(培训课件)拔牙术阻生齿拔除术PPT幻灯片
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《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的治疗指南
1 术前准备
在进行阻生牙拔除术之 前,需要进行全面的口 腔检查和影像学评估。
2 治疗方案选择
3 手术注意事项
根据阻生牙的具体情况, 选择适合的治疗方案, 如拔除、矫正等。
在进行手术过程中,需 要注意细节,避免术后 并发症的发生。
阻生牙拔除术的手术步骤
1
局部麻醉
使用麻醉药物麻醉患者的局部口腔
震荡
手术过程中,阻生牙的拔出会导致周围组织 发生震荡,需要妥善处理。
感染
手术后,伤口可能会受到感染,需要注意术 后护理和预防感染。
阻生牙拔除术后的护理
1 术后注意事项
术后需要密切关注伤口的情况,注意饮食和口腔卫生。
2 恢复时间
恢复时间因个体差异而异,一般需要数天至数周。
3 注意事项
术后需要避免饮用热食、咀嚼硬质食物等,以免引起感染或伤口裂开。
结束语
感谢各位听众观看本课程,阻生牙拔除术是一项重要的牙科手术,希望本课 程能为您提供有价值的信息。
7
牙齿拔除
使用适当的牙齿拔除工具将阻生牙
牙槽突成形
8
从牙槽骨中拔除。
将拔除后的牙槽突进行必要的成形,
以促进愈合。
9
切缝止血,缝合
在手术结束时进行切缝止血,并进 行必要的缝合。
阻生牙拔除术的并发症
出血
手术可能会导致出血,需要注意控制止血, 避免感染和其他并发症的发生。
神经损伤
手术中可能会损伤邻近的神经,需要谨慎操 作,以避免神经损伤。
《阻生牙拔除术》PPT课 件
阻生牙拔除术是一种常见的牙科手术,本课程将深入介绍该手术的定义、治 疗指南及操作步骤。
阻生牙的概念
定义
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症,导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染,严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力,导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息,避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查,以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症,如感染、干槽症等,以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等,并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因(如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等)无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛,医生会开具止痛药,帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象, 属于正常反应,可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象,一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重,可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生,定期刷牙、漱口,避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状,应及时就医,遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ,以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯,促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点,选择 合适的手术入路,确保手术视野清晰,减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术,如翻瓣、隧道法等,将牙 龈和黏膜切开,暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度,避免损伤邻近组织,同 时保持切口的整齐,以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一:下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深,周围骨组织及邻牙的阻力较大,拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系,采用合适的手术入路和技巧,避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二:上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿,根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象,一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重,可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生,定期刷牙、漱口,避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状,应及时就医,遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ,以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯,促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点,选择 