放射性肺炎课件
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22
表 现
• CT对放射性肺损伤的显示较胸片敏感，放疗结束 后几周内，CT上即可出现均质的毛玻璃密度影， 此为轻微的早期放射性肺炎表现，而此时的胸片 表现则正常。
• CT价值凸显
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表 现
• 放射性肺损伤的CT表现分为四型。
▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变 化。
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表 现
• 胸片是检测放射性肺病的主要方法。
• 放射性肺炎发生于放疗近结束时至放疗后2个月之 内。
• 急性期表现为照射野内血管周围片状毛玻璃影和 (或)均匀的实变影，内可见支气管充气征。放射性 肺炎也可表现为结节状实变影。病灶边缘与放射 治疗野一致，和正常肺组织有明显分界，此为放 射性肺炎的特征表现。
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18
表 现
• 放射性肺炎不寻常的表现为单侧透明肺，推测可 能与中央肺血管受累所致。与其他纤维性肺病一 样，可并发自发性气胸和感染，如肺曲霉菌球。
• 急性和慢性放射学异常表现均限制在放疗照射野 内，不具有正常的解剖学边界，这是放射性肺损 伤的特征表现。
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表 现
• 随着纤维化的进展，正常肺和被照射肺实质之间 的界限越来越清晰、锐利，这一现象称作“刀切样 效应”，与病理标本所见一致。
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10
表 现
• 急性期过后可表现为潜伏期，后期发展为放射性 肺纤维化。
• 通常急性放射性肺损伤发生于治疗后2周至3个月， 轻度损伤不治疗可缓解，而较重的损伤在治疗后 6-12个月可引起纤维化。
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11
表 现
• 后期放射性纤维化一般由急性放射性肺病发展而 来，小部分病人可无急性期症状而由隐性肺损伤 发展为放射性肺纤维化，临床表现为进行性呼吸 困难、持续干咳、出现肺心病的症状和体征，严 重者发展为慢性呼吸衰竭。
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放射性肺炎发生的影响因素
肺受照射的剂量、体积因素。 病人的基础肺功能情况、受照射的部位、年龄、
性别。 化疗。胸部放疗的病人同时或放疗前后接受了
某些化疗药物（如博来霉素、阿霉素、紫杉醇、 吉西他滨、多西他赛等），放射性肺炎的发生 会明显增加。 某些靶向治疗药物如吉非替尼（商品名：易瑞 沙）、厄洛替尼（商品名：特罗凯）等与放疗 联合应用也会增加放射性肺炎产生的风险。
放射性肺炎影像学诊断
CT扫描：敏感，可早期诊断 有利于早期治疗 了解放射性肺炎发展的期别 判断了解预后 影像学改变较症状晚一周左右
放射性肺炎影像学分期
渗出期：以淋巴性渗出为主，表现射野内斑片状或毛玻 璃样改变，持续时间短（2周左右），治疗效果好
混合实变：渗出与纤维化共存，表现为斑片状与肺纤维 条索共同存在 其程度决定治疗方案，以及对治疗效果的判断 渗出为主时治疗效果好
肺的顺应性降低； 弥散功能障碍，换气功能降低。
放射性肺炎的诊断
放射性肺炎的诊断无明确诊断标准，主要为排除性诊断， 主要有以下几点：
1）胸部放射治疗病史； 2）放射治疗过程中或放射治疗后3个月内出现气短、咳
嗽、低热等症状。 3）经典放射性肺炎胸片或CT检查可以发现与照射野或
接受照射范围相一致的斑片状淡薄密度增高影或条索样 改变，病变与正常肺组织的解剖结构不符（不按肺野或 肺段分布）；也有部分病人放射性肺炎的发生部位在照 射野外； 4）需排除或确定是否合并有肿瘤进展、肺部感染、肺 梗塞、病人自身的心肺疾病、化疗药物性肺损伤等诊断。
由气短。 3级：严重咳嗽，日常生活不能自理，休息时
气短，需用激素治疗。 4级：肺功能不全，持续吸氧。 5级：致命。
放射性肺炎实验室检查
轻者：可无明显异常； 重者：合并感染可有WBC、中性粒细胞计数升高，
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发病机制
放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放 射量、放射面积、放射速度均有密切关系
影响因素
放射性肺炎的临床相关因素包括：肺受照射体 积大、女性、KPS评分低、治疗前肺功能差、 不吸烟、放疗前行化疗（应用博来霉素、阿霉 素、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等 ）、与某 些新的靶向治疗药物如吉非替尼及厄洛替尼等 联合放射治疗、老年人和儿童更易发生
现的时间关系 X片放射性肺炎的浸润影与严格界定的放
