急救药物的使用与注意事项

地塞米松
注意事项
糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、 肾功能不良、甲状腺功能低下患 者慎用
呼吸兴奋剂 洛贝林（山梗菜碱）
可拉明（尼可刹米） 回苏灵
可拉明0.375mg/支
药理作用
本品为延髓兴奋药，对呼吸 中枢作用较强
可拉明
适应症
用于中枢性呼吸抑制及各种原因 引起的呼吸抑制
可拉明
不良反应:
常见面部刺激症、烦躁不安、抽 搐、恶心呕吐等。大剂量时可出 现血压升高、心悸、出汗、面部 潮红、呕吐、震颤、心律失常、 惊厥、甚至昏迷。
急救药物的使用 及注意事项
成都航天医院心肾内科 梁丽
主要内容
特点 分类 使用
注意事项
急救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 要求使用时具有紧迫感
常用急救药物 1.血管活性药物
2.抗心律失常药物 3.激素类药物 4.呼吸兴奋剂
血管活性药物 1.肾上腺素
间羟胺
用法及用量
静脉滴注或微泵维持，将间羟 胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯 化钠注射液稀释后，根据血压调 整给药速度。
间羟胺
副作用
1.升压反应过猛过快可致急性 肺水肿、心律失常、心跳停顿 。 2.过量的表现为抽搐、严重的 高血压、严重心律失常。
间羟胺
注意事项：
1.用药过程监护心率、血压、 心律 2.应选粗大静脉，防止药液外 漏，； 3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠 、肝素钠、氨茶碱等共同滴注 ，因可引起本品分解；
肾上腺素
适应症： 1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、 心室停顿、无脉性电活动。 2.症状性心动过缓。 3.严重的低血压。 4.过敏性休克、严重的过敏反应。
肾上腺素
用法用量： 1.心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要 时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需 再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中 心循环； 2.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg 用生理盐水稀释到10ml缓慢静推
阿托品 0.5mg/支
药理作用：解除平滑肌痉挛 ；改善微循环；抑制腺体分 泌；解除迷走神经对心脏抑 制。
阿托品
适应证： 心动过缓；内脏绞痛；中毒 性休克；有机磷中毒
阿托品
不良反应： 口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋 ；
阿托品
注意事项
1、对心律大于100次/分，体温 高于38℃，青光眼、前列腺肥 大的患者均不能使用此药 2、用药后注意观察药物反应， 如：心律、有无心动过速，皮 肤干红、体温变化等
糖皮质激素 地塞米松；
氢化可的松；
甲基强的松 龙
地塞米松5mg/支
药理作用：
抗炎、抗过敏、抗休克、抗风 湿、免疫抑制作用
地塞米松 适应症 主要用于过敏性与自身免 疫性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症性疾病
用法用量 静脉注射一般 2-20mg
。
地塞米松
不良发应
1.本品较大剂量易引起糖尿病、 消化道溃疡和类似库欣综合征症 状 2.并发感染。
多巴胺（20mg/2ml）
药理作用： 1.能兴奋心脏和使心肌收缩力加 强，而不宜诱发心律失常 2.对血管的作用表现在 ① 小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管 舒张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄 量增加 ② 中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏 出量增加，收缩压升高 ③ 大剂量（>10ug/kg/min）肾血管收缩，肾
洛贝林 副作用
可有恶心、呕吐、呛咳、 头痛、心悸、腹泻等
洛贝林
注意事项
静注时应缓慢。 使用时必须严格掌握剂量，以免产 生不良反应，如因剂量过大而产生 呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，可施 用人工呼吸解救。
抢救药物总结