合适的手术入路,确保手术视野清晰,减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术,如翻瓣、隧道法等,将牙 龈和黏膜切开,暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度,避免损伤邻近组织,同 时保持切口的整齐,以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一:下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深,周围骨组织及邻牙的阻力较大,拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系,采用合适的手术入路和技巧,避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二:上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿,根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
(医学课件)阻生牙拔除术PPT幻灯片
9
(三) 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度
高位:>= 合平面 中位:合平面——7牙颈部 低位:<7牙颈部 (骨埋伏)
10
(三) 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系:
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
11
(四) 术前检查
⒈口外检查: ⑴颊部有无红肿; ⑵颌下及颈部有无肿大的淋巴结; ⑶检查下唇有无麻木或感觉异常。
17
(五)阻力分析
邻牙阻力
是否与阻生牙紧密接触 阻生的位置--如第Ⅱ和第Ⅲ类阻生,
邻牙阻力大
18
(六) 拔除方法
手术步骤
1. 麻醉 2. 切开翻瓣 3. 去骨(骨钻) 4. 分牙(劈开或磨开) 5. 挺出(检查牙根) 6. 拔牙创处理
19
20
麻醉要求 :
除常规的下颌阻滞麻醉外,应 在智齿颊侧近中角及远中三点作 粘膜下注射。 麻药最好用2%利多卡因加肾上 腺素
21
切开
注意事项: ①远中切口勿偏舌侧 ②颊侧切口勿超过前庭沟 ③切开时应直达骨面,作 粘骨膜全层切开。
22
翻瓣
注意事项: ①应使用较锐利而薄的骨膜分离器, 直抵骨面,紧贴骨面将瓣掀起。 ②颊侧瓣翻到外斜线时即可,勿超 过此线。
23
去骨
去骨的量与部位: 面 、颊侧及远中 暴露牙颈部。
24
39
→未进入) ②下颌管是否变窄。 (变窄→进入)
14
(四) 术前检查
阻生牙及邻牙的关系
邻牙有无龋坏,远中骨质有无吸收
阻生牙周围的骨质情况,有无硬化致密 阻生牙牙根形态。
15
(五)阻力分析
牙冠部阻力: 包括软组织及骨组织的阻力。 如软组织覆盖超过 面的1/2,需将 其切开; 低位阻生者,冠部骨阻力大,需去 除较多骨质。
(三) 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度
高位:>= 合平面 中位:合平面——7牙颈部 低位:<7牙颈部 (骨埋伏)
10
(三) 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系:
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
11
(四) 术前检查
⒈口外检查: ⑴颊部有无红肿; ⑵颌下及颈部有无肿大的淋巴结; ⑶检查下唇有无麻木或感觉异常。
17
(五)阻力分析
邻牙阻力
是否与阻生牙紧密接触 阻生的位置--如第Ⅱ和第Ⅲ类阻生,
邻牙阻力大
18
(六) 拔除方法
手术步骤
1. 麻醉 2. 切开翻瓣 3. 去骨(骨钻) 4. 分牙(劈开或磨开) 5. 挺出(检查牙根) 6. 拔牙创处理
19
20
麻醉要求 :
除常规的下颌阻滞麻醉外,应 在智齿颊侧近中角及远中三点作 粘膜下注射。 麻药最好用2%利多卡因加肾上 腺素
21
切开
注意事项: ①远中切口勿偏舌侧 ②颊侧切口勿超过前庭沟 ③切开时应直达骨面,作 粘骨膜全层切开。
22
翻瓣
注意事项: ①应使用较锐利而薄的骨膜分离器, 直抵骨面,紧贴骨面将瓣掀起。 ②颊侧瓣翻到外斜线时即可,勿超 过此线。
23
去骨
去骨的量与部位: 面 、颊侧及远中 暴露牙颈部。
24
39
→未进入) ②下颌管是否变窄。 (变窄→进入)
14
(四) 术前检查
阻生牙及邻牙的关系
邻牙有无龋坏,远中骨质有无吸收
阻生牙周围的骨质情况,有无硬化致密 阻生牙牙根形态。
15
(五)阻力分析
牙冠部阻力: 包括软组织及骨组织的阻力。 如软组织覆盖超过 面的1/2,需将 其切开; 低位阻生者,冠部骨阻力大,需去 除较多骨质。
拔牙术阻生齿拔除术分析PPT教案
第二磨牙的松动度。
第34页/共55页
第35页/共55页
第36页/共55页
(五)阻力分析与手术设计
阻力包括
冠部阻力 根部阻力 临牙阻力
第37页/共55页
1.牙冠部阻力
包括软组织阻力和骨组织阻力。由于萌出不全,软组织很 可能全部或部分包绕覆盖牙冠,应作切开以消除软组织 阻,力,还能避免软组织撕裂。牙冠部有骨组织覆盖时, 用去骨方法消除。临牙阻力主要考虑脱位方向的问题。
第23页/共55页
禁忌症同一般牙拔除术
第24页/共55页
(三)下颌第三磨牙的临床分类
1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 2.根据牙颌骨内的深度 3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 4.根据在牙列的位置
第25页/共55页
1 根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 (Pell;Gregory)
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三磨牙的近远中径
颞肌肌腱附着大多止于磨牙后区的后部,剥离时比较困难; 拔牙和冠周感染激惹颞肌肌腱和翼内肌。
