切 除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要 在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置 非常重要。
谢谢！
第十六页，共16页。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹 膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾 将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处 理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭 系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾 可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
第十三页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必 要时放置引流。直视下取出各枚套管针， 最后拔出脐部套管针及腹腔镜。
第十页，共16页。
过去认为腹腔镜阑尾切除术(LA)只适合 于非急性阑尾炎。但目前已成功用于除 阑尾周围脓肿以外的所有类型阑尾炎， 包括穿孔和坏疽型阑尾炎 。
第十一页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后 当天即可恢复行动及饮食。住院天数明 显缩短，极小疤痕更符合美学要求；
（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约 为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾 在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾 切除后从套管针或阑尾取出器中取出， 从而使切口感染率明显下降。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性 阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于 急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切 除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要 在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置 非常重要。
谢谢！
第十六页，共16页。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹 膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾 将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处 理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭 系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾 可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
第十三页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
腹腔镜术后护理ppt课件
保持伤口干燥，避免接触水和其 他污染物，定期更换敷料。
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛， 提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等 症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药， 如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅， 预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息， 如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就 医检查，以便早期治疗。
感谢您的观看
THANKS
休息与活动
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则， 逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服 药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的 恢复情况，发现异常情况并采
02
与传统的开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜手术的优点
01
02
03
04
创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢 复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出 血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、 腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患 者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛， 提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等 症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药， 如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅， 预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息， 如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就 医检查，以便早期治疗。
感谢您的观看
THANKS
休息与活动
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则， 逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服 药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的 恢复情况，发现异常情况并采
02
与传统的开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜手术的优点
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创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢 复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出 血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、 腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患 者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗
阑尾炎患者的术后健康指导PPT课件
减轻心理压力：学会释放压力，避免焦虑和抑 郁情绪影响术后恢复
增强信心：相信自己能够战胜疾病，增强信心， 有助于术后恢复
保持良好的人际关系：与家人、朋友保持良好 的沟通，获得支持和鼓励，有助于术后恢复
康复目标
恢复身体健康，消除术后不适 恢复正常生活，提高生活质量 预防术后并发症，降低复发风险 增强身体抵抗力，提高免疫力
演讲人
目录
01. 术后注意事项 02. 术后康复计划 03. 术后并发症预防 04. 术后健康教育
饮食调理
术后初期：以流质食物 为主，如米汤、果汁等
术后康复期：恢复正常 饮食，注意营养均衡， 避免辛辣、油腻食物
术后恢复期：逐渐增加 半流质食物，如粥、面 条等
保持水分平衡：适当饮 水，避免脱水
运动恢复
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、适当运动等
02
避免剧烈运动，如跑步、 跳跃等
03
保持良好的卫生习惯，如 勤洗手、洗澡等
04
定期到医院进行复查，以 便及时发现并处理并发症
应对方法
01
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、适度运动等
02
定期到医院进行复查，以 便及时发现并处理并发症
03
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张
03
保持适当的运 动习惯：根据 身体状况，进 行适量的运动
02
保持良好的作 息习惯：规律 作息，避免熬
夜
04
保持良好的心理 状态：保持乐观、 积极的心态，避
免焦虑和抑郁
健康监测与随访
1
2
3
4
术后监测：定期测量 体温、血压、心率等 指标，观察病情变化
随访计划：制定术 后随访计划，定期
增强信心：相信自己能够战胜疾病，增强信心， 有助于术后恢复
保持良好的人际关系：与家人、朋友保持良好 的沟通，获得支持和鼓励，有助于术后恢复
康复目标
恢复身体健康，消除术后不适 恢复正常生活，提高生活质量 预防术后并发症，降低复发风险 增强身体抵抗力，提高免疫力
演讲人
目录
01. 术后注意事项 02. 术后康复计划 03. 术后并发症预防 04. 术后健康教育
饮食调理
术后初期：以流质食物 为主，如米汤、果汁等
术后康复期：恢复正常 饮食，注意营养均衡， 避免辛辣、油腻食物
术后恢复期：逐渐增加 半流质食物，如粥、面 条等
保持水分平衡：适当饮 水，避免脱水
运动恢复
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、适当运动等
02
避免剧烈运动，如跑步、 跳跃等
03
保持良好的卫生习惯，如 勤洗手、洗澡等
04
定期到医院进行复查，以 便及时发现并处理并发症
应对方法
01
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、适度运动等
02
定期到医院进行复查，以 便及时发现并处理并发症
03
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张
03
保持适当的运 动习惯：根据 身体状况，进 行适量的运动
02
保持良好的作 息习惯：规律 作息，避免熬
夜
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保持良好的心理 状态：保持乐观、 积极的心态，避
免焦虑和抑郁
健康监测与随访
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术后监测：定期测量 体温、血压、心率等 指标，观察病情变化
随访计划：制定术 后随访计划，定期
腹腔镜下阑尾切除术的护理配合ppt课件
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等
.
