尿崩症的诊治及护理ppt课件
合集下载
尿崩症护理查房ppt课件
病例中的患者治疗方案及效果： 去氨加压素（弥凝）100ug睡前服用后夜间尿量明显减少，夜间睡眠 佳，夜间口渴减轻，夜尿1次，尿量300Ml。
15
15
七、尿崩症的护理：
一、病情观察： 定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重，按时监测电解质、肾功
能，有无异常。 观察患者有无腹胀，倦怠，乏力等低钾和淡漠、嗜睡高钠的症状。 观察患者有无口渴，皮肤黏膜弹性减退等脱水症状。 指导患者正确记录记录出入水量，遵医嘱正确补液，量出为入，
5
三、临床表现：
病例回顾：
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
后1h
加 压 素 42.9 143/102 99 1.010 342 30 542 1.585 157.4
后2h 提示：禁水后患者尿渗透压低于低于血渗透压，予以注射垂体后叶素后 患者尿渗透压升高明显，最高达542 mOsm/(kg. H2O)，尿渗透压/血渗 透压比值达1.585，尿量明显减少，支持中枢性尿崩症诊断。
至尿量无变化、尿比重不再上升，尿渗透压达平台期为止。 （连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20）。 抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素5u，注射后 1 小 时和 2 小时测尿渗透压，尿比重。
9
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
15
15
七、尿崩症的护理：
一、病情观察： 定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重，按时监测电解质、肾功
能，有无异常。 观察患者有无腹胀，倦怠，乏力等低钾和淡漠、嗜睡高钠的症状。 观察患者有无口渴，皮肤黏膜弹性减退等脱水症状。 指导患者正确记录记录出入水量，遵医嘱正确补液，量出为入，
5
三、临床表现：
病例回顾：
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
后1h
加 压 素 42.9 143/102 99 1.010 342 30 542 1.585 157.4
后2h 提示：禁水后患者尿渗透压低于低于血渗透压，予以注射垂体后叶素后 患者尿渗透压升高明显，最高达542 mOsm/(kg. H2O)，尿渗透压/血渗 透压比值达1.585，尿量明显减少，支持中枢性尿崩症诊断。
至尿量无变化、尿比重不再上升，尿渗透压达平台期为止。 （连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20）。 抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素5u，注射后 1 小 时和 2 小时测尿渗透压，尿比重。
9
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
尿崩症的诊治及护理PPT课件
多尿
.
27
原理
正常人禁水后 ✓ 血渗透压升高 ✓ 循环血量减少
刺激AVP释放，使尿量减少，尿比重升 高，尿渗透升高，而血渗透压变化不大
.
28
方法
✓ 禁水6～16小时不等（一般禁水8小时），
✓ 试验前测体重、血压、基础血浆渗透压和尿 比重
✓ 以后每小时留尿测尿量、尿比重和尿渗透压
✓ 尿液浓缩比重增加不＞0.001或尿渗透压变化 ＜30mOsm/kg·H2O时，显示内源性AVP分泌 已达最大值（均值），此时测定血浆渗透压
严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可 出现尿崩症，也有少数病人伴有垂体 前叶功能减退
创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时 可持续6个月后才完全消失
.
10
妊娠期可出现AVP抵抗性尿崩症
（可能是妊娠时循环中胎盘血管加压 素酶增高所致。这种病人血浆AVP水 平增高，对大剂量AVP缺乏反应,分 娩后症状缓解)
.
37
水剂加压素
水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可 持续3～6小时，
适用于神智不清的继发于脑外伤或神经外 科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因 其药效短，可识别神经垂体功能的恢复， 防止接近静脉输液的病人发生水中毒。
.
38
粉剂尿崩停
✓ 赖氨酸加压素 ✓ 鼻腔喷雾剂 ✓ 作用时间4～6小时
喜冷饮，幼年起病者，因渴觉中枢 发育不全可引起脱水热及高钠血症
尿崩症合并垂体前叶功能不全时尿 崩症症状反而会减轻，糖皮质激素 替代治疗后症状再现或加重。
.
25
辅助检查
✓血浆渗透压和尿渗透压关系的估价 ✓禁水试验 ✓高渗盐水试验 ✓血浆AVP测定 ✓中枢性尿崩症的病因诊断
.
26
.
27
原理
正常人禁水后 ✓ 血渗透压升高 ✓ 循环血量减少
刺激AVP释放，使尿量减少，尿比重升 高，尿渗透升高，而血渗透压变化不大
.
28
方法
✓ 禁水6～16小时不等（一般禁水8小时），
✓ 试验前测体重、血压、基础血浆渗透压和尿 比重
✓ 以后每小时留尿测尿量、尿比重和尿渗透压
✓ 尿液浓缩比重增加不＞0.001或尿渗透压变化 ＜30mOsm/kg·H2O时，显示内源性AVP分泌 已达最大值（均值），此时测定血浆渗透压
严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可 出现尿崩症，也有少数病人伴有垂体 前叶功能减退
创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时 可持续6个月后才完全消失
.
10
妊娠期可出现AVP抵抗性尿崩症
（可能是妊娠时循环中胎盘血管加压 素酶增高所致。这种病人血浆AVP水 平增高，对大剂量AVP缺乏反应,分 娩后症状缓解)
.
37
水剂加压素
水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可 持续3～6小时，
适用于神智不清的继发于脑外伤或神经外 科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因 其药效短，可识别神经垂体功能的恢复， 防止接近静脉输液的病人发生水中毒。
.