射范围轮廓相一致 支气管镜与肺活检也是重要的诊断方
急性放射性肺炎的处理原则 1 一旦诊断为放射性肺炎，应及时脱离射线
2 对症处理如吸氧、抗感染和增加营养等 3 应用肾上腺皮质激素等以减轻临床症状和控 制病情发展 4 应用细胞因子如干扰素等以减轻症状和控制 病情 5 应用抗氧化剂以控制病情 6 尽早吸入适量一氧化氮 7 尽早预防和控制并发症 8 适当应用中药辅助治疗 9 重度者辅助人工呼吸
腔渗出、大量胸膜渗出少见 放射性胸膜炎或完全痊愈，而无明显残留，
Late Manifestations 迟发表现
放射性支气管狭窄 病因：放射性肺纤维化导致支气管狭窄，
进而出现梗阻性肺不张、肺容积减少、肺脏功 能缺失，从出现呼吸困难 需与肿瘤复发区别 通过支气管镜或PETCT成像 在一个回顾性研究中表明，对照射剂量从 60GY到86GY等病人组中研究发现，放射性气 管狭窄的发生率为25%，并与放射治疗剂量有 着直接的关联。
晚期表现为照射野内长条状、 大片状密度增高影，边缘锐利呈 “刀切状”， 同侧胸膜增厚，支气管、 肺门、 纵隔、 横膈牵拉移位等肺容积缩小改变。
CT表现
放射性肺损伤的CT表现分为四型。 (1)毛玻璃型 毛玻璃刑见于放疗结束后4周至
4.5个月，为急性期表现。在放射野内出现片 状、淡薄、均匀的云雾状模糊影，其病理基础 主是渗出性病变和间质肺水肿形成；HRCT上 病灶内显示多个梅花瓣状融合的改变，其内叮 见点状空泡影，与周围正常肺组织界线较清楚， 周围胸膜均无改变
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中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支 气管充气征，肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部 分边缘呈星状，可超出放疗照射野。
晚期表现为照射野内长条状、大片状密度增高影，边缘锐 利呈“刀切状”，同侧胸膜增厚，支气管、肺门、纵隔、 横膈牵拉移位等肺容积缩小改变。
2019/11/9
10
放射性肺损伤
肿瘤科
2019/11/9
1
放射性肺损伤( radiation-induced lung toxicity， ＲILT) 是胸部肿瘤患者放射治疗的主要副反应之一， 亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。
ＲILT 包括放射性肺炎( radiation pneumonitis， ＲP) 和放射性肺纤维化( radiation fibrosis，ＲF) 。
放射性肺炎通常发生于放疗开始后的1 - 6 个月。放 射性肺纤维化的发生较缓慢,通常为数月到几年之间
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照 射面积以及照射速度密切相关。
2019/11/9
2
1、病理生理
目前认为放射性肺炎发生与肺泡II型细胞及血管内 皮细胞的损伤密切相关。
1、肺泡II型细胞损伤导致肺泡张力变化，肺顺应性降低， 肺泡塌陷和不张。
之间。
2019/11/9
6
4、辅助检查
实验室检查
轻者：可无明显异常； 重者： WBC升高或降低，血气分析示氧压（PO2）
下降，二氧化碳分压（PCO2）升高。
2019/11/9
7
4、辅助检查
X线改变
早期胸片显示与放射野一致的弥漫性片状密度 增高影。组织学改变为局部急性渗出，伴有间 质水肿。
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晚期表现为照射野内长条状、大片状密度增高影，边缘锐 利呈“刀切状”，同侧胸膜增厚，支气管、肺门、纵隔、 横膈牵拉移位等肺容积缩小改变。
2019/11/9
10
放射性肺损伤
肿瘤科
2019/11/9
1
放射性肺损伤( radiation-induced lung toxicity， ＲILT) 是胸部肿瘤患者放射治疗的主要副反应之一， 亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。
ＲILT 包括放射性肺炎( radiation pneumonitis， ＲP) 和放射性肺纤维化( radiation fibrosis，ＲF) 。
放射性肺炎通常发生于放疗开始后的1 - 6 个月。放 射性肺纤维化的发生较缓慢,通常为数月到几年之间
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照 射面积以及照射速度密切相关。
2019/11/9
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1、病理生理
目前认为放射性肺炎发生与肺泡II型细胞及血管内 皮细胞的损伤密切相关。
1、肺泡II型细胞损伤导致肺泡张力变化，肺顺应性降低， 肺泡塌陷和不张。
之间。
2019/11/9
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4、辅助检查
实验室检查
轻者：可无明显异常； 重者： WBC升高或降低，血气分析示氧压（PO2）