第11页/共55页
(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟,牙冠的薄弱部 位,长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。
下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧,以2根最常见, 其次为合并根。
近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见,称为拔牙 断根的主要原因;
第28页/共55页
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
远中阻生(distoangular impaction) 颊向阻生(buccoangular impaction)
第29页/共55页
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
舌向阻生(linguoangular impaction) 倒置阻生(inverted impaction)
第34页/共55页
第35页/共55页
第36页/共55页
(五)阻力分析与手术设计
阻力包括
冠部阻力 根部阻力 临牙阻力
第37页/共55页
1.牙冠部阻力
包括软组织阻力和骨组织阻力。由于萌出不全,软组织很 可能全部或部分包绕覆盖牙冠,应作切开以消除软组织 阻,力,还能避免软组织撕裂。牙冠部有骨组织覆盖时, 用去骨方法消除。临牙阻力主要考虑脱位方向的问题。
第23页/共55页
禁忌症同一般牙拔除术
第24页/共55页
(三)下颌第三磨牙的临床分类
1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 2.根据牙颌骨内的深度 3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 4.根据在牙列的位置
第25页/共55页
1 根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 (Pell;Gregory)
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三磨牙的近远中径
颞肌肌腱附着大多止于磨牙后区的后部,剥离时比较困难; 拔牙和冠周感染激惹颞肌肌腱和翼内肌。
第11页/共55页
(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟,牙冠的薄弱部 位,长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。
下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧,以2根最常见, 其次为合并根。
近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见,称为拔牙 断根的主要原因;
第28页/共55页
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
远中阻生(distoangular impaction) 颊向阻生(buccoangular impaction)
第29页/共55页
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
舌向阻生(linguoangular impaction) 倒置阻生(inverted impaction)
阻生齿拔除ppt课件
复位牙槽窝
缝合止血
拔牙创处理
*
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
*
— 去骨法
邻牙阻力
— 阻生牙磨开法
手术方法设计
*
切开翻瓣 去骨 分冠、根(劈开法、磨开法) 分片挺出、拔除 拔牙创的处理 交待注意事项
拔除基本步骤
*
沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣(envelop flap) 第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣(triangle flap)
牙槽外科出科PPT
*
阻生牙拔除术
extraction of impacted teeth
*
什么是阻生牙?
*
由于邻牙、骨或软组织的阻碍
部分萌出或完全不能萌出
以后也不可能萌出的牙
阻生牙(impacted tooth)
*
阻生牙发生好发部位
*
萌出位置缺乏
骨 量 不 足 牙 量 不 变
劈开法:劈冠方向
*
发育沟清晰,无龋坏
器械锐利合适,有支点
闪击样敲击,防骨折
成功的关键 ?
劈开法
*
1.劈冠时力量适中
术中注意事项
*
位置 骨质
2.避免劈冠时牙齿从舌侧脱位
*
血管 神经
3.注意保护重要结构
舌神经
*
清除碎牙片、骨片
刮除肉芽组织和牙囊
修整锐利骨缘
切口、翻瓣
*
封套式切口
*
三角式切口
*
阻生齿位置较深建议三角瓣
远中切口
颊侧切口
俯视图
舌侧
*
去骨的基本目是去除牙齿阻力: 牙齿咬合面片状去骨 牙齿颊侧面、远中面楔状去骨(增隙)
缝合止血
拔牙创处理
*
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*
— 去骨法
邻牙阻力
— 阻生牙磨开法
手术方法设计
*
切开翻瓣 去骨 分冠、根(劈开法、磨开法) 分片挺出、拔除 拔牙创的处理 交待注意事项
拔除基本步骤
*
沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣(envelop flap) 第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣(triangle flap)
牙槽外科出科PPT
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阻生牙拔除术
extraction of impacted teeth
*
什么是阻生牙?