38
粉剂尿崩停
✓ 赖氨酸加压素 ✓ 鼻腔喷雾剂 ✓ 作用时间4～6小时
喜冷饮，幼年起病者，因渴觉中枢 发育不全可引起脱水热及高钠血症
尿崩症合并垂体前叶功能不全时尿 崩症症状反而会减轻，糖皮质激素 替代治疗后症状再现或加重。
.
25
辅助检查
✓血浆渗透压和尿渗透压关系的估价 ✓禁水试验 ✓高渗盐水试验 ✓血浆AVP测定 ✓中枢性尿崩症的病因诊断
.
26
尿崩症诊断与治疗PPT
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高盐、高糖、高脂肪食物 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
尿崩症的并发症 及处理
并发症类型
低钠血症：由于尿液中大 量水分和电解质丢失，导 致血液中钠离子浓度降低
低钾血症：治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
尿崩症的诊断
02
尿崩症的预防与护理
04
尿崩症的并发症及处 理
05
尿崩症的治疗
03
尿崩症的康复与预后
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
尿崩症的诊断
诊断标准
尿量异常：每 日尿量超过 4L
尿液渗透压降 低：低于
280mOsm/ kg
尿液比重降低： 低于1.005
预后影响因素
疾病严重程度： 病情越严重，
预后越差
治疗方案：治 疗方案的选择 和效果对预后
有重要影响
患者年龄和身 体状况：年龄 较大或身体状 况较差的患者
预后较差
并发症：并发 症的存在和严 重程度对预后
有重要影响
患者心理状态： 患者的心理状态 对预后有重要影 响，积极乐观的 心理状态有助于
预后改善
尿崩症的饮食与 营养建议
尿崩症的预防与 护理
预防措施
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和紧 张，保持心情愉快
定期进行身体检查 ，及时发现并治疗 相关疾病
避免使用可能导致 尿崩症的药物，如 利尿剂等
护理方法
保持充足的水分摄入，避免脱水 避免使用可能导致尿崩症的药物 定期监测尿量和体重，及时调整治疗方案 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
尿崩症护理课件
辅助检查和处理要点
尿液检查：尿比重、尿 渗透压、尿量等
血电解质检查：血钠、 血钾、血氯等
影像学检查：CT、MRI 等
药物治疗：抗利尿激素、 血管加压素等
生活方式调整：限制饮 水、减少盐摄入等
监测病情：定期复查， 及时调整治疗方案
饮食护理
控制水分摄入： 根据病情调整饮 水量，避免过多
或过少
饮食清淡：避免 过多盐分和刺激 性食物，减轻肾
临床表现
1
多尿：尿量明显增加，每天可达3-5L
2
口渴：频繁口渴，需要大量饮水
3
低血钾：血钾水平降低，可能导致肌肉无力、心律失常等症状
4
电解质紊乱：尿崩症可能导致电解质紊乱，如低钠血症、低氯性碱中毒等
5
脱水：由于大量饮水和尿量增加，可能导致脱水
6
肾功能损害：长期尿崩症可能导致肾功能损害，如肾小管损伤、ห้องสมุดไป่ตู้结石等
乱
监测血糖： 定期检测血 糖，预防糖 尿病酮症酸
中毒
药物调整
01
遵医嘱调整药物剂 量和用药时间
02
观察药物疗效和不 良反应
03
定期监测尿量和体 重
04
及时调整药物以控 制病情
健康教育
01
尿崩症的定义 和病因
02
尿崩症的症状 和诊断
03
尿崩症的治疗 方法和药物选
择
04
尿崩症患者的 日常护理和注
意事项
减轻尿崩症症状
饮食控制
01
控制水分摄入：根据病情调 整饮水量，避免过多饮水导 致尿量增加
03
蛋白质控制：适量摄入蛋白 质，避免过多摄入加重肾脏 负担
02
低盐饮食：减少盐的摄入， 减轻肾脏负担
尿崩症科普讲座PPT
尿崩症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是尿崩症？ 2. 谁会得尿崩症？ 3. 何时就医？ 4. 怎样诊断尿崩症？ 5. 如何治疗尿崩症？
什么是尿崩症？
什么是尿崩症？
定义
尿崩症是一种由抗利尿激素（ADH）分泌不足或 作用不良引起的疾病。
主要表现为大量排尿和口渴，导致脱水和电解质 失衡。
什么是尿崩症？
类型
尿崩症分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两种类型 。
中枢性尿崩症通常由脑部损伤引起，而肾性尿崩 症则是肾脏对ADH反应不良。
什么是尿崩症？
症状
患者常常经历频繁排尿、极度口渴、夜间多尿等 症状。
如果不治疗，可能会导致严重脱水和并发症。
谁会得尿崩症？
谁会得尿崩症？
高风险人群
任何年龄段的人都有可能患上尿崩症，但某 些人群风险更高。
怎样诊断尿崩症？ 实验室检查
通过尿液和血液检测来评估尿崩症。
尿液稀释和血浆渗透压的测定是关键指标。
怎样诊断尿崩症？ 影像学检查
在某些情况下，脑部影像学检查可帮助诊断 。
如CT或MRI检查可识别脑部病变。
如何治疗尿崩症？
如何治疗尿崩症？ 药物治疗
中枢性尿崩症通常可以通过替代ADH药物进行治 疗。
例如，脑部外伤、脑瘤或使用某些药物的人 群。
谁会得尿崩症？ 家族遗传
部分尿崩症可能与遗传因素有关。
家族中有尿崩症患者的人群，可能需要定期 筛查。
