肠内营养泵的应用流程
肠内营养泵的使用
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
①在设定的速率下进行持续营养制剂补充
②在设定的容积/时间下进行持续营养制剂补充
③间断营养制剂补充/间歇供给
肠内营养泵 ——
Kangaroo ePump 袋鼠肠内营养电子泵
用于缺乏进食欲望和不能 很好地口服营养物质病人 的长期肠内营养液的输送
——肠内营养输送方式的革新
用于医院及需要护理的家庭病人
用于任何需要安全警报功能和护理功能的人
1hr • 即刻冲洗功能:马上冲洗管路
间歇喂养模式
• 喂养速度:1-400ml/hr • 喂养次数:1-99次 • 每次喂养容量:1-3000ml • 喂养间隔:1-24hr
重力喂养模式
• 喂养速度:在喂养速度设置界面内选择 BOLU MAX速度为999ml/hr
• 每次冲洗剂量:10-500ml,增幅为1ml • 冲洗间隔(两次冲洗之间) :1-24hr
• 组成:机壳、控制板、泵盖、蠕动泵 • 适用于:缺乏进食欲望和不能很好的口服
营养物质病人的长期肠内营养液的输送。 以及医院和需要护理的家庭病人。
连续喂养模式
• 喂养速度:1-400ml/hr • 喂养总量(VTBD):1-3000ml • 每次冲洗剂量:10-500ml • 冲洗间隔(两次冲洗之间):1-24hr,增幅为
肠内营养泵 ——
NUTRICIA公司生产的 Flocare(复尔凯)
用于精密控制肠内营养 的进液速度,避免进液 过快造成病人腹泻或腹 胀等不适反应,或进液过慢造成营养管堵塞
肠内营养泵 ——
肠内营养泵的使用
肠内营养泵的使用
LOGO
❖ 评估: ❖ 评估患者病情和年龄、意识状态及合作程度、患
者自理能力。
❖ 告知患者操作方法、目的、指导患者配合。 ❖ 检查电源,安放输液架。
——肠内营养输送方式的革新
Your company slogan
设定参数
❖ 参数: 喂养速度:1-400ml/hr 喂养总量:1-3000ml 冲洗时间间隔:1-24hr 每次的冲洗量1-500ml 暂停时间>10min会报警 暂停时间可调整:5-240min 间歇式持续喂养: 次数:1-99次/天
Your company slogan
使用鼻饲泵的注意事项
LOGO
4
加强口腔护 理,预防并 发症。启动 胃肠泵时一 定要预置好 输液速度。
5
观察胃肠营养 泵运转情况, 鼻饲液温度控 制在38~40℃ 。可将鼻饲液 滴在上肢前臂 内侧试温。
6
灌注药液前先 核对药物,确 认准确无误再 研碎,用温开 水融解后灌入 胃内。
3
要及时对电池充电,每次要充足。长时间
没有使用,要重新充电10小时以上。
4
远离火源及热源,防止受潮。
5
出现故障及时维修
Your company slogan
三、使用鼻饲泵的注意事项
LOGO
1
评估病人胃管 位置及是否通 畅,根据胃肠 营养泵选择合 适的胃肠营养 袋并正确连接
2
注意观察病人 反应及有无胃 内潴留等并发 症,每4小时 冲洗胃管。用 至少20ml温 开水冲洗胃管 ,以免堵塞胃 管
3
仔细记录胃肠 泵内营养液的 输注量、速度 、浓度以及配 制方法
LOGO
Your company slogan
肠内营养操作流程及评分标准
肠内营养操作流程及评分标准肠内营养是一种通过肠道吸收营养的方法,被广泛应用于不能经口进食或者胃肠道功能受限的患者。
本文将介绍肠内营养的操作流程,并提供相应的评分标准。
一、操作流程1. 患者评估在开始肠内营养前,需要进行患者的评估,包括胃肠道功能、吸收情况、营养需求等。
这可以通过体格检查、实验室检查、肠功能评估等方法来获取必要的信息。
