中医诊断学实验指导大纲

《中医诊断学》实验教学大纲课程名称：中医诊断学课程编号：课程性质：非独立设课课程属性基础学时学分：总学时：90 总学分：实验学时：9 实验学分：应开实验学期：一年级第二学期适用专业：中医专业本科、中西医临床医学专业本科本大纲主笔人：胥筱云、鲁法庭、杨梅、何丹一、中医诊断学实验课的目的及基本要求（一）中医诊断学实验课的目的中医诊断学实验是一门以中医诊断理论为指导以现代科学研究的方法和技术来研究、发展中医诊断学的实验性学科。

中医诊断学实验课的目的在于结合课堂教学内容，综合采用有关的方法技术对中医学实验对象进行检测和观察，以最大程度地揭示其内在机制、作用原理，其目的在于：1、达到学用结合，理论联系实际，加深理解，巩固中医诊断学基本理论知识。

2、通过实验让学生熟悉中医诊断学基本实验方法和技能，培养学生科学实验能力，训练学生的综合操作和分析能力，为今后的学习及开展科研工作创造条件。

3、进一步提高学生的中医诊断素质，激励学生发现知识的局限性，主动自学、积极思考，不断完善知识结构。

4、培养学生的良好的思想素质，包括对实验研究的兴趣，实事求是的态度，尊重他人的学术见解和研究成果，具有较好的协作精神，为学生毕业后从事中医医疗、科研、教学奠定坚实的基础。

（二）基本要求1、要求学生初步学会中医学实验的操作实施方法，掌握相关实验内容的目的要求。

2、严格遵守实验室规则，保持安静和良好的课堂秩序，尊重指导教师。

3、爱护实验设备、大体标本及组织切片。

4、学生实验前要充分预习实验内容及有关的基础理论知识。

5、实验课后做好实验室的清洁工作。

6、注意安全，严防触电、火灾等事故发生。

二、中医诊断学课程简介《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。

它是中医学各专业的一门专业基础课、是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。

通过《中医诊断学》的教学，要使学生掌握望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法；掌握八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证的基本知识，了解病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证和疾病诊断、命名与分类的基本知识；初步训练诊法、辨证和病案书写的基本能力，从而为学习中药、方剂及中医临床各科打下有关的基础。

《中医诊断学》的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针，课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点。

要充分运用图表、模型、幻灯片、声象片、计算机软件、多媒体等各类教学手段和仪器设备，开展实践性教学，以提高和巩固教学效果。

临床见习要注意选好病例，注意病情资料采集、辨证思维、病案书写等内容的技能训练和诊法、辨证的综合运用。

中医诊断学分为上篇、中篇及下篇三大部分，上篇主要阐述诊断疾病的各种方法，中篇主要阐述各种辨证方法的应用，上、中二篇是认识疾病本质的前后阶段，二者之间是感性材料与理性结论之间的辩证关系。

下篇主要阐述诊断综合运用的原则及规律。

中医诊断学实验课则是综合采用有关的方法技术对中医学实验对象进行检测和观察，揭示其内在机制，作用原理，通过实验让学生熟悉中医诊断学基本实验方法和技能，锻炼学生的综合操作和分析能力，为学生毕业后从事中医医疗、科研、教学奠定坚实的基础。

三、实验项目、内容提要及学时分配四、实验考核与实验报告（一）实验在教师指导下由学生独立完成，教师要培养学生中医诊断的思维能力，引导学生独立分析问题、解决问题。

（二）实验后，应按时完成实验报告，教师根据实验报告及操作给出评分。

（三）学期结束前进行实验考核，内容为中医诊断综合应用实验。

（四）实验成绩占学生该门课程总成绩的15%，即占15分。

内容具体包括：实验报告5分，实验纪律3分，期末中医诊断综合应用实验7分。

五、实验设备配置（一）ZM—III型智能脉象仪2台。

（二）MM—3型脉象模拟装置8台。

（三）计算机8台（配备中医诊断学教学多媒体、计算机辅助教学系统）。

（四）教学录像片、望诊图谱等。

《中医诊断学实验》指导2005年5月14日编写与使用说明1．本实验讲义与指导是根据国家教育部的教学大纲要求和本教研室教师的多年教学、教改实践经验编写而成，目的是加强培养学生的动手操作能力，并指导学生能按时、按量、按标准地完成实习课和实验课的教学任务。

2．本讲义与指导所涉及的内容，均为教学大纲中要求重点掌握、并能熟练应用的诊断学操作的基本技能。

因此，学生在每一实习或实验课前，应当事先预习教师通知的实习或实验的内容，并作好相应的准备，以确保在规定的时间内完成实习或实验的内容。

3．教师和实验员在课前应按照每次实习内容或实验内容要求，准备好相应的实习或实验仪器、设备和材料。

4．学生应在实习或实验课中或课后，认真填写实习手册，按规定及时上交给任课教师；教师收到后，以全部或抽查的方式进行检查和总结，并及时将评阅信息反馈给学生。

5．本实验讲义和指导，将根据教学、教改的需要不断修订和补充。

目录一、中医诊断综合应用实验实验一中医四诊、辨证训练及数字模拟诊断 (1)实验二实体模拟教学实验 (7)实验三病案讨论教学实验 (13)二、诊脉训练及中医脉图描记及脉象分析 (19)实验一中医四诊、辨证训练以及数字模拟诊断【实习目的和原理】目的：通过随机组合临床常见症状以供实验学生应用中医四诊、辨证理论进行训练，使学生掌握和了解中医临床诊断知识、方法和技能，有效地提高学生的中医临床辨证思维能力和技能。

