腰椎间盘突出症护理查房ppt(完整版)
合集下载
腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制 定个性化的康复目标，并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度， 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度，了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力， 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应，了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼 总结词：控制体重 总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐 、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛，提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出症护理查房PPT
针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划 根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导 针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导 定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的 护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间 盘退行性变、外力 作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、 坐骨神经痛、下 肢麻木等
病情进展：从轻 度到重度，逐渐 加重
并发症：腰椎滑 脱、腰椎管狭窄 等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘 突出症最常见的 症状，疼痛范围 从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼 痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛 缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表 对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取 的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况 患者肌肉力量恢复情况 患者日常生活能力提高程度 患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 疼痛缓解情况 患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓 解疼痛
腰椎间盘突出症护理查房PPT课件
正确面对疾病，克服悲观情绪。
O2：患I 2-3 ：指导患者者情绪稳定
护理问题(术后)
P3
疼痛： 与手术有关
I 3-1：取平卧位，每2小时更换体位 。 I 3-2：使用缓解疼痛技术，想像、分散注意力、松弛、按摩等方法。 I 3-3 ：遵医嘱给予镇痛药。
O3：患者疼痛减轻。
P4
自理能力低下： 与疾病、术后有关
腰椎间盘突出的护理查房
骨科 杜文彬
CONTENTS
1 疾病知识
2 病例汇报报
3 护理问题与措施
4 讨论
定义
腰椎间盘突出是因腰椎间盘变性、破裂 后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻 组织间受到刺激或者压迫而出现的一系 列临床症状。多见于青壮年，好发于第 4—5腰椎。
病因
外伤 遗传因素
职业：司机、举重选 手、老师、护士等
THANK YOU
SUCCESS
2020/6/23
腰骶先天性异常
分型——椎体型
前缘型
B
A 正中型
分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——椎管型
中央型 侧型 最外侧型
F E
D C
B
中央旁型 外侧型
症状
01
疼痛：腰痛、下肢放射痛
02
间歇性跛行
03
肌肉麻痹
04
少数患者自觉肢体发冷、发凉
03
马尾神经症
体征
e o g N a m I
e o g N a m I
1 腰椎侧凸 2 腰部活动受限 3 压痛、叩击痛
护理问题(术前)
P1
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
I 1-1：做好病人的心理护理，使其接受病情，坚持其治疗的信心。 I 1-2：指导患者进行呼吸功能锻炼，练习有效咳嗽 I 1-3 ：指导合理饮食
O2：患I 2-3 ：指导患者者情绪稳定
护理问题(术后)
P3
疼痛： 与手术有关
I 3-1：取平卧位，每2小时更换体位 。 I 3-2：使用缓解疼痛技术，想像、分散注意力、松弛、按摩等方法。 I 3-3 ：遵医嘱给予镇痛药。
O3：患者疼痛减轻。
P4
自理能力低下： 与疾病、术后有关
腰椎间盘突出的护理查房
骨科 杜文彬
CONTENTS
1 疾病知识
2 病例汇报报
3 护理问题与措施
4 讨论
定义
腰椎间盘突出是因腰椎间盘变性、破裂 后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻 组织间受到刺激或者压迫而出现的一系 列临床症状。多见于青壮年，好发于第 4—5腰椎。