下降，二氧化碳分压（PCO2）升高。
2019/11/9
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4、辅助检查
X线改变
早期胸片显示与放射野一致的弥漫性片状密度 增高影。组织学改变为局部急性渗出，伴有间 质水肿。
2019/11/9
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(医学课件)放射性肺炎
放射性肺炎contents •概述•临床表现•诊断和鉴别诊断•治疗与预防•临床路径•研究进展目录01概述放射性肺炎是指接受放射治疗后，由于辐射损伤肺组织而引起的炎症反应。
定义放射性肺炎是放疗后常见的并发症之一，其发生率较高，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
概述定义和概述辐射对肺组织的直接损伤辐射可导致肺泡、细支气管、肺间质等肺组织细胞的损伤和炎症反应。
免疫应答异常放疗后，机体免疫系统可能对辐射诱导的凋亡或损伤细胞产生过度反应，引发炎症和组织损伤。
发病机制1流行病学23放射性肺炎通常发生在放疗后数周至数月内，但也可能在放疗结束后数年才出现。
发病时间放射性肺炎的发生率因放疗剂量、照射范围、个体差异等多种因素而异，但总体来说较高。
发病率放疗剂量、照射范围、个体遗传和免疫状况、合并症等均可能影响放射性肺炎的发生率。
影响因素02临床表现03呼吸困难放射性肺炎可能导致肺功能下降，从而引发呼吸困难，严重时可能出现呼吸衰竭。
主要表现01咳嗽咳嗽多为干咳，无痰或少痰，如发生继发性感染，则可能出现咳痰、胸痛等症状。
02胸痛胸痛通常为胸骨后或患侧胸部疼痛，疼痛可随咳嗽或呼吸加剧。
发热放射性肺炎患者在放射治疗后可能出现发热症状，体温升高，但通常不超过38.5℃。
症状与体征胸痛胸痛通常为胸骨后或患侧胸部疼痛，疼痛可随咳嗽或呼吸加剧。
呼吸困难放射性肺炎可能导致肺功能下降，从而引发呼吸困难，严重时可能出现呼吸衰竭。
分级轻度01无症状或仅有轻微症状，如干咳、胸痛等，肺功能轻度下降。
中度02有明显症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，肺功能中度下降。
重度03症状严重，如高热、严重呼吸困难等，肺功能重度下降。
03诊断和鉴别诊断诊断标准明确的放射治疗或电离辐射暴露史。
排除其他肺部疾病。
存在咳嗽、胸痛、气短等呼吸道症状。
胸片或胸部CT显示放射区域出现肺炎或原有炎症加重。
细菌性肺炎细菌性肺炎通常有高热、寒战等全身症状，胸部X线片可见肺叶或肺段实变，无空洞，可伴有胸腔积液。
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3）抗生素的应用：单纯放射性肺炎一般不主张应用抗生素，但由于 肺组织渗出增加，气道排痰不畅，且肿瘤病人放化疗后抵抗力较弱， 易于合并感染，此时应该预防性应用抗生素，但不宜长期应用，以免 诱发真菌感染，使病情复杂化。如果没有明确感染征象，一般应用二 代头孢类抗生素抗生素即可，当应用糖皮质激素已经控制了局部炎症 渗出后即可停用，通常应用5-7天即可。 4）抗氧化剂的应用：尽管尚没有明确的证据，根据动物实验等结果， 应用抗氧化剂能够减少放射性肺损伤的发生，减轻肺损伤程度。可以 考虑应用乙酰半胱氨酸或氨溴索等含巯基的祛痰药物，利于氧自由基 的清除，减轻放射性肺损伤程度，促进恢复。 5）病情严重者可以考虑气管切开正压呼吸。
IV级指危及生命的呼吸功能不全，需要紧急干预如气管切开或置管等；
IV 级 指 引 起 死 亡 的 放 射 性 肺 炎 。
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发病原因
放射性肺炎发病原因明确，都是由于肺组织接受了一定剂量的电离辐 射所引起，电离辐射源包括核意外等，但通常都是由于胸部肿瘤如肺 癌、食管癌、淋巴瘤、胸腺瘤以及乳腺癌等接受放射治疗时一定体积 的正常肺组织受到一定剂量照射后产生。 放射性肺炎的发生有一定 的剂量体积效应，必须有一定体积的肺组织接受了一定剂量的照射才 会发生放射性肺炎。
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病理生理
电离辐射导致放射性肺炎的靶细胞包括 II型肺泡细胞、血管内皮细胞、 成纤维细胞以及肺泡巨噬细胞等。 II型肺泡细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡表面张力，接 受电离辐射后，II型肺泡细胞胞质内Lamelar小体减少或畸形，肺泡细 胞脱落到肺泡内，导致肺泡张力变化，肺的顺应性降低，肺泡塌陷不 张。 血管内皮细胞的损伤在照射后数天内就可以观察到，毛细血管内皮细 胞超微结构发生变化，细胞内空泡形成、内皮细胞脱落，并可以发生 微血栓形成、毛细血管阻塞，最终导致血管通透性改变，肺泡换气功 能受损。 肺泡巨噬细胞及成纤维细胞在接受电离辐射损伤后也会出现相应的变 化，促进和加重放射性肺炎的发生。
放射性肺炎ppt演示课件
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体征