谁会得尿崩症？ 其他因素
糖尿病、肾脏疾病等也可能影响尿崩症的发 生。
早期诊断和干预可降低并发症风险。
何时就医？
Hale Waihona Puke 何时就医？早期症状
如出现频繁排尿、口渴等症状，应及时就医。
演讲人：
目录
1. 什么是尿崩症？ 2. 谁会得尿崩症？ 3. 何时就医？ 4. 怎样诊断尿崩症？ 5. 如何治疗尿崩症？
什么是尿崩症？
什么是尿崩症？
定义
尿崩症是一种由抗利尿激素（ADH）分泌不足或 作用不良引起的疾病。
主要表现为大量排尿和口渴，导致脱水和电解质 失衡。
什么是尿崩症？
类型
尿崩症分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两种类型 。
中枢性尿崩症通常由脑部损伤引起，而肾性尿崩 症则是肾脏对ADH反应不良。
什么是尿崩症？
症状
患者常常经历频繁排尿、极度口渴、夜间多尿等 症状。
如果不治疗，可能会导致严重脱水和并发症。
谁会得尿崩症？
谁会得尿崩症？
高风险人群
任何年龄段的人都有可能患上尿崩症，但某 些人群风险更高。
怎样诊断尿崩症？ 实验室检查
通过尿液和血液检测来评估尿崩症。
尿液稀释和血浆渗透压的测定是关键指标。
怎样诊断尿崩症？ 影像学检查
在某些情况下，脑部影像学检查可帮助诊断 。
如CT或MRI检查可识别脑部病变。
如何治疗尿崩症？
如何治疗尿崩症？ 药物治疗
中枢性尿崩症通常可以通过替代ADH药物进行治 疗。
例如，脑部外伤、脑瘤或使用某些药物的人 群。
谁会得尿崩症？ 家族遗传
部分尿崩症可能与遗传因素有关。
家族中有尿崩症患者的人群，可能需要定期 筛查。
谁会得尿崩症？ 其他因素
糖尿病、肾脏疾病等也可能影响尿崩症的发 生。
早期诊断和干预可降低并发症风险。
何时就医？
Hale Waihona Puke 何时就医？早期症状
如出现频繁排尿、口渴等症状，应及时就医。
尿崩症ppt课件
尿崩症的分类
下丘脑-神经垂体分泌AVP不足:中枢性
肾脏对AVP反应缺陷:肾性
• 主要表现:多尿、烦渴、多饮、低比重尿、
低渗透压尿。
• 诊断标准：尿量＞200ml/h，尿比重＜
1.005，尿渗透压＜200mmol/L，血渗透压＞
300mmol/L。
5
观察要点
1.生命体征的观察 注意各项生命体征、瞳孔、神志
抗利尿激素释放不当综合征：主要是下丘脑受损后抗利尿激
素过量分泌所致，而通过刺激肾远曲小管和集合管的ADH-V2受体， 促进水的重吸收，体内水储留致稀释性低钠血症。
脑性盐耗综合征：是由于中枢神经系统受损后血液中心房利钠钛、
脑钠钛、内源性洋地黄物资等神经介质分泌增多，使肾脏保钠功能 下降而形成的一种低钠血症。
或消失。QRS波加宽，
ST段升高
护理措施 补充钾盐以口服为安全，禁钾：停止一切含钾药 输入不含盐的等渗溶液，
口服氯化钾溶液，多食 物。
每日补液量3000至4000ml，
含钾食物。不能口服者 抗钾：10%葡萄糖酸钙 并以口服白开水为主，有
应从静脉补钾。
20~30ml（或5%氯化钙） 利于钠盐的排出，静脉和
尿崩症的护理
1
学习目标
1 尿崩症的分类 2 尿崩症的观察要点 3 尿崩症并发的电解质紊乱 4 电解质紊乱的临床表现 5 电解质紊乱的护理措施
2
【概述】
尿崩症是指精氨酸加压素（AVP，又称 ADH）缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对 AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管吸收 水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多 饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合 征。
是颅脑手术后，特别是鞍区肿瘤手术后常 见的并发症。
尿崩症的科普知识PPT
尿崩症的科普 知识PPT
目录 什么是尿崩症？ 尿崩症的分类 尿崩症的病因 尿崩症的临床表现 尿崩症的诊断和治疗 尿崩症的预防和护理
什么是尿崩症 ？
什么是尿崩症？
定义：尿崩症是一种由于抗利 尿激素缺乏或功能障碍导致的 尿量增多和多饮的疾病。
特征：尿量增多，多饮，夜间 尿频，可能伴有其他症状如体 重下降、脱水等。
谢谢您的观赏聆听
尿崩症的诊断和治疗
诊断：详细病史、临床表现、实验室检 查（尿液分析、血液生化、抗利尿激素 水平等）。 治疗：治疗基础病因，补充抗利尿激素 ，纠正脱水和电解质紊乱等。
尿崩症的预防 和护理
尿崩症的预防和护理
预防：避免头部外伤、保护肾 脏健康、定期体检等。
护理：合理饮食，定期测量尿 量，注意体重变化，保持充足 的饮水量等。
尿崩症的病因
创伤性尿崩症：头部外伤、手 术后并发症等。
尿崩症的临床 表现
尿崩症的临床表现
尿量增多：尿量明显超过正常人的尿量 。
多饮：口渴感强烈，大量饮水，但口干 舌燥感不缓解。
尿崩症的临床表现
夜尿频繁：夜间需要多次起夜 排尿。 其他症状：体重下降、脱水、 乏力、恶心、呕吐等。
尿崩症的诊断 和治疗
尿崩症的分类
尿崩症的分类
中枢性尿崩症：由于下丘脑-垂体-肾上 腺系统的功能障碍引起的尿崩症。
肾性尿崩症：由于肾脏的抗利尿激素作 用障碍引起的尿崩症。
尿崩症的分类
创伤性尿崩症：由于外伤或手 术引起的尿崩症。
尿崩症：脑下垂体瘤、脑外伤、 脑血管病变等。