病因
外伤 遗传因素
职业：司机、举重选 手、老师、护士等
THANK YOU
SUCCESS
2020/6/23
腰骶先天性异常
分型——椎体型
前缘型
B
A 正中型
分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——椎管型
中央型 侧型 最外侧型
F E
D C
B
中央旁型 外侧型
症状
01
疼痛：腰痛、下肢放射痛
02
间歇性跛行
03
肌肉麻痹
04
少数患者自觉肢体发冷、发凉
03
马尾神经症
体征
e o g N a m I
e o g N a m I
1 腰椎侧凸 2 腰部活动受限 3 压痛、叩击痛
护理问题(术前)
P1
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
I 1-1：做好病人的心理护理，使其接受病情，坚持其治疗的信心。 I 1-2：指导患者进行呼吸功能锻炼，练习有效咳嗽 I 1-3 ：指导合理饮食
腰椎间盘突出症护理查房ppt
功能锻炼
Company Logo
❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
Company Logo
功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部 及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五 点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
14
Company Logo
❖ 护理目标：
病人疼痛能够减轻或缓解。
❖ 护理措施：
1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。 2 、向病人讲解缓解疼痛的方法。
3、给予多模式镇痛。
4、保持病室安静，减少噪音。 5、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。
❖ 护理评价：术后疼痛加剧，
8月2日后逐渐减轻。
疼痛
Company Logo
焦虑
Company Logo
❖ 护理目标
病人 能够正常排便，无便秘发生。
❖ 护理措施
1、入院后训练床上大小便。 2、吃清淡易消化食物，避免油腻
和粗纤维食物。 3、指导病人家属为患者腹部按摩。 4、便秘发生后给予缓滞剂或开塞露纳肛。 5、患者便秘未改善，分析讨论并重新制
定护理措施。
❖ 护理评价：目前（8月4日）便秘未得
Company Logo
诱因
1、腹压增高 2、腰姿不当 3、突然负重 4、腰部外伤 5、职业因素
疾病相关知识
Company Logo
预防
疾病相关知识
1、减少积累性损伤； 2、腰围的佩带； 3、腰腹肌的锻炼； 4、注意用腰的姿势。
Company Logo
腰椎间盘突出症的护理查房ppt课件
P3：潜在并发症：神经根水肿与神经根黏连
措施： 1、术后及时观察双下肢感觉及运动情况，并与术 前进行比较，及时评价。 2、术后早期指导患者进行直腿抬高锻炼，预防神 经根黏连。 3、遵医嘱给予营养神经药物，消肿止痛药物并注 意观察药物的治疗效果。
p4躯体移动障碍：与椎间盘突出和手术创伤有关
辅助检查
腰椎CT示：
L4L5椎间盘突出，相应椎管变窄，L3-4 椎体失稳
治疗情况
于 9 月 12 日 8 ： 00 在气管插管全麻下行“腰椎间盘 髓核摘除植骨融合术”。 患者于 9.12 日入手术室术毕于 16 ： 30 平车推入病房 ，神志清，精神差，自主呼吸，腰背部切口包扎敷 料干燥，双下肢痛觉及自主活动存在，血循环好。 腰背部皮下引流管通畅 ，术后共引出血性液体约 200ml。留置尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。患者 受压部位皮肤完好。于 9.14 拔除腰部引流管和尿管 ，未诉特殊不适，患者自解小便。9月26日患者佩戴 腰围下床。
P6：知识缺乏：缺乏功能锻炼方面知识
措施： 1、向患者讲解术后功能锻炼的重要性，并指导功 能锻炼，根据患者的病情再逐步讲解相关知识， 协助患者进行自我照顾。 2、加强术前宣教，利用健康教育手册和健康教育 处方和护士亲身示范等多种形式进行讲解。
P7：潜在并发症：感染
腰椎间盘突出症的护理查房
骨科一病区
一、选择合适病例组织护理查房
二、疾病相关知识 腰椎间盘突出症
A
腰椎间盘突出的定义 腰椎间盘突出病因及病理
B
C
临床表现
治疗
护理
D
E
腰椎间盘突出症是骨科一种常见病， 以往易发于中老年体力劳动者，然而如今青 年人较多发生，他们大部分都是需长期保持 坐姿的年青白领，如学生、司机、打牌者， 此外生活方式的改变和日常生活劳动中的损 伤，也是导致目前腰椎间盘突出发生率高的 一个重要原因。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
诱因
腹压增加 突然负重
剧烈咳嗽
便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
2017-10-11
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 P3.疼痛：
16：20
与各项穿刺 及手术有关
疼痛评分3分； 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
腰椎间盘突出症
————护理查房
目录
01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理诊断和措施 04 讨论
一、知识回顾
概念
病因
临床 辅助 处理 表现 检查 原则
一、知识回顾
概 A.
