洁净手术室建筑与设计

人不同动作时的发尘量
洁净手术室有关术语
洁净手术室 Clean Operating Room 采用一定空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术 室
洁净手术部 Clean Operating Department 有洁净手术室和辅助用房组成的自成体系的功能区域
沉降菌浓度：（deposing bacterial concentratioｎ） 用直径为90mm的培养皿静止于室内30分钟，然后培养得出的每一 皿的沉降菌落数（个／皿）
• 最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa) • 换气次数 (次/h) （手术台工作面高度截面平均风速m/s） • 自净时间( min ) • 温度 (℃) • 相对湿度 (%) • · 最小新风量 (m3 / h 人、次/h) • 噪声 (dB（A）) • 最低照度 (lx)
洁净手术室综合指标
静压差 ：洁净区相对非洁净区10Pa 最小新风量 (m3 / h·人、次/h) 30 m3 / h·人 温 度 ： 20-25℃ 湿 度 ： ⅠⅡ级40%-60% Ⅲ Ⅳ 级35%-60% 噪 声 ： <50dB 40-50分贝 光照度 ： 平均照度500Lx
洁净手术室分级与适用范围
主要辅房
主要洁净辅助用房
等级
I级 II级
III级 IV 级
用房名称
需要无菌操作的特殊实验室
体外循环灌注准备室
无菌室、仪器室、消毒准备室、预麻室、一次性物品 护士站、刷手间、洁净走廊 重症护理单元（ICU） 恢复室、更衣室（二更）、清洁(污物)走廊
洁净手术室主要技术指标
技术指标
国家关于洁净手术室的建设 有何标准？
中华人民共和国国家标准
施行时间：2002年12月1日
如何理建设洁净手术部
以实际需要为原则，不攀比、不追究时髦，合理投资 “标准”、“规范”中对洁净手术部的组成定义是：
洁净的含义
采用物理的方法，过滤空气中的微生物气溶胶 （含固态、液态），使进入指定空间的空气 是洁净的，所含有机（微生物）或无机（灰 尘）颗粒数控制在有关标准之内，从而有效 控制外源性（特指微生物气溶胶）感染的发 生。
洁净的含义
手术间
大气中气溶胶
新风（经过4级过滤） 中效过滤器
加湿器
空气处理机组
洁净手术室的建筑与设计
主讲人： 李 爽
吉林省四平市中心医院
手术室的发展史
新石器时代
美国一个图书馆教室
发展中的手术室
现代化洁净手术室
科学引领手术学发展的历史
1846年麻醉技术推动手术学的建立
第一代手术室（简易型手术室）
1886年细菌学发现 1887年洗手法建立
1897年口罩使用
1898灭菌橡胶手套使用
其中第3道每二天可卸下用清水冲洗，第2道每周清洗一 次，第1道每月清洗一次，就可保障有足够的新风吸入。
很重要！但几乎没人管！
层流手术部的定期维护
新风入口过滤网 网眼一半以上已堵
1周清扫1次，多风 沙地区周期更短
粗低效过滤器
阻力超过额定初阻力60Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
3-6个月 超过标准随时更换
层流按气流方向分为垂直层流和水平层流：在洁净室 内，空气以均匀的断面速度沿平行流线流动。
乱流按气流组织形式分顶送和侧送：气流方向是变动 的，存在涡流区，只能达到1000级以上洁净度。因 投资、运行费用低，应用普遍。
回风管 高效过滤器
送风管
均匀气流
不均匀气流
净化送风天花示意图
静压箱 阻尼散射网
回风口
中效过滤器
阻力超过额定初阻力80Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
6-12个月 超过标准随时更换
亚高效过滤器 阻力超过额定初阻力100Pa，
1年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
高效过滤器
阻力超过额定初阻力160Pa，
3年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
洁净≠层流
1．洁净室按气流形式分:层流洁净室和乱流洁 净室。
洁净手术室有关术语
空气洁净度 Air Cleanliness 表示空气洁净的程度，以含有的微粒浓度衡量，浓度↑ 洁净度↓，反之则高 空气洁净度级别 Air Cleanliness Class
100 ≥0.5µm的灰尘数 > 350个— <3500个/㎥（0.35个/L---3.5 /L) 1000 ≥0.5µm的灰尘数 > 3500个— <35000个/㎥ (3.5个/L---35 /L) 10000 ≥0.5µm的灰尘数 > 35000个— <350000个/㎥ (35个/L---35O /L) 100000 ≥0.5µm的灰尘数 > 350000个— <3500000个/㎥(350个/L---35O0 /L) 300000≥0.5µm的灰尘数 > 3500000个— <10500000个/㎥
送风
回风
送风段 过滤段 表冷段
风机
冷热盘管
电机
初效过滤器 加热器
新风共7级过滤
风管
净化空 气处理 示意图
送风管
净化送风天花
混合
过滤
静压箱
回
加热
高效过滤器 阻尼散射网
风
加湿
手术室
回风
中 效
过
降温 除湿
高效过滤
均压均流
滤
手器 术
台
新风口的配置
第1道 新风口的不锈钢防虫防鼠网； 第2道新风口30目涤纶膜，阻挡≥500μm尘埃； 第3道新风口150目涤纶膜，阻挡≥200μm尘埃； 第4道新风口350g初效过滤，阻挡≥50μm尘埃。
垂直单向流（层流）洁净手术室
优点是： 可获得均匀向下的单向气流，因而自净 能力强，能够达到最高的洁净度级别。
洁净室污染的来源
1、空气污染：空气中的沉降菌； 2、自身污染：患者及工作人员自身带菌； 3、接触污染：人及带菌的器械敷料的接触。
由此可见，人员是一个重要污染源，物品是影 响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘 源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物 品应采取有效的净化措施。
第二代手术室（分散性）
1937年现代模式手术室成立（巴黎万国博览会）
第三代手术室（集中型）
1966年美国巴顿纪念医院建立世界第一间层流洁净 手术室
第四代手术室Biblioteka Baidu洁净手术室）
降低感染 提高手术成功率 保证病人安全
给病人提供一个良好卫生环境
课堂目标
一、洁净技术的基本原理 二、洁净手术室术语 三、洁净手术室建筑