肾性尿崩症：肾小管损伤、多囊肾、肾 小球肾炎等。
目录 什么是尿崩症？ 尿崩症的分类 尿崩症的病因 尿崩症的临床表现 尿崩症的诊断和治疗 尿崩症的预防和护理
什么是尿崩症 ？
什么是尿崩症？
定义：尿崩症是一种由于抗利 尿激素缺乏或功能障碍导致的 尿量增多和多饮的疾病。
特征：尿量增多，多饮，夜间 尿频，可能伴有其他症状如体 重下降、脱水等。
谢谢您的观赏聆听
尿崩症的诊断和治疗
诊断：详细病史、临床表现、实验室检 查（尿液分析、血液生化、抗利尿激素 水平等）。 治疗：治疗基础病因，补充抗利尿激素 ，纠正脱水和电解质紊乱等。
尿崩症的预防 和护理
尿崩症的预防和护理
预防：避免头部外伤、保护肾 脏健康、定期体检等。
护理：合理饮食，定期测量尿 量，注意体重变化，保持充足 的饮水量等。
尿崩症的病因
创伤性尿崩症：头部外伤、手 术后并发症等。
尿崩症的临床 表现
尿崩症的临床表现
尿量增多：尿量明显超过正常人的尿量 。
多饮：口渴感强烈，大量饮水，但口干 舌燥感不缓解。
尿崩症的临床表现
夜尿频繁：夜间需要多次起夜 排尿。 其他症状：体重下降、脱水、 乏力、恶心、呕吐等。
尿崩症的诊断 和治疗
尿崩症的分类
尿崩症的分类
中枢性尿崩症：由于下丘脑-垂体-肾上 腺系统的功能障碍引起的尿崩症。
肾性尿崩症：由于肾脏的抗利尿激素作 用障碍引起的尿崩症。
尿崩症的分类
创伤性尿崩症：由于外伤或手 术引起的尿崩症。
尿崩症：脑下垂体瘤、脑外伤、 脑血管病变等。
肾性尿崩症：肾小管损伤、多囊肾、肾 小球肾炎等。
尿崩症健康教育PPT
尿崩症的管理主要包括治疗潜在原因、 药物治疗和生活方式的调整。
总结
饮食、饮水和睡眠的注意事项 可以帮助尿崩症患者改善症状 。 提前预防和定期体检可以降低 尿崩症的发病风险。
谢谢您的观赏聆听
生活中的注意事项
尿崩症患者的睡眠：避免过多的夜间饮 水，减少夜间尿频。
预防尿崩症
预防尿崩症
提前预防：注意避免头部受伤 、避免暴露在高温环境中、避 免长时间服用可能导致尿崩症 的药物。
定期体检：定期进行身体检查 ，及时发现和治疗潜在的健康 问题。
总结
总结
尿崩症是一种影响尿液调节的疾病，需 要及时诊断和治疗。
中枢性尿崩症：由下丘脑功能 异常导致，常见原因包括颅脑 损伤、脑肿瘤等。 肾性尿崩症：由肾脏功能异常 导致，常见原因包括遗传疾病 、药物使用等。
认识尿崩症
尿崩症的诊断：通过尿液检查、血液检 查和影像学检查等来确认尿崩症的诊断 。
尿崩症的管理
尿崩症的管理
中枢性尿崩症的治疗：主要针 对引起尿崩症的潜在原因进行 治疗。
肾性尿崩症的治疗：主要通过 药物治疗来调节持正常的饮 水量、避免刺激性饮料和食物、定期排 尿等可帮助管理尿崩症。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
尿崩症患者的饮食：避免大量 摄入盐分和糖分，保持均衡的 饮食。 尿崩症患者的饮水：避免过多 饮水，尽量控制饮水量。
尿崩症健康教 育PPT
目录 导言 认识尿崩症 尿崩症的管理 生活中的注意事项 预防尿崩症 总结
导言
导言
什么是尿崩症：尿崩症是一种 影响尿液调节的疾病，通常由 于下丘脑或肾脏功能异常引起 。
尿崩症的症状：尿频、尿急、 夜尿增多等。
导言
尿崩症的分类：中枢性尿崩症和肾性尿 崩症。
总结
饮食、饮水和睡眠的注意事项 可以帮助尿崩症患者改善症状 。 提前预防和定期体检可以降低 尿崩症的发病风险。
谢谢您的观赏聆听
生活中的注意事项
尿崩症患者的睡眠：避免过多的夜间饮 水，减少夜间尿频。
预防尿崩症
预防尿崩症
提前预防：注意避免头部受伤 、避免暴露在高温环境中、避 免长时间服用可能导致尿崩症 的药物。
定期体检：定期进行身体检查 ，及时发现和治疗潜在的健康 问题。
总结
总结
尿崩症是一种影响尿液调节的疾病，需 要及时诊断和治疗。
中枢性尿崩症：由下丘脑功能 异常导致，常见原因包括颅脑 损伤、脑肿瘤等。 肾性尿崩症：由肾脏功能异常 导致，常见原因包括遗传疾病 、药物使用等。
认识尿崩症
尿崩症的诊断：通过尿液检查、血液检 查和影像学检查等来确认尿崩症的诊断 。
尿崩症的管理
尿崩症的管理
中枢性尿崩症的治疗：主要针 对引起尿崩症的潜在原因进行 治疗。
肾性尿崩症的治疗：主要通过 药物治疗来调节持正常的饮 水量、避免刺激性饮料和食物、定期排 尿等可帮助管理尿崩症。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
尿崩症患者的饮食：避免大量 摄入盐分和糖分，保持均衡的 饮食。 尿崩症患者的饮水：避免过多 饮水，尽量控制饮水量。
尿崩症健康教 育PPT
目录 导言 认识尿崩症 尿崩症的管理 生活中的注意事项 预防尿崩症 总结
导言
导言
什么是尿崩症：尿崩症是一种 影响尿液调节的疾病，通常由 于下丘脑或肾脏功能异常引起 。
尿崩症的症状：尿频、尿急、 夜尿增多等。
导言
尿崩症的分类：中枢性尿崩症和肾性尿 崩症。
尿崩症演示课件
03
性别分布
男女均可发病，无明显性别差异。
临床表现及分型
临床表现
多饮、多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿等。部分患者可能因夜间多尿而出现遗尿。长期多尿可导致膀胱容量增大 ，并伴发膀胱结石和感染。
分型