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由于邻牙、骨或软组织的阻碍
部分萌出或完全不能萌出
以后也不可能萌出的牙
阻生牙(impacted tooth)
*
阻生牙发生好发部位
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萌出位置缺乏
骨 量 不 足 牙 量 不 变
劈开法:劈冠方向
*
发育沟清晰,无龋坏
器械锐利合适,有支点
闪击样敲击,防骨折
成功的关键 ?
劈开法
*
1.劈冠时力量适中
术中注意事项
*
位置 骨质
2.避免劈冠时牙齿从舌侧脱位
*
血管 神经
3.注意保护重要结构
舌神经
*
清除碎牙片、骨片
刮除肉芽组织和牙囊
修整锐利骨缘
切口、翻瓣
*
封套式切口
*
三角式切口
*
阻生齿位置较深建议三角瓣
远中切口
颊侧切口
俯视图
舌侧
*
去骨的基本目是去除牙齿阻力: 牙齿咬合面片状去骨 牙齿颊侧面、远中面楔状去骨(增隙)
医学口腔拔牙专题培训课件
麻醉药品
• 利多卡因:局麻作用较普鲁卡因强,其维持 时间较长,并且有较强的组织穿透性和扩散 性;并且在治疗各种原因的室性心律失常时 效果显著。但是其毒性较普鲁卡因大,用量 应比普鲁卡因小1/3-1/2.在临床工作中正在 得到普遍的应用。
• 布比卡因:作用快慢与利多卡因相仿,而持 续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较 长的手术,术后的镇痛时间也较长。
同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、 黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有 肿胀、麻木感。
舌神经位于翼内肌和翼外肌之间,在行 下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射 针推出1cm注射麻药,可麻醉舌神经。
牙拔除术的基本方法和步骤
(一)分离牙龈 (二)挺松患牙 (三)安放牙钳 (四)拔除病牙 (五)拔除牙的检查及拔牙创的处理 (六)拔牙术后注意事项
上牙槽后神经阻滞麻醉(口内注射法) :
(1)病员采取坐位,头微后仰,牙区。
(2)一般以上颌第二磨牙远中颊 侧根部前庭沟作为进针点,对上颌第 二磨牙尚未萌出的儿童,则以第一磨 牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针 点;对上颌磨牙已缺失的病人,则以 颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
拔牙
• 1、必需拍X光片,根据X光片的显示设计好拔牙的方案后, 再进行拔牙。
• 2、术区消毒,分离牙龈。 • 3、对无松动的牙齿或残冠、残根,先用牙挺挺松,在牙
齿周围增隙,待牙齿有一定的松动度再用牙钳拔除。 • 4、死髓牙根分叉较大或牙根肥大的牙根,可用分根法将
牙根分开单个取出。 • 5、安放拔牙钳,钳喙应放在牙颈下方的牙骨质处。 • 6、拔除患牙,在摇动患牙时开始禁用暴力,应向牙的唇
牙拔除术的原则:
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙, 并为进一步的各种义齿修复创造基础,最 大程度恢复牙齿的功能。
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下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧,以2根最常见, 其次为合并根。
近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见,称为拔牙 断根的主要原因;
垂直阻生时,根尖向远中弯曲多见。 X线照片仅作参考;重影、伪影
13
(一)下颌骨应用解剖
下颌第三磨牙远中的磨牙垫区远中偏舌侧有一下颌小动 脉,分离牙龈时易损伤,导致严重的出血,影响拔牙 视野。
骨埋伏牙。
28
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 (winter):
垂直阻生(vertical impaction) 近中阻生(mesioangular impaction) 水平阻生(horizonal impaction)
29
3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
远中阻生(distoangular impaction) 颊向阻生(buccoangular impaction)
24
禁忌症同一般牙拔除术
25
(三)下颌第三磨牙的临床分类
1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 2.根据牙颌骨内的深度 3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 4.根据在牙列的位置