• 体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可 闻及干、湿罗音、胸膜摩擦音和胸腔积液 体征。 • 晚期有杵状指及肺部广泛、严重纤维化， 最后导致肺动脉高压及肺源性心脏病，出 现相应征象。
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辅助检查
• 实验室检查 • 轻者：可无明显异常； • 重者： WBC升高或降低，血气分析示氧分 压（PO2） 下降，二氧化碳分压（PCO2） 升高
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X线表现
• 放射性肺炎不寻常的表现为单侧透明肺， 推测可能与中央肺血管受累所致。与其他 纤维性肺病一样，可并发自发性气胸和感 染，如肺曲霉菌球。 • 急性和慢性放射学异常表现均限制在放疗 照射野内，不具有正常的解剖学边界，这 是放射性肺损伤的特征表现。
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X线表现
• 随着纤维化的进展，正常肺和被照射肺实 质之间的界限越来越清晰、锐利，这一现 象称作“刀切样效应”，与病理标本所见 一致。 • 慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收 缩或局限性肺不张。 • 纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧 移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
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发病机制
• 放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、 放射量、放射面积、放射速度均有密切关 系。
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影响因素
• 放射性肺炎的临床相关因素包括：肺受照 射体积大、女性、KPS评分低、治疗前肺 功能差、不吸烟、放疗前行化疗（应用博 来霉素、阿霉素、紫杉醇、吉西他滨、多 西他赛等 ）、与某些新的靶向治疗药物如 吉非替尼及厄洛替尼等联合放射治疗、老 年人和儿童更易发生。
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临床表现
• 后期放射性纤维化一般由急性放射性肺病 发展而来，小部分病人可无急性期症状而 由隐性肺损伤发展为放射性肺纤维化，临 床表现为进行性呼吸困难、持续干咳、出 现肺心病的症状和体征，严重者发展为慢 性呼吸衰竭。
放射性肺炎课件
继续甲强龙40mg，bid，加用更昔洛韦针0.25静滴 bid，继续氟康唑针抗真菌，间断给予丙种球蛋白、人 血白蛋白、新鲜血浆增强机体免疫力。
数天后病情恶化呼吸衰竭死亡。
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17
思 考：
1、照射靶区位于右肺下叶，左肺受照射剂量不足 1000cGy，为何出现左侧放射性肺炎？ 2、患者行调强放疗，较好保护正常肺组织，为何受 照剂量4200cGy即出现放射性肺炎，增敏化疗起到多 大作用? 3、放射性肺炎一般出现于放疗后6月左右，为何放 疗不到1月即迅速出现? 4、对于肺功能较差，年龄较大，或一侧肺切除患者 放疗前，肺功能评价是否有必要？
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11
咳喘症状进行性加
重，胸部X片左下肺纹
大 叶
理增重甚于右侧，测
性
血氧94%。 给予甲强龙40mg，
肺 炎 （
bid激素冲击；抗生素
灰
头孢曲松针2g，qd；
白 色
左氧氟沙星注射0.2，
区
bid。低分子肝素针等
）
治疗。
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12
病情恶
化，复 查CT如 图
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13
大叶性肺炎，肺实变
还原型谷胱甘肽：一方面能够与体内自由基结合， 加速自由基排泄，另一方面可以中和氧自由基，避 免产生过氧化脂质，防止细胞的损伤 并促进正常细 胞蛋白质的合成，起到保护正常细胞的作用。
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37
前列腺素 E1：可以选择性地扩张肺血管。 中医药：养阴清肺法,活血化瘀法 清肺化痰 法 解毒散结润肺法等 所用方剂有：百合固金汤 ;清 燥救肺汤,参芪补肺汤,桃红四物汤等。 干扰素：有抗肺纤维化作用 基因治疗
X线胸片表现
早期表现为照射野内肺纹理增粗、模糊 ,肺纹理间 伴有散在小斑片状密度增高影 ,边界模糊。
数天后病情恶化呼吸衰竭死亡。
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思 考：
