输液港的使用与维护

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并发症及护理措施
导管相关性感染: 不能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下会存
在感染凝块积聚，且该处沉着物是输液港相关血流 感染的来源。 护理措施:
操作中穿刺针的出液口应背对注射座的导管出 口，冲洗时可在注射座内形成涡流，可有效冲洗干 净注射座。
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并发症及护理措施
回抽障碍： 指输液通畅但抽不到血液,一般是导管末端纤维蛋
血栓性:主要表现为导管输液不畅合并回抽障碍,或输 液泵报警,患者面部及手臂肿胀、酸痛、肩部疼痛,输注 速度变慢,做B超、CT检査提示有血栓形成
护理措施:输液港使用期闬密切察忠者置管侧肢体有无肿胀、 酸痛、皮温曾高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录。
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健康教育
1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围有无发红、 肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应；
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固定
在无损伤针下方垫 开叉小纱布,可根据实 际情况确定纱布垫厚 度,再用生物膜外固定 针头。
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注意事项
1.必须使用无损伤针穿刺输液港； 2.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的
注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、 瓣膜或导管与注射座连接处； 3.每次给药后都以标准方式冲洗导管。 4.抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手 法冲洗导管后再接其他输液。
白鞘形成,起到单向活瓣作用；也可能由于回抽时导管 末端侧壁孔紧贴血管壁所致。 护理措施:
可通过头低脚高位、生理盐水冲管或输注纤溶药 物缓解。
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并发症及护理措施
漏液损伤： 主要表现为局部皮下组织肿胀、灼热感、疼痛。
原因包括:导管堵塞,药物进入周围组织;导管损坏、断 裂,输液座及导管接口断开,导管末端移位;针头脱落。 护理措施:
植入式静脉输液港
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位置
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优点
◆安全，操作时间短 ◆不会注射失败 ◆更少疼痛，保护血管 ◆更少维护 ◆正常生活 ◆更少感染 ◆放置时间长3～5年
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评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿 胀、血肿、感染、浆液脓肿等。
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物品准备
弯盘2个，孔巾一块，纱布一块，镊子一把， 棉球6个。 其他物品：无损伤针、肝素帽、生物膜、 无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮 针、无菌生理盐水100ml、胶布、75%酒精、 1%碘伏。
用生物膜贴附、固定好穿刺针用抗过敏胶布固定 好延长管夹闭延长管； ③夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导 管夹，可以输液。
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并发症及护理措施
出血: 一般在植入后24h内形成，局部可见明显的肿胀， 肉眼可见皮肤颜色呈青紫色，患者感觉局部有紧绷 感。 护理措施： 指导患者不可使用上肢进行剧烈运动，教会患者 用镜子等辅助用具观察局部有无血肿形成。
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静脉注射
①回抽，见回血，确认位置后，脉冲方 式注入10 ml生理盐水，冲洗干净导管中的 血迹，②更换抽好药液的注射器，缓慢的 完成静脉注射，注射完成应 以标准方式冲洗导管 后再撤针或保留针。
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持续静脉输液
①抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水； ②根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布
2.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，但 需避免同侧手臂提过重的物品、过度活动，如打球， 游泳等；
3.治疗间歇期每四周对输液港进行冲管、封管等维护， 建议回医院维护；
4.严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
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冲管时应密切注意输液座部位软组织是否有肿胀, 询问思者是否有烧灼感、疼痛等不适。漏液症状可在 输液后几天出现,不可忽略患者的一些模糊不适感,怀 疑发生漏液立即停止输液,行胸片检查。
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并发症及护理措施
导管堵塞:
非血栓性：主要是机械性因素或药物沉积,占导管堵塞 的42%
护理措施:使用无损伤针,含一个折返点,斜面较普通针长、 角度小,可以避免成芯作用,防止伤害穿刺隔,或切削下来 的微粒堵塞导管;抽血、输血、输高黏滞性药物后应立即 用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液。
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消毒
消毒；以输液港注射座为 中心先酒精再碘伏由内向外， 顺时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围10×12cm。
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穿刺
用非主力手触诊,找到 注射座确认注射座边缘, 定位穿刺隔用非主力手的 拇指、食指和中指固定底 座，将输液港拱起,确定 三指的中心。无损伤针自 三指中心处垂直刺入穿刺, 直达储液槽底部抽回血确 认针头位置无误。
输液港的使用与维护
——外二科 刘芹
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定义
静脉输液港是一种可以完全植入体内 的静脉输液装置。主要有供穿刺的底座和 静脉导管组成。用手术的方法，将导管经 皮下穿刺置于人体上腔静脉中。剩余导管 及输液港底座埋藏在皮下组织，适用于高 浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液 制品的输注。
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