26
1 根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 (Pell;Gregory)
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三 磨牙的近远中径
22
23
6.第二磨牙拔除后,如下颌第三磨牙牙根未完全形成, 可以自行前移替代第二磨牙,与上颌磨牙建立咬合, 如配合正畸治疗,可建立良好的牙合关系。
7.8~10岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留,如第三磨牙 非颊舌位(最好是前倾位),拔除第一磨牙后的间隙 可能因第二、三磨牙的自然调整而消失,配合正畸治 疗,可获得更好的牙合关系。
Ⅱ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三
磨牙的近远中径
Ⅲ下颌阻生第三磨牙全部或部分位于下颌支内
27
2.根据牙在颌骨内的深度
(Pell;Gregory)
高位(position A):牙的最高部平行或高于牙弓颌平面 中位(position B):牙的最高部低于颌平面,高于第二
磨牙牙颈部 低位(position C):牙的最高部低于第二磨牙牙颈部。
14
(二)下颌第三磨牙拔除的适应症与禁 忌症
15
下颌第三磨牙拔除适应症
1.下颌阻生智齿反复引起冠周炎者。 2.下颌阻生智齿本身龋坏严重或引起第二磨牙龋坏者。 3.下颌阻生智齿造成第二磨牙与第三磨牙食物嵌塞。 4.因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。
16
17
适应症
5.完全埋伏的阻生智齿有形成囊肿的可能者。 6.牙列拥挤正畸治疗的预防性拔除。 7.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿。
21
下颌第三磨牙拔除可保留:
1.正位萌出,并与对颌牙可建立正常咬合关系者。 2.当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时。 3.拔除阻生智牙后邻牙可能松动者,可同时姑且保留阻生智牙 和第二磨牙。 4.完全埋伏于骨内,与邻牙牙周无相通,无压迫神经引起疼痛 症状者,可暂时保留。 5.下颌第三磨牙根尖未形成,下颌其他磨牙因病损无法保留时, 可将其拔出后移植于其他磨牙处。
6
一 、下颌阻生第三磨牙拔除术
7
(一)下颌骨应用解剖
8
(一)下颌骨应用解剖
内侧面
外侧面
9
(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌体后部与下颌支交界处, 骨质较薄;
此处应力分散向周围;力量传导受阻 牙体深入颌骨内部; 如使用暴力,有可能引起下颌角骨折。
10
(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌支前下缘内侧,有一骨性 凹槽,并有颊肌附着。拔牙后的渗出物流至第一、第 二磨牙的颊侧,形成肿胀、血肿或脓肿。
2
本节主要内容
掌握阻生齿的定义;阻生齿形成的原因;阻生齿的拔除阻 力分析;影响下颌第三磨牙阻生齿拔除的解剖因素。
熟悉下颌阻生齿的分类;拔出时需要考虑的解剖因素;下 颌第三磨牙阻生齿预防性拔除的适应症、手术过程;
了解上颌尖牙阻生齿拔出时需要考虑的解剖因素;下颌第 三磨牙阻生齿暂时性保留的适应症。
8.阻生智齿被疑为某些不明原因疼痛的病灶者。
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预防性拔牙
预防第二磨牙牙周破坏; பைடு நூலகம்防龋病;预防冠周炎; 预防牙根吸收; 预防牙源性肿瘤及囊肿发生; 预防发生疼痛; 预防牙列拥挤。
由于引起炎症、邻牙 龋坏、颞下颌关节病 等,对无症状的下颌 第三磨牙阻生齿进行
拔除
舌神经在下颌第三磨牙处常位于黏膜下,有的位置较高。 牙根可在下颌管的上方。拔牙注意避免这些重要解剖 标志。
颞肌肌腱附着大多止于磨牙后区的后部,剥离时比较困难; 拔牙和冠周感染激惹颞肌肌腱和翼内肌。
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(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟,牙冠的薄弱部 位,长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。
阻生牙拔除术
(Extraction of impacted tooth)
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内容复习
1 上颌第一磨牙进行拔除时,需要麻醉那些神经? 2 眶下孔麻醉时,进针长度是多少?麻醉效果有何异同? 3 拔牙术中产生断根的原因有哪些? 4 断根取出的指症的是什么? 5 断根取出的方法有哪些? 6 取根时掀瓣去骨法的瓣设计注意事项有哪些?