念
腰椎间盘突出
当由于外伤或者暴
力等原因造成纤维环后 凸或断裂，髓核脱出。
腰椎间盘突出症
当突出的椎间盘压迫 脊神经或马尾神经引起的 一种综合症。
P1.恐惧、 焦虑：与即
将手术及担心 术后预后不良 有关
少言语； 情绪焦躁； 易发怒
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
二、简要病例汇报
采样时间：2017-10-09 06：46
WBC : RBC :
9.5x109/L 4.17x1012/L
HGB :
131g/L
血糖 ： 4.6mmol/L
肝功、凝血系列：正常
实验室检查
胸部正片、腰椎正侧位片：2017-08-17
影像学所见： 腰椎侧弯畸形、骨质增生； 腰5/骶1椎间盘突出
辅助检查
二、简要病例汇报
缓解疼痛：氟比洛纷酯（凯纷）
药物治疗
消肿：七叶皂苷钠、20%甘露醇 神经营养：鼠神经生长因子（金路捷）
消炎：头孢呋辛钠（西力欣）
手术治疗
麻醉方式：全麻 手术类型：椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 10：20
C. 既往史：既往健康。否认肝炎、结核等，否认手术、 外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 D.个人史：生于陕西省，久居本地 E.家族史：否认家族遗传病
F.查体：T：36.0 0C，P：88次/分，BP：116/70mmHg。 发育正常，营养良好，查体配合。
二、简要病例汇报
G. 专科检查： 腰4-5、腰5骶一椎旁、棘突压痛（+）； 左下肢直腿抬高试验550（+）； 挺腹试验（+）； 曲颈试验（+）； 股神经牵拉试验（+）； 左小腿外侧及左足背感觉减退； 左下肢肌力IV级。
1.手术指征：有明显马尾神经症；
时间：3W-----症状缓解后，
保守治疗无效；
佩戴腰围下床活动；
合并腰椎管狭窄症；
2.骨盆牵引：增大椎间隙，减少椎间盘压力及对
神经压迫所致的水肿；
3.物理治疗：理疗、推拿、按摩缓解肌痉挛，疼
2.手术类型：椎板切除和髓核摘除术；
痛；
椎间盘切除；
4.髓核化学溶解：胶原酶注入椎间盘与突出的髓
间歇性跛行 马尾综合征
压迫马尾神经
鞍区感觉迟钝、 大小便功能障碍
一、知识回顾
辅
助 检
直接反应：
X线
查
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
鉴别：
CT
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
全面反应：
MIR
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
一、知识回顾
处
理
非手术治疗
原
则
手术治疗
1.绝对卧床休息：减少椎间盘所受压力。
姿势不当 职业因素
腰部处于屈曲位时， 突然旋转则易诱发髓核 脱出
汽车、拖拉机驾驶员 长期处于坐位及颠簸状 态，腰椎间盘压力过大
一、知识回顾 治疗
临床表现
最早的症状
腰痛
突出多在一侧 一侧下肢坐骨神经区
多为单侧疼痛。臀部-大腿后方-小腿外侧-足部
下肢放射痛
中央型：双侧坐骨神经痛
压迫神经根
使其充血、水肿等 炎症反应
护理评价
2017-10-16 09：30
疼痛评分1分， 明显减轻
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 P4.自理能
15：20
力低下：与
手术有关
自理能力评分20分
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 16：30
P5.有感染 的危险：与
各项穿刺及术 后各种导管有 关
各种导管； 疾病
1.病房通风换气，每日2次， 2017-10-23
每次30分钟； 2.严密监测体温；
核之间。溶解髓核、纤维环而 减少椎间盘所受压力
缓解症状。
减轻对神经的压迫
经皮穿刺髓核摘除术 。
二、简要病例汇报
A. 主诉：腰部及左下肢疼痛2年，加重4月 B. 现病史：2年前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，行走 及劳累后加重，于当地医院查腰椎MRI平扫提示腰椎间盘膨出 致椎管狭窄。给予镇痛消炎治疗症状可缓解。近4月感疼痛难 以忍受，无法行走，故就诊于我院。门诊以“腰椎间盘突出 症”之诊断收住入院。
09：00ຫໍສະໝຸດ 3.无菌操作； 4.定时观察置管周围有无渗 液脓肿；
患者住院期间体 温正常