2. 管路选择根据患者的具体情况和需要,选择适当的肠内营养管路。
目前常用的管路有鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜插入胃肠管等。
3. 肠内营养配方制备根据患者的营养需求和配方要求,准备适当的肠内营养配方。
该配方应包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等成分,以满足患者的营养需求。
4. 管路置入根据选择的管路类型,将肠内营养管路置入患者的胃肠道中。
这一步需要医护人员进行操作,并严格注意无菌操作,以防止感染的发生。
5. 肠内营养配方输注将事先准备好的肠内营养配方连接到肠内营养管路,通过泵或者重力输注到患者的胃肠道中。
输注的速度和时间根据患者的情况和医嘱进行调整。
6. 患者观察和护理在输注过程中,需要对患者进行观察和护理。
观察患者的病情变化、肠内营养的耐受性、肠道排空情况等,并及时采取相应的护理措施。
7. 肠内营养管路护理对肠内营养管路进行定期和必要的护理,包括清洗、更换、固定等操作。
这有助于预防感染和并发症的发生。
二、评分标准为了评估肠内营养的效果和患者的耐受性,常采用评分系统进行评估。
以下是常用的肠内营养评分标准之一:1. 营养状况评估评估患者在肠内营养开始前和后的营养状况,并进行比较。
可以采用体重、身高、BMI、血液指标等进行评估,评分标准根据具体指标的变化情况确定。
2. 肠道功能评估评估患者在肠内营养过程中的肠道功能情况。
包括排便次数、排便质量、肠蠕动情况等指标,根据情况给予相应的评分。
3. 并发症评估评估患者在肠内营养过程中可能出现的并发症,如肠梗阻、感染、电解质紊乱等。
肠内营养泵使用指南
肠内营养泵使用指南陶玉娟浙江大学医学院附属第二医院(310009)1.护士的责任在肠内全营养治疗的实施过程中,进行周密的监测与护理十分必要,这样可以及时发现或避免并发症的发生,并观察营养治疗是否达到预期的目的。
在肠内全营养治疗的实施过程中,护士的责任是:•对营养治疗过程中的护理工作进行监测•对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行监测•对病人,家属以及其他护士进行宣教并提供咨询2.开始肠内喂养前的注意事项•确认喂养管仍在正确位置•病人头部抬高至少30度•测量所需的长度和标记管道的刻度•喂养前检查病人胃潴留量·<200ml,等量替换·>200ml,替换200ml·如胃潴留量>800ml,延缓喂养3.鼻胃(肠)管置管4.胃鼻肠管置管准则通过pH值的测量可以确认管道的位置—PH>7时,不可进行喂养,应重新确认管道位置。
PH<7时,可进行喂养。
PH值确认应:在连接一袋/瓶新的肠内营养产品时至少在每次护理人员换班时不要在已置入体内的管道中再插入引导钢丝,以免钢丝误刺破管道引起营养液泄漏。
用管道输注营养液或喂药的前后,至少每8小时用25~50毫升无菌生理盐水或灭菌水对管道进行冲洗,以防管道堵塞。
·每6~8周更换一次鼻胃肠管·在另一侧鼻腔放置新的管道~49~瓶装800型泵管使用指南此输注器可与26mm口径带有皇冠帽的玻璃瓶相连接。
清洁消毒双手,检查准备输注的营养液,摇匀玻璃瓶中的营养液。
(1)打开皇冠帽玻璃瓶并消毒玻璃瓶的接口部。
(2)撕开输注管的包装,取出输注管,用力按压输注管的接口使其正好嵌套在玻璃瓶口并应保护其不被污染。
(3)关闭流量调节器。
(4)将玻璃瓶倒挂在输液架上。
(5)去掉输注管末端的防尘帽。
(6)将漏斗嵌入液滴探测器槽。
(7)打开流量调节器,使液体量不超过滴斗高度的1/3,当液体充满整个管道时,关闭流量调节器。