根据病因不同，尿崩症可分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠期尿崩症等类型。其中，中枢性尿崩症最为常见 ，约占所有尿崩症的50%以上。肾性尿崩症则较为罕见，但症状通常更为严重。妊娠期尿崩症是一种特殊类型的 尿崩症，发生于妊娠期间。
发病机制
精氨酸加压素合成、转运、储存及释放受到影响，或肾小管上皮细胞对精氨酸 加压素的敏感性降低，导致患者尿液浓缩障碍，出现多饮、多尿等症状。
流行病学特点
01
发病率
尿崩症在全球范围内的发病率有所差异，一般人群中发 病率较低，但具体数字因地区、年龄、性别等因素而异 。
02
发病年龄
尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年和儿童多见。
高渗性脱水
尿崩症患者若未能及时 补充水分，可导致高渗 性脱水，严重时可危及 生命。
肾功能损害
长期多尿可对肾脏产生 一定损害，如肾小管浓 缩功能减退等。
感染风险增加
多尿易导致泌尿系统感 染风险增加，如膀胱炎 、肾盂肾炎等。
预防措施建议
充足饮水
鼓励患者多饮水，以补 充多尿导致的水分丢失 ，保持水平衡。
鉴别诊断
主要与糖尿病、精神性烦渴、肾性多尿等疾病进行鉴别。糖尿病患者有多饮、多尿症状，但血糖升高 ，尿糖阳性；精神性烦渴患者有多饮、多尿症状，但禁水-加压素试验正常；肾性多尿患者肾脏浓缩功 能障碍，但血抗利尿激素（ADH）水平正常或升高。
03 治疗方法及药物选择
药物治疗方案
激素替代治疗
尿崩症患者的护理PPT
饮食建议: 提供尿崩症患者的 饮食建议，例如限制咖啡因摄 入、避免高盐饮食等。
饮食控制
监测体重和尿量: 指导患者监测体 重和尿量的变化，以便及时调整饮 食和药物管理。
生活方式调整
生活方式调整
应对压力: 教导患者学会应对 压力和焦虑的方法，例如放松 技巧和寻求支持。
睡眠管理: 提供改善睡眠质量 的建议，例如建立规律的睡眠 时间和创造良好的睡眠环境。
生活方式调整
定期运动: 鼓励患者定期参与 适量的运动活动，以促进身体 健康和心理健康。
总结
总结
尿崩症患者需要综合护理，包 括药物管理、饮食控制和生活 方式调整等方面。
护士应该提供专业的指导和支 持，确保患者的症状得到有效 管理，并提高其生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
药物管理
药物管理
了解相关药物: 学习尿崩症患 者通常使用的药物，例如抗利 尿激素和抗利尿酶等。
药物剂量调整: 确保患者按时 服用药物，并根据病情和医生 建议进行剂量调整。
药物管理
药物不良反应: 监测患者可能 出现的药物不良反应，及时报 告给医生并采取相应措施。
饮食控制
饮食控制
液体摄入管理: 教育患者关于 液体摄入的注意事项，包括限 制摄入的液体量和饮水时间的 安排。
尿崩症患者的 护理 总结
导言
导言
引言: 尿崩症是一种疾病，需要特 殊护理措施来帮助患者管理症状和 提高生活质量。
目标: 本PPT旨在介绍尿崩症患者 的护理要点，包括药物管理、饮食 控制和生活方式调整等内容。我们 将探讨如何为这些患者提供最佳的 护理和支持。
饮食控制
监测体重和尿量: 指导患者监测体 重和尿量的变化，以便及时调整饮 食和药物管理。
生活方式调整
生活方式调整
应对压力: 教导患者学会应对 压力和焦虑的方法，例如放松 技巧和寻求支持。
睡眠管理: 提供改善睡眠质量 的建议，例如建立规律的睡眠 时间和创造良好的睡眠环境。
生活方式调整
定期运动: 鼓励患者定期参与 适量的运动活动，以促进身体 健康和心理健康。
总结
总结
尿崩症患者需要综合护理，包 括药物管理、饮食控制和生活 方式调整等方面。
护士应该提供专业的指导和支 持，确保患者的症状得到有效 管理，并提高其生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
药物管理
药物管理
了解相关药物: 学习尿崩症患 者通常使用的药物，例如抗利 尿激素和抗利尿酶等。
药物剂量调整: 确保患者按时 服用药物，并根据病情和医生 建议进行剂量调整。
药物管理
药物不良反应: 监测患者可能 出现的药物不良反应，及时报 告给医生并采取相应措施。
饮食控制
饮食控制
液体摄入管理: 教育患者关于 液体摄入的注意事项，包括限 制摄入的液体量和饮水时间的 安排。
尿崩症患者的 护理 总结
导言
导言
引言: 尿崩症是一种疾病，需要特 殊护理措施来帮助患者管理症状和 提高生活质量。
目标: 本PPT旨在介绍尿崩症患者 的护理要点，包括药物管理、饮食 控制和生活方式调整等内容。我们 将探讨如何为这些患者提供最佳的 护理和支持。
尿崩症护理课件
持。
健康教育
向患者和家属介绍尿崩 症的相关知识，提高他 们对疾病的认识和理解
。
应对技巧指导
指导患者进行放松训练 、深呼吸、冥想等应对 技巧，缓解焦虑和抑郁
情绪。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动 ，与他人交流经验，互 相支持，减轻孤独感。
家庭与社会支持的重要性
家人的支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，理解他们的痛苦和困难
生活方式调整
保持规律作息
控制情绪
尿崩症患者应保持规律的作息时间， 避免过度疲劳和熬夜，以维持身体的 正常代谢。