可
吸
收
钛夹
锁扣夹左上肢静脉穿刺（以不影响手术 操作为原则），麻醉后病人取平卧位， 右上肢自然放于身体右侧，中单固定， 双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带 轻轻固定膝部。
.
四，巡回护士配合
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
.
8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。
9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。
10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。
.
11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。
.
注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
.
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
.
二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
.
显示器
光纤 摄像系统 气腹系统
冷光源
二 氧 化 碳
镜头接口
.
一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
.
2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
.
核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
.
可
吸
收
钛夹
锁扣夹左上肢静脉穿刺（以不影响手术 操作为原则），麻醉后病人取平卧位， 右上肢自然放于身体右侧，中单固定， 双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带 轻轻固定膝部。
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四，巡回护士配合
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
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8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。
9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。
10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。
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11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。
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注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
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二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
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显示器
光纤 摄像系统 气腹系统
冷光源
二 氧 化 碳
镜头接口
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一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
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2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
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核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4）粘连性肠梗阻：与局部炎症重、切口异物，
术后长期卧床有关，术后肠蠕动恢复快可减少 肠粘连。 5）粪瘘：较少见。
健康教育
对非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的， 教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。 指导病人术后饮食：鼓励病人摄入营养丰富齐全 的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序 渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食 不洁食物。 向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人 尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘 连。 病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时 就诊。
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛
穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻
阑尾周围脓肿
阑尾炎的病因
阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾一端
与盲肠相通，管腔狭窄仅有0.5厘米这就构成阑尾极易 发炎的解剖基础，这种特点也容易发生梗阻，最常见
原因是淋巴小结节明显增生，约占60﹪。粪石也是阻
2）出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落，病 人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、 出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立 即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，同 时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术 止血。
3）腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧，感 觉腹痛腹胀，有里急后重感，进而出现中 毒症状。预防和护理：①采取适当的体位：术 后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流 管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；
Байду номын сангаас
并发症观察及护理
1）切口感染：多因手术操作时污染，坏 疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日 体温持续升高或下降后重又升高，病人感 觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛， 则提示有切口感染。应配合医生更换伤口 敷料，保持敷料清洁和干燥。加强观察： 注意观察手术切口情况；一旦出现切口感 染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口 换药。
塞的原因之一，约占35﹪。异物、炎性狭窄、食物残 渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的原因 细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖，分泌内 外毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡，细菌通过 溃疡的粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨 碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终坏死。
临床表现
转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下 或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐 渐下移，最后固定于右下腹、 胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。 全身症状：早期乏力，多有发热（坏死 型阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时 （发生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄 疸。
阑尾炎的体征
1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最 常见的最重要最典型的体征）， 在小儿、老人、孕妇、肥胖等病 人体征多不明显，诊断困难，易 致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。 2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触 及包块。
腹腔镜术前护理
1. 心理护理：了解病人及家属的心理反应，与 其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性， 使之积极配合治疗及护理。 • 2. 加强病情观察：定时测生命体征，观察患者 腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医 生。 • 3. 避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁 食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免 肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎 症扩散。
4. 急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取 半卧位、禁食，做好术前常规准备。 5 .禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻 药及灌肠。 6. 术前指导患者清淡饮食，防止腹胀而 引起疼痛。 7. 术前按下腹部严格备皮，特别是注意 脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况， 可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，防 止皮肤破损。
4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红 肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察 腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情 况，有异常及时报告医生。
5.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防 止肠粘连发生。