26、肠内营养泵技术
肠内营养泵使用技术一、评估与观察要点1、评估患者周围环境,保护患者隐私。
2、评估患者意识、心理状态、肢体活动、自理能力及配合情况。
3、评估管路情况,包括置管长度、固定情况。
4、评估患者情况,有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况。
二、操作流程要点:三、指导要点1、告知患者肠内营养泵的目的及配合方法,使用前后的注意事项。
2、告知患者如有不适如腹痛、腹胀等及时告知。
3、告知患者营养泵正常运转模式,不能随意调节。
四、注意事项1、如泵在使用中需要改变参数,选暂停模式,选择参数后再启动。
2、严密观察患者输入肠内营养的反应。
如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适应及时告知医生,采取相应措施。
3、不同的肠内营养泵因结构不同和功能不同,使用前应注意校正输注速率和输注总量。
4、肠内营养液应现配现用,根据患者的耐受程度逐日增加剂量,浓度。
5、鼻肠管在泵人营养液前后应用20ml的温开水脉冲式冲管,持续泵人过程中应每6~8h脉冲式冲管一次,营养泵管24小时更换。
6、定期检测肝肾功能及白蛋白的变化,血糖血脂的变化。
五、常见并发症的预防与处理(一)机械性肺炎1、预防:①合适体位②管路评估到位;2、处理:泵人时将床头抬高30°,减少反流误吸。
泵完后才可放平;泵人前回抽残留胃液,如大于100ml,应通知医生暂停泵人。
(二)腹泻1、预防:输注速度不宜过快,浓度不要太高。
2、处理:初次应从低浓度、少剂量开始(30~60ml/h),逐渐增加浓度和剂量(最大量100~125ml/h)。
六、操作考核评价标准肠内营养泵技术操作评价标准科室姓名日期得分监考老师签字:。
肠内营养泵使用指南
或
这样尽 管有液 体 滴注
,
但 泵上 的
探 测器 未探 测 到 下滴 的液滴
未 使用 复尔凯 泵管 管
造 成堵塞 报苦 请使 用复 尔凯 泵 管
~ 5 1~
Lo w
b a e口 t
灯
电池 电量不足 足
插上 电源插 头
,
至少 充 电 1 ~ 1 2 6
亮 并 发 出 断续 续
报 警声
显 示 屏无 显 示
作 工 续
大
.
,
。
充 约
约 大 电 时 小 3
充 续 连 需 上 泵 到 等
小 6 1 电 b w O L 的
意 注 时 灯 叮 e t a
运 边 以 可 发 有 并 亮
充 边 行 的 续 断 出
电 声 等 报
可 就 时
,
插 它 将 以
电 市 到 回
进 座 插
行
,
,
,
故 本 基
对 除 排 障
幸
3 5 ~ ~
确认 气 泡 感 受器 部 位清洁 洁 确认输 注器 安装 正 确 更 换新 的输 注 器
输注 器 使用 已 超过 2 4 小 时
卜
~ 52~
延 了 为 使 泵
池 电 蓄 长 以 年 一 用
命 寿 的 议 建 上
泵 议 建 养 保
三 有 年 每
机 次 四 到
蓄 用 只 会
作 工 池 电
电 蓄
连 以 可 池
,
,
。
。
将 流量 调节 器关 闭 将 瓶倒 挂 在输液 架 上 嵌 入泵 的滴斗部位
一 。
。
将复 尔凯 8 0 型 泵管的末端 帽盖去 除
肠内营养泵的使用方法
肠内营养泵的使用方法
一、准备阶段
1.确认患者的病情和营养需求,选择合适的肠内营养泵和营养液。
2.清洁营养泵和输注管道,确保无菌。
3.检查营养液的包装和有效期,确保符合要求。
4.将营养液置于常温下,避免过冷或过热。
二、连接阶段
1.打开肠内营养泵的包装,将营养泵放置在平稳的位置。
2.将输注管道的一端连接到营养泵的输注口,确保连接紧密。