尿崩症患者应保持良好的心态，避免 情绪波动过大，以免影响身体的正常 代谢。
适量运动
尿崩症患者可进行适量的运动，如散 步、慢跑等，以增强身体的免疫力， 促进新陈代谢。
其他非药物治疗方法
中医治疗
尿崩症护理课件
目录
• 尿崩症概述 • 尿崩症的药物治疗 • 尿崩症的非药物治疗 • 尿崩症患者的心理护理 • 尿崩症的预防与康复
01
尿崩症概述
定义与分类
定义
尿崩症是一种由于抗利尿激素（ADH）缺乏或功能障碍导致的肾脏疾病，主要 症状为多尿、口渴和低比重尿。
分类
根据病因，尿崩症可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症是由于下 丘脑-垂体病变导致的ADH缺乏，而肾性尿崩症则是由于肾脏对ADH反应不足 或缺乏引起的。
达到最佳治疗效果。
长期用药
03
尿崩症患者需要长期药物治疗，应确保患者按时服药，并定期
进行复查。
常用药物及作用机制
01
02
03
加压素类似物
通过模拟抗利尿激素的作 用，增加尿渗透压，减少 尿量。
健康教育
向患者和家属介绍尿崩 症的相关知识，提高他 们对疾病的认识和理解
。
应对技巧指导
指导患者进行放松训练 、深呼吸、冥想等应对 技巧，缓解焦虑和抑郁
情绪。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动 ，与他人交流经验，互 相支持，减轻孤独感。
家庭与社会支持的重要性
家人的支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，理解他们的痛苦和困难
生活方式调整
保持规律作息
控制情绪
尿崩症患者应保持规律的作息时间， 避免过度疲劳和熬夜，以维持身体的 正常代谢。
尿崩症患者应保持良好的心态，避免 情绪波动过大，以免影响身体的正常 代谢。
适量运动
尿崩症患者可进行适量的运动，如散 步、慢跑等，以增强身体的免疫力， 促进新陈代谢。
其他非药物治疗方法
中医治疗
尿崩症护理课件
目录
• 尿崩症概述 • 尿崩症的药物治疗 • 尿崩症的非药物治疗 • 尿崩症患者的心理护理 • 尿崩症的预防与康复
01
尿崩症概述
定义与分类
定义
尿崩症是一种由于抗利尿激素（ADH）缺乏或功能障碍导致的肾脏疾病，主要 症状为多尿、口渴和低比重尿。
分类
根据病因，尿崩症可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症是由于下 丘脑-垂体病变导致的ADH缺乏，而肾性尿崩症则是由于肾脏对ADH反应不足 或缺乏引起的。
达到最佳治疗效果。
长期用药
03
尿崩症患者需要长期药物治疗，应确保患者按时服药，并定期
进行复查。
常用药物及作用机制
01
02
03
加压素类似物
通过模拟抗利尿激素的作 用，增加尿渗透压，减少 尿量。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10.10晚禁水加压试验，10.11晨无心悸，四肢发凉，烦躁等不适，稍感口 干，10.1024H尿量5450ml
影响学检查：血管B超（颈动脉+双下肢动脉）示颈动脉硬化伴多发粥样斑 块形成，下肢动脉硬化伴多发粥样斑块形成。
禁水加压试验
时间 11日
尿量 尿比重 尿比重 尿渗透压
ml
（手测）（机测） mOsm/L
6:15
150 1.008 1.010 407
308
62 159/54
69
309
60 155/80
74
病例
治疗：
格列齐特片90mg qd ，
二甲双胍片0.5g tid，
卡搏平50mg
tid控制血糖，
去氨加压素 0.1mg QN口服抗利尿
护理
有什么护理问题？
病例
定义
尿崩症指精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP, 又称 antidiuretic hormone，ADH）严重缺乏 或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管吸 收水障碍，引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、 低渗尿为特征的一组综合征
现病史：患者于3年前体检时发现血糖增高，当时无口干多饮多食，曾至 当地医院就诊，予卡博平50mg TID，二甲双胍缓释片0.5 BID，格列齐特缓 释片30mg qd控制血糖，患者自诉平素未定期服药，未定期监测血糖，血 糖控制不详。半月前患者无明显诱因下出现口干、多尿，自诉24h摄水量 约6L左右，24h尿量约5L左右，无肢体麻木，无视物模糊，无尿频、尿急 、尿痛等其他不适。今为进一步治疗，门诊拟“2型糖尿病，多尿待查” 收治入院。
AVP的作用
➢ 维持渗透压和体液容量恒定
AVP与肾脏远曲小管、集合管内皮细胞结合， 促进水从管腔向间质流动
➢ 血管收缩
AVP在血浆中浓度很低，无血管活性作用，但 高浓度的AVP作用于V1受体可以引起血管收 缩。
➢ 记忆
存在于大脑轴突的AVP的可能参与学习和过程，
➢ 正中隆起的AVP纤维可能与促进ACTH释放有 关
干湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软 ，无压痛，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿，四 肢肌力Ⅴ级，双巴氏征阴性。