6.手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流 质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可 进普食。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进 食时间。 7.对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流 管，观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷 料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
术后护理
1. 观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、 血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记 录。 2. 术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每 15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引 起反射性肩痛。 3. 全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血 压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励 多翻身活动。
腹腔镜阑尾手术护理
外科
目录
1 2
阑尾解剖生理
阑尾炎临床表现
3
4
阑尾炎病因
术前术后护理
阑尾的解剖生理
位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位 器官，长约5~10厘米，直径约0.5 ~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离 于右下腹，形似蚯蚓。
什么是阑尾炎
阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性改变。
临床分型
术后长期卧床有关，术后肠蠕动恢复快可减少 肠粘连。 5）粪瘘：较少见。
健康教育
对非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的， 教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。 指导病人术后饮食：鼓励病人摄入营养丰富齐全 的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序 渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食 不洁食物。 向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人 尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘 连。 病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时 就诊。
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛
穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻
阑尾周围脓肿
阑尾炎的病因
阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾一端
与盲肠相通，管腔狭窄仅有0.5厘米这就构成阑尾极易 发炎的解剖基础，这种特点也容易发生梗阻，最常见
原因是淋巴小结节明显增生，约占60﹪。粪石也是阻
2）出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落，病 人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、 出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立 即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，同 时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术 止血。
3）腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧，感 觉腹痛腹胀，有里急后重感，进而出现中 毒症状。预防和护理：①采取适当的体位：术 后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流 管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；
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并发症观察及护理
1）切口感染：多因手术操作时污染，坏 疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日 体温持续升高或下降后重又升高，病人感 觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛， 则提示有切口感染。应配合医生更换伤口 敷料，保持敷料清洁和干燥。加强观察： 注意观察手术切口情况；一旦出现切口感 染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口 换药。
塞的原因之一，约占35﹪。异物、炎性狭窄、食物残 渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的原因 细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖，分泌内 外毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡，细菌通过 溃疡的粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨 碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终坏死。
临床表现
转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下 或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐 渐下移，最后固定于右下腹、 胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。 全身症状：早期乏力，多有发热（坏死 型阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时 （发生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄 疸。
阑尾炎的体征
1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最 常见的最重要最典型的体征）， 在小儿、老人、孕妇、肥胖等病 人体征多不明显，诊断困难，易 致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。 2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触 及包块。
腹腔镜术前护理
1. 心理护理：了解病人及家属的心理反应，与 其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性， 使之积极配合治疗及护理。 • 2. 加强病情观察：定时测生命体征，观察患者 腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医 生。 • 3. 避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁 食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免 肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎 症扩散。
4. 急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取 半卧位、禁食，做好术前常规准备。 5 .禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻 药及灌肠。 6. 术前指导患者清淡饮食，防止腹胀而 引起疼痛。 7. 术前按下腹部严格备皮，特别是注意 脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况， 可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，防 止皮肤破损。
4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红 肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察 腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情 况，有异常及时报告医生。
5.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防 止肠粘连发生。
6.手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流 质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可 进普食。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进 食时间。 7.对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流 管，观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷 料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
术后护理
1. 观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、 血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记 录。 2. 术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每 15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引 起反射性肩痛。 3. 全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血 压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励 多翻身活动。
腹腔镜阑尾手术护理
外科
目录
1 2
阑尾解剖生理
阑尾炎临床表现
3
4
阑尾炎病因
术前术后护理
阑尾的解剖生理
位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位 器官，长约5~10厘米，直径约0.5 ~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离 于右下腹，形似蚯蚓。
什么是阑尾炎
阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性改变。
临床分型