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定义:
阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出 或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。 埋伏牙?
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阻生的原因:
颌骨退化,间隙不足; 牙齿的萌出时间不同,牙位空间被占,牙 胚位置异常; 牙本身发育不良或疾病引起
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常见的阻生牙为:
下颌第三磨牙 上颌第三磨牙 上颌尖牙以及下颌尖牙。 位置特殊、邻近重要的解剖结构、 邻牙的关系密切
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3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
舌向阻生(linguoangular impaction) 倒置阻生(inverted impaction)
下颌第三磨牙的颊侧骨皮质的纹理与下颌体平行。 去骨时,导致邻牙颊侧骨板缺损。水平凿骨前,应在 邻牙的远中凿丛痕,中断骨纹理。
智牙舌侧骨板薄,利用这一特点,用劈开舌侧骨 板的方法拔除低位阻生智牙。
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(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙颊侧骨板较厚,并有外斜线的加强,且去骨困 难,骨阻力的重要部位,也使之成为用牙挺时的有利支点。
近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见,称为拔牙 断根的主要原因;
垂直阻生时,根尖向远中弯曲多见。 X线照片仅作参考;重影、伪影
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(一)下颌骨应用解剖
下颌第三磨牙远中的磨牙垫区远中偏舌侧有一下颌小动 脉,分离牙龈时易损伤,导致严重的出血,影响拔牙 视野。
骨埋伏牙。
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3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 (winter):
垂直阻生(vertical impaction) 近中阻生(mesioangular impaction) 水平阻生(horizonal impaction)
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3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
远中阻生(distoangular impaction) 颊向阻生(buccoangular impaction)
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禁忌症同一般牙拔除术
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(三)下颌第三磨牙的临床分类
1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 2.根据牙颌骨内的深度 3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 4.根据在牙列的位置
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1 根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 (Pell;Gregory)
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三 磨牙的近远中径
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6.第二磨牙拔除后,如下颌第三磨牙牙根未完全形成, 可以自行前移替代第二磨牙,与上颌磨牙建立咬合, 如配合正畸治疗,可建立良好的牙合关系。
7.8~10岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留,如第三磨牙 非颊舌位(最好是前倾位),拔除第一磨牙后的间隙 可能因第二、三磨牙的自然调整而消失,配合正畸治 疗,可获得更好的牙合关系。
Ⅱ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三
磨牙的近远中径
Ⅲ下颌阻生第三磨牙全部或部分位于下颌支内
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2.根据牙在颌骨内的深度
(Pell;Gregory)
高位(position A):牙的最高部平行或高于牙弓颌平面 中位(position B):牙的最高部低于颌平面,高于第二
磨牙牙颈部 低位(position C):牙的最高部低于第二磨牙牙颈部。
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(二)下颌第三磨牙拔除的适应症与禁 忌症
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下颌第三磨牙拔除适应症
1.下颌阻生智齿反复引起冠周炎者。 2.下颌阻生智齿本身龋坏严重或引起第二磨牙龋坏者。 3.下颌阻生智齿造成第二磨牙与第三磨牙食物嵌塞。 4.因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。