3.将输注管道的另一端连接到鼻饲管或胃管,确保连接牢固。
4.确认输注管道的长度适中,避免过长或过短影响输注效果。
三、调节阶段
1.打开电源,启动肠内营养泵。
2.根据患者的营养需求和医生的建议,设置合适的输注速度和输注量。
3.调节输注管道的温度,使营养液温度与患者体温相近。
4.调节输注管道的流速,确保输注均匀、稳定。
四、结束阶段
1.在输注完毕后,断开输注管道与鼻饲管或胃管的连接。
2.清洁营养泵和输注管道,晾干后存放于干燥处。
3.关闭电源,结束肠内营养泵的使用。
4.记录输注时间、量、温度等信息,以备查阅。
肠内营养泵操作流程
肠内营养泵操作流程
【肠内营养泵操作流程】
1.评估患者病情,置管情况
2.准备用物:管饲营养液根据医嘱选择营养液的种类,一次性肠内营养液专用管,肠内营养泵,加热器,一次性50ml注射器,少量温开水
3.做好解释,抬高患者床头,防止误吸,检查营养管长度是否合适,用50ml注射器抽取温开水,冲洗营养管,检查营养管是否通畅
4.连接营养液与营养管,将营养管按正确方法与肠内营养泵连接,接通电源,进行调节,根据医嘱调节泵入速度,将加热器安装在营养管上,妥善固定营养泵于输液架上,按确定键开通,告知患者不可自行调节,关闭营养泵。
5.营养液泵入完毕,用一次性50ml注射器抽取少量温开水冲洗留置的营养管,防止管腔阻塞
6.24小时连续泵入,更换一次性肠内营养管
肠内营养泵故障应急预案及处理流程
【应急预案】
1.营养泵如出现突然断电、泵速失控等情况时,护士应立即停用该设备,同时评估病人,通知医生。
2.用生理盐水或温开水冲洗营养管,防止堵管。
3.如为科室断电,应立即启动停电应急预案
4.如为营养泵电源故障或泵意外故障,及时更换性能良好的营养泵,准确调至合适的泵速,继续输注营养液。
5.清醒病人做好心理护理,安抚患者情绪注意观察病人的病情变化和胃肠道情况。
6.故障的营养泵挂“仪器故障牌”标识。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
肠内营养操作流程
肠内营养一、操作目的:通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液,保证不能经口进食的患者营养和水分供给及提供治疗途径。
二、评估1、两人核对医嘱,抄写肠内营养输液单2、护士洗手戴口罩,携带肠内营养输液单至病人床旁,核对患者姓名,床号,腕带,向患者解释肠内营养的目的,评估胃管的刻度,用注射器检查胃管的通畅度,是否在胃内,有无胃潴留。
询问患者有无恶心、呕吐、腹胀。
请患者给予配合。
3、评估环境,符合操作要求。
备温开水一杯于病人床旁。
三、准备1、护士洗手戴口罩,擦拭工作台,操作环境干净、整洁。
2、遵医嘱配置肠内营养液,瓶签贴于瓶身。
3、治疗盘内备:肠内营养液一瓶、肠内营养输液器一个、碗盘一个。
治疗盘外备:20ml注射器两个、安全别针一个、橡皮筋一根、鼻饲标识一个、肠内营养泵一台(于治疗室检查性能,性能完好)、加温器一个。
四、操作流程1、护士携用物至病人床旁,再次核对、解释。
2、摇高床头,使患者处于半卧位。
3、装好肠内营养泵,悬挂肠内营养液和肠内营养标识,检查肠内营养输液器,打开输液器,关闭输液器开关,连接肠内营养液,打开开关,使液体流入莫非氏滴管,液面低于水位线,关闭开关。
4、将肠内营养输液器装于肠内营养泵上,打开营养泵开关,打开输液器开关,连按两次快进键,排空输液器内的空气,调节好输注速度。
输液器悬挂备用。
5、再次检查患者胃管的刻度,是否在胃内,是否有胃潴留,检查20ml注射器,打开注射器,抽取20ml温开水,用手腕测试温度,冲洗胃管。
6、将胃管于肠内营养输液器连接,按启动键。