1.使用血管活性药物过程，密切监护患 者的心率、血压、心律，循环稳定的情 况下，应尽早停用血管活性药物； 2.使用抗心律失常药物，应严格掌握适应症， 用药过程密切监护患者的心律、心率和血压。 3.糖皮质激素使用1周之内，根据情况可直接 停药； 4.抢救病人最好建立两条静脉通路，碳酸氢 钠只能单独一条通路，不能和其他抢救药 物一起输入
可拉明 注意事项:
1.给药速度不宜过快。 2.用量过大时可引起惊厥。
洛贝林 3mg/支
药理作用
用特点能选择性刺激颈动脉体 和主动脉体化学感受器(N-受 体)，反射性地兴奋呼吸中枢 、
洛贝林 适应症
用于中枢性呼吸抑制及各种原 因引起的呼吸抑制
洛贝林 用法用量
常用量：成人一次3mg； 极量：一次6mg，一日20mg。
多巴胺
注意事项 1.严格执行医嘱，将多巴胺溶于全 部稀释液中 2.穿刺成功后，再接此组液体 3.静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大 20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的 反应并检测心率、心律、血压、尿量
多巴胺
注意事项
4.静滴结束后仍需观察给药局部有无变 化，发现水肿等可疑情况。
5.本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物 同一路静脉进行输注；
抗心律失常药
西地兰 胺碘酮 利多卡因 异搏定 阿托品
西地兰0.4mg/支 药理作用：
1.正性肌力作用，加强心肌收缩 力 2.负性频率作用，减慢心率
西地兰
适应症： 心力衰竭 快速率房颤、房扑 室上性心动过速
西地兰
用法用量
成人常用量：0.2-0.4mg,以 5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静 推，2-4小时后可重复使用，24 小时总量1-1.6mg。
2.去甲肾上腺素 3.异丙肾上腺素 4.多巴酚丁胺 5.多巴胺 6.间羟胺
肾上腺素（1mg/1ml)
药理作用 1.加强心肌收缩力，加快心律，增加心 输出量，是一个强效的心脏兴奋药 2.血管主要作用于小动脉及毛细血管括约肌 ，以皮肤粘膜收缩为最强烈 3.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌 注压 4.对血压的影响与剂量有关
血管活性药物注意事项总结
1.肾上腺素、去甲肾上腺素 需要避光保存，但无需避光使 用； 2.血管活性药外漏或长期使用，可 能引起局部组织坏死，建议选用粗 大静脉给药； 3.用药过程监护心率、心压、心律 、尿量等
血管活性药物注意事项总结
4.血管活性药物是一把“双刃剑” ，避名过度过量使用
5.血管活性药物均显酸性，不可与 碱性药物合用或同时输注。
肾上腺素
副作用: 1.可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、 无力、眩晕、呕吐、四肢发冷 2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤 动而致死亡 3.用药局部可有水肿、充血、炎症
肾上腺素
注意事项： 1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处 2.使用时须严格控制给药剂量及途径 3.给药后应有专人陪护，观察药物疗效及不 良反应，主要观察指标是血压、脉搏、心率 、病人面色及情绪
间羟胺（10mg/1ml）
药理作用： 主要作用于α受体，收缩血管，持 续地升高收缩压和舒张压，也可增强 心肌收缩力，能使休克患者的心输出 量增加
间羟胺
适应症： 1.防止椎管内阻滞麻醉时发生的急 性低血压 2.出血、药物过敏、手术并发症及脑外 伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 3.心源性休克或败血症所致的低血压
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血流尿量反而减少，收缩压、舒张 压均升高
多巴胺
适应症： 用于低血压（收缩压≤70-
100mmHg）伴有休克症状 症状性心动过缓的二线用药（首选
阿托品）
多巴胺
用法及用量 以5%葡萄糖稀释后，根据血 压逐步调整剂量，最大速度不 超过500ug/min。
多巴胺
副作用
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、 心律失常，头痛、恶心呕吐者少见
西地兰
副作用：食欲不振、恶心、 呕吐、黄视、绿视以及心律失 常如室早、房室传导阻滞、窦性 心动过缓等
西地兰
注意事项
1.应稀释后缓慢静推 2.禁与任何药物混合使用，禁止与钙 剂同用 3.血钾要求在3.5mEq/L以上 4.禁用：房室传导阻滞、特发性肥大 性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病； 急性心梗24-48h内；窦缓患者