原理：本软件包括学习篇、测试篇、训练篇。

学习篇：基本覆盖了中医诊断学的诊法与辨证，适于学生了解中医的诊断知识、方法和技能。

测试篇：采用仿真试卷界面，收集各种题型的标准试题3529个，并设有答案，卷面分析等功能，有助于学生检测自己学习效果。

训练篇：采用仿真诊断思路，模拟临床实习情境，虚拟诊断过程的方法，把覆盖400多病证的189个临床成功病例制作成训练环境，可以提高学生掌握中医临床辨证思路和技能。

【实验对象】配备“中医诊断学电脑辅助教学系统”的计算机。

【实验器材与药品】中医诊断学电脑辅助教学系统软件、计算机【实验步骤及观察项目】1.打开计算机，双击桌面“中医诊断学计算机辅助教学系统”快捷图标志，进入中医诊断学计算机辅助教学系统。

2.点击进入“学习篇”，根据系统提示，点击复习本次实验课相关基础理论知识。

3.点击右上角“关闭”图标，退出基础知识复习。

4.点击“学习篇”下的“测试篇”，进入相关知识的系统测试，进入系统“测试篇”后，点击左侧第六个按钮“定制”，选择所要测试的章节和测试内容的认知层次为“中”，或选择按测试内容的难易程度为中，并按实验老师的要求输入需要测试的试题的数量。

5．点击右下侧的“确定”按钮进行测试，完成所选试题后，点击右上侧按钮“交卷”，得出本次测试结果分析。

6.记录测试章节、试题总数、答错试题数、答对试题数。

7.连续点击“关闭”按钮，退出测试篇，然后点击“训练篇”，进入综合应用训练，按章节分别选择病例，在病例号一列输入实验老师要求的病例号，然后点击“进入”，根据系统提示进行训练。

记录提问次数、辨证结论、辨病结论、系统给出的成绩，然后点击“病例分析”，对照系统给出的分析校正自己的思维过程或结论。

【结果处理】依据上表1、表2，统计测试得分率和训练篇的系统给分作为此次实验课成绩【实验时间】3学时【注意事项】1. 计算机的开机与关机严格按照实验室教师要求操作，严禁违规操作。

2. 在点击进入“中医诊断学计算机辅助教学系统”之前确保软件光盘插入光驱或软件虚拟文件插入了虚拟光驱。

3.认真思考后答题。

【思考题】1、八纲辨证与脏腑辨证有什么样的关系？2、问诊应注意些什么？实验二实体模拟教学实验【实习目的和原理】目的：本实习适用于中医诊断学习者的综合能力训练。

本实验考虑现代医学模式对医生的高质量要求，根据国家中医诊断学教学大纲，参照我院中医诊断学教学质量控制点的学习、考核要点，结合教学进度，有针对性地重点选择临床常见病证，利用实体模拟病人进行教学实验，实现课堂所学理论与临床实践的早期、有机的结合。

使学生成为教学过程的主体，教师成为教学过程的指导者，让学生真正参与教学，有效地调动学生的学习主动性，培养学生运用所学的中医诊断学知识收集资料、发现问题、分析问题、探索问题、解决问题的综合临床思维能力。

有利于学生掌握八纲辨证各证候分析的及审证要点，掌握常见脏腑证候的证候分析及审证要点，掌握根据接诊工作的实际需要正确应用四诊方法。

熟悉与病人的交往、沟通技巧，熟悉门诊病历的书写格式，基本内容。

巩固所学知识，开阔视野，拓展思路，开拓学习的深度和广度。

同时学生通过亲自体会医生角色和直接参与接诊、诊查模拟病人，书写病历等实验内容，能够了解、熟悉真正的接诊程序、接诊语言、接诊要求及病历书写等，为今后顺利进入临床奠定坚实的基础。

通过本次实验帮助学生树立“急病人所急、想病人所想”的观念，学会尊重患者的人格、理解病人、同情病人，注重对待病人的态度和行为方式。

原理：中医诊断学对于自然界和人体生理病理的认识，是以直观的方法从总体方面看待其关系，构成了天人相应、神形相合、表里相关的整体观点。

中医学认为，事物之间存在着相互作用的关系和因果联系，人体是一个有机的整体,局部的病变可以产生全身性的病理反应，全身的病理变化又可反映于局部。

因此，疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”，但必有一定的症状、体征反映于“外”,局部的表现常可反映出整体的状况，整体的病变可以从多方面表现出来。

因此通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况；通过诊查机体微小的变化，可以测知整体的情况；通过观察并与正常状态进行比较，便可得知异常变化。

将四诊观察所得在中医学理论的指导下进行分析、综合、对比，思考,便可求得对疾病本质的认识。

【实验对象】实体模拟病人。

【实验器材与药品】实体模拟病人、诊察床、椅、脉枕、计时器、《门诊病历》【实验步骤及观察项目】1.根据中医诊断学教学大纲、质量控制点的要求及教学进度，选择具有针对性的典型病征的实体模拟病人应用于本次实验教学。

2.实验分组：每组10人，男女生随机搭配。

3.带教老师简明扼要地说明本次实习的内容、重点、意义、要求、实验方法。

4.实验分组：每组10人，男女生随机搭配。

5.各小组学生均扮演医生角色，运用中医四诊方法诊对实体模拟的病人进行模拟接诊。

【要求】●实习学生在接诊模拟病人时必须自我介绍，合适称呼病人，运用恰当的开场白开始接诊，建立最初的医患关系。

●实体模拟病人用通俗语言诉说疾病症状。

●实习学生用通俗语言询问相关病史，实体模拟病人用通俗语言作答。

●临床检查：实习学生根据诊查要求分别对实体模拟病人进行规范的相关检查，收集与疾病有关的体征，如无法显示的重要体征则由带教教师口头回答学提到的相应部位的阳性体征和相关阴性体征。