1、照射靶区位于右肺下叶，左肺受照射剂量不足 1000cGy，为何出现左侧放射性肺炎？ 2、患者行调强放疗，较好保护正常肺组织，为何受 照剂量4200cGy即出现放射性肺炎，增敏化疗起到多 大作用? 3、放射性肺炎一般出现于放疗后6月左右，为何放 疗不到1月即迅速出现? 4、对于肺功能较差，年龄较大，或一侧肺切除患者 放疗前，肺功能评价是否有必要？
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咳喘症状进行性加
重，胸部X片左下肺纹
大 叶
理增重甚于右侧，测
性
血氧94%。 给予甲强龙40mg，
肺 炎 （
bid激素冲击；抗生素
灰
头孢曲松针2g，qd；
白 色
左氧氟沙星注射0.2，
区
bid。低分子肝素针等
）
治疗。
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病情恶
化，复 查CT如 图
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大叶性肺炎，肺实变
还原型谷胱甘肽：一方面能够与体内自由基结合， 加速自由基排泄，另一方面可以中和氧自由基，避 免产生过氧化脂质，防止细胞的损伤 并促进正常细 胞蛋白质的合成，起到保护正常细胞的作用。
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前列腺素 E1：可以选择性地扩张肺血管。 中医药：养阴清肺法,活血化瘀法 清肺化痰 法 解毒散结润肺法等 所用方剂有：百合固金汤 ;清 燥救肺汤,参芪补肺汤,桃红四物汤等。 干扰素：有抗肺纤维化作用 基因治疗
X线胸片表现
早期表现为照射野内肺纹理增粗、模糊 ,肺纹理间 伴有散在小斑片状密度增高影 ,边界模糊。
预防放射性肺炎课件
预防放射性肺炎的措施
避免接触辐射源：减少接触高剂量辐射 源的机会，尽量减少辐射剂量。 使用适当的防护设备：在接触辐射源时 使用合适的防护设备，如防辐射服和面 罩等。
预防放射性肺炎的措施
维持良好的个人卫生：经常洗 手，保持清洁环境，减少二次 污染的机会。 加强免疫力：注重均衡饮食， 保持良好的体育锻炼习惯，提 高抵抗力。
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预防放射性肺 炎课件
目录 介绍放射性肺炎 预防放射性肺炎的措施 放射性肺炎应对策略
介绍放射性肺 炎
介绍放射性肺炎
放射性肺炎的定义：放射性肺 炎是一种由高剂量辐射引起的 肺部疾病。
肺部受辐射的危害：辐射可以 损害肺部组织，导致炎症和纤 维化，严重时可能导致肺水肿 和呼吸困难。
预防放射性肺 炎的措施
预防放射性肺炎的措施
策略
放射性肺炎应对策略
保持冷静：如果不幸发生放射 性肺炎，请保持冷静，并迅速 采取适当的自救措施。
更新信息：及时了解和关注相 关放射性事故的最新信息，根 据专业指导采取正确的行动。
放射性肺炎应对策略
寻求医疗援助：如果发现自己或他人可 能患有放射性肺炎的症状，请及时向医 疗机构求助，寻求专业指导。
(医学课件)放射性肺炎
定义
放射性肺炎的发生与放射线对肺组织的直接损伤、免疫应答以及自由基对生物膜的损伤等因素有关。
发病机制
定义和发病机制
临床表现
发热、咳嗽、气短及呼吸困难是放射性肺炎的典型表现。炎症反应严重时可出现肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
诊断
根据患者有放射治疗病史，结合临床表现和影像学检查可作出诊断。
临床表现与诊断
对于呼吸困难的患者，应给予氧气吸入。
氧疗
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气治疗。
机械通气
放射性肺炎患者通常使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻肺损伤。
激素治疗
放射性肺炎患者可以使用细胞因子抑制剂，如抗肿瘤坏死因子抗体等，以抑制炎症反应和肺损伤。但细胞因子抑制剂的使用仍需根据患者的具体情况进行选择。
放射性肺炎是由于肺部受到放射线照射后引起的炎症反应，导致肺组织损伤和肺功能下降。
发病机制
放射性肺炎的病理变化包括肺组织水肿、炎症细胞浸润、肺泡萎陷和纤维化等。
病理变化
发病机制和病理变化
VS
放射性肺炎的发生和发展与多种细胞因子介导的炎症反应有关，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等。
生长因子
治疗方案
放射性肺炎的治疗主要包括激素治疗、抗生素治疗、氧疗及支持治疗等。治疗目标是控制炎症、改善症状、维护心肺功能。
预后
放射性肺炎的预后与病情严重程度、治疗是否及时及患者的一般状况有关。多数患者经及时治疗可获得较好的预后，但严重者可遗留慢性肺纤维化，影响生活质量。治疗方案和预后02
放射性肺炎的病理生理
特殊情况下并发症的处理方法
05
放射性肺炎的康复护理
康复训练指导
制定康复计划
放射性肺炎的发生与放射线对肺组织的直接损伤、免疫应答以及自由基对生物膜的损伤等因素有关。
发病机制
定义和发病机制
临床表现