辅助检查：实验室检查：2016-10-06本院门诊：查尿常规+比重(门诊)：比 重 1.000；生化：尿酸 561μmol/L，总胆固醇 2.71mmol/L，高密度脂蛋白C 0.77mmol/L，钠 147mmol/L，氯 111mmol/L。血酮体定性试验(急诊)：酮 体 阴性。
AVP的生理变化
➢ 血中AVP浓度随昼夜变化—深夜及清晨 最高，午后最低；
➢ 随着年龄增大，AVP对血浆渗透压增高 的反应性增强，血浆AVP浓度进行性升 高 这种生理变化可能使老年人易患水贮留 和低钠血症的危险性增高。
➢ 在正常给水时，健康人24小时从脑垂体释放 AVP23～1400pmol(400～1500ng)，从尿中排出 AVP23～80pmol(25～90ng)；
病例
体检：症状：感口干，有多饮、多尿症状。
体征：体温37.2℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分 血压：
125/60mmHg，身高165cm，体重65kg，BMI 23.8kg/m2，无体毛增多，无
满月脸，无肢端肥大，神志清，精神软，全身皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴
结未及肿大，颈软，甲状腺无肿大。呼吸平稳，两肺呼吸音清，未及明显
血渗透压 体重 血压mmHg mOsm/L Kg 心率次/分
0：00 250 1.004 1.002 109 开始禁水
4:15
150 1.018 1.003 174
患者不能 忍受
予垂体加压素5U皮下注射
305
62.5 142/63
74
306
61 161/56
76
5:15
200 1.016 1.008 325
血浆渗透压正常：280～310mOsm/(kg·H2O)， 血渗透压在280～284mOsm视上核
渗透压 室旁核
ADH分泌示意图
ADH分泌示意图
ADH的分泌： ▪合成部位：下丘脑视上核(AVP)、 ▪属下丘脑神经内分泌细胞，神经元轴突末 梢止于垂体后叶。 ▪ADH的作用机制：AVP属蛋白质激素，通过 cAMP系统起作用（又称PKA系统，是环核 苷酸系统的一种。在这个系统中，细胞外 信号与相应受体结合，通过调节细胞内第 二信使cAMP的水平而引起反应的信号通路。 信号分子通常是激素，对cAMP水平的调节， 是靠腺苷酸环化酶进行的。
血清胰岛素测定(0、1、2、3h)+血清C肽测定(0、1、2、3h)：空腹C 肽 2.27ng/ml，一小时C肽 4.64ng/ml，二小时C肽 9.23ng/ml，三小时C 肽 8.76ng/ml，空腹胰岛素 5.9mIU/L，一小时胰岛素 28.7mIU/L，二小时胰 岛素 63.1mIU/L，三小时胰岛素 32.5mIU/L。空腹血糖 6.39mmol/L。餐后 一小时糖 12.15mmol/L。
特殊检查：（2016.10.5我院门诊）头颅MRI示：两侧侧脑室旁、
左侧半卵圆中心散在缺血性改变。
问尿比重正常范围？ 尿比重在1.010～1.025之间
病例
入院后相关实验室检查：糖化血红蛋白A1c 7.5%。尿常规（病房）：比 重 1.002，余无殊。查尿酸 497μmol/L，钠 149mmol/L，氯 111mmol/L，空 腹血糖 6.82mmol/L，24小时尿蛋白定量：尿量 6.0L/d，尿蛋白 0.010g/L， 24小时尿蛋白 0.06g/d
➢ 禁水24～48小时后，AVP的释放增加3～5倍， 血及尿中水平持续增加；
➢ AVP主要在肝脏和肾脏灭活，近7%～10%的 AVP以活性形式从尿中排出。
AVP释放的调节
渗透压感受器 容量调节 压力感受器 神经调节 药物影响
渗透压感受器
AVP的释放主要受下丘脑视上核细胞及附近的 渗透压感受器调节，渗透压的变化刺激AVP的 产生与释放。
尿崩症的诊治与护理
疾病查房目标
⒈能说出尿崩症的临床表现、诊断方法与 治疗原则 ⒉能对病人进行禁水加压试验的宣教 3.能说出尿崩症病人评估及护理的要点
病例
章**，男，54岁
因“发现血糖增高3年余，口干、多尿半月”入院。
初步诊断：1：2型糖尿病 2：眩晕综合征 3：多尿待查（尿崩症？）4：慢 性乙型病毒性肝炎
影响学检查：血管B超（颈动脉+双下肢动脉）示颈动脉硬化伴多发粥样斑 块形成，下肢动脉硬化伴多发粥样斑块形成。
禁水加压试验
时间 11日
尿量 尿比重 尿比重 尿渗透压
ml
（手测）（机测） mOsm/L
6:15
150 1.008 1.010 407
308
62 159/54
69
309
60 155/80
74
病例
治疗：
格列齐特片90mg qd ，
二甲双胍片0.5g tid，
卡搏平50mg
tid控制血糖，
去氨加压素 0.1mg QN口服抗利尿
护理
有什么护理问题？
病例
定义
尿崩症指精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP, 又称 antidiuretic hormone，ADH）严重缺乏 或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管吸 收水障碍，引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、 低渗尿为特征的一组综合征