7、连接好加温器插头,将加温器夹于输液器病人近端。
8、用橡皮筋、安全别针固定胃管于枕侧。
9、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适。
10、整理床单位,再次核对。
11、整理用物,终末处理,洗手记录。
注意观察患者输注中的情况。
1、输注完毕,护士携用物(治疗盘内放20ml注射器一个、无菌纱布一块、温开水一杯)至病人床旁。
2、关闭泵的电源,将肠内营养输液器于胃管连接处断开,20ml温开水冲洗,反折胃管,用无菌纱布包裹胃管前端,用别针和橡皮筋固定胃管于枕边。
肠内营养泵的使用流程解
肠内营养泵的使用流程解析1. 简介肠内营养泵是一种医疗器械,用于给予摄入有限或者无法摄入的患者提供营养支持。
本文将详细介绍肠内营养泵的使用流程,帮助用户正确、安全地操作该设备。
2. 准备工作在开始使用肠内营养泵之前,您需要进行一些准备工作:•确保肠内营养泵处于正常工作状态,并进行必要的维护保养;•准备所需的肠内营养液,并按照医生或营养师的指示进行调配;•为患者选择合适的肠内营养管,并确保其清洁和通畅。
3. 操作步骤下面是肠内营养泵的具体使用流程:1.将肠内营养管插入患者的鼻腔或口腔,确保其正确进入胃或肠道;2.将肠内营养泵与肠内营养管连接,确保连接牢固且无漏气现象;3.打开肠内营养泵的电源开关,并设置相应的参数,包括输注速度、输注时间等;4.将事先准备好的肠内营养液通过输液器连接到肠内营养泵的输液通道;5.按照医生或营养师的建议,调整肠内营养泵的输注速度和输注时间;6.按下肠内营养泵的开始按钮,开始输注肠内营养液;7.定期检查肠内营养泵和输液器的工作情况,确保其正常运行;8.定期更换肠内营养液和输液器,避免感染和污染的风险;9.在输注完成后,及时关闭肠内营养泵的电源开关,并将肠内营养泵和输液器进行清洁和消毒;10.根据患者的情况和医生的建议,调整肠内营养泵的参数,以适应个体化的治疗需求。
4. 注意事项在使用肠内营养泵时,需要注意以下事项:•需要定期检查和维护肠内营养泵的工作状态,确保其正常运行;•按照医生或营养师的指示进行肠内营养液的配制和更换;•注意观察患者的反应和症状,如出现不适或不良反应,应及时与医生联系;•避免肠内营养泵过度或不足输注肠内营养液,根据患者的情况进行调整;•定期更换肠内营养管和输液器,避免感染和污染的风险。
5. 总结通过以上的介绍,我们详细了解了肠内营养泵的使用流程。
正确、安全地操作肠内营养泵可以为患者提供必要的营养支持,促进康复和恢复健康。
在使用肠内营养泵之前,一定要进行相关的准备工作,并在操作过程中注意事项,保证患者的安全和治疗效果。
肠内营养泵的工作原理
肠内营养泵的工作原理
肠内营养泵是一种可以用于输送肠内营养物质的医疗设备,其工作原理如下:
1. 泵头:肠内营养泵的主要部分是泵头,泵头内部装有一个或多个滚轮。
当泵开始工作时,滚轮开始转动。
2. 输液袋:肠内营养泵通常与一个预先准备好的输液袋连接。
输液袋中装有含有营养物质的液体。
3. 输液管:从输液袋延伸出来的输液管与泵头相连。
当泵头中的滚轮转动时,它会推动输液管中的液体。
4. 输液速度:医生会设定泵的输液速度,即每分钟输送的液体体积。
泵头根据设定的速度转动,以确保输液过程按照预定速度进行。
5. 输液控制:肠内营养泵通常有各种控制按钮和显示屏,医务人员可以通过这些控制器来调整输液速度、监测输液进程等。
通过这种工作原理,肠内营养泵能够准确地输送营养物质到患者的消化系统,从而满足患者的营养需求。
使用肠内营养泵可以确保营养物质的稳定输送,减少输液过程中的变动和不适。
肠内营养泵的应用流程