发热、咳嗽、气短及呼吸困难是放射性肺炎的典型表现。炎症反应严重时可出现肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
诊断
根据患者有放射治疗病史，结合临床表现和影像学检查可作出诊断。
临床表现与诊断
对于呼吸困难的患者，应给予氧气吸入。
氧疗
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气治疗。
机械通气
放射性肺炎患者通常使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻肺损伤。
激素治疗
放射性肺炎患者可以使用细胞因子抑制剂，如抗肿瘤坏死因子抗体等，以抑制炎症反应和肺损伤。但细胞因子抑制剂的使用仍需根据患者的具体情况进行选择。
放射性肺炎是由于肺部受到放射线照射后引起的炎症反应，导致肺组织损伤和肺功能下降。
发病机制
放射性肺炎的病理变化包括肺组织水肿、炎症细胞浸润、肺泡萎陷和纤维化等。
病理变化
发病机制和病理变化
VS
放射性肺炎的发生和发展与多种细胞因子介导的炎症反应有关，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等。
生长因子
治疗方案
放射性肺炎的治疗主要包括激素治疗、抗生素治疗、氧疗及支持治疗等。治疗目标是控制炎症、改善症状、维护心肺功能。
预后
放射性肺炎的预后与病情严重程度、治疗是否及时及患者的一般状况有关。多数患者经及时治疗可获得较好的预后，但严重者可遗留慢性肺纤维化，影响生活质量。治疗方案和预后02
放射性肺炎的病理生理
特殊情况下并发症的处理方法
05
放射性肺炎的康复护理
康复训练指导
制定康复计划
放射性肺炎ppt课件
体征
• 体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可 闻及干、湿罗音和摩擦音。 • 肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺动脉 高压及肺源性心脏病，出现相应征象。
病因
• 放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、 放射量、放射面积、放射速度均有密切关 系。有认为放射量阈在3周内为2500～ 3000rad。
诊断
X线表现
• 多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。
X线表现
• 急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模 糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气 管肺炎或肺水肿。
X线表现
• 病变的范围与胸廓表面照射野一致。
X线表现
• 慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收 缩或局限性肺不张。 • 纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧 移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
资料仅供参考，实际情况实际分析
症状
• 多于放射治疗后2～3周出现症状
症状
• 轻者无症状，炎症可自行消散； • 重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能 损害，甚致呼吸衰竭。
症状
• 常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和 胸痛，不发热或低热、偶有高热。
症状
• 气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易 产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。 • 并发放射性食管炎时出现吞咽困难。 • 若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有 明显压痛。
• 根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急 和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断， ▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴 别，以免误诊；支气管粘膜上皮经照射后 常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。
肺功能改变
• 肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气 功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比 例降低和弥散功能减低，导致缺氧。 ▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已 显示变化。