现病史：患者于3年前体检时发现血糖增高，当时无口干多饮多食，曾至 当地医院就诊，予卡博平50mg TID，二甲双胍缓释片0.5 BID，格列齐特缓 释片30mg qd控制血糖，患者自诉平素未定期服药，未定期监测血糖，血 糖控制不详。半月前患者无明显诱因下出现口干、多尿，自诉24h摄水量 约6L左右，24h尿量约5L左右，无肢体麻木，无视物模糊，无尿频、尿急 、尿痛等其他不适。今为进一步治疗，门诊拟“2型糖尿病，多尿待查” 收治入院。
AVP的作用
➢ 维持渗透压和体液容量恒定
AVP与肾脏远曲小管、集合管内皮细胞结合， 促进水从管腔向间质流动
➢ 血管收缩
AVP在血浆中浓度很低，无血管活性作用，但 高浓度的AVP作用于V1受体可以引起血管收 缩。
➢ 记忆
存在于大脑轴突的AVP的可能参与学习和过程，
➢ 正中隆起的AVP纤维可能与促进ACTH释放有 关
干湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软 ，无压痛，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿，四 肢肌力Ⅴ级，双巴氏征阴性。
辅助检查：实验室检查：2016-10-06本院门诊：查尿常规+比重(门诊)：比 重 1.000；生化：尿酸 561μmol/L，总胆固醇 2.71mmol/L，高密度脂蛋白C 0.77mmol/L，钠 147mmol/L，氯 111mmol/L。血酮体定性试验(急诊)：酮 体 阴性。
AVP的生理变化
➢ 血中AVP浓度随昼夜变化—深夜及清晨 最高，午后最低；
➢ 随着年龄增大，AVP对血浆渗透压增高 的反应性增强，血浆AVP浓度进行性升 高 这种生理变化可能使老年人易患水贮留 和低钠血症的危险性增高。
➢ 在正常给水时，健康人24小时从脑垂体释放 AVP23～1400pmol(400～1500ng)，从尿中排出 AVP23～80pmol(25～90ng)；
病例
体检：症状：感口干，有多饮、多尿症状。
体征：体温37.2℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分 血压：
125/60mmHg，身高165cm，体重65kg，BMI 23.8kg/m2，无体毛增多，无
满月脸，无肢端肥大，神志清，精神软，全身皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴
结未及肿大，颈软，甲状腺无肿大。呼吸平稳，两肺呼吸音清，未及明显
血渗透压 体重 血压mmHg mOsm/L Kg 心率次/分
0：00 250 1.004 1.002 109 开始禁水
4:15
150 1.018 1.003 174
患者不能 忍受
予垂体加压素5U皮下注射
305
62.5 142/63
74
306
61 161/56
76
5:15
200 1.016 1.008 325
血浆渗透压正常：280～310mOsm/(kg·H2O)， 血渗透压在280～284mOsm视上核
渗透压 室旁核
ADH分泌示意图
ADH分泌示意图
ADH的分泌： ▪合成部位：下丘脑视上核(AVP)、 ▪属下丘脑神经内分泌细胞，神经元轴突末 梢止于垂体后叶。 ▪ADH的作用机制：AVP属蛋白质激素，通过 cAMP系统起作用（又称PKA系统，是环核 苷酸系统的一种。在这个系统中，细胞外 信号与相应受体结合，通过调节细胞内第 二信使cAMP的水平而引起反应的信号通路。 信号分子通常是激素，对cAMP水平的调节， 是靠腺苷酸环化酶进行的。
血清胰岛素测定(0、1、2、3h)+血清C肽测定(0、1、2、3h)：空腹C 肽 2.27ng/ml，一小时C肽 4.64ng/ml，二小时C肽 9.23ng/ml，三小时C 肽 8.76ng/ml，空腹胰岛素 5.9mIU/L，一小时胰岛素 28.7mIU/L，二小时胰 岛素 63.1mIU/L，三小时胰岛素 32.5mIU/L。空腹血糖 6.39mmol/L。餐后 一小时糖 12.15mmol/L。
特殊检查：（2016.10.5我院门诊）头颅MRI示：两侧侧脑室旁、
左侧半卵圆中心散在缺血性改变。
问尿比重正常范围？ 尿比重在1.010～1.025之间
病例
入院后相关实验室检查：糖化血红蛋白A1c 7.5%。尿常规（病房）：比 重 1.002，余无殊。查尿酸 497μmol/L，钠 149mmol/L，氯 111mmol/L，空 腹血糖 6.82mmol/L，24小时尿蛋白定量：尿量 6.0L/d，尿蛋白 0.010g/L， 24小时尿蛋白 0.06g/d
➢ 禁水24～48小时后，AVP的释放增加3～5倍， 血及尿中水平持续增加；
➢ AVP主要在肝脏和肾脏灭活，近7%～10%的 AVP以活性形式从尿中排出。
AVP释放的调节
渗透压感受器 容量调节 压力感受器 神经调节 药物影响
渗透压感受器
AVP的释放主要受下丘脑视上核细胞及附近的 渗透压感受器调节，渗透压的变化刺激AVP的 产生与释放。
尿崩症的诊治与护理
疾病查房目标
⒈能说出尿崩症的临床表现、诊断方法与 治疗原则 ⒉能对病人进行禁水加压试验的宣教 3.能说出尿崩症病人评估及护理的要点
病例
章**，男，54岁
因“发现血糖增高3年余，口干、多尿半月”入院。
初步诊断：1：2型糖尿病 2：眩晕综合征 3：多尿待查（尿崩症？）4：慢 性乙型病毒性肝炎