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适应症
5.完全埋伏的阻生智齿有形成囊肿的可能者。 6.牙列拥挤正畸治疗的预防性拔除。 7.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿。
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下颌第三磨牙拔除可保留:
1.正位萌出,并与对颌牙可建立正常咬合关系者。 2.当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时。 3.拔除阻生智牙后邻牙可能松动者,可同时姑且保留阻生智牙 和第二磨牙。 4.完全埋伏于骨内,与邻牙牙周无相通,无压迫神经引起疼痛 症状者,可暂时保留。 5.下颌第三磨牙根尖未形成,下颌其他磨牙因病损无法保留时, 可将其拔出后移植于其他磨牙处。
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一 、下颌阻生第三磨牙拔除术
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(一)下颌骨应用解剖
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(一)下颌骨应用解剖
内侧面
外侧面
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(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌体后部与下颌支交界处, 骨质较薄;
此处应力分散向周围;力量传导受阻 牙体深入颌骨内部; 如使用暴力,有可能引起下颌角骨折。
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(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌支前下缘内侧,有一骨性 凹槽,并有颊肌附着。拔牙后的渗出物流至第一、第 二磨牙的颊侧,形成肿胀、血肿或脓肿。
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本节主要内容
掌握阻生齿的定义;阻生齿形成的原因;阻生齿的拔除阻 力分析;影响下颌第三磨牙阻生齿拔除的解剖因素。
熟悉下颌阻生齿的分类;拔出时需要考虑的解剖因素;下 颌第三磨牙阻生齿预防性拔除的适应症、手术过程;
了解上颌尖牙阻生齿拔出时需要考虑的解剖因素;下颌第 三磨牙阻生齿暂时性保留的适应症。
8.阻生智齿被疑为某些不明原因疼痛的病灶者。
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预防性拔牙
预防第二磨牙牙周破坏; பைடு நூலகம்防龋病;预防冠周炎; 预防牙根吸收; 预防牙源性肿瘤及囊肿发生; 预防发生疼痛; 预防牙列拥挤。
由于引起炎症、邻牙 龋坏、颞下颌关节病 等,对无症状的下颌 第三磨牙阻生齿进行
拔除
舌神经在下颌第三磨牙处常位于黏膜下,有的位置较高。 牙根可在下颌管的上方。拔牙注意避免这些重要解剖 标志。
颞肌肌腱附着大多止于磨牙后区的后部,剥离时比较困难; 拔牙和冠周感染激惹颞肌肌腱和翼内肌。
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(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟,牙冠的薄弱部 位,长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。
阻生牙拔除术
(Extraction of impacted tooth)
1
内容复习
1 上颌第一磨牙进行拔除时,需要麻醉那些神经? 2 眶下孔麻醉时,进针长度是多少?麻醉效果有何异同? 3 拔牙术中产生断根的原因有哪些? 4 断根取出的指症的是什么? 5 断根取出的方法有哪些? 6 取根时掀瓣去骨法的瓣设计注意事项有哪些?
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定义:
阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出 或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。 埋伏牙?
4
阻生的原因:
颌骨退化,间隙不足; 牙齿的萌出时间不同,牙位空间被占,牙 胚位置异常; 牙本身发育不良或疾病引起
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常见的阻生牙为:
下颌第三磨牙 上颌第三磨牙 上颌尖牙以及下颌尖牙。 位置特殊、邻近重要的解剖结构、 邻牙的关系密切
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3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的 关系:
舌向阻生(linguoangular impaction) 倒置阻生(inverted impaction)
下颌第三磨牙的颊侧骨皮质的纹理与下颌体平行。 去骨时,导致邻牙颊侧骨板缺损。水平凿骨前,应在 邻牙的远中凿丛痕,中断骨纹理。
智牙舌侧骨板薄,利用这一特点,用劈开舌侧骨 板的方法拔除低位阻生智牙。
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(一)下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙颊侧骨板较厚,并有外斜线的加强,且去骨困 难,骨阻力的重要部位,也使之成为用牙挺时的有利支点。