肠内营养泵的应用流程1、护士核对病人,向病人做自我介绍。
2、告知病人行肠内营养的目的、营养液的种类、灌注方法、优点、可能出现的并发症,取得配合。
3、评估病人的意识、病情、胃肠功能状态、及营养状况指标,如:体重、血常规、尿常规、肝肾功能、血浆蛋白指标等。
4、评估病人肠内营养的制剂类型、日输注量、喂养管置入途径、深度、固定情况、通畅性、上次喂养时间、胃内有无出血及潴留情况(用50ml空针回抽胃内容物,观察有无出血倾向;若胃残留量超过100ml,汇报医生,暂停输注)。
5、环境清洁,使用营养袋者提前空气净化30分钟。
6、物品准备:肠内营养液、营养泵及泵管、加温器、温开水、肠内营养专用标识。
7、携用物至病人床边,核对病人,取半卧位(抬高床头30°-45°),注意与病人沟通交流。
8、再次检查喂养管,无禁忌症用温开水30ml脉冲式冲洗管腔。
9、连接电源,按“ON”打开肠内营养输液泵的电源开关。
10、将配置好地肠内营养液连接连接肠内营养输液泵管,打开泵管排气孔,排尽泵管内空气,漏斗壶内液面至标记线,正确安装在肠内营养泵内。
11、在泵管距病人端20cm处安装加温器,观察电源灯的启动情况,控制营养液温度在37-38℃。
12、按设置键设置肠内营养总量,按“∧”/“∨”调节。
13、按设置键设置输注速度,单位为ml/h,按“∧”/“∨”调节,匀速滴入,速度由慢至快,从开始的25ml-50ml/h,之后每12-24小时递增20ml/h,直到控制在100ml/h为宜。
14、连接肠内营养泵管与病人喂养管,按“启动键”开始。
15、密切观察肠内营养泵运行情况,正确识别报警及时排除故障。
16、健康宣教:不可自行调节输注速度;翻身时防止滑脱、移位;保持口腔清洁。
17、建立肠内营养警示标识,使用两个输液架与静脉输液分开放置。
18、输注中观察:(1)预防堵管:连续饲食时,每隔4小时用30ml温开水脉冲式冲管1次,并用手指轻柔管壁,彻底清洗。
肠内营养泵的使用操作流程
肠内营养泵的使用操作流程介绍肠内营养泵是一种常见的医疗设备,用于给无法正常摄取食物的患者提供营养支持。
它通过将肠内营养液经过肠道输送到患者体内,帮助患者摄取所需的营养物质。
本文将介绍肠内营养泵的使用操作流程。
准备工作在使用肠内营养泵前,需要进行一些准备工作,以确保操作的顺利进行。
1.确认医嘱:在使用肠内营养泵前,需要医生开具相应的肠内营养医嘱,并核对医嘱的执行次数、剂量和时间。
这是非常重要的一步,确保你操作的是正确的泵和剂量。
2.检查设备:在使用肠内营养泵前,需要对设备进行检查,确保泵的工作状态良好。
检查包括阀门、输液管、输液袋等部分的是否完好,以及泵是否具备足够的电量。
3.准备肠内营养液:根据医生开具的医嘱,准备好相应的肠内营养液,并按照医嘱中的剂量进行配制。
确保肠内营养液的温度适宜,一般为室温。
4.清洗双腔管:将双腔管放入温水中浸泡一段时间,然后用生理盐水进行冲洗,确保双腔管的清洁卫生。
操作步骤根据准备工作的完成情况,可以开始使用肠内营养泵进行操作。
1.连接输液管:将肠内营养泵和输液管连接起来。
确保连接紧固,避免液体泄漏。
2.开启泵电源:按下肠内营养泵上的电源开关,启动泵。
3.设置泵参数:根据医生的医嘱,按照泵的说明书设置相应的参数,包括输液速度、输液时间等。
使用泵上的控制面板进行设置。
4.填充管路:在开始输液前,需要将输液管路中的空气排出,以确保输液的连续性。
具体操作是打开管路中的滴数计,调整输液速度,直到液体从滴数计中排出。
5.开始输液:确认设置无误后,按下泵上的启动按钮,开始进行肠内营养液的输液。
此时泵会按照设置的参数,控制液体的输送速度,患者可以通过管路摄取营养液。
