危重患者安全管理 PPT课件

（二）导管安全措施

1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称，，固定是否牢固，意识不清，躁动病
人用约束带约束四肢，防止意外拔管。

2、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。严格按照各引流管 护理要点进行护理，引流管长短适宜、妥善固定，及时倾倒引流液并准确记量；放置 在不同位置的引流管应分开记量。
危重患者安全管理
一、危重患者风险评估制度


（一）、 ICU危重患者风险识别 1、危重病人存在或潜在的风险 （1）、病情危重、复杂，变化快 （2）、护理业务水平低、病情观察不到位 （3）、医疗设备与环境管理不善 （4）、服务态度与沟通不良 （5）、制度不健全或有章不循 医嘱执行不及 时或不准确
枕，或便携监护仪。

二、 术后安全管理
1、准备好床单位及相关仪器，根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心 电、血压、血氧饱和度），检查引流管并妥善固定，仔细检查病人皮肤。


（四）皮肤护理安全措施

5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。


8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。



6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。

三、围手术期安全管理制度

一、 术前安全管理
1、 严密监测患者神志，生命体征；保持呼吸道通畅，及时记录呼吸
机参数。

2、 保持静脉通畅，遵医嘱，按手术要求做好充分术前准备。

3、医护人员沟通护送患者到手术室做手术，送前根据病情携带氧气
8、更换引流袋时严格无菌操作。
（三）预防院内感染措施

1、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保 护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控 制交叉感染。 2、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手， 患有感染性疾病者不得进入。


3、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒， 必要时戴手套。
2、预防安全隐患预防的策略

（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。

（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案

（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置

对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。


（四）皮肤护理安全措施

1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护 单上。 2、两班认真交接，有问题详细记录，并报告护士长。 3、昏迷病人：每1-2小时翻身一次并进行活动肢体被动活 动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住 院病人，每周洗头两次，头部垫软枕，每1-2小时变换头 部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换 4、用冰毯者，冰毯上面铺中单，骶尾部加一层一次性尿 垫，冰毯使用期间，q1h-q2h翻身一次，必要时缩短翻身 时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。


5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
（六）用药安全措施

1、药品在有效期内，按说明要求保存药品。 2、操作时严格执行三查八对一注意。
3、抢救病人执行口头医嘱时，必须医护确认无误方可执 行。
4、对开封而未用完的药物必须贴上标签，注明药品剂量、 开封时间、责任人，进行交班。 5、可能发生过敏反应的药物，给药前必须询问过敏史并 进行皮试，输液过程中加强观察，发现异常及时抢救。
二、ICU病房安全管理

ห้องสมุดไป่ตู้
（一）ICU病房安全管理 1、责任护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由责任护士自己完成，下班前 查对当班所执行的所有医嘱，查看临时医嘱单有无漏签字。 2、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时报告医生、及时处置。 3、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症 的发生。 4、长期住ICU病人，每日责任护士与护工共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六 洁”,操作过程中注意保暖，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保 持肢体功能位，防止足下垂。 5、保持床单位清洁整齐 ，被服有污染要随时更换。 6、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。 7、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。

3、清醒病人加强健康教育，说明管道的留置目的和重要性，指导病人活动时保护导管。 4、翻身、更换床单、搬动病人时注意保护管道。


5、加强沟通，对不能说话的患者建立文字，图表，手势等沟通方法。
6、任何时候引流管不得高于引流口位置，避免返流导致逆行感染。 7、更换胸腔闭式引流管时应双重夹闭，更换后粘贴标签，写明日期、时间、责任者。
（五）输血安全措施




1、输血前须经两人共同执行“三查八对”（三查： 血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整，八 对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验 结果，血制品种类、剂量），并双签名。 2、取血后30min内输入。 3、输血前后遵医嘱使用生理盐水冲洗管路。 4、输血尽量选择中心静脉。 5、输血完毕，血袋及血卡保留24h后送还输血科。