6.监测和观察:在输液过程中,需要监测患者的监护指标和观察患者的症状变化。
注意观察患者的肠胃道反应、皮肤情况等,如有异常情况及时报告医生。
7.结束输液:当输液完成或达到医生指定的时间后,需要停止泵的运行。
按下停止按钮,停止泵的输液功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肠内营养泵的应用流程
1、护士核对病人,向病人做自我介绍。
2、告知病人行肠内营养的目的、营养液的种类、灌注方法、优点、可能出现的并发症,取得配合。
3、评估病人的意识、病情、胃肠功能状态、及营养状况指标,如:体重、血常规、尿常规、肝肾功能、血浆蛋白指标等。
4、评估病人肠内营养的制剂类型、日输注量、喂养管置入途径、深度、固定情况、通畅性、上次喂养时间、胃内有无出血及潴留情况(用50ml 空针回抽胃内容物,观察有无出血倾向;若胃残留量超过100ml,汇报医生,暂停输注)。
5、环境清洁,使用营养袋者提前空气净化30分钟。
6、物品准备:肠内营养液、营养泵及泵管、加温器、温开水、肠内营养专用标识。
7、携用物至病人床边,核对病人,取半卧位(抬高床头30°-45°),注意与病人沟通交流。
8、再次检查喂养管,无禁忌症用温开水30ml脉冲式冲洗管腔。
9、连接电源,按“ON”打开肠内营养输液泵的电源开关。
10、将配置好地肠内营养液连接连接肠内营养输液泵管,打开泵管排气孔,排尽泵管内空气,漏斗壶内液面至标记线,正确安装在肠内营养泵内。
11、在泵管距病人端20cm处安装加温器,观察电源灯的启动情况,控制营养液温度在37-38℃。
12、按设置键设置肠内营养总量,按“∧”/“∨”调节。
13、按设置键设置输注速度,单位为ml/h,按“∧”/“∨”调节,匀速滴入,速度由慢至快,从开始的25ml-50ml/h,之后每12-24小时递增20ml/h,直到控制在100ml/h为宜。
14、连接肠内营养泵管与病人喂养管,按“启动键”开始。
15、密切观察肠内营养泵运行情况,正确识别报警及时排除故障。
16、健康宣教:不可自行调节输注速度;翻身时防止滑脱、移位;保持口腔清洁。
17、建立肠内营养警示标识,使用两个输液架与静脉输液分开放置。
18、输注中观察:(1)预防堵管:连续饲食时,每隔4小时用30ml温开水脉冲式冲管1次,并用手指轻柔管壁,彻底清洗。
(2)预防误吸:输注时应将病人头部抬高30°或更高,鼻饲后半小时内保持半卧位;每4小时测定胃内残留量,如超过100ml应延缓肠内营养使用;检查有无腹胀、反流等误吸因素,每班听诊肠鸣音。
(3)预防便秘:摄入充足的水分,保持一定的运动量;增加食物纤维,尤其是可溶性纤维。
(4)预防腹泻:遵循浓度由低到高、容量从少到多、速度由慢到快的原则;对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方;推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或含纤维素的肠内营养制剂。
19、按“暂停”键停止肠内营养,分离肠内营养泵管与病人营养管。
20、用温开水20-50ml脉冲式冲管,检查固定情况。
21、保持半卧位,至少半小时。
22、清水擦拭鼻饲泵机身,如有污染用500mg/L有效氯擦拭机身,放置固定地点备用
注意事项:
1、使用肠内营养泵及专用泵管,每24小时更换泵管。
2、肠内营养液现配现用,常温下放置不超过24小时。
3、配置完暂未使用的肠内营养液应放置于4℃冰箱内,输注前加温。
4、使用时泵应处于水平位置,减少输注报警。
5、喂养管给药前后用25-50ml温开水脉冲式冲管。
6、定期查看肝肾功能及白蛋白的变化,观察病人的血